UPAYA MENGATASI KETIDAKSTABILAN KADAR

GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DM DENGAN TERAPI

RELAKSASI OTOT PROGRESIF

Devi Wulandani

Program studi diploma III, Akademi Keperawatan HKBP Balige

Email: deviwulandanisamosir@gmail.com

Abstract

Latar belakang: Diabetes mellitus adalah sekelompok kelainan metabolisme yang besifat heterogen
yang ditandai tingginya kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia . Pasien dengan diabetes
mellitus cenderung memiliki gula darah yang tinggi (hiperglikemia). Diabetes mellitus memerlukan
penanganan yang serius, ketidakpatuhan penderita diabetes mellitus terhadap pengobatan dapat
menimbulkan beberapa permasalahan. Diabetes Mellitus merupakan penyebab utama kebutaan,
serangan jantung, stroke, gagal ginjal, dan amputasi kaki
Tujuan: Menyusun resume keperawatan medikal bedah dalam pemberian terapi relaksasi progresif
untuk meningkatkan kontrol metabolik, menurunkan gula darah, menurunkan ketegangan otot,
meningkatkan rasa kebugaran.
Metode pengumpulan data: pengumpulan data menggunakan hasil wawancara, observasi dan
dokumentasi.

Hasil: setelah dilakukannya terapi relaksasi otot progresif selama 5 hari yaitu GDS puasa
mengalami nilai stabil pada hari ke 4 dan ke 5, untuk GDS 2 jam setelah makan dari hari 1 – 5 tetap
tidak mengalami nilai stabil. Untuk setiap indikator yang paling menonjol dari hari pertama sampai
hari kelima yang mengalami penurunan meliputi keluhan pusing, lelah/lesu dan gemetaran, tetapi
untuk indikator keluhan lapar, rasa haus dan kesulitan bicara masih tetap dialami klien karena
gejala ini merupakan gejala umum yang dialami penderita diabetes mellitus dan gejala ini hanya
bisa dikontrol supaya tidak terjadi peningkatan.

Kata kunci: kadar glukosa darah, Diabetes mellitus, terapi relaksasi otot progresif

PENDAHULUAN pada tahun 2015 dan diperkirakan akan

Diabetes mellitus merupakan
sekelompok kelainan metabolisme yang
besifat heterogen yang ditandai tingginya
kadar glukosa dalam darah atau
hiperglikemia (Handayani, T, L,2016).
Berdasarkan data International Diabetes
Federation (IDF, 2015) menyatakan
bahwa ada 415 juta jiwa berusia dewasa
yang menyandang penyakit DM di dunia
meningkat sampai 642 juta pada tahun
2040. Menurut World Health
Organitation (WHO) pada tahun 2013,
jumlah penderita DM mencapai 200 juta
jiwa dan diperkirakan meningkat menjadi
333 juta jiwa di tahun 2025
mendatang.Setengah dari angka tersebut
terjadi di negara berkembang, termasuk
negara Indonesia. Angka kejadian DM di

44
Indonesia menempati urutan ke-4
tertinggi di dunia yaitu 8,4 juta jiwa.
Pasien dengan Diabetes Mellitus
cenderung memiliki gula darah yang
tinggi (hiperglikemia). Diabetes Mellitus
memerlukan penanganan yang serius,
ketidakpatuhan penderita Diabetes
Mellitus terhadap pengobatan dapat
menimbulkan beberapa permasalahan.
Menurut WHO (2016) Diabetes Mellitus
merupakan penyebab utama kebutaan,
serangan jantung, stroke, gagal ginjal,
dan amputasi kaki. Berdasarkan hasil
konsensus para ahli diabetes di
Indonesia, terdapat 5 pilar dalam
pengelolaan DM yang terdiri dari atas
perencanaan makan (diet), latihan
jasmani atau aktivitas fisik, obat
hipoglikemik, edukasi, dan pemantauan
kadar glukosa darah secara mandiri
(Akhsan, 2012). Pengelolan DM salah
satunya adalah latihan jasmani atau
aktivitas fisik dengan terapi relaksasi otot
progresif yang dapat mengatasi
ketidakstabilan kadar glukoa darah pada
penderita diabetes mellitus.
Terapi relaksasi otot progresif
merupakan suatu terapi nonfarmakologi
dan bagian dari terapi komplementer
yang dapat menurunkan kadar glukosa
darah pada penderita diabetes mellitus
(Avianti dkk, 2016). Terapi relaksasi otot
progresif yang dilakukan pada pasien
DM yang mengalami ketegangan pada
otot-otot tertentu dengan
mengkombinasikan dengan latihan nafas
dalam maka diharapkan hasilnya adalah
terjadinya penurunan ketegangan pada
otot diikuti dengan penurunan kadar gula
dalam darah (Damayanti, 2015).
Penelitian Mashudi (2012) menunjukkan
terapi relaksasi otot progresif yang
dilakukan selama tiga hari dalam
seminggu memberikan pengaruh yang
berarti terhadap penurunan kadar gula
darah pasien diabetes mellitus.
Beberapa penelitian yang
membuktikan bahwa terapi relaksasi otot
progresif dapat mempengaruhi
penurunan kadar gula darah oleh
(Galvani, 2017). Menurut Penelitian
(Tati, 2019) yang dilakukan di rumah
sakit Grand Medistra Lubuk Pakam
terapi relaksasi otot progresif merupakan
salah satu terapi modalitas keperawatan
yang mudah dan dapat diterapkan pada
tindakan keperawatan dengan pasien
diabetes mellitus yang mengalami
kenaikan kadar gula darah.
METODE
Metode studi kasus adalah suatu
desain pembelajaran berbasis tingkat
satuan pendidikan metode ini berbentuk
penjelasan tentang masalah, kejadian
atau situasi tertentu, kemudian
mahasiswa ditugasi mencari alternatif
pemecahannya kemudian metode ini
dapat juga digunakan untuk
mengembangkan berpikir kritis dan
menemukan solusi baru dari sutu topik
yang dipecahkan (Yamin, 2011:156).
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
menggunakan penelitian deskriptif. Studi
kasus ini dilakukan di rumah klien yang
berada di Desa Sibolahotang, Balige pada
tanggal 06-10 juni 2021. Pengumpulan
data yang digunakan peneliti bersumber
dari wawancara kepada responden,
keluarga responden dan observasi
langsung.
Peneliti mengajukan permintaan
menjadi subjek studi kasus dan
memberikan informed consent. Peneliti
juga menjelaskan instrumen apa yang
akan digunakan dalam studi kasus ini dan
subjek studi kasus telah menyetujui
penggunaan instrumen tersebut. Peneliti
melakukan studi kasus meliputi
pengkajian keperawatan secara
komprehensif menggunakan format
pengkajian, memberikan terapi relaksasi
otot progresif selama 15-20 menit dan
dilakukan mengecekan GDS sebelum
dan sesudah makan dalam 5 hari. Peneliti
mendokumentasikan respon klien
Diabetes mellitus setiap setelah diberikan
terapi relaksasi otot progresif dan
mengevaluasi tanda dan gejala serta
45
kadar glukosa darah menggunakan Subjek Studi Kasus
lembar observasi pada hari kelima
setelah diberikan terapi relaksasi otot Subyek studi kasus dalam penelitian
progresif. ini adalah pasien Dibetes Mellitus yang
terdapat di Desa Sibolahotang, Balige.
Upaya mengatasi ketidakstabilan Studi kasus ini menggunakan kriteria
kadar glukosa darah pada pasien diabetes inklusi dan eksklusi dalam pemilihan
melitus dengan terapi relaksasi otot subyek studi kasus yakni
progresif Kriteria inklusi
Tabel 1 Defenisi Operasional 1. Pasien dengan Diabetes Mellitus
tipe II
Variabel Defenisi Operasional 2. Pasien yang bersedia menjadi
subyek studi kasus
Diabetes Suatu penyakit yang
Kriteria eksklusi :
Mellitus berlangsung lama atau
menahun yang 1. Pasien diabetes mellitus dengan
menganggu metabolisme komplikasi stroke
tubuh ditandai dengan 2. Pasien yang mengalami
tingginya kadar gula keterbatasan gerak
darah. 3. Pasien yang bed rest atau tirah
Ketidakst Dimana kadar baring
abilan glukosa darah dalam Instrumen
kadar tubuh mengalami
glukosa kenaikan atau Jenis Instrumen yang digunakan oleh
darah penurunan dalam peneliti pada studi kasus ini adalah:
batas normal. 1. Format Pengkajian Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah
Terapi Terapi relaksasi yang 2. Lembar Observasi.
relaksasi memberikan efek relaks 3. Terapi Relaksasi otot progresif
otot dengan suatu aktivitas 4. SOP Terapi Relaksasi otot progresif
progresif otot yang kemudian 5. Nursing Kit
dapat menurunkan
ketegangan pada otot. Etika Penelitian
Etika penelitian yang digunakan adalah:
Design Studi Kasus 1. Autonomi (Kemandirian)
Dalam penyusunan karya tulis 2. Justice (Keadilan)
ilmiah ini menggunakan penelitian 3. Confidentiality (Kerahasiaan)
deskriptif. Penelitian deskriptif 4. Beneficience (Berbuat baik)
adalah penelitian yang berusaha 5. Non-maleficcence (Tidak
untuk menuturkan pemecahan merugikan)
masalah yang ada sekarang
berdasarkan data-data, dengan
HASIL
menyajikan, menganalisis dan
menginterpretasikannya (Narbuko, Pada lembar observasi sebelum
2015). pemberian terapi relaksasi otot progresif
Studi kasus adalah dimana menurut standart ADA (American
peneliti melakukan eksplorasi secara Diabetes Association) kadar glukosa
mendalam terhadap progam, darah belum memenuhi standart dan
kejadian, proses, aktivitas, terhadap untuk setiap indikator gejala yang timbul
pada klien diabetes mellitus seperti
satu atau lebih (Sugiyono, 2016).

46
pusing, lelah/lesu, keluhan lapar,
gemetaran, rasa haus dan kesulitan bicara
tidak dapat terkontrol setelah
dilakukannya terapi relaksasi otot
progresif selama 5 hari yaitu GDS puasa
mengalami nilai stabil pada hari ke 4 dan
ke 5, untuk GDS 2 jam setelah makan
dari hari 1 – 5 tetap tidak mengalami nilai
stabil. Untuk setiap indikator yang paling
menonjol dari hari pertama sampai hari
kelima yang mengalami penurunan
meliputi keluhan pusing, lelah/lesu dan
gemetaran, tetapi untuk indikator
keluhan lapar, rasa haus dan kesulitan
bicara masih tetap dialami klien karena
gejala ini merupakan gejala umum yang
dialami penderita diabetes mellitus dan
gejala ini hanya bisa dikontrol supaya
tidak terjadi peningkatan.

Tabel 2 Lembar observasi

Indikator Sebelum Setelah pemberian
pemberian
Hari ke-1 Hari-2 Hari-3 Hari-4 Hari-5

Koordinasi 3 3 3 3 4 4

Kesadaran 5 5 5 5 5 5

Pusing 1 1 2 3 4 4

Lelah/lesu 1 1 2 3 4 4

Keluhan lapar 1 1 2 3 3 3

Gemetaran 3 3 3 3 4 4

Rasa haus 3 3 3 3 3 3

Kesulitan 3 3 3 3 4 4
bicara

Kadar glukosa 3 3 3 3 3 3
dalam darah
puasa

Kadar glukosa 3 3 3 3 3 3
darah 2 jam
setelah makan

Keterangan Skor :

1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

47
PEMBAHASAN
Diabetes mellitus umumnya
mengalami ketidakstabilan kadar glukosa
darah yang disebabkan oleh sel-sel β
pankreas yang tidak mampu
menghasilkan insulin. Salah satu
mengatasi ketidakstabilan kadar glukosa
darah adalah dengan melakukan terapi
relaksasi otot progresif. Terapi relaksasi
otot progresif merupakan salah satu
tindakan nonfarmakologis yang dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada
penderita diabetes mellitus (Avianti,dkk
2016).
Pada study kasus yang peneliti
lakukan intervensi terapi relaksasi otot
progresif yang dilakukan selama 5 hari
pada klien diabetes mellitus
menunjukkan adannya penurunan kadar
glukosa darah. Didapatkan terjadi
penurunan kadar glukosa darah sebelum
dilakukan terapi relaksasi otot progresif
dan sesudah dilakukan terapi relaksasi
otot progresif. Hal ini sejalan dengan
penelitian (Widaningsih, 2017)
mengatakan ada pengaruh terapi
relaksasi otot progresif terhadap
penurunan kadar glukosa darah yang
membuktikan perbedaan antara kadar
gula darah sebelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi otot progresif.
Hal ini sejalan dengan penelitian
Marthalena dkk, (2017) ada perbedaan
kadar gula darah sebelum intervensi,
kadar gula darah sesudah intervensi dan
pengaruh relaksasi otot progresif
terhadap penurunan kadar gula darah.
Penelitian yang dilakukan selama
lima hari klien mengatakan merasa relaks
setelah dilakukan terapi relaksasi otot
progresif. Hal ini sejalan juga dengan
penelitian (Yanti, 2012) yang
mengatakan terapi relaksasi otot
progresif dapat memberikan perasaan
rileks bagi penderita diabetes mellitus,
membuat tubuh melepaskan hormon
endorphin yang dapat menenangkan
sistem saraf sehingga hormon stres
menurun terjadi karena pelepasan
hormon endorphin yang dapat
menghambat produksi epineprin dan
kortisol sehingga sekresi insulin lebih
banyak dan dapat menurunkan kadar gula
darah pada saat melakukan relaksasi otot
progresif. Hal ini sejalan dengan
penelitian Deno dkk, (2020) yang
mengatakan dengan latihan terapi
relaksasi otot progresif dapat
menghambat jalur umpan balik stres dan
membuat tubuh pasien rileks.
Respon verbal dari klien adalah
klien mengatakan sebelum melakukan
terapi relaksasi otot progresif klien
merasakan gelisah, cemas, tegang
dikarenakan penyakit yang sudah
berangsur lama dengan melakukan terapi
relaksasi otot progresif yang
mengkombinasikan latihan nafas dalam
adanya terjadi penurunan ketegangan,
kecemasan diikuti dengan penurunan
kadar gula dalam darah. Hal ini sejalan
dengan penelitian (Riduan, 2019) yang
mengatakan dengan melakukan terapi
relaksasi otot progresif yang
mengkombinasikan latihan nafas maka
diharapkan hasilnya adalah terjadinya
penurunan ketegangan pada otot dan
kecemasan diikuti dengan penurunan
kadar gula dalam darah. Hal ini sejalan
dengan penelitian Junaidin, (2018)
mengatakan terapi relaksasi otot
progresif dengan latihan nafas dalam
dapat meredakan ketegangan emosional,
stress dan kecemasan diikuti dengan
penurunan kadar gula darah.
Dalam penelitian ini, saat sebelum
tindakan terapi relaksasi otot progresif
dilakukan, peneliti menggunakan
komunikasi teraupetik dan melakukan
pendekatan agar membantu klien dalam
mengatasi keluhan yang dialami oleh
klien kemudian menganalisis respon
ataupun pesan komunikasi verbal yang
disampaikan oleh klien. Penerapan
komunikasi teraupetik dapat
mempengaruhi kepuasan klien dan
48
kegiatan dipusakan untuk kesembuhan
klien (Juiane, 2011).
KESIMPULAN DAN
REKOMENDASI PENELITIAN
SELANJUTNYA
Kesimpulan
Peneliti telah melakukan asuhan
keperawatan pada Tn.J dengan masalah
ketidakstabilan kadar glukosa darah.
Intervensi keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi ketidakstabilan kadar
glukosa darah adalah terapi relaksasi otot
progresif yang bertujuan untuk
menstabilkan kadar glukosa darah.
Tindakan terapi relaksasi otot progresif
dilakukan selama 5 hari yang diberikan
20 menit setiap hari. Evaluasi
keseluruhan yang ditemukan setelah
dilakukannya terapi relaksasi otot
progresif selama 5 hari yaitu GDS puasa
mengalami nilai stabil pada hari ke 4 dan
ke 5, untuk GDS 2 jam setelah makan
dari hari 1 – 5 tetap tidak mengalami nilai
stabil. Untuk setiap indikator yang paling
menonjol dari hari pertama sampai hari
kelima yang mengalami penurunan
meliputi keluhan pusing, lelah/lesu dan
gemetaran, tetapi untuk indikator
keluhan lapar, rasa haus dan kesulitan
bicara masih tetap dialami klien karena
gejala ini merupakan gejala umum yang
dialami penderita diabetes mellitus dan
gejala ini hanya bisa dikontrol supaya
tidak terjadi peningkatan. Dapat
disimpulkan bahwa masalah hanya
teratasi sebagian, artinya terapi relaksasi
otot progresif hanya memiliki pengaruh
terhadap kestabilan hipogklemia dan
menurunkan skor beberapa indikator
saja.
Rekomedasi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya
dapat melakukan penelitian pada klien
yang kadar gula darahnya tidak
terkontrol dengan baik, sehingga dapat
ditemukan hasil yang akurat tentang
pengaruh dari terapi relaksasi otot
progresif terhadap penurunan
ketidakstabilan kadar glukosa darah.
REFERENSI
Achmadi, A., dan Narbuko. (2015).
Metodologi Penelitian. Jakarta: Bumi
Aksara.
Akhsan, R. (2012). Pengaruh Terapi
Progressive Muscle Relaxation
Terhadap Kecemasan Dan
Kualitas Hidup Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rs
Muhammadiyah Lamongan. 6.
Avianti, dkk. 2016. Progressive Muscle
Relaxation Effectiveness of the
Blood Sugar Patients with Type
2 Diabetes. Published Online
March 2016 in SciRes.
http://www.scirp.org/journal/ojn
Damayanti, Santi. 2015. Diabetes
Mellitus dan Penatalaksanaan
Keperawatan. Nuha Medika,
Yogyakarta.
Deno, Nengke Puspita Sari. 2020.
Pengaruh Terapi Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Kadar
Glukosa Darah Dan Ankle
Brachial Index Diabetes
Mellitus II. Bengkulu: Jurnal
Volume Keperawatan No.2
Junaidin, Ns. (2018). Pengaruh
Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Penurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Di Wlayah
Puskesmas Woha. Stikes Yahya
Bima: Jurnal
Simanjuntak, Galvani dkk. 2017.
Pengaruh Latihan Relaksasi
Otot Progresif Terhadap Kadar
Gula Darah dan Ankle Bachial
Index Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe II. Medan:
Journal Penelitian.
49
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: PT Alfabet
Murni, Tati. 2019. Pengaruh Teknik
Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Penurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di
Rumah Sakit Grandmed Lubuk
Pakam. Lubuk Pakam : Journal
Penelitian.
Handayani, T L, 2016. Studi Meta
Analisis Perawatan Luka Kaki
Diabetes dengan Modern
Dressing. The Indonesian
Journal of Health Science, Vol 6
No 2. Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah
Jember.
Marthalena, Volta. (2017) . Pengaruh
Latihan Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Kadar Gula Darah
Dan Ankle Brachial Index Pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe
II. Medan: Jurnal
Mashudi. (2011). Pengaruh Progressive
Muscle Relaxation Terhadap
Kadar Glukosa Darah Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di
RSUD Raden Matteher Jambi.
Depok: Tesis FIK UI.
http://lontar
.ui.ac.id/file?file=digital/202816
98-7%.20Mashudi.pdf Di unduh
tanggal 19 Juli 2013.
Riduan, Tati. (2019). Pengaruh Teknik
Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Penurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe2 Di
Rumah Sakit Grandmed Lubuk
Pakam. Deli Serdang: Jurnal
Yanti, N. (2012). Perbandingan
efektifitas terapi zikir dengan
relaksasi otot progresif terhadap
kadar glukosa darah pasien
diabetes melitus di sumatera
barat. Tesis. Depok: Universitas
Indonesia
Widaningsih, Herina Dwi Putri. 2017.
Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Penurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2.
Jakarta: Jurnal
50