Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KOTA TANGERANG
JL. Pulau Putri Raya Perumahan Modernland, Kelurahan Kelapa lndah
Kecamatan Tangerang Telp: 0212972 0201, 0212972 0202

SURAT .KETERANGAN Tl.OAK DISAB!LITAS


NOMOR : 321631 /MCU RSUDKT/2023

Pennndatangan di bawnh ini, Dokter Pemeriksa di Rurnah Sakit Umum Daerah Kola
Tangcrang mcncmngkan bahwa :

Nama : CAESAR ARE HURIANDU

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 28 I 08 I 1979

Umur : 44 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alam at : JL.BINTARO PERMAI III RT.004/009 BINTARO


PESANGGRAHAN JAKARTA SELATAN JAKARTA

Surat keterangan ini untuk keperluan Persyaratan Pendaftaran Pegawai


Pcmcrintah Dengan Pcrjanjian Kcrja ( PPPK )

Suyu yang bcrtandu tangan dibawah ini :

Nam a : dr. MAMIK DIANA WATI

NIP : 197605092008012033

Sctcluh mclakukan pcmeriksaan kesehatan dan kemarnpuan fungsional bahwa yang


bcrsnngkutan bcnar-benar scbagai bukan penyandang Disabilitas

Tangerang, 03 Oktober 2023

Medical Check Up

Anda mungkin juga menyukai