KERANGKA ACUAN PROGRAM

INSTALASI RAWAT INAP IBU DAN ANAK

RS BAPTIS BATU TAHUN 2014

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU
1. PENDAHULUAN
Sebagai salah unit pelayanan di rumah sakit Baptis Batu, Instalasi Rawat Inap Ibu dan
Anak berusaha memberikan pelayanan keperawatan yang optimal untuk memperbaiki
derajat kesehatan masyarakat terutama Ibu dan Bayi,sebagai upaya memperbaiki
kualitas hidup atau mengatasi masalah kesehatan ibu,bayi dan anak. Semua dilakukan
untuk mendukung akreditasi JCI yang berpusat pada mutu dan keselamatan pasien.
Sehingga harus berbenah, supaya semua proses dapat dilakukan dengan baik untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RS. Baptis Batu.

LATAR BELAKANG
Pelayanan yang ada di Instalasi Rawat Inap Ibu dan Anak meliputi Obstetri,
Gynecology, Perinatologi,Pediatric dan kasus umum (Ruang VVIP) termasuk kasus
kegawatdaruratan maternal dan neonatal. Pelayanan pasien Respite Care yang
sebelumnya ikut Rapha Wellness Center,pada tahun 2014 ini masuk dalam ruang
lingkup Instalasi Rawat Inap Ibu dan Anak walaupun secara ketenagaan masih ikut
Rapha SPA.
Dalam mendukung akreditasi JCI, diharapkan tenaga kesehatan ada yang mengikuti
beberapa pelatihan untuk memenuhi kualifikasi yang diharapkan. Hal ini tidak saja
terhadap pelayanan yang diberikan tetapi mencakup berbagai aspek pendukung
seperti rasa nyaman dan aman selama proses perawatan, kesigapan petugas dalam
mengenali secara dini dan antisipasi komplikasi atau gawat darurat, rujukan optimal
dan tepat waktu,penanganan segera dan adekuat di fasilitas rujukan sehingga mutu
dan keselamatan pasien dapat terpenuhi. Sehingga pasien & keluarga bisa
mendapatkan pelayanan yang diharapkan.Dengan hal tersebut diharapkan akan dapat
meningkatkan loyalitas pasien terhadap Rumah Sakit yang tentunya akan berdampak
positif untuk Rumah Sakit itu sendiri.

2. TUJUAN UMUM & KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Meningkatkan pelayanan keperawatan di Instalasi Rawat Inap Ibu dan Anak
untuk mendukung akreditasi JCI

TUJUAN KHUSUS :
a. Meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan perawat/bidan dalam memberikan
pelayanan kepada pasien melalui seminar/pelatihan yang update
b. Tersedianya alat kesehatan yang sesuai dengan standar
c. Mendukung kegiatan pelayanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
d. Meningkatkan pelayanan secara komprehensif terhadap semua kasus yang
dilayani di Instalasi Rawat Inap Ibu dan Anak
3. KEGIATAN POKOK
a. PERSPEKTIF KEUANGAN
STRATEGI

RINCIAN CARA JADWAL

NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN KET
ANGGARAN
KEGIATAN KEGIATAN

Menghitung dan
Peningkatan jumlah melaporkan jumlah
Jumlah pasien
pasien MRS pasien yang MRS
MRS pertahun
perbulan
1. 2.225 PASIEN JAN-DES 2014 -

Jumlah hari
Penngkatan jumlah hari Menghitung dan
rawat
rawat pasien melaporkan jumlah
pertahun
hari rawat perbulan
6.597 hari
2. SDA -
rawat

Jumlah
Peningkatan jumlah persalinan
Menghitung dan
persalinan pertahun 551
melaporkan jumlah
3. PERSALINAN SDA -
persalinan perbulan

Jumlah
pendapatan
Peningkatan jumlah pertahun Melaporkan jumlah
4. SDA -
pendapatan Rp. pendapatan perbulan
1.949.184.077
,71
SUB TOTAL 0

b. PERSPEKTIF PELANGGAN.
STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Pasien yang di
rawat inap di
Setiap pasien yang
lantai 1
KRS diminta mengisi
Meningkatkan kepuasan Pebruari-Mei-
lembar kuesioner
1. pelanggan Agustus- -
November

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

STRATEGI

RINCIAN CARA JADWAL

NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN
 Operasional :
o. Pengadaan barang Bagian SDM
p. Anggaran GAPOK 20.228.463,
2014 50
1X/Bulan
q. Tunj. istri 411.923.360
18 orang
r. Tunj. Manajer
s. Tunj. Ketua Komite SDA -
-
t. Tunj. Ka. Unit Kerja -
- SDA
u. Tunj. Wa.Ka. Unit -
-
Kerja 10.400.000
1 orang
v. Tunj. Sekretaris -
-
Direksi.
-
a. Tunj. Ka. Analis -
-
w. Tunj. Radiasi
-
x. Tunj. Supervisor Kep SDA -
-
y. Tunj. Ketua -
-
Tim/Koord 2.600.000
-
z. Tunj IPCN -
1 orang SDA
aa. Kompensasi sistim
-
kepegawaian -
-
a. Tunj. Rumah 2.600.000
-
b. Tunj. Beras Khusus
-
c. Tunj. Anak Khusus -
d. Angg. Tunj. Beras SDA -
1. -
single SDA -
-
e. Angg. Tunj. Beras 16.220.000
-
keluarga SDA
12 orang SDA
f. Anggaran transport SDA 14.040.000
SDA
g. Tunj. Karir Perawat.
6 orang
h. Tunj. Direktur. 45.500.000
18 orang SDA
i. Tunj. Wakil Direktur SDA 34.580.000
16 orang SDA
j. Angg Lembur SDA -
-
k. Angg Sub ASTEK SDA -
-
l. Angg Subsidi SDA 16.759.642
17 orang SDA
Pensiun 10.843.176
20 orang SDA
m. Angg. Insentif SDA 38.725.628
9 orang SDA
n. Angg. PRU Diri SDA
9 orang SDA
o. Angg. PRU Pas SDA 25.915.682
p. Angg. PRU A1 SDA 21.594.984
18 orang SDA
q. Angg. PRU A2 SDA 8.029.992
9 orang SDA
r. Angg. PRU A3 14.400.000
4 orang SDA
7.200.000
4 orang SDA
-
2 orang SDA
-

Pemeliharaan 100% Jan-Des 2014 1.136.960,0

2. a. Umum (non alkes) terpelihara Bagian IPS 0
b. Khusus (alkes) dengan baik.
Memenuhi
100% Ikut anggaran Ikut biaya
3. Investasi SDA
kebutuhan investasi investasi
investasi.
Ruang Isolasi Membuat kamar SDA 20.000.000,
mandi 00

Memperbaiki bel yang

rusak 5.000.000,0
Pengadaan Membuat bel dan 0
Peningkatan sarana dan dan perbaikan saluran baru untuk
4.
prasarana pelayanan bel pasien kamar yang belum ada
belnya.
Membuat bel besar di
kamar bersalin
 Pengadaan Membuat tiang infuse
tiang infuse di semua tempat tidur SDA 2.000.000,0
semua tempat pasien 0
tidur pasien

Pengadaan Membuat pagar

pagar tempat tempat tidur yang 5.000.000,0
tidur kurang karena desain 0
yang beda (5 tempat SDA
tidur dari kayu)
734.697.887
SUB TOTAL
,50

c.1. PENGADAAN OPERASIONAL

ALAT TULIS KANTOR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Bolpen merah/sandart 37 1.000,00 1.100,00 40.700,00
2 Bolpoint hitam 93 1.000,00 1.100,00 102.300,00
3 Buku folio isi 100 10 9.500,00 10.450,00 104.500,00
4 Isi staples k/max 3 1.800,00 1.980,00 5.940,00
5 Spidol board marker hitam 10 6.000,00 6.600,00 66.000,00
6 Spidol kecil hitam/snowman 3 900,00 990,00 2.970,00
7 Spidol kecil merah/snowman 2 900,00 990,00 1.980,00
8 Spidol marker hitam 2 5.250,00 5.770,00 11.540,00
9 stabilo 6 6.500,00 7.150,00 42.900,00
10 Spidol board marker merah 2 6.000,00 6.600,00 13.200,00
11 Kartu obat kuning 2150 25,00 27,50 59.125,00
12 Kartu obat hijau 500 25,00 27,50 13.750,00
13 Kertas focopy 70 gr 10 29.750,00 32.725,00 327.250,00
14 Clip B 5 3.500,00 3.850,00 19.250,00
15 Clip K 5 900,00 990,00 4.950,00
16 Bantalan stempel 1 4.500,00 4.950,00 4.950,00
18 Isolasi nachi 2 cm 2 4.400,00 4.840,00 9.680,00
19 Lem povinol refill 1 13.000,00 14.300,00 14.300,00
20 Kartu obat putih 100 25,00 27,50 2.750,00
21 Karbon sailing boat 10 175,00 192,50 1.925,00
22 Kertas asturo 03 2 2.000,00 2.200,00 4.400,00
23 Kertas asturo 05 3 2.000,00 2.200,00 6.600,00
24 Stipo kiroko 1 4.000,00 4.400,00 4.400,00
25 Kertas asturo 015 1 2.000,00 2.200,00 2.200,00
26 Lem povinol 2 3.000,00 3.300,00 6.600,00
27 Persiapan ganti CPU kecuali HDD 1 2.735.000,00 3.008.500,00 3.008.500,00
28 Reff toner laser canon LBP 2900 3 80.000,00 88.000,00 264.000,00
29 magnet toner LBP 2900 1 140.000,00 154.000,00 154.000,00
SUB. TOTAL 1 2.966 3.063.150,00 3.369.460,00 4.300.660,00

BARANG CETAKAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA

1 Amplop RS Baptis kecil 4 40.000,00 44.000,00 176.000,00

2 Surat kembali berobat anak (hijau) 450 50,00 55,00 24.750,00
3 Surat kembali berobat hamil 280 50,00 55,00 15.400,00
4 Surat perintah kerja lembur 7 4.500,00 4.950,00 34.650,00
5 Pensterilan alat ke kamar steril 4 7.500,00 8.250,00 33.300,00
6 Surat kembali berobat p. dalam (biru) 50 50,00 55,00 2.250,00
7 Surat kembali berobat bedah 100 50,00 55,00 5.500,00
8 Amplop RS Baptis tanggung 1 50.000,00 55.000,00 55.000,00
 9 Slip perbaikan bengkel 1 7.500,00 8.250,00 8.250,00
10 Surat keterangan kelahiran/BK 2 7.500,00 8.250,00 16.500,00
SUB. TOTAL 2 899 117.200,00 128.920,00 371.600,00

BENGKEL

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Imbodus luar 3 5.000,00 5.500,00 16.500,00
2 Box neon 20 w lengkap 1 60.000,00 66.000,00 66.00,00
3 Starter s.10 5 3.000,00 3.300,00 16.500,00
4 Kabel nym 2 x 11/2 serabut 6 7.500,00 8.250,00 49.500,00
5 Lampu SL 8 watt/philips 25 24.000,00 26.400,00 660.000,00
6 T aluminium 1 dim 4 17.500,00 19.250,00 77.000,00
7 Trafo 40 watt 2 30.000,00 33.000,00 66.000,00
8 Kabel nym 3 x 1,5 8 7.200,00 7.920,00 63.360,00
9 Kertas gosok n0. 100 1 3.000,00 3.300,00 3.300,00
10 Kertas gosok no 1000 1 2.500,00 2.750,00 2.750,00
11 Kertas gosok no. 400 1 3.000,00 3.300,00 3.300,00
12 Oli hidrolis 5 22.500,00 24.750,00 123.750,00
13 Lampu neon Philips 36/40 W 2 12.000,00 13.200,00 26.400,00
14 Dop Philips softone 40 W 4 6.500,00 7.150,00 28.600,00
SUB TOTAL 3 68 203.700,00 224.070,00 1.136.960,00

RUMAH TANGGA & DAPUR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Baterei ABC B 8 3.500,00 3.850,00 30.800,00
2 Gelang bayi pink 100 750,00 825,00 82.500,00
3 Kapas gulung 1 kg 3 61.500,00 67.650,00 202.950,00
4 Masker ear loop 400 473,00 520,30 2.081,20
5 Leucoplast 3 32.000,00 35.200,00 105.600,00
6 Micropur 1” (2,5 cm) 4 15.000,00 16.500,00 66.000,00
7 Micropur ½” (1,25 cm) 6 7.500,00 8.250,00 49.500,00
8 Spatel kayu 50 200,00 220,00 11.000,00
9 Transpore 2,5 cm 14 24.000,00 26.400,00 369.600,00
10 Win gloves S 3400 423.50,00 465,85 1.583.890,00
11 Alkaline 2A 18 4.250,00 4.675,00 84.150,00
12 Gelas plastic kumur 556 200,00 220,00 122.320,00
13 Kresek hitam besar 61 23.000,00 25.300,00 1.543.300,00
14 Kresek kuning besar 49 23.000,00 25.300,00 1.239.700,00
15 Pasta gigi 84 1.667,00 1.833,70 154.030,80
16 Peterban 2 1.350,00 1.485,00 2.970,00
17 Pot 100cc 290 1.188,00 1.306,80 378.972,00
18 Sabun cussons 23 2.500,00 2.750,00 63.250,00
19 Sabun mandi cair 64 4.300,00 4.730,00 302.720,00
20 Sabun medicare 26 1.900,00 2.090,00 54.340,00
21 Sarung tangan orange 6 14.960,00 16.456,00 98.736,00
22 Sikat gigi 155 2.200,00 2.420,00 375.100,00
23 Soklin 1 kg 8 12.500,00 13.750,00 110.000,00
24 Sunlight rfl 400 ml 4 7.000,00 7.700,00 30.800,00
25 Tissue roll no brand 28 1.200,00 1.320,00 36.960,00
26 Waslap (12) 73 35.000,00 38.500,00 2.810.500,00
27 Alkaline 3A 10 8.500,00 9.350,00 93.500,00
28 Gelang bayi biru 200 750,00 825,00 165.000,00
29 Polisorb 2-0 CL 811 5 49.000,00 53.900,00 269.500,00
30 Polisorb 2-0 GL 123 5 49.000,00 53.900,00 269.500,00
31 Surgigat chromic 2-0 GG 123 5 49.000,00 53.900,00 269.500,00
32 Baterei ABC kecil 16 1.500,00 1.650,00 26.400,00
33 Sabun cuci tangan lifebuoy refil 34 8.400,00 9.240,00 314.160,00
34 Sabun cuci tangan lifbouy 4 12.600,00 13.860,00 55.440,00
35 Sedotan bengkok 17 1.000,00 1.100,00 18.700,00
 36 Selendang kangguru 1 50.000,00 55.000,00 55.000,00
37 Bagus penyerap air 2 10.900,00 11.990,00 23.980,00
38 Tissue towel 7 7.000,00 7.700,00 53.900,00
39 Tissue kotak 600 gr 3 11.500,00 12.650,00 37.950,00
40 Oksigen K 10 24.099,90 24.340,00 243.400,00
41 Botol 200 cc 5 850,00 935,00 4.675,00
42 Botol 100 cc 5 900,00 990,00 4.950,00
43 Sabun batangan 3 12.000,00 13.200,00 39.600,00
44 Baygon spray 1 29.000,00 31.900,00 31.900,00
45 Pentil 1 6.000,00 6.600,00 6.600,00
46 Shampoo botol 70 ml 6 5.750,00 6.325,00 37.950,00
47 My gel 80gr 12 15.125,00 16.375,50 199.650,00
48 Microshield 4% handwash 500ml 7 90.131,25 99.144,25 694.009,75
49 Sarung tangan no,7 surgipro 129 5.500,00 6.050,00 780.450,00
50 Gelang bayi pink 100 717,75 789,53 78.952,50
51 Sarung tangan comfit 85 7.837,50 8.621,25 732.806,25
SUB TOTAL 4 5.775 618.887,90 679.072,65 14.419.243,50

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

KETERANGAN
BARANG BELI 10% HARGA

SUB. TOTAL 1 2.966 3.063.150,00 3.369.460,00 4.300.660,00

SUB. TOTAL 2 899 117.200,00 128.920,00 371.600,00
SUB. TOTAL 3 68 203.700,00 224.070,00 1.136.960,00
SUB. TOTAL 4 5.775 618.887,90 679.072,65 14.419.243,50
TOTAL 9.708 4.002.937,90 4.401.522,65 20.228.463,50

c.2. PENGADAAN INVESTASI

ANGGARAN INVESTASI
KELOMPOK INVESTASI
TAHUN 2014
NO USULAN INVESTASI KET
ESTIMASI LEVEL OF LEVEL OF MINIMAL
SAT JML
HARGA REVENUE SERVICE REQUIREMENT
TOTAL

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Pertemuan 90 – 100% 1. Pertemuan

kehadiran ruangan
a. Mengisi
absensi &
notulen
b. Membicarakan
1. JAN-DES 2014 -
masalah
keperawatan &
pelayanan
selama dalam
bulan kemarin
c. Mengevaluasi
 hasil kinerja
selama I bulan

Inhouse training Semua Mengikuti jadwal

- Handling bidan/perawat SDM dan Komite
complain Keperawatan
- Komunikasi
efektif Ikut anggaran
2. SDA
SDM

Pengikutsertaan seminar 1 perawat Pelatihan dasar 7.000.000,00

ilmiah/pelatihan keperawatan anak

3. SDA

Pelatihan Manajemen
1 Ka. unit Bangsal 3.500.000,00
Penambahan tenaga 1 bidan Kerjasama dengan Melihat
SDM bagian SDM dulu
situasi
4. Jan-Des 2014
ketenagaa
n bidan di
klinik RJ
Rp.
SUB TOTAL
10.500.000,00

NO PERSPEKTIF JUMLAH
1 OPERASIONAL KEUANGAN 0
PELANGGAN 0
PROSES BISNIS INTERNAL 737.697.887,50
PEMBELAJARAN & PERTUMBUHAN 10.500.000,00
SUB TOTAL 745.197.887,50

2 INVESTASI 0

TOTAL ANGGARAN 745.197.887,50

DENGAN HURUF

TUJUH RATUS EMPAT PULUH LIMA JUTA SERATUS SEMBILAN PULUH TUJUH RIBU DELAPAN RATUS
DELAPAN PULUH TUJUH RUPIAH KOMA LIMA PULUH

Batu, 30 Desember 2013

Mengetahui, RS. Baptis Batu

Dr. Arhwinda P A, SpKFR., MARS Maria Arum,A.Md.Keb.

 4. VALUASI DAN PELAPORAN
4.1. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
PELAYANAN Kriteria Indikator
3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan Sesuai jenis dan
Rawat Inap klasifikasi RS

2. Pemberi pelayanan di Rawat Inap Sesuai pola

ketenagaan,
jenis dan klasifikasi
RS

3. Tempat tidur dengan pengaman 100 %

4. Kamar mandi dengan pengaman 100 %
pegangan tangan
Proses 5. Dokter penanggung jawab pasien 100 %
rawat inap
6. Jam Visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00
7. Kejadian infesksi pasca operasi ≤ 1,5 %
8. Kejadian infeksi nosokomial ≤9%
9. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100 %
yang berakibat cacat atau kematian
10. Pasien rawat inap tuberculosis yang 100 %
ditangani dengan strategi DOTS
11. Pencatatan dan pelaporan TB di RS ≥ 60%
Output 12. Kejadian pulang paksa ≤ 5 % nunggu
risfaskes
13. Kematian pasien ≥ 48 jam ≤ 0,24 %
Outcome 14. Kepuasan pasien ≥ 90 %
5 Persalinan Input 1. Pemberi pelayanan persalinan a. Dokter Sp.OG
dan normal b. Dokter umum
perinatologi 2. Pemberi pelayanan persalinan c. Bidan
dengan penyulit Tim PONEK terlatih
3. Pemberi pelayanan persalinan a.Dokter SpOG
dengan tindakan operatif b.Dokter SP.A
c.Dokter Sp.An
100 %
4. Kemampuan menangani BBLR
(1500 gr-2500 gr)
Proses 5. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN

≤ 20 % (untuk
 6. Pertolongan persalinan melalui pasien bukan
seksio caesaria non rujukan rujukan), ≤ 35 %
7. Pelayanan kontrasepsi mantap total
Dilakukan oleh SpOG atau SpB, 100 %
atau SpU, atau dokter umum
terlatih
8. Konseling peserta KB mantap oleh 100 %
bidan terlatih
Output 9. Kematian ibu karena persalinan a.perdarahan ≤ 1 %
b.pre-kklampsia ≤
30%
c. Sepsis ≤ 0,2 %
Outcome 10. Kepuasan pasien ≥ 80 %

4.2. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP).

NO INDIKATOR PMKP JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
5. ANGKA KESALAHAN
PENGAMBILAN SAMPEL
(STANDAR 0%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
6. ANGKA REAKSI TRANFUSI
(STANDAR ≤ 0.01%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
13. KETEPATAN WAKTU
LAPOR INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
(STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
15. ANGKA INFEKSI LUKA
INFUS (STANDAR 5%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
16. KEJADIAN TERTUSUK
JARUM SUNTIK
 (STANDAR 0)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
17. PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI
(STANDAR 80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
18. KETERSEDIAAN
OBAT/ALKES EMERGENSI
DI SEMUA UNIT
PERAWATAN (STANDAR
100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
19. SURVEY KEPUASAN
PASIEN IRNA (STANDAR
80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil

4.3. INDIKATOR KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KKPRS).

NO INDIKATOR KKPRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. IDENTITAS PASIEN
1.a. KETEPATAN IDENTITAS PASIEN
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
1.b. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap.
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
1.c. Konfirmasi identitas
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KOMUNIKASI
2.a. Pelaksanaan SBAR
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2.b. Ketepatan penyampaian hasil laboratorium
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2.c. Pelaporan nilai kritis
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2.d. Komunikasi efektif pasien daftar rawat inap
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. MEDIKASI
3.a. Ketepatan pemberian obat
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3.b. Ketepatan transfusi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4. KETEPATAN OPERASI
4.a. Pelaksanaan sign in, time out, sign out
4. Numerator
5. Denominator
6. Hasil
4.b. Pemberian tanda pada sisi pasien operasi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PASIEN JATUH
5.a. Pasien Jatuh
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4.4. INDIKATOR KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT (KKPIRS).

NO INDIKATOR KPPIRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. KEPATUHAN CUCI TANGAN (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. ILI (5%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4. ILO (3%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. IADP (3%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
6. CaUTI (<10%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
7. Kejadian tertusuk benda tajam & terpapar (0)
1. Hasil