Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permohonan Surat Keterangan Lulus

 Di isi dengan huruf


CAPITAL
Kepada :  Wisuda Tahun ……….
Yth. Pembantu Ketua I
STMIK Sinar Nusantara Surakarta
Di Surakarta

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : ………………...…………………………………………..…………………………………

Tempat & Tanggal Lahir : ………………...…………………………………………..…………………………………

No. Telepon : ………………...…………………………………………..…………………………………

NIM : ………………...…………………………………………..…………………………………

Program Studi : ………………...…………………………………………..…………………………………

Tanggal Awal Bimbingan : ………………...…………………………………………..…………………………………

Tanggal Ujian Proyek Akhir : ………………...…………………………………………..…………………………………

Tanggal Selesai Revisi (ACC) : ………………...…………………………………………..…………………………………

Nama Pembimbing 1 : ………………...…………………………………………..…………………………………

Nama Pembimbing 2 : ………………...…………………………………………..…………………………………

Nama Penguji 1 : ………………...…………………………………………..…………………………………

Nama Penguji 2 : ………………...…………………………………………..…………………………………

Judul Proyek Akhir : ………………...…………………………………………..…………………………………

………………...…………………………………………..…………………………………
Bersama ini saya bermaksud mengajukan permohonan Surat keterangan lulus dan daftar nilai. Berikut
saya lampirkan syarat-syaratnya.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas diperkenankannya saya ucapkan terima kasih.
Surakarta,……………………..
Mengetahui, Pemohon,
BAAK
Materai 10.000
……………………….. ……………………………..

Menyetujui Mengetahui,
Pembantu Ketua I Ketua Jurusan

…………………………….. ……………………………..

Kelengkapan berkas yang harus diisi / dilampirkan :


1 Copy Surat Keterangan Pengumpulan Makalah dan CD dari Perpustakaan :

2 Copy Surat Keterangan Pengumpulan jurnal dari perpustakaan ( S1 ) :

3 Copy Surat Keterangan Sudah Upload Jurnal dari Perpustakaan ( S1 ) :

Anda mungkin juga menyukai