FORUM ANAK KABUPATEN PANDEGLANG

Sekretariat : Kantor DP2KBP3A Kabupaten Pandeglang

Jl. Raya Pandeglang-Serang Km 3, Karangtanjung, Pandeglang, Banten
Email : Forumanakkabupatenpandeglang@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :

Tempat, tanggal lahir :

Asal Sekolah :

Alamat :

Dengan ini menyatakan berkomitmen untuk mengikuti rangkaian seleksi Duta Anak
serta pengurus Forum Anak Kabupaten Pandeglang dan siap berkontribusi jika terpilih menjadi
Duta Anak dan pengurus Forum Anak Kabupaten Pandeglang dengan segala ketentuan yang
berlaku. Demikian surat komitmen ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan pihak
manapun.

…….….....,…………..2023
Peserta

.
(nama lengkap)