2023

FORMULARIUM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

LAHAT

Jl. Letjend Harun Sohar I No. 28 Telp.

0731 321785 Fax 0731 323080 Lahat
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. Letjend Harun Sohar N0.28 LahatTelp 0731 321785 Fax 0731 323080

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

NOMOR : 445.1/437/KEP/RSUD/2023

TENTANG

FORMULARIUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Menimbang : a. bahwa berdasarkan kebutuhan dan dalam perkembangannya, maka

RSUD Lahat memerlukan penunjang dalam memberikan pelayanan
kefarmasian yang maksimal.

b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan

kefarmasian di RSUD Lahat, maka diperlukan Formularium di
RSUD Lahat.

c. bahwa berdasarkan hasil rapat Komite Farmasi dan Terapi, maka

Formularium RSUD Lahat perlu untuk direvisi.

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, b dan c, maka perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang
Pemberlakuan Formularium di RSUD Lahat tahun 2023.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan

Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1998 Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3781);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5044);

5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 64 Tahun

2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508);

6 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2016 tentang Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 01.07

Tahun 2020 tentang Pedoman Penyusunan Formularium Rumah
Sakit.

iii
 KETENTUAN UMUM

A. Formularium Rumah Sakit

Formulairum Rumah Sakit merupakan daftar obat yang disepakati beserta
informasinya yang ditetapkan di Rumah Sakit Umum Daerah Lahat. Formularium Rumah
Sakit di susun oleh Komite Farmasi dan Terapi berdasarkan Daftar Obat Essensial Nasional
(DOEN), Formularium Nasional beserta perubahannya, e katalog, dan disempurnakan dengan
mempertimbangkan obat lain yang diusulkan oleh SMF/DPJP yang terbukti secara ilmiah
dibutuhkan untuk pelayanan rumah sakit.
Penyusunan Formularium Rumah Sakit juga mengacu pada pedoman pengobatan yang
berlaku. Penerapan Formularium Rumah Sakit harus selalu dipantau, hasil pemantauan
dipakai untuk pelaksanaan evaluasi dan revisi agar sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi.

B. Ketentuan Penulisan Resep

Permintaan Obat/Peresepan/Instruksi Pengobatan dilakukan oleh dokter yang sudah
ditetapkan rumah sakit. Dokter tersebut dikenal oleh staf instalasi farmasi. Blanko Permintaan
Obat/Peresepan/Instruksi Pengobatan di RSUD Lahat ada 2 (dua) yaitu resep dan Instruksi
Medis Farmakologis. Resep digunakan untuk seluruh pasien rawat jalan, IGD dan juga pasien
rawat inap umum, terapi baru/terapi tambahan, sedang Instruksi Medis Farmakologis
digunakan untuk rawat inap.

Yang berhak menulis resep dan instruksi medis farmakologis adalah :

a. Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP)
b. Dokter yang memiliki surat tugas di RSUD Lahat

Hal-hal yang perlu diperhatikan bagi penulis resep agar pengobatan benar, lengkap dan
terbaca adalah :
a. Obat yang diresepkan harus sesuai dengan formularium nasional dan formularium
RSUD Lahat.
b. Tulisan dokter harus jelas dan dapat dibaca, menggunakan istilah dan singkatan lazim
atau yang sudah ditetapkan sehingga tidak menimbulkan salah pengertian.
c. Bila dalam pengobatan terhadap pasien memerlukan obat yang tidak ada dalam
formularium, dokter harus mengisi formulir permintaan obat baru.
d. Formulir harus diajukan ke komite farmasi dan terapi dan diketahui oleh Direktur
Rumah Sakit.

v
 e. Setiap Obat yang diresepkan harus tercantum di dalam rekam medik.
f. Terapi Obat ditulis di Instruksi Medis Farmakologis ketika obat pertama kali
diresepkan, regimen berubah atau obat dihentikan.Untuk terapi obat lanjutan pada IMF
ditulis terapi lanjutan dan pada Catatan Pemberian Perbekalan Farmasi (CPPF) tetap
dicantumkan nama obat dan regimen dosis.
g. Kelanjutan obat yang sempat dihentikan karena operasi atau sebab lain harus dituliskan
kembali.
h. Dokter harus mengenali obat-obat yang masuk dalam daftar Obat High Alert dan Obat
NORUM/Look alike sound alike (LASA) yang diterbitkan oleh instalasi farmasi untuk
menghindari kesalahan pembacaan oleh tenaga kesehatan lain.
i. Dokter harus melakukan penyelarasan obat (rekonsiliasi obat) sebelum menulis resep.
Penyelarasan obat adalah membandingkan antar daftar obat yang sedang digunakan
pasien atau obat yang dibawa pasien dari rumah dan obat yang akan diresepkan agar
tidak terjadi duplikasi atau terhentinya terapi suatu obat.
j. Dokter harus memperhatikan kemungkinan adanya kontra indikasi, interaksi obat dan
reaksi alergi.
k. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu sediaan tidak dianjurkan , kecuali sediaan
dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan efektif.
l. Penggunaan obat off label (Penggunaan obat yang indikasinya diluar indikasi yang
disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan RI) harus berdasarkan panduaan
praktik klinik yang ditetapkan oleh SMF.

C. Tata Cara Pengusulan Obat Diluar Formularium Rumah Sakit

a. Apabila atas dasar pertimbangan medis untuk seorang pasien ada alasan yang rasional
untuk pemakaian obat yang tidak tercantum dalam Formularium Rumah Sakit , dapat
dimintakan persetujuan dari Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lahat, yang dalam
hal ini diwakilkan kepada Komite Farmasi dan Terapi oleh kepala SMF yang
bersangkutan.
b. Obat yang tidak tercantum dalam Formularium Rumah Sakit dan dikemudian hari
dipandang perlu untuk dicantumkan dalam Formularium Rumah Sakit, dapat diusulkan
oleh kepala SMF kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lahat melalui Komite
Farmasi dan Terapi.

D. Pemantauan dan Evaluasi

Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk menunjang keberhasilan penerapan
formularium sekaligus dapat mengidentifikasi permasalahan potensial dan strategi
penanggulangan yang efektif. Hal ini dapat dicapai melalui koordinasi, supervise, pemantauan
dan evaluasi penerapan formularium.

vi
E. Revisi Formularium
Formularium obat perlu direvisi dan disempurnakan secara berkala. Revisi tidak hanya
untuk menyesuaikan dengan kemajuan ilmu pengetahuan, tetapi juga untuk kepraktisan dalam
penggunaan dan penyerapan yang disesuaikan dengan tenaga kesehatan dan sarana pelayanan
kesehatan yang ada.
Penyempurnaan formularium dilakukan secara terus menerus dengan usulan materi
dari SMF/DPJP. Kriteria penambahan dan pengurangan nama obat dalam formualirum obat
sebagai berikut :
a. Memiliki rasio manfaat dan resiko yang paling menguntungkan pasien
b. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan penyimpanan
c. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
d. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
e. Bila terdapat lebih dari satu pilihan, yang memiliki efek terapi yang serupa, pilihan
dijatuhkan kepada :
- Obat dengan sifat farmakokonetik yang paling menguntungkan
- Obat yang stabilitasnya baik
- Mudah diperoleh
- Obat yang dikenal
- Obat dengan nilai TKDN tinggi
f. Obat yang baru diusulkan harus memiliki bukti ilmiah terkini (evidence base
medicine), telah jelas efikasi dan keamanan, serta keterjangkauan harganya. Dalam
hal ini obat yang telah tersedia dalam nama generik menjadi prioritas pilihan.

vii
 DAFTAR NAMA OBAT BARU MASUK FORMULARIUM

NO NAMA DAGANG NAMA GENERIK BENTUK

SEDIAAN

1 Inhavent Ipratorium Br + Salbutamol sulphate Injeksi

2 Kedrialb Human albumin 20% 100ml Injeksi
3 Picyn Ampicilin 1 g + Sulbactam 500mg Injeksi
4 Evothyl Fenoribrat 300mg Kapsul
5 Alerfed Tripolidin HCL 2,5 mg + Pseudoefedrine 60mg Tablet
6 Simketo Keto acids + essential amino acids Kaplet
7 Simprazol Esomeprazol 40mg Injeksi, Tablet
8 Pepsamax Sukralfat Suspensi
9 Deolit Asam Ursodeoxycholic Kapsul
10 Optiflox Levofloxacin Tetes mata
11 Ocufresh Sodium klorid + Kalium klorid Tetes mata
12 Lanosan plus Latanaprost + Timolol Tetes mata
13 Urief Silodosin 4mg Tablet
14 Parief Rabeprazol Tablet
15 Renosteril Keto acids + essential amino acids Tablet
16 Lesichol Force hospolipid, silybin phospolipid, Vit E, schisandra Tablet
chinensis fructus extrac
17 Scobutrin Hyoscin N Butilbromid Tablet
18 Ulcetra Tramadol HCl + Acetaminophen Tablet
19 Neodex OP Deksmedetomidin HCL Injeksi
20 Phenerine Phenylephrine HCL Injeksi

viii
 DAFTAR ISI
SAMBUTAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT …………..…... i
KATA PENGANTAR ……………………………………………………………….…….. ii
KEPUTUSAN DIREKTUR ……………………………………………………………….. iii
KETENTUAN UMUM …………………………………………………………………..... v
DAFTAR NAMA OBAT BARU MASUK FORMULARIUM……………………............. viii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………...... ix
DAFTAR OBAT …………………………………………………………………………… xi
1. ANALGESIK…………………………………………………………………………. 1
1.1 Analgesik Narkotik……………………………………………………….…. 1
1.2 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik……………………………….……….. 1
1.3 Anti Inflamasi Non Steroid…………………………………………….……. 2
1.4 Antipirai……………………………………………………………….…..… 3
2. ANTIALERGI DAN ANAFILAKSIS……………………………………………….. 3
3. ANTI EPILEPSI DAN ANTI KONVULSI…………………………………………... 4
4. ANTI INFEKSI…………………………………………………………………….…. 5
4.1 Antelmintik Intestinal………………………………………………………... 5
4.2 Anti Bakteri………………………………………………………………….. 5
4.2.1 Beta Laktam………………………………………………………. 5
4.2.2 Tetrasiklin…………………………………………………………. 6
4.2.3 Kloramfenikol…………………………………………………….. 6
4.2.4 Kotrimoxazol………………………………………………….…... 6
4.2.5 Makrolida…………………………………………………………. 6
4.2.6 Aminoglikosida…………………………………………………… 7
4.2.7 Kuinolon…………………………………………………………... 7
4.2.8 Sefalosporin ………………………………………………………. 7
4.2.9 Golongan lain - lain……………………………………………….. 8
4.2.10 Antiseptik Saluran Kemih………………………………………… 9
4.3 Anti Infeksi Khusus …………………………………………………………. 9
4.3.2 Anti Tuberculosis ………………………………………………… 9
4.4 Anti Fungi…………………………………………………………….……... 9
4.5 Anti Protozoa…………………………………………………………….…... 9
4.5.1 Anti Amuba dan Anti Giardiasis ………………………………..... 9
4.5.2 Anti Malaria …………………………………………………….... 10
4.6 Anti Virus …………………………………………………………………… 10
4.6.1 Anti Herpes ………………………………………………………. 10
5. ANTI MIGRAIN / VERTIGO ……………………………………………….............. 10
6. ANTI PARKINSON DAN DEMENTIA ……………………………………………. 10
6.1 Anti Parkinson……………………………………………………………….. 10
6.2 Dementia…………………………………………………………….………. 11
7. OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH………………………………………... 11
7.1 Anti Anemia…………………………………………………………….…… 11
7.2 Anti Koagulan…………………………………………………………….…. 11
7.3 Hemostatik…………………………………………………………….…….. 12
7.4 Hematopoetik…………………………………………………………….….. 12
8 PRODUKSI DARAH DAN PENGGANTI PLASMA………………………………. 12
8.1 Pengganti Plasma……………………………………………………………. 13
9. DIURETIK DAN OBAT UNTUK SALURAN KEMIH…………………………….. 13
9.1 Diuretik…………………………………………………………….………… 13
10. HORMON ENDOKRIN LAIN, ANTIDIABETIK, DAN KONTRASEPSI………… 13
10.1 Hormon Endokrin……………………………………….…………………… 13
10.1.1 Progesteron………………………………….…………………….. 13
10.2 Anti Diabetik………………………………………….……………….…….. 13
10.2.1 Anti Diabetik Oral………………………………………………… 13
10.2.2 Anti Diabetik Parenteral………………………………...………… 14
10.3 Anti Tiroid……………………………………………………………..…….. 14
10.3.1 Anti Hipertiroidisme………………………………………………. 14
10.3.2 Anti Hipotiroidisme……………………………………………….. 14
10.4 Kortikosteroid dan Kortikotropin……………………………………………. 15
11. OBAT KARDIOVASKULAR……………………………………………………….. 15
11.1 Anti Angina…………………………………………………………….……. 15

ix
 11.2 Anti Aritmia…………………………………………………………….…… 15
11.3 Anti Hipertensi………………………………………………………………. 15
11.3.1 ACE Inhibitor……..………………………………………………. 15
11.3.2 Beta Blocker………………………………………………………. 16
11.3.3 Kalsium Antagonis……………..…………………………………. 16
11.3.4 Angiotensin II Antagonis…………………………………………. 16
11.3.5 Anti Hipertensi Lain………………………….…………………… 16
11.4 Gagal Jantung…………………………………………………………….….. 17
11.5 Anti Trombotik, Anti Koagulan……………………………………………... 17
11.6 Obat untuk hipertropi prostat………………………………………………... 17
11.7 Obat untuk hipertensi pulmonal……………………………………………... 18
12. OBAT SUSUNAN SYARAF………………………………………………………… 18
13. OBAT HIPERLIPIDEMIA…………………………………………………………… 18
14. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT………………………………………………….. 18
14.1 Anti Fungi……………………………………………………………….…... 18
14.2 Anti Skabies dan Antipedikulosis…………………………………………… 19
14.3 Anti Alergi……………………………………………………………….….. 19
14.4 Antibiotik……………………………………………………………….…… 19
14.5 Lain -lain……………………………………………………………….……. 20
15. LARUTAN ELEKTROLIT DAN NUTRISI………………………………………… 21
15.1 Oral……………………………………………………………….………….. 21
15.2 Parenteral……………………………………………………………….…… 21
15.3 Lain -lain……………………………………………………………….…… 22
16. OBAT TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN……………………………... 23
16.1 Sediaan Telinga……………………………………………………………… 23
16.1.1 Anti Bakteri Topikal / Sediaan Telinga…………………………… 23
16.2 Cuci Hidung……………………………………………………………….… 23
17. PSIKOTROPIK……………………………………………………………….……… 23
17.1 Anti Ansietas dan Anti Insomnia……………………………………………. 23
17.2 Anti Psikosis……………………………………………………………….… 23
17.3 Anti Depresi……………………………………………………………….… 24
18. OBAT SALURAN CERNA………………………………………………………….. 24
18.1 Antasida dan Antiulkus……………………………………………………… 24
18.2 Anti Emetik……………………………………………………………….…. 25
18.3 Anti Hemoroid………………………………………………………………. 26
18.4 Anti Spasmodik……………………………………………………………… 26
18.5 Obat Diare dan Pencahar……………………………………………………. 26
18.5.1 Obat Diare………………………………………………………… 26
18.5.2 Pencahar………………………………………………………..…. 27
18.5.3 Lain-Lain………………………………………………………….. 27
19. OBAT SALURAN NAFAS………………………………………………………….. 27
19.1 Anti Asma, PPOK…………………………………………………………… 27
19.2 Antitusif……………………………………………………………….…….. 28
19.3 Ekspektoran……………………………………………………………….…. 29
19.4 Mukolitik……………………………………………………………….……. 29
19.5 Dekongestan Influenza………………………………………………………. 29
20. VITAMIN DAN MINERAL / SUPLEMEN…………………………………………. 30
22. OBAT OBSTETRIC GYNECOLOGIST…………………………………………….. 32
22.1 Hormonal……………………………………………………………….……. 33
22.2 Vitamin Pre dan Post Natal………………………………………………….. 33
23. OBAT UNTUK MATA………………………………………………………………. 33
23.1 Sistemik……………………………………………………………….……... 33
23.2 Topikal……………………………………………………………….……… 34
24. SERUM dan VAKSIN………………………………………………………………... 36
24.1 Serum……………………………………………………………….……….. 36
25. ANASTETIK……………………………………………………………….………… 36
25.1 Anastetik Umum…………………………………………………………….. 36
25.2 Anastetik Lokal……………………………………………………………… 37
25.1 Lain- Lain……………………………………………………………….…… 38
26. ANTISEPTIK, DISINFEKTAN…………………………………………………….... 38
27. BAHAN KONTRAS DAN RADIOLOGI……………………………………………. 38
28. DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………………... 39

x
 DAFTAR OBAT

FORMULARIUM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
LAHAT

TAHUN 2023

xi
 DAFTAR OBAT FORMULARIUM
TAHUN 2023
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
1. ANALGESIK
1.1 Analgesik Narkotik
1. Morfin HCl Injeksi 10mg/ml Morfin Box KIFA
Tablet 10mg MST continus 10mg Box MAH

2. Fentanyl Injeksi 0,05mg/ml Fentanyl Box KIFA

3. Sufentanyl Injeksi 5mcg/ml Sufenta Box KIFA

4. Codein Tablet 10mg Codein Box KIFA

5. Petidin HCl Injeksi 50mg/ml Petidin HCl Box KIFA

1.2 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik

1. Asam Mefenamat Kaplet 500mg Mefinter Box 25x4 's INT
Lapistan Box 10x10 's LPL
Mefinal Box 10x10 's SANB
Ponsamic Box 10x10 's GRD
Mefix Box MP

2. Parasetamol Tablet 500mg Pyrexin Box 20x10's MP

Sanmol Box 25x4 's SANB
Trifamol Box TRP

Sirup 120mg/5ml Pamol Botol 60ml INT

Pyrexin Botol 60ml MP
Sanmol Botol 60ml SANB
Cupanol Botol 60ml GRD

Sirup 250mg/5ml Naprex Botol 60ml DAVA

Drop 100mg/ml Pamol Botol 15ml INT

1
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Apetic Botol 15ml LPL

Suppositoria 80mg, 160mg Pyrexin Box 10's MP

Suppositoria 125mg Pamol Box INT

Infus 1000ml/100ml Tamoliv Box 1`s KALB

Sanmol Botol 100ml SANB
Parasetamol Botol DAVA, BERNO

3. Tramadol HCl Injeksi 50mg/ml Tradosik Box 10's @ 2ml SANB

4. Tramadol HCl + Acetaminophen Tablet 37,5 mg + 325 mg Ulcetra Box LAND

5. Dexketoprofen Tablet salut selaput 25mg Simprofen Box 3x10's SMX

Tofedex Box LPL

Injeksi 50mg/2ml @ 2 ml Tofedex Box 5`s LPL

6. Ketorolac tromethamine Injeksi 30mg/ml Teranol Box 6's @ 1ml GRD

Torasic Box 6`s KALB

Tablet 10mg Teranol Box 30`s GRD

7. Ibuprofen Suspensi 100mg/5ml Ibuprofen Botol 60ml

Profen Botol 60ml GRD

Injeksi 400mg Ibuprofen Box FHR

8. Paracetamol, Dexchlorpheniramine maleate, Thiocol Sirup Febrinex Botol 60ml PHP

1.3 Anti Inflamasi Non Steroid

1. Natrium Diklofenak Tablet 25mg, 50mg, 75mg Natrium Diklofenak Box ERL, PHP,BERNO
KIFA, DXM
Eflagen Box SANB

2
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Voltaren SR Box NVT

2. Kalium Diklofenak Tablet 25mg, 50mg Cataflam Box 5x10's NVT

Exaflam Box 5x10's GRD

Sachet 50mg Cataflam Fast Box 9's NVT

3. Ketoprofen Suppositoria 100mg Kaltrofen supp Box 10`s KALB

Pronalges Box 10's DXM
Fetik Box INT
Protofen Box KIFA
Suprafenid Box MP

Tablet 100mg Ketoprofen Box BERNO

4. Etorixocib Tablet 90mg Orinox 90mg Box 3 x 10`s DXM

5. Meloksikam Tablet 7.5 mg, 15mg Meloksikam Box DXM

Osteolox Box SANB

1.4 Antipirai
1. Allopurinol Tablet 100mg Allopurinol
Tablet 300mg

2. Probenesid Tablet 500mg Probenid Box 10x10's DXM

2. ANTIALERGI DAN ANAFILAKSIS

1. Dexametason Injeksi 5mg/ml Cortidex Box 5's @ 1ml SANB

Tablet 0.5mg Prodexyn Box 10x10's MP

Cortidex Box 10x10's SANB
Dexaharsen Box HSN

2. Betametason +Dexclorpheniramin Tablet 0.25mg+2mg Colergis Box 10x10's DXM

Sirup 0.25mg+2mg/5ml Colergis Botol 60ml DXM

3
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

3. Cetirizine Tablet 10mg Cerini Box 2x10`s SANB

Intrizin Box 3x10's INT
Tiriz Box 3x10's LPL
Cetinal Box 3x10's KALB

Drop 10mg/ml Tiriz Botol 20ml LPL

Sirup 5mg/5ml Rinocet Botol 60ml MP

Trisela Botol 60ml ERE
Cerini Botol 60ml SANB
Cetinal Botol 60ml KALB

4. Loratadin Tablet 10mg Alloris Box 100`s SANB

5. Difenhidramin HCl Injeksi 10mg/ml Difenhidramin Box PHAP

6. Siproheptadin HCl Tablet 4mg Heptasan Box 10x 10's SANB

7. Hidrokortison Injeksi 100mg Hidrokortison Box LPL, PRTNM

3. ANTI EPILEPSI DAN ANTI KONVULSI

1. Diazepam Rectal 5mg/2ml dan 10mg/ml Stesolid Box 5's AVI

Injeksi 10mg/2ml Box

Tablet 2mg dan 5mg Valisanbe Box 10x10's SANB

2. Asam Valproat Sirup 250mg/5ml Valeptik Botol 120ml OTT

5. Natrium Fenitoin Injeksi Fenitoin Ampul

Kapsul 100mg Kutoin Botol 100's MERS

6. Fenobarbital Injeksi Fenobarbital Box PHP

4
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Tablet 30mg Fenobarbital Box KIFA

7. Natrium divalproat Tablet salut enterik 250mg dan 500mg Depakote ER Botol 100's ABT

8. Gabapentin Kapsul 300mg

Kapsul 100mg Alpentin Box 50`s AVI

9. Carbamazepin Tablet 200mg Bamgetol Box MERS

10. Levetiracetam Tablet 500mg Levetiracetam Box AVI

11. Magnesium Sulfat Ampul Plastik 20%, 40% MgSO4 Box OTSU

4. ANTI INFEKSI
4.1 Antelmintik Intestinal
1. Albendazole Tablet 400mg Albendazol Box HLP

4.2 Anti Bakteri

4.2.1 Beta Laktam
1. Amoxicillin + As. Klavulanat Sirup 125mg+31,25mg/5ml Capsinat Botol 60ml CPR
Amoxicillin + As. Klavulanat

Tablet 500mg+125mg Claneksi Box 5x6's SANB

Injeksi 1 g Claneksi Vial SANB

2. Amoxicillin Anhidrat Kapsul 500mg Amoxan Box 10x10's CPR

Sirup 125mg/5ml, 250mg/5ml Amoxan Botol 60ml CPR

Drop 100mg/ml Amoxan Botol 15ml CPR

3. Ampicillin Injeksi 1000mg Sanpicillin Vial SANB

Ampicillin Vial

5
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
4. Meropenem Serbuk Injeksi 500mg dan 1000mg Merem Box 1 vial GRD
Merosan Box SANB
Sefanem Box MP

5. Piperacillin + Tazobactam Injeksi 4,5g Tazam Box KALB

6. Ampicillin + Sulbactam Injeksi 1g + 500mg Picyn Box BERNO

4.2.2 Tetrasiklin
1. Doksisiklin Kapsul 100mg Doksisiklin Box
Siclidon Box 2x10's SANB
Dohixat Box IFR
2. Tetrasiklin HCl Kapsul 250mg dan 500mg Tetrasiklin

4.2.3 Kloramfenicol
1. Kloramfenicol Injeksi 1000mg Colsancetine Box 1 vial SANB

2. Thiampenicol Kapsul 500mg Biothicol Box SANB

4.2.4 Kotrimoxazol
1. Kotrimoxazol Trimetoprim+sulfametoxazole Tablet 80mg + 400mg Kotrimoxazol Box PHP, BERNO

Sirup 40mg+200mg/5ml Kotrimoxazol Botol KIFA, HLP

4.2.5 Makrolida
1. Eritromisin Tablet kunyah 200mg Erysanbe Box SANB
Tablet 500mg Eritromisin Box RME
Erysanbe Box SANB
Kapsul 250mg Eritromisin Box LCS

Sirup kering 200mg/5 ml Erysanbe Botol 60ml SANB

Trovilon Botol 60ml IFR
2. Azitromisin Sirup 200mg/5ml Zibramax Botol 15ml GRD

Tablet 500mg Azitromisin Box KIFA, PHP, HXP

6
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Zibramax Box GRD

4.2.6 Aminoglikosida
1. Gentamisin Injeksi 40mg/ml Sagestam Box 5's @ 2ml SANB
Gentamisin Box

4.2.7 Kuinolon
1. Siprofloxacin Tablet 500mg Baquinor Forte Box 2x10's SANB
Lapiflox Box 5x6's LPL
Ciflos Box 2x10's GRD
Infus 200mg/100ml

2. Levofloxacin Tablet 500mg Levofloxacin Box 10's

Infus 750mg/100ml Lefos Botol 100ml GRD

4.2.8 Sefalosporin
1. Sefadroxil Kapsul 500mg Maxcef Box 10x10's SMX
Lapicef Box 10x10's LPL
Opicef Box 5x10's OTT
Sedrofen Box 3x10's INT
Q cef Box 5x6's GRD
Cefat Box SANB

Sirup Kering 125mg dan 250mg/5ml Opicef Botol 60ml OTT

Sedrofen Botol 60ml INT
Maxcef Botol 60ml SMX
Lapicef Botol 60ml LPL
Pyricef Botol 60ml PYR
Q-cef Botol 60ml GRD
Staforin Botol 60ml KALB
Cefat Botol 60ml SANB
Cefat forte Botol 60ml SANB
Ancefa Botol 60ml MP

2. Cefixim Kapsul 100mg Cefila Box 3x10's LPL

Ceptik Box 3x10's INT

7
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Maxpro Box 3x10's MP
Simfix Box 3x10's SMX
Sporetic Box 3x10's SANB
Nucef Box 3x10's GRD
Cefspan Box KALB

Kapsul 200mg Cefixim Box DXM, HXP

Cefila Box LPL

Sirup Kering 100mg/5ml Cefila Botol 30ml LPL

Ceptik Botol 30ml INT
Maxpro Botol 30ml MP
Nucef Botol 30ml GRD
Simfix Botol 30ml SMX
Sporetic Botol 30ml SANB

3. Ceftriaxon Serbuk Injeksi 1000mg/vial Ceftrimax Box 1 vial SMX

Cephaflox Box 1 vial GRD
Broadced Box 1`s KALB
Cefxon Box LPL
Starxone Box INT
Terfacef Box SANB

4. Cefotaxim Serbuk Injeksi 1000mg/vial Cefotaxim Box DXM, HXP, PHP

Goforan Box GRD

5. Ceftazidim Serbuk injeksi 1000mg/vial Forta Box 1 vial GRD

Ceftamax Box SMX
Lacedim Box 1 vial LPL
Thidim Box KALB

6. Cefpirom Injeksi 1g Romicef Box

7. Cefoperazon Injeksi 1g Cefoperazon Box

4.2.9 Golongan Lain-Lain

8
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
1. Clindamisin Kapsul 300mg Clindamisin Box BERNO, DXM
Clinium Box INT

Gel 1% Medi-Klin Box SDM

2. Linkomisin Tablet 500mg Nolipo Box SANB

4.2.10 Antiseptik Saluran Kemih

1. Asam Pipemidat Kapsul Urotractin Box SANB
Urinter Box INT
4.3 Anti Infeksi Khusus
4.3.2 Anti Tuberculosis
1. Rifampisin, Isoniazid Tablet 150mg+150mg Pro TB 2 Kid Box 1 strip X 28 tab PHAR

2. Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid Tablet 75mg+50mg+150mg Pro TB 3 Kid Box 1 strip X 28 tab PHAR

4.4 Anti Fungi

1. Nistatin Suspensi 100,000iu/ml Kandistatin Botol 12ml MSKF
Enystin Botol 12ml KALB
Nyndia Botol 12ml GRD

2. Ketokonazol Tablet Ketokonazol Box

3. Flukonazol Tablet 150mg Flukonazol

3. Itrakonazol Tablet 100mg Itrakonazol

Itzol Box 12`s LPL

4.5 Anti Protozoa

4.5.1 Anti Amuba dan Anti Giardiasis
1. Metronidazol Tablet Metronidazol Box

Infus 500mg/100ml Trogyl Botol 100ml OTT

Promuba Botol 100ml MP
Nulagyl Botol 100ml GRD
Trichodazole Kantung Infus SANB

9
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

Sirup 125mg/5ml Trogyl Botol 60ml OTT

Promuba Botol 60ml MP

2. Metronidazol + Nystatin Ovula Fladystin Box 10's DXM

Provagin Box 10's MP

4.5.2 Anti Malaria

1. Artemether Injeki 80mg/ml Artem Box 6's MMB

2. Sulfadoxin + Pyrimethamine Tablet 500mg + 25mg Suldox Box 10x6's AVI

3. Kina Tablet 200mg Kina Box KIFA

4.6 Anti Virus

4.6.1 Anti Herpes
1. Acyclovir Tablet 200mg dan 400mg Acyclovir Box KIFA
Krim 5% Acyclovir Box INFA

5. ANTI MIGRAIN/ VERTIGO

1. Betahistin Maleat Tablet 6mg Mertigo Box 10x10's DXM

Rotaver Box 10x10's MP

Tablet 12mg Mertigo SR Box 10x10's DXM

2. Flunarizine Tablet 5mg, 10mg Unalium Box 2x20's GRD

3. Ergotamine tartrate + Cafein Tablet 1mg + 100mg Ericaf Box 10x10's TEMP

6. ANTI PARKINSON DAN DEMENTIA

6.1 Anti Parkinson

1. Triheksifenidil HCl Tablet 2mg Hexymer Botol 250's MERS

2. Levodopa + Benzarasid Tablet 100mg + 25mg Leparson Box 10x10's DXM

10
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Levazide Box 10x10's PYR
Levopar Box MP
Levoben Box MERS

4. Pramipexole Tablet 0.375 mg Sifrol ER Box 3x10's BOEH

Pramifrol ER Box SOHO
5. Eperisone HCl Tablet 50mg Forres Box 5x10's KALB
Forelax Box 5x10`s GRD
Relaxon Box ERL

6. Tizadinine HCl Tablet 2mg Myores Box 10x10's MP

7. Piridostigmin Br Tablet 60mg Mestinon Box 150's COMB

8. Neostigmin Metilsulfate Injeksi 0,5 mg/ml Neostigmin Metilsulfate Box PRTNM

9. Pramipeksol Kapsul Pramifrol ER Box BOEH

6.1 Dementia
1. Donepezil Tablet Aricept Box ESI

7. OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH

7.1 Anti Anemia
1. Asam Folat Tablet 1mg dan 400mcg Folavit Box 100's SANB

2. Asam Folat + B6 + B12 Tablet 400mcg + 6mg + 25mcg Folaplus Box 10x10's MP

3. Low molecule ferri sucrose Injeksi 20mg/ml Iron sucrose Box NVL

7.2 Anti Koagulan

1. Warfarin Natrium Tablet 2mg Simarc-2 Box 10x10's FHR

2. Heparin injeksi 5000 IU/ml Inviclot Box 1 vial PRTNM

Gel 100 mg Thrombhopop Box TIA

11
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
3. Rivaroksaban Tablet 10mg, 15mg Xarelto Box 1x10`s BYR

4. Asam Asetilsalisilat Tablet 80mg Aspilet chew Box 10x10's DAVA

Miniaspi Box 10x10's MERS
Thrombo aspilet Box 5x30's DAVA
Nosprinal Box NVL

5. Cilostazol Tablet 50mg Pletaal Box 100's OTSU

Tablet 100mg Pletaal Box 30's OTSU

7.3 Hemostatik
1. Asam Traneksamat Injeksi 100mg/ml, Injeksi 500mg/5ml Kalnex Box 10's @5ml KALB

Tablet 500mg Kalnex Box 10x10's KALB

Plasminex Box 10x10's SANB

2. Carbazochrom Sodium Sulfonat Injeksi 50mg/10ml Adona Box 10's @ 10ml TANA

3. Fitomenadion Tabet Phytomenadion Box PHP

Injeksi Phytomenadion Box PHP

7.4 Hematopoetik
1. Eritropoetin alfa inj 3.000 IU/mL Hemapo Dus, 1 prefilled syringe
KALB
@ 1 mL
Epodion Dus, 1 prefilled syringe
DWG@ 1 mL

2. Eritropoetin beta inj 2000 IU/0,3 mL Recormon 2000 Dus, 6 prefilled suringe
BOEH
@ 0,3 mL
Renogen Dus, 6 prefilled suringe @ 0,3 mL

3. Keto acids + essential amino acids Kaplet Salut Keto G Box GRD
Simketo Box 10x10's SMX
Renosteril Box LAND

4. Sericocalyx folium, orthosiphonis herba, sonchus Kapsul Renax Botol INT

folium, plantago folium

8. PRODUKSI DARAH DAN PENGGANTI PLASMA

12
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
8.1 Pengganti Plasma
1. Human Albumin Infus 5% Octalbin/Plasbumin Botol 250ml KALB/DIPA
Plasbumin Botol 50ml DIPA

Infus 20% Albapure Botol 100ml DXM

Biotest Botol 100ml KIFA
Kedrialb Botol 100ml BERNO

Infus 25% Octalbin Botol 100ml KALB

Albuminar Botol 100ml FRN
9. DIURETIK DAN DAN OBAT UNTUK SALURAN KEMIH
9.1 Diuretik
1. Furosemid Injeksi 10mg/ml Farsix Box 5's@2ml FHR
Tablet 40mg Farsix Box 10x10's FHR

2. Spironolakton Tablet 25mg dan 100mg Letonal Box 10x10's OTT

3. Hidroklorotiazid Tablet 25mg Hidroklorotiazid Box 10x10's KIFA

10. HORMON ENDOKRIN LAIN, ANTIDIABETIK, DAN KONTRASEPSI

10.1 Hormon Endokrin
10.1.1 Progestogen

1. Norestisteron Tablet 5mg Primolut N Box BYR

2. Progesteron Suppositoria 400mg Cygest Box MAS

Utrogeston Box LPL

3. Alinesterinol Tablet Nobor Box GRD

10.2 Anti Diabetik

10.2.1 Anti Diabetik Oral

1. Glimepirid Tablet 1mg Glimepirid Box 5x10's LPL, DXM

13
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Tablet 2mg Glimepirid Box 5x10's LPL, DXM

2. Metformin HCL Kaplet lepas lambat 500mg Metformin Box 100`s OTT, DXM

3. Acarbose Tablet 50mg dan 100mg Glucobay Box 5x10 's BYR

4. Pioglitazone Tablet 15mg dan 30mg Deculin Box 5x6's DXM

Piolist Box

5. Glikazid Tablet 80mg Glucodex Box 10x10's DXM

6. Glikuidon Tablet 30mg Glikuidon Box DXM

Glurenorm Box BOEH

10.2.2 Anti Diabetik Parenteral

1. Analog Insulin Basal Flexpen Lantus Box SANO

Levemir Box NVT
Ezelin Box KALB
Sansulin Box SANB

2. Analog Insulin Prandial Flexpen Apidra Box SANO

Novorapid Box NVT
Sansulin Rapid Box SANB

3. Analog Insulin Campuran Flexpen Ryzodeg Box FRN

Novomix Box NVT
Soliqua Box AVEN

10.3.1 Antihipertiroidisme
1. Tiamazol Tablet 5mg dan 10mg Thyrozol Box 10x10's MERC

2. Propitiourasil Tablet Propitiourasil Box

10.3.2 Antihipotiroidisme
1. Levotiroksin Tablet 50mg dan 100mg Euthyrox Box 100's MERC
Tiavell Box 100's NVL

14
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

10.4 Kortikosteroid dan Kortikotropin

1. Methylprednisolon Tablet 4mg, 8mg, 16mg Simdrol Box 100`s SMX
Stenirol Box 50`s GRD
Lameson Box 10x10's LPL

Injeksi 125mg/vial Lameson Box 1Vial LPL

2. Triamcinolon asetonid Injeksi 10mg /ml Flamicort Box 1vial@5ml DXM

Nasal Spray Nasacort Box SANO

11. OBAT KARDIOVASKULER

11.1 Anti Angina

1. Diltiazem HCl Kapsul 100mg dan 200mg Herbesser CD Box 30's TANA
Injeksi 5mg/ml Farmabes Box FHR

2. Isosorbid Dinitrat Tablet 10mg dan 20mg Cedocard Box 60's DAVA
Injeksi 1mg/ml Cedocard Box 10's @ 10ml DAVA
Nosorbid Box NVL

3. Gliseril Trinitrat Kapsul 2,5mg dan 5mg Nitrokaf Retard Box 10x10's KIFA

4. Trimetazidin Tablet 35mg Trimetazidine STADA Box 30

Trizedon MR Box DAVA

5. Ranolazin Tablet 375mg, 500mg Ranexa Box MNI

11.2 Anti Aritmia

1. Amiodarone HCl Injeksi 150mg/3ml Cordaron Box 6's @ 3ml SANO

Tablet 200mg Tyarit Box 5x6's FHR

Kendaron Box DAVA
11.3.1 ACE Inhibitor

1. Captopril Tablet 12.5mg dan 25mg Captopril Box DXM, KIFA, HXP

15
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

3. Lisinopril Tablet 5mg dan 10mg Lisinopril Box DXM, KIFA, HXP

4. Karvedilol Tabet 6,25mg V Bloc Box KALB

5. Ramipril Tablet 5mg Ramipril Box DXM

11.3.2 Beta Blocker

1. Bisoprolol Tablet 5mg, 2,5mg Bisoprolol Box DXM, KIFA, HXP

Concor Box MERC
11.3.3 Kalsium Antagonis

1. Nicardipin HCl Injeksi 1mg/ml Nicardipin HCl Box 5ampul @10ml DXM

2. Amlodipin Besylate Tablet 5mg dan 10mg Amlodipin Besylate Box PHP, BERNO, DXM
Lopiten Box GRD

3. Nifedipin Tablet 20mg oros (oral osmotic delivery Adalat

system)oros 20mg BYR BYR
Tablet 30mg oros (oral osmotic delivery Adalat
system)oros 30mg BYR BYR

11.3.4 Angiotensin II Antagonis

1. Candesartan cilexetil Tablet 8mg dan 16mg Canderin Box 3x10's DXM

2. Valsartan Tablet 80mg, 160mg Valsartan Box 30's

3. Telmisartan Tablet 40mg dan 80mg Micardis Box 20's BOEH

4. Sacubitril+Valsartan Tablet 50mg, 100mg, 200mg Uperio Box 28 NVT

11.3.5 Anti Hipertensi Lain

1. Clonidin Injeksi 0,15mg/ml Catapress Box BOEH
Tablet 0,15 mg Clonidin Box KIFA

2. Metildopa Tablet 250mg Dopamet Box 100's DXM

16
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
11.4 Gagal Jantung
1. Dobutamin Injeksi 250mg/5ml Dobuject Box 5's @5ml DXM

2. Dopamin Injeksi 20mg/ml Pro infark Box 5's@10ml PHP

Cetadop Box 5's@5ml ETC

3. Epinefrin Injeksi 1mg/ml Epinefrin Box

Phinev Box 10's PHP

4. Norepinefrin Injeksi 1mg/ml Raivas Box 5`s @4ml DXM

5. Digoksin Tablet 0,25mg Digoksin Box INFA, YRD

Injeksi 0,25mg/ml Fargoxin Box FHR

6. Propanolol Tablet 10mg Propanolol Box DXM

11.5 Anti Trombotik, Anti Koagulan

1. Fondaparinuks Na Injeksi Arixtra Box GLAX

2. Clopidogrel Tablet 75mg CPG Box 30's KALB

3. Dabigatran etexilate Tablet 110mg Pradaxa Box 3x10's BOEH

4. Cilostazol Tablet 50mg Pletaal Box 100's OTSU

Tablet 100mg Pletaal Box 30's OTSU

11.6 Obat untuk hipertrofi prostat

1. Terazosin Tablet 1mg dan 2mg Hytroz Box 10x10's DXM

2. Tamsulosin HCl Tablet 0.2mg dan 0.4mg Harnal Ocas Box 3x10's ASTE

3. Dutasterid Kaps 0,5 mg Avodart Box 50`s GLX

4. Silodosin Tablet 4mg Urief Box 10x10's ESI

17
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
11.7 Obat untuk hipertensi pulmonal
1. Beraprost sodium Tablet 20mg Dorner Box 3x10`s

12. OBAT SUSUNAN SYARAF

1. Mecobalamin Kapsul 500mcg Lapibal Box 10x10's LPL
Meprobal Box 10x10's MP
Simcobal Box 10x10's SMX
Rincobal Box YRD
Ethigobal Box GRD
Injeksi 500mc/mg Lapibal Box LPL

2. Pirasetam Tablet 400mg, 800mg dan 1200mg Gootropil Box 5x10's GRD

Injeksi 1 gr/5ml Piracetam Box BERNO, NVP

3. Citicolin Tablet 500mg Citicolin Box MERS, DNKS

Injeksi 250mg/2ml dan 500mg/4ml Neucity Box LPL

13. ANTI HIPERLIPIDEMIA

1. Simvastatin Tablet 10mg Simvastatin Box KIFA, HXP

Tablet 20mg Simvastatin Box KIFA, HXP

2. Atovarstatin Tablet 10mg dan 20mg Atovarstatin Box KIFA, HXP

Fastor Box LPL

3. Fenofibrat Kapsul 100mg dan 300mg Fenofibrat Box 5x6's GRD

Evothyl Box 5x6's GRD

4. Cholesteramin Sachet Sequest Box 20's NVL

5. Gemfibrozil Kaplet 300mg Gemfibrozil Box PHP

14. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT

14.1 Anti Fungi
1. Ketokonazole Krim 5% Fungasol Tube 5gr GRD

18
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Krim 2% Ketomed Tube 10 gr SDM
Shampo 2% Ketomed SS Botol 60ml SDM
Fungasol SS GRD

2. Mikonazol Krim Mikonazol

14.2 Anti Scabies dan Antipedikulosis

1. Permetrin Krim 5% Scabimite Tube 10gr dan 30gr GALE
Medscab Tube 30 gr SDM

Lotion 5% Medscab Tube 30 gr SDM

14.3 Anti Alergi

1. Miconazole + Hidrocortison Krim 2% + 1% Thecort Tube 5gr GRD

2. Mometason furoat 0,1% Krim 0,1% Mofacort Tube 10 gr SDM

Mometason Tube 5 gr DXM

3. Klobetasol propionat Krim 0,05%, Oint 0,05% Kloderma Tube 10 gr SDM,INT

Clobesan Tube 10 gr SANB

4. Desoksimetason Krim 0,25% Desoksimetson Tube 15 gr DXM

Oint 0,25% Inerson Tube 15 gr INT

5. Betametason,Neomisin Krim 5 g Betasin Box 1`s OTT

Tuderm N Box MP

6. Hidrokortison Krim 5 g Hidrokortison Box KIFA, DXM

14.4 Antibiotik
1. Asam Fusidat Krim 2% Fuladic Tube 5gr GRD
Fucilex Tube 5gr MLX
Fusycom Tube 5gr COMB

2. Mupirocin Krim 2% Pirotop cream 10gr Tube 10 gr SDM

19
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

3. Gentamisin Salep 0,1%, Krim 0,1% Sagestam Tube 10 gr SANB

4. Gentamisin + Flupredini Salep 0,1%, Krim 0,1% Sagestam Tube 10 gr SANB

14.6 Lain-lain
1. Urea Krim Soft U Derm Box 1`s
Carmed 10% Tube SDM
Carmed 20% Tube SDM

2. Salix alba bark extract, Aloe barbadensis leaf extract, Tube 30 g Topicare Soothing Box 1`s SDM
Hyaluronic acid

3. Salix alba bark extract, Aloe barbadensis leaf extract, Tube 100 g Topicare Ceramide Soothing
Box 1`s SDM
Hyaluronic acid, Ceramide

4. Octyl methoxycinnamate, oxybezon, dll Krim 20 g Parasol SPF 33 Box 1`s

Gel 20 g Parasol SPF 33 Box 1`s

5. Methoxsalen Cairan 1% Soralen Botol 15ml SDM

6. Tretinoin Krim 0,05% SDM

7. Asam kojic SDM

8. Milk cleanser SDM

SDM
9. Facial wash SDM

10. Asam salisilat SDM

Bedak Tabur Asam Salisilat 2% Kotak KIFA

11. Perak Sulfadiazin Krim 30mg Sulfadiazin Silver Kotak DAVA

Krim 30mg Burnazin Kotak DAVA

12. Desonide Krim 0,05% Desolex Kotak SDM

20
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

13. Ekstrak solanum likopersikum Krim 2 % Sodermix Kotak MP

15. LARUTAN ELEKTROLIT DAN NUTRISI

15.1 Oral

1. Kalium klorida Tablet 600mg KSR Box 10x10's MERC

2. K L-Aspartat Tablet 300mg Aspar K Box 100's TANA

Kalipar Box 100's TEMP

3. NaCL, KCL,Glukosa Sachet Indoralyte Box 25` INFA

Oralit Box 100 RME
4. Natrium, Kalium, Klorida, Sitrat, Glukosa Botol Renalyt Botol 200ml FHR

15.2 Parenteral

1. Larutan mengandung karbohidrat+elektrolit

(mengandung CaCl,MgCl,KCl,Na.asetat,NaCl,sorbitol) Infus 500ml Tutofusin Felxy Bag @500ml KALB

2. Glukosa Infus 5% Otsu D5% Botol 500ml, 100ml OTSU,WDT

Infus 10% Otsu D10% Botol 500ml OTSU,WDT

Infus 40% Otsu D40% Botol 25ml OTSU

3. Na+Cl+glukosa Infus 500ml KA-EN 1B Botol 500ml OTSU

KA-EN 3A Botol 500ml OTSU
KA-EN 3B Botol 500ml OTSU
KA-EN MG3 Botol 500ml OTSU

4. kalium Klorida Injeksi 7,46% Otsu KCl Botol 25ml OTSU

5. Na+K+Mg+Florida+S+Asetat+Glukonat+ Infus Aminofluid Softbag 500ml OTSU

Laktat+Sitrat+Fosfor+Zink,Glukosa+asam amino+BCAA

21
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
6. Na+K+Ca+Mg+Cl+asetat+maleat Infus Ringer Fundin Botol 500ml BBRAUN

7. Na+Cl Infus 154meq + 154meq/L (0,9%) NaCl Botol 25 ml,100ml, OTSU, WDT
500ml,1000ml

8. Na+Cl Infus 3% Otsu Salin 3% Botol 500ml OTSU

9. Na+Cl+K+Ca+Laktat Infus RL Botol 500ml OTSU, WDT

130meq+108.7meq+4meq+2.7meq+28
meq/L

10. Gelatin infus Infus Gelafusal Kantung infus 500ml DXM

11. Larutan Mengandung Asam Amino Infus Aminoleban Kantung infus 500ml OTSU
Infus 50g/L Aminofusin PAED Botol 250ml KALB
Infus 10% Kalbamin Botol 500ml KALB
Infus 7% EAS Pfrimmer Botol 250ml KALB
Infus 7,2% Kidmin Kantung Infus 200ml OTSU

12. NA 130 MEQ, K 4 MEQ, CL 109 MEQ, Infus Asering Botol OTSU
CA 3 MEQ, ASETAT 28 MEQ

13. Hidroksi etil strach Infus 6% Widahes Botol WIDA

HES / Voluven Botol ETC

14. Natrium Bikarbonat Injeksi 8,4% Meylon 84-BP Ampul OTSU

15. Larutan Mengandung (NaCl 6.4mg, KCl 0.75 mg, Infus Miriwash Box SANB
CaCl20.48 mg, MgCl20.3 mg, Na acetate3.9 mg,
Na citrate 1.7 mg, aqua untuk injeksi ad 1 mL

15.3 Lain-lain

1. Air untuk Irigasi Infus Aqua for Irrigasion Botol 1000ml OTSU

22
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
2. Air untuk Injeksi Ampul Plastik 25ml Air untuk injeksi Box OTSU, EMJ, SAT

3. Manitol Infus 20% Otsu Manitol Botol 500ml OTSU

16. OBAT TELINGA, HIDUNG, DAN TENGGOROKAN

16.1 Sediaan Telinga
16.1.1 Anti Bakteri Topikal/Sediaan Telinga
1. Polimiksin B sulfat+Neomisin sulfat + Tetes Telinga 10.000 UI+5mg+40mg+1mg Ottopain Botol 8ml INT
Lidocain HCl + Fludokortison asetat Tetes Telinga 10.000 UI+0,5g+4g+0,1g

2. Ofloxacin Tetes Telinga 3mg Akilen Botol 5ml SANB

Tarivid Botol 5ml KALB

3. Framycetin sulphate, gramicidin, Dexamethasone Tetes Telinga Blecidex Botol 5ml SANB

16.2 Cuci Hidung

1. Sea Water Nasal spray 100% Nasalin Botol DXM

17. PSIKOTROPIK
17.1 Anti Ansietas dan Anti Insomnia

1. Clobazam Tablet 10mg Clobazam Box DXM, KIFA

2. Alprazolam Tablet 0.25mg, 0.5mg dan 1mg Alprazolam Box KIFA, DXM, MERS

3. Lorazepam Tablet 2mg Lorazepam Box MERS

Merlopam Box MERS

17.2 Anti Psikosis

1. Haloperidol Tablet 0.5mg Haloperidol Box YRD, HLP

Tablet 1.5mg Haloperidol Box YRD, HLP
Tablet 5mg Haloperidol Box INFA, MERS, YRD

2. Chlorpromazine Tablet 100mg Cepezet Botol 250's MERS

23
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
3. Risperidon Tablet 2mg Risperidon Box DXM, INFA

4. Clozapin Tablet 25mg Clozapin Box MERS, DXM

5. Olanzapin Tablet 10mg Olanzapin Box DXM, YRD

17.3 Anti Depresi

1. Fluoxetin Kapsul 20mg Kalxetin 10mg Box 3x10`s KALB

2. Amitriptilin Tablet 25 mg Amitriptilin 25mg Box YRD

3. Maprolitin HCl Tablet 50mg Sandepril Box MERS

18. OBAT SALURAN CERNA

18.1 Antasida dan Antiulkus
1. Sukralfat Suspensi 500mg/ml Dopepsa Botol 100ml YRD
Mucifat sirup Botol 100ml MP
Nucral Botol 100ml GRD
Pepsamax Botol 100ml SMX

Tablet 500mg Sukralfat Box DXM, COMB

Ulsidex Box DXM
Nucral Box GRD

2. Omeprazole Kapsul 20mg Norsec Botol 14`s GRD

Protop Box INT
Pumpitor Box SANB

Injeksi 40mg/vial Norsec Box 1 Vial GRD

Omevell Box 1 Vial NVL
Omeprazol Box 1 Vial PHP, DXM

3. Lansoprazol Kapsul 30mg Lancid kapsul Box 20`s KALB

Lasgan Box LPL

24
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

Injeksi 30 mg Lansoprazol Box PRTNM

4. Mg(OH)2 + Al(OH)2+Simetikon/dimetikon Sirup Antasid Botol 60ml DXM, KIFA

Gastrinal Botol MP
Dexanta Botol DXM

Tablet Antasid Box DXM, KIFA

Maagtral Botol 100ml OTT

5. Pantoprazole Injeksi 40mg/vial Pranza Box 1`s KALB

Pantomex Box SMX
Pantopump Box INT
Topazol Box LPL

6. Esomeprazol Injeksi 40mg/vial Ezomeb Box 1vial KALB

Esola Box LPL
Simprazol Box 1's SMX
Tablet 40mg Simprazol Box 2x10's SMX

7. Ranitidin HCl Tablet 150mg Gatridin Box 10x10's INT

Radin Box 5x6's DXM
Injeksi 25mg/ml Ranitidin Box BERNO
Getidin Box GRD

Sirup75mg/5ml Ranivell Botol 60ml NVL

8. Rabeprazol Tablet Parief Box ESI

18.2 Anti Emetik

1. Ondansetron Injeksi 4mg/2ml dan 8mg/4ml Trovensis Box 5's SANB

Ondansetron Box BERNO, HXP, DXM

Sirup 4mg/5ml Ondane Botol 60ml GRD

25
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
2. Domperidon Sirup 5mg/5ml Vosedon Botol 60ml SANB
Vometa Botol 60ml DXM

Drop Vometa Botol 10ml DXM

Tablet 10mg Domperidon Box HXP, YRD

3. Metoklopramid Ampul 10mg/2ml Tomit injeksi Box 5`s INT

4. Dimenhidrinat Tablet 50mg Dimenhidrinat Box KIFA

5. Granisetron Injeksi 3mg Granisetron Box MAH

18.3 Anti Hemoroid

1. Antihemoroid Suppositoria Antihemoroid Box KIFA

2. Diosmin + Hesperidin Tablet Anadium Box GRD

18.4 Anti Spasmodik

1. Hyoscin N Butilbromid Tablet 10mg Scopamin Box 10x10's OTT
Scopma Box IFR
Scobutrin Box LAND
Injeksi 20mg/2ml Gitas Box 5's INT
Scopamin Box 5's OTT

2. Hyoschin B Butilbromid + Paracetamol Tablet 10mg +500mg Gitas plus Box 5x10's INT
Scopamin plus Box 10x10's OTT
Buscopan plus Box 25x4's BOEH

3. Atropin Sulfate Inkesi 0,25mg/ml Atropin Sulfate Box ETC

18.5 Obat Diare dan Pencahar

18.5.1 Obat Diare
1. Nifuroxazide Sirup 250mg/5ml Niral Botol 60ml GRD

2. Loperamid Tablet 2mg Lodia Box 6x10's SANB

26
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

3. Kaolin + Pektin Tablet 550mg + 20mg Neo Diaform Box 50x10 CORSA
Omegdiar Box MTF

4. Attapugit Tablet Molagit Box MLX

18.5.2 Pencahar
1. Bisakodil Suppositoria 5mg dan 10mg Dulcolax Box 6's dan Box 50's BOEH
Stolax Box SANB

Tablet 5mg Bisakodil Box HSN

Dulcolax Box BOEH

2. Monobasic Na Fosfat+Dibasic Na Fosfat Enema 19g + 7g Fleet Enema Botol 133ml COMB

3. Phenolphtalein+liq.parrafin+glycerin Emulsi 55mg+1200mg+378mg Laxadine Botol 30ml GALE

Kompolax Botol 60ml IFR

4. Laktulose Sirup 3.335gr/5ml Opilax Botol 60ml OTT

18.5.3 Lain-Lain
1. Natrium bikarbonat Tablet Natrium bikarbonat Botol PIM

2. Asam Ursodeoxycholic Kapsul 250mg Urdafalk Box DAVA

Ursolic Box GRD
Deolit Box 3x10's MP

32. Sulfasalazin Tablet 500mg Sulcolon Box 10x10's BERNO

19. OBAT SALURAN NAFAS

19.1 Anti Asma, PPOK
1. Salbutamol Nebules 2.5mg Ventolin Box 4x5's GLAX
Tablet 2mg dan 4mg Lasal Box LPL
Injeksi 0,5mg/ml Lasal Vial 2ml LPL

2. Tiotropium Br Respimat 2,5mcg Spiriva respimat Box BOEH

27
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Spiriva reusable Box BOEH
Spiriva refill Box BOEH

3. Ipratorium Br+ Salbutamol sulphate Nebules 0.52mg + 3.01mg Combivent Box 20's BOEH
Farbivent Box FHR
Meprovent Box MP
Inhavent Box 5's BERNO

4. Budesonid Respules 0.25mg/ml Pulmicort Box 20's@2ml ASTRA

5. Budesonid+ Formoterol fumarate Turbuhaler 80/4,5mcg Symbicort 80 Box 1`s ASTRA

Turbuhaler 160/4,5mcg Symbicort 160 Box 1`s ASTRA

6. Theophyliin Tablet 150mg Bronsolvan Box 10x10's KALB

Kapsul lepas lambat 300mg Retaphyl SR Box 10x10's KIFA

7. Salmeterol + Flutikason propionat Inhaler 50mcg+ 250mcg Bronsolvan Diskus GLAX

Inhaler 25mcg+ 125mcg Flutias 125 Botol KALB
Diskus 50mcg+ 250mcg Seretide diskus 250 Diskus GLAX
Diskus 50mcg+ 100mcg Seretide diskus 100 Diskus GLAX

8. Fenoterol HBr Inhaler 100mcg/semprot Berotec Botol BOEH

9. Aminofilin Injeksi 24mg/mL Aminofilin Box PHP

Tablet 200mg Aminofilin Box KIFA

10. Flutikason Inhaler 50mcg/dosis Flixotide Dus, 1 canuster @ 120GLAX

dosis
Tablet 200mg Aminofilin Box KIFA

11. Indacaterol Breezhealer Onbrezz 150, 300 Box NVT

19.2 Antitusif

1. Dextrometorphan HCl+difenhidramin HCl+Ammon Cl+ Sirup 10mg+12.5mg+100mg+50mg+1mg/5ml

Sanadryl DMP Botol 60ml SANB
Na Citrat+Menthol

28
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
19.3 Ekspektoran
1. Ambroxol Sirup 15mg/5ml Mucera Botol 60ml OTT
Mucos Botol 60ml MP

Drop Lapimuc Botol 15ml LPL

Mucos Botol 20ml MP

Tablet 30mg Epexol Box 10x10's SANB

2. Erdostein Kapsul 300mg Coltin Box 2x10`s GRD

Sirup Erdobat Botol 60ml INT

Vectrine Botol 60ml DXM

3. Acetylcysteine Kapsul 200mg Acetylcysteine Box YRD

L-Acys Box LPL

19.4 Mukolitik
1. Bromheksin Sirup Mucohexin Botol 120ml SANB

2. Ekstrak Thymi Herba Siccum, Ekstrak Primulae Sirup Silex Botol 100ml DAVA
Radix Siccum, Ekstrak Althaea Folium Siccum,
Ekstrak Droserae Herba Siccum, Ekstrak Serphylli
Herba Siccum

19.5 Dekongestan Influenza

1. Pseudoefedrin+terfenadin Tablet 30mg+40mg Rhinofed Box 5x10's DXM
Sirup 15mg+20mg/5ml Rhinofed Botol 60ml DXM

2. Pseudoefedrin+loratadine Kapsul 60mg+5mg Rhinos SR Box 5x10's DXM

3. Pseudoefedrin + CTM Sirup 15mg+1mg/5ml Rhinos Junior Botol 60ml DXM

4. Pseudoefedrin + Tripolidin Tablet 60mg + 2,5mg Alerfed Box 5x10's GRD

5. Fluticasone furoat Nasal spray 27.5mcg/spray Avamys Botol GLAX

29
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

6. Oxymetazoline HCl Nasal Drops 0.025%/10ml Iliadin Kinder Botol MERC

Nasal drops 0.05%/10ml Iliadin Spray Botol MERC

20. VITAMIN DAN MINERAL/SUPLEMEN

1. B1+B6+B12 Injeksi 100mg+100mg+5000mcg/3ml Neurobion 5000 Box 20 pasang @1mlMERC
Neurosanbe Box SANB

Tablet Neurodex Box DXM

Neurohax Box GRD
Neurosanbe Box SANB

2. Vit A + B1+ B2+ B6+ B12+ C+ D + Nikotinamida, Sirup Supralysin sirup 60ml Botol 60ml MP
Lisin HCl

Drop Supralysin Drop Botol 15ml MP

3.Echinaceae + Zn +Selenium+Vit.C+beta1,3/1,6glucan Kaplet Imunos plus Box 20's LPL

Sirup Imunos plus Botol 60ml LPL

4. Vitamin, DHA, dll Sirup 100ml Dhavit Botol 100ml GRD

5. Vitamin Sirup Apyalis Botol 60ml LPL

Apecur Botol 60ml SMX

6. Zat Fe Sirup Ferriz Botol 100ml NCL

Drop Ferriz Botol 15ml NCL

7. Zat Zink Sirup Interzinc Botol 60ml INT

L-Zink Botol LPL
Tablet Tablet Box PHP

8. Probiotik Sachet Liprolac Box 30's KALB

L-Bio Box 30's LPL

30
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

Drop Interlac Botol 5ml INT

9. Vitamin C injeksi100mg/ml Extrace Box 6's@2ml ETC

Tablet 50mg, 500mg Vitamin C Box KIFA, MERS
Tablet 1000mg Biferce Box SANB

10. Metilsoprinol sirup 250mg/5ml Pronovir Botol 60ml MP

Maxprinol Botol 60ml SMX

11. Fursultiamin injeksi 25mg/10ml Furamin Box 5's@10ml MP

12. Extr Curcuma Sirup Curvit Botol 100ml SOHO

Likurmin Botol 100ml KALB
Tablet Curcuma Box SOHO

13. Calcium gluconas Injeksi 10% Calcium gluconas Box DXM, ETC

14. Kalsium laktat Tablet 500mg Kalsium Laktat Box KIFA, BERNO
Trifacalc Box TRIFA

15. Kalsium karbonat Tablet 500mg Kalsium Karbonat Box SOHO

Calos Box FRN

16. Vit E, Vit C, Vit B1, Vit B2, Nicotinamide, Vit B6, Tablet Megazing Box LPL
Vit B12, Folic Acid, Ca, Pantothenic acid, Zn

17. Vitamin D3 Tablet 1000IU Prove D3 Box KALB

Drop 400IU Prove D3 Botol 12,5ml KALB

18. Vitamin B1 Tablet Vitamin B1 Box KIFA

19. Vitamin B12 Tablet 50 mcg Vitamin B12 Box KIFA, NVP

31
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
20. Vitamin B Complex Tablet Vitamin B Complex Box KIFA

21. Kombinasi KDT Fe Sulfate & Asam Folat Tablet Tablet Tambah Darah Box KIFA,PHP

22. Vitamin B Complex, Nicotinamide, Asam Pantotenat Tablet Becom C Box SANB

23. Retinol, Cholecalciferol, Alphatocopherol, Ascorbic Injeksi Cernevit Box BAX

acid, Thiamine, Riboflavine, Pyridoxine,
Cyanocobalamine, Folic acid, Pantothenic acid,
Biotin, Nicotinamide

24. Natrium Feredetat, Asam Folat, Vit B12, Vit B6, Drop Fervit Box LPL
Vit B2, Vit E

24. Asam Folat, Vit B12, Vit B6, Vit B1, Vit E Tablet Forneuro Box DNKS

25. Zink + Vitamin C Sirup Imunped Botol 60ml DAVA

26. D-Ribosa Sachet L-Core Box LPL

27. Kurkuminoid+ B1+ B2+ B6+ B12+ Nikotinamida + Sirup Likurmin Botol 100ml DNKS
Lisin HCl + Asam Pentotenat

28. Silimarin Kapsul Liparin Box GRD

29. Vitamin B + Vitamin C + Vitamin D + Kalsium Tablet Lycalvit Box INT

27. Vitamin A + D + B1+ B2+ B6+ B12+ Nikotinamida + Sirup Lymax Botol 100ml SMX

C + Lisin HCl + Asam Pentotenat + Asam Glutamat

28.Echinaceae + Zink Sirup Nufit Botol 60ml GRD

29. Glukosamin, kondroitin sulfate, metil sulfonil metan, Tablet Oskom Box LPL
vitamin C, selenium, mangan, Mg gliserofosfot, zinc

32
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
30. Probiotik + Prebiotik Kapsul Probiostim Box SANB

31. Silimarin phytosome, Curcuminoid, Choline bitartrate, Kaplet Proliver Box SMX
Vit B6

32. Tuna oil, Omega-3, DHA, EPA, Folic Acids, Vit A, Kapsul Promavit Box LPL
VitD3, Vit B12, Vit B6, Ca Carbonate, Mg oxide, Fe
fumarate
MP
33. Vitamin E Kapsul 400IU Proxidan Box

34. Ekstrak Psidium guajava Kapsul 500mg Psidii Botol DXM

34. Ekstrak Psidium guajava Sirup Psidii Botol 60ml DXM

35. Sukralosa Sirup Sirplus Botol 60ml MP

36. Phospolipid, silybin phospolipid, Vit E, schisandra Tablet Lesichol Force Box LAND
chinensis fructus extrac

37. Cinnamomum burmannii Kapsul 250mg Redacid Box DXM

22. OBAT OBSTETRIC GYNECOLOGIST
22.1 Hormonal
1. Metilergometrin maleat Injeksi 200mcg/ml Myomergin Box 10's@1ml ETC

2. Oxytosin Injeksi 10iu/ml Syntocinon Box 10's@2ml SDZ

22.2 Vitamin Pre dan Post Natal

1. Asam Folat Tablet 400mcg dan 1000mcg Folavit Box 25x4's SANB
Anemolat Box PHP
23. OBAT UNTUK MATA
23.1 Sistemik
1. Asetazolamid Tablet 250mg Glaucon Box 20's CEND
Glauseta Box 10x10's SANB

2. Beta karoten+vit C+Vit E+Zn+Copper+Selenium+ Kaplet 0,6mg+200mg+60mg+10mg+1,5mg+55mcg

Retivit plus Box 10x10's SANB

33
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
Lutein ester+ lycopene+zeaxanthin 30mg+2mg+0,67mg

3. Ekstrak bilberry+Lutein+Retinol+Vit E+beta karoten+ Kaplet Eyebright Box 30's SMX

B2+vit.C+Zn+selenium+zeaxhantin Opthalvit plus Box 30's LPL
Retop Box 30's MP

Sirup Opthalvit Botol 60ml LPL

4. Ekstrak bilberry Kapsul 80mg Nuvision Box 30's GRD

23.2 Topikal
1. Chloramfenicol Tetes mata 0.5% dan 1% Colme Botol 8ml INT
Salep Mata 1% Cendo fenicol Tube 3.5gram CEND

2. Tobramisin Tetes mata 3mg/ml Bralifex Botol 5ml SANB

3. Tobramisin+dexametason Tetes mata 3mg+1mg/ml Bralifex plus Botol 5ml SANB

Isotic Tobrizon Botol 5ml FHR
Cendo Tobrosan Botol 5ml CEND

4. Levofloxacin Tetes mata 5mg/ml Levocin Botol 5ml SANB

LFX Catch cover 5's @0.6ml
CEND
Optiflox Botol 5ml ERE
Levofloxacin Botol 5ml FRN

5. Ofloxacin Tetes mata 3mg/ml Floxa Botol 5ml CEND

Tarivid Otic Botol 5ml KALB

6. Dexametason+Neomysin+Polymixin B Tetes mata 1mg+3.5mg+6000iu Polidemisin Botol 5ml SANB

Xitrol Botol 5ml CEND

7. Fluorometholon Tetes mata 1mg/ml Ocuflam Botol 5ml SANB

8. Acyclovir Salep Mata 30mg/g Hervis Tube 3.5gram CEND

Temiral Tube 3.5gram SANB

34
NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
9. Timolol Maleat Tetes mata 0.5% Timol Botol 5ml CEND
Tim Opthal Botol 5ml SANB
Isotic Adretor Botol 5ml FHR
Timolol Botol 5ml FRN

10. Pilocarpin Tetes Mata 2% Carpin Botol 5ml CEND

11. Timolol+Latanoprost Tetes Mata Glaoplus Catch cover 5's @0.6ml

CEND
Lanosan plus Botol 5ml SANB

12. Sodium Hyaluronat Tetes mata 1mg/ml Hyalubh Botol 5ml CEND
Hyaloph Botol 5ml SANB

13. Sodium klorid + Kalium klorid Tetes Mata Lyteers Botol 15ml CEND
Ocufesh Botol SANB

14. Pirenoxin Tetes mata Lentikular CEND

15. Sodium Iodide+Potasium Iodide Tetes mata Vitrolenta Botol 5ml CEND

16. Natamycin Tetes mata 2mg/ml Natacen Catch cover 5's @0.6ml
CEND
Fukricin Botol 5ml SANB

17. Gentamisin Tetes mata Sagestam Botol 5ml SANB

Genoint Botol 5ml ERL

18. Oxymethazoline + HPMC Tetes mata Asthenof Botol 5ml CEND

19. Atropin Sulfate Tetes Mata 1% Tropin Botol 5ml CEND

20. Polyvinilpyrolidone Tetes Mata Protagenta Botol 5ml CEND

21. Na.diklofenak Tetes mata 1mg/ml Noncort Botol 5ml CEND

22. Naphazoline, pheniramin maleat Tetes Mata Vernacel Botol 5ml CEND

35
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI
23. Naphazolin, antazolin, fenilrasa asetat Tetes Mata Vasacon Botol 5ml CEND

24. Olophatadin Tetes Mata Patanol Botol 5ml ALC

25. Prednisolon asetat, neomysin, polymixin Tetes Mata P- Pred Botol 5ml CEND

26. Brinzolamid 1 % Tetes Mata Azopt Botol 5ml ALC

27. Travaprost Tetes Mata Travatan Botol 5ml ALC

28. EDTA Tetes Mata 1% EDTA Botol 5ml

29. Moksifloksasin Tetes Mata Vigamox Botol 5ml ALC

Moksifloksasin Botol 5ml FRN

30. Fluorometholon Tetes Mata Posop Botol 5ml CEND

31. Dekstran + Hidroksipropil selulosa Tetes Mata Sanbe Tears Botol 5ml SANB

32. Natrium Kromoglikat Tetes Mata Conver 2% Botol 15ml CEND

33. Latanoprost Tetes Mata Latanoprost Botol 2,5ml FRN

34. Natrium Klorida Tetes Mata Siloxan Botol 5ml CEND

35. Tropikamid
Tetes Mata 0,5% Cendo Mydriatil 0,5% Botol 5ml CEND
24. SERUM dan VAKSIN
24.1 Serum
1. Antitetanus Injeksi 1500iu Biosat Box 10's @1ml BIO
Injeksi 250iu Tetagam Box 1 Prefilled 1ml DXM

3. Antibisa Ular Injeksi Biosave Box 1Vial BIO

25. ANASTETIK
25.1 Anastetik Umum
1. Levobupivakain Injeksi 5mg/ml Levica Box 5`s @ 10ml DXM

36
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

2. Sevoflurance Injeksi Sevodex Box 1's@250ml DXM

Sevofluran Baxter Box 1's@250ml KALB

3. Isoflurane injeksi Aerrane Box 1's@250ml KALB

Isorane Box 1's@250ml DXM

4. Propofol Injeksi 10mg/ml Recofol Box 5's@20ml DXM

5. Midazolam Injeksi 5mg/ml Miloz Box 10's NVL

Sedacum Box 10's DXM
Midanest-5 Box GRD

6. Rocuronium injeksi 10mg/ml Roculax Box 10's KALB

7. Ketamin HCl injeksi 100mg/ml KTM 100 Box GRD

8. Deksmedetomidin injeksi 100mcg/ml Neodex OP Box, 10 vial @ 2 ml KALB

9. Phenylephrine HCL injeksi 10mg/ml Phenerine Box, 5 ampul @ 1ml KALB

25.2 Anastetik Lokal

1. Bupivakain HCl Injeksi 5mg/ml Decain Spinal Box 5's@4ml DXM

2. Bupivakain Heavy Inj 0,5% + glukosa 8% Lidodex Box BERNO

3. Etil klorida Spray Etil klorida Botol BERNO

4. Lidocain Injeksi 2 % Etil klorida Botol BERNO

Gel 2% Xylocain gel Tube TANA
Ibmed gel Tube IND
Spray topikal 10% Xylocain spray Botol TANA

5. Lidocain + epinefrin Injeksi Pehacain Box PHP

6. Tetrakain HCl Tetes Mata 0,5%, 2% Pantocain Botol 5ml CEND

37
 NO NAMA GENERIK BENTUK SEDIAAN NAMA DAGANG KEMASAN PRODUSEN KETERANGAN
KELAS TERAPI

25.1 Lain - Lain

1. Nalokson Injeksi 0,4mg/ml Nokoba Box 5's FHR

2. Efedrin Injeksi 50mg/ml Efedrin Box ETC

26. ANTISEPTIK, DISINFEKTAN

1. Povidon Iodine Botol Betadine Botol 15,30,60ml MAH

2. Etakridini Laktat Botol Rivanol Botol 300ml

26. ANTISEPTIK, DISINFEKTAN

1. Povidon Iodine Botol Betadine Botol 15,30,60ml MAH

2. Etakridini Laktat Botol Rivanol Botol 300ml

3. Alkohol Botol Alkohol Botol

4. H2O2 Botol Hidrogen peroksida Botol

27. BAHAN KONTRAS DAN RADIOLOGI

1. Iopromide 370 mg/50 ml Botol 370mg/50ml Ultravist Botol 50ml BYR

2. Iohexol Botol 300mg/50ml Ioheksol Botol 50ml BERNO

Botol 350mg/50ml Ioheksol Botol 50ml BERNO, NVL

38
 DAFTAR SINGKATAN PRODUSEN FARMASI

SINGKATAN PRODUSEN SINGKATAN PRODUSEN

ABT Abbot Indonesia ELI Eli Lilly

ADTR Aditama Raya Farmindo EMJ Emjebe Pharma

ASTE Astellas Pharma Indonesia ESI Eisai Indonesia

ASTRA Astra Zeneca ETC Ethica

AVEN Aventis Indonesia FHR Fahrenheit

AVI Actavis Indonesia FRN Ferron Par Pharmaceutical

BAX Baxter International GALE Galenium Pharmasia Laboratories

BERNO Bernofram GLAX Glaxo SmithKline Indonesia

BIO Biofarma GRD Guardian Pharmatama

BOEH Boehringer Ingelheim HLP Holi Pharma

BYR Bayer Indonesia HSN Harsen Laboratories

CEND Cendo HXP Hexpharm Jaya

COMB Combiphar IFR Ifars Pharmaceurical Laboratories

CORSA Corsa IKP Ikapharmindo

CPR Caprifarmindo INFA Indofarma Tbk

DWG Daewong Infion INT Interbat

DAVA Darya Varya IND Indoprima Biomet

DIPA Dipa Pharmalab KALB Kalbe Farma

DNKS Dankos KIFA Kimia farma

DXM Dexa Medica LAND Landson

ERE Erlangga Edi Laboratories LCL Lucas Djaja

 SINGKATAN PRODUSEN SINGKATAN PRODUSEN

LPL Lapi Laboratories PHP Phapros

MAH Mahakam Beta Farma PIM Pim Pharmaceutical

MAS Mas Pus Mataram PRAFA Prafa

MEI Meiji PRTNM Pratapa Nirmala

MERC Merck PYR Pyridam

MERS Mersifarma Tirmaku Mercusana RME Rama Emerald

MLX Molex Ayus SANB Sanbe Farma

MMB Multi Mitra Biotech SANO Sanofi Indonesia

MNI Manorini Indira Laboratories SAT Satoria

MP Meprofarm SDM Surya Dermatologis

MSKF Metiska Farma SDZ Sandoz

MTF Mutifa Pharma SEARL Searle Pharmacia

NCL Nicholas Laboratories SMX Simex Pharmaceutical

NOVO Novo Nordisk SOHO Soho Global

NVL Novell Pharma TANA Tanabe Indonesia

NVT Novartis Indonesia TEMP Tempo Scan Pasific

NVP Novapharin TIA Tia Pharma

OTSU Otsuka TKD Takeda

OTT Otto Pharmaceutical TRP Trifa Raya Laboratories

PHAR Pharos YRD Yarindo Farmatama

WDT Widatra