TUGAS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN KELUIARGA TAHAP USIA LANJUT

DENGAN KASUS GASTRITIS AKUT

DOSEN PEMBIMBING : ASPIAH MAHMUD,S.KEP NS M.KEP

DI SUSUN OLEH KELOMPOK 3 :

MARYANTI
B300223072

FATMAWATI
B300223075

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BARAMULI

2024
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala karunia-Nya
sehingga makalah ini dapat diselesaikan dengan tepat waktu. Penyusunan makalah ini tidak bisa
selesai dengan baik tanpa bantuan dari banyak pihak.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu ASPIAH MAHMUD,S.KEP NS M.KEP atas tugas yang telah diberikan. Dengan
tugas ini, ada banyak hal yang bisa kami pelajari
2. Teman-teman anggota kelompok Program Study SI Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Baramuli Pinrang, yang memberikan kontribusi baik secara langsung
maupun tidak langsung
3. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa dukungannya kepada penulis
Setelah berhasil menyelesaikan makalah ini,

kami berharap dapat memberikan manfaat bagi orang lain. Kami menyadari bahwa Askep yang
kami tulis masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun
sangat kami butuhkan.
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ v

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................................1

B. Tujuan Penulisan .....................................................................................5
C. Manfaat Penulisan ...................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Gastritis Akut .............................................................................7

1. Definisi ...............................................................................................7
2. Jenis Gastritis......................................................................................7
3. Etiologi Gastritis Akut ........................................................................8
4. Tanda dan Gejala ................................................................................10
5. Penatalaksanaan ..................................................................................11
6. Komplikasi .........................................................................................19

B. Konsep Dasar Keluarga...........................................................................20

1. Definisi ..............................................................................................20
2. Tipe Keluarga ....................................................................................20
3. Fungsi Keluarga ................................................................................22
 4. Tugas Keluarga .................................................................................23
5. Tahap Perkembangan Keluarga ........................................................25
C. Proses Keperawatan Keluarga.................................................................29
1. Pengertian Proses Keperawatan Keluarga ........................................29
2. Tujuan Keperawatan Keluarga ..........................................................29
3. Tahap-Tahap Proses Keperawatan Keluarga ....................................30
D. Konsep Lansia .........................................................................................45
1. Pengertian Lansia .............................................................................. 45
2. Pembagian Lansia .............................................................................46
3. Tipe Lansia ........................................................................................46
4. Proses Penuaan ..................................................................................47
5. Perubahan Pada Lansia .....................................................................49
6. Kebutuhan Lansia..............................................................................50
E. Proses Asuhan Keperawatan Gerontik ....................................................51
1. Pengkajian ......................................................................................... 51
2. Diagnosis Keperawatan.....................................................................53
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................55
4. Implementasi .....................................................................................55
5. Evaluasi .............................................................................................56
F. Patofisiologi ............................................................................................ 57
G. Pathway ................................................................................................... 58
H. Rencana Pengambilan Kasus .................................................................. 59
BAB III LAPORAN KASUS
A. Biodata Klien .......................................................................................... 63
B. Pengkajian ............................................................................................... 63
C. Analisa Data ............................................................................................ 72
D. Masalah Keperawatan ............................................................................. 73

E. PrioritasMasalah Keperawatan.................................................................75
F. Intervensi ................................................................................................. 75
G. Implementasi ........................................................................................... 77
H. Evaluasi ................................................................................................... 79
BAB IV PEMBAHASAN DAN KEIMPULAN

A. Pembahasan ............................................................................................. 83
B. Kesimpulan............................................................................................. 102

DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1: Bahan Makanan Sehari ......................................................................14

Tabel 2.2: Bahan Makanan Yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan .................17

Tabel 2.3: Penyajian Data Umum Pengkajian Keluarga .................................... 31

Tabel 2.4: Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga........................ 39

Tabel 3.1: Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga Tn. Y ................................ 70
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1: Genogram ....................................................................................... 31

Gambar 2.2: Pathway ..........................................................................................58

Gambar 3.1: Genogram Keluarga Tn. Y ............................................................. 64

Gambar 3.2: Denah Rumah Tn. Y ....................................................................... 67

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. Y

Lampiran 2: SAP Gastrtis Akut

Lampiran 3: Leaflet Gastritis Akut

Lampiran 4: Lembar Bimbingan

Lampiran 5: Lembar Daftar Riwayat Hidup

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Perkembangan budaya dan kebiasaan masyarakat saat ini sering

menimbulkan gaya hidup yang tidak sehat. Pola makan yang salah dan

peningkatan aktivitas yang menyebabkan stress merupakan salah satu

penyebab penyakit gastritis. Gastritis merupakan suatu penyakit yang terjadi

di saluran pencernaan atau orang awam sering menyebutnya dengan istilah

penyakit maag. Peneliti menyatakan bahwa gastritis adalah suatu peradangan

mukosa lambung yang bersifat akut, kronik difus, atau lokal dengan

karakteristik anoreksia, rasa penuh, tidak enak pada epigastrium, mual dan

muntah (Suratun, 2010, p. 59).

Sekarang ini penyakit gastritis termasuk salah satu penyakit yang

sering terjadi dalam masyarakat. Banyak sekali masyarakat yang berkunjung

ke tempat pelayanan kesehatan masyarakat dengan keluhan nyeri pada ulu

hati. Kejadian gastritis ini terjadi karena pola hidup yang tidak baik sehingga

berdampak pada kesehatan. Rahmi (2011, p. 2) menyatakan Badan penelitian

WHO mengadakan tinjauan terhadap beberapa negara dunia. Di dunia,

insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun.

Insiden terjadinya gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari jumlah

penduduk setiap tahunnya.

 Penderita gastritis di Indonesia menurut WHO angka kejadian gastritis

pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274.396

kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk. Di jawa, khususnya Jawa Tengah

angka kejadian penyakit gastritis mencapai 47% (Rahmi, 2011, p. 3). Angka

kunjungan penderita gastritis di Puskesmas Kerkopan pada tahun 2014

sebesar 814 orang dan kunjungan tahun 2015 sampai tanggal 9 Maret 2015

sebanyak 80 orang (Dinas Kesehatan Kota Magelang, 2015).

Tingkat kesadaran masyarakat Indonesia untuk menjaga kesehatan

lambung terutama pada penyakit gastritis masih rendah, ini terbukti dengan

angka kejadian penyakit gastritis di Indonesia menurut WHO bahwa

Indonesia menempati urutan keempat. Karena kesadaran masyarakat yang

rendah, sering kali dibiarkan saja tanpa adanya pengobatan. Bahaya penyakit

gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak fungsi lambung dan dapat

meningkatkan risiko terkena kanker lambung hingga menyebabkan kematian

(Rahma, 2013, p. 2).

Seseorang yang baru pertama kali merasakan nyeri serta perasaan

tidak enak pada ulu hati, mual, muntah, kembung, pusing dan tidak enak

badan merupakan tanda gejala penyakit gastritis akut. Menurut Hadi (2013, p.

183) gastritis akut ialah inflamasi akut dari lambung, biasanya terbatas pada

mukosa. Gastritis akut terjadi karena pengunaan obat-obatan, konsumsi

alkohol dan zat iritan lainnya yang membuat inflamasi pada lapisan gaster.

Peradangan yang terjadi di lapisan lambung jika terus dibiarkan tanpa

dilakukan pengobatan menyebabkan lapisan lambung menipis dan terjadi

pendarahan. Suratun (2010, p. 63) menyatakan, komplikasi yang dapat timbul

pada gastritis akut adalah hematemesis atau melena.

Dampak yang terjadi akibat gastritis akut juga dapat menyebabkan

gastritis kronis. Gastritis kronis terjadi karena kekambuhan yang terus

berulang, timbul tanpa tanda gejala yang jelas. Gastritis juga menyebabkan

nafsu makan menurun dan mengganggu aktivitas yang akan menimbulkan

dampak sosial bagi anggota keluarga tidak dapat melaksanakan tugas dan

perannya di keluarga dengan baik. Terlebih pada pekerja dapat menyebabkan

angka absensi tinggi sehingga produktivitas menurun. Hal tersebut

berdampak pada kehidupan sehari-hari dan dapat menurunkan tingkat sosial

ekonomi pada rumah tangga. Karena menimbulkan dampak sosial dan

ekonomi ini akan berpengaruh pada peningkatan stress. Seseorang yang

mengalami stress akan berdampak pada psikososialnya dan orang-orang

disekitarnya juga akan mengalami stress jika keluarganya tidak mampu

mengontrol stress dengan baik. Hal ini terjadi karena masyarakat yang

memiliki kesadaran terhadap pentingnya kesehatan rendah cenderung tidak

peduli dengan kondisi kesehatan tubuhnya khususnya pada penyakit gastritis

akut, jika hal tersebut tetap dibiarkan akan menimbulkan dampak. Untuk itu

diperlukan penanganan yang tepat serta motivasi agar dapat diobati maupun

dicegah.

Pengobatan pada penyakit gastritis akut dapat dilakukan secara

farmakologi atau menggunakan obat antasid, sedangkan untuk pencegahan

dapat dilakukan dengan cara promotif dan preventif. Diperlukan pendidikan

kesehatan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan serta kesadaran dalam

upaya pencegahan dan kekambuhan penyakit gastritis. Rahmi (2011, p. 10)

menyatakan, promosi kesehatan yang intensif tentang faktor yang terkait

dengan gastritis perlu diberikan oleh petugas kesehatan secara

berkesinambungan, agar masyarakat mau menerapkan pola hidup sehat, agar

dapat dilakukan pencegahan dan mengurangi kasus gastritis. Peran perawat

dalam masyarakat dapat melakukan fungsinya sebagai edukator, memberikan

pengetahuan terhadap masyarakat khususnya keluarga yang mengalami

penyakit gastritis serta motivator agar keluarga selalu berupaya melakukan

pencegahan terlebih dahulu. Peneliti menyatakan bahwa pengetahuan juga

mempunyai hubungan yang bermakna terhadap gejala gastritis, dengan

adanya pengetahuan tentang proses terjadinya gastritis, faktor penyebab,

perawatan yang tepat, masalah gejala gastritis yang dihadapi oleh individu

dapat diatasi.

Dalam menangani permasalahan kesehatan yang terjadi pada keluarga,

seorang perawat harus mampu menanggulanginya dengan memperhatikan

lima tugas keluarga. Seperti yang telah dijelaskan oleh Achjar (2010, p. 20)

tugas keluarga mencakup lima hal. Pertama keluarga mengenal masalah

kesehatan, keluarga mampu mengenal penyakit gastritis akut secara

menyeluruh baik pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta persepsi

keluarga terhadap masalah yang dialami. Kedua keluarga dalam mengambil

keputusan, sejauh mana keluarga mengerti masalah yang dihadapi dan

kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan terhadap anggota keluarga

 yang sakit gastritis akut. Ketiga keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit, keluarga mengetahui keadaan anggota keluarga yang sedang sakit dan

perawat memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit gastritis akut

agar keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sedang sakit. Keempat

keluarga memodifikasi lingkungan, perawat memotivasi untuk

mengupayakan pencegahan penyakit gastritis akut bagi keluarga serta upaya

pemeliharaan lingkungan. Kelima keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan, perawat memfasilitasi keluarga dalam memberikan pelayanan

kesehatan dan keluarga mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang

tersedia.

Berdasarkan uraian di atas, bahwa angka kejadian penyakit gastritis

tinggi serta kebiasaan dan budaya masyarakat yang berperilaku hidup tidak

sehat sehingga diperlukan penatalaksanaan yang tepat. Maka hal inilah yang

membuat penulis tertarik untuk menyusun asuhan keperawatan keluarga

dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. Y Dengan Gastritis Akut

Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang”.

B. Tujuan Penulisan

Karya Tulis Ilmiah dengan asuhan keperawatan keluarga dengan gastritis akut

ini bertujuan:

1. Tujuan Umum

Menggambarkan dan melaksanakan asuhan keperawatan keluarga Tn.Y

dengan gastritis akut di wilayah kerja Puskesmas Kerkopan Kota

Magelang.
 2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian terhadap keluarga Tn. Y mencakup identitas,

pemeriksaan fisik, data umum, riwayat penyakit.

b. Menegakkan masalah keperawatan berdasarkan analisa data yang

ditemukan pada masalah gastritis akut.

c. Merumuskan rencana keperawatan sesuai dengan masalah

keperawatan yang muncul pada keluarga Tn. Y dengan gastritis akut.

d. Melaksanakan tindakan keperawatan untuk memecahkan masalah

keperawatan yang muncul dengan masalah gastritis akut sesuai

dengan rencana keperawatan.

e. Melakukan evaluasi tindakan asuhan keperawatan terhadap

pencapaian tujuan dalam rencana keperawatan.

f. Membahas kesenjangan antara teori dengan kondisi nyata pada kasus

gastritis akut.

C. Manfaat Penulisan

Hasil penulisan ini diharapkan mampu memberikan manfaat sebagai

informasi, menambah wawasan pengetahuan kesehatan dan acuan pembaca

sebagai bahan referensi tentang asuhan keperawatan keluarga dengan kasus

gastritis akut.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Gastritis Akut

1. Definisi

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung.

Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung

sampai terlepasnya epitel mukosa superfisial yang menjadi penyebab

terpenting dalam gangguan saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan

merangsang timbulnya proses inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2012,

p. 147).

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan

pada mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus, lokal. Dua

jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis akut dan gastritis kronis

(Price, 2006, p. 422).

Gastritis akut adalah suatu peradangan permukaan mukosa

lambung yang akut dengan kerusakan erosi pada bagian superfisial

(Muttaqin, 2013, p. 384).

2. Jenis Gastritis

Menurut jenisnya gastritis dibagi menjadi 2:

 a. Gastritis akut, merupakan peradangan pada mukosa lambung yang

menyebabkan erosi dan perdarahan mukosa lambung dan setelah

terpapar pada zat iritan.

b. Gastritis kronik, merupakan gastritis yang terkait dengan atropi

mukosa gastrik sehingga produksi HCl menurun dan menimbulkan

kondisi achlorhidria dan ulserasi peptic. Gastritis kronis dapat

diklasifikasikan pada tipe A atau tipe B (Suratun, 2010, p. 59).

3. Etiologi Gastritis Akut

Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya gastritis akut

menurut Sukarmin (2012, p. 147) dan Muttaqin (2013, p. 384):

a. Pemakaian obat anti inflamasi non steroid (OAINS) seperti aspirin,

asam mefenamat, aspilets dalam jumlah besar. Obat anti inflamasi non

steroid dapat memicu kenaikan produksi asam lambung yang

berlebihan sehingga mengiritasi mukosa lambung karena tejadinya

difusi balik ion hidrogen ke epitel lambung. Selain itu jenis obat ini

juga dapat mengakibatkan kerusakan lambung pada epitel mukosa

karena dapat bersifat iritatif dan sifatnya yang asam dapat menambah

derajat keasaman pada lambung.

b. Konsumsi alkohol berlebihan

Bahan etanol merupakan salah satu bahan yang dapat merusak sawar

pada mukosa lambung. Rusaknya sawar memudahkan terjadinya

iritasi pada mukosa lambung.

c. Infeksi mikroorganisme

Koloni bakteri yang menghasilkan toksik dapat merangsang pelepasan

gastrin dan peningkatan sekresi asam lambung seperti bakteri

Helicobacter pylori.

d. Stress berat

Stress psikologi akan meningkatkan aktivitas saraf simpatik yang

dapat merangsang peningkatan produksi asam lambung. Peningkatan

HCl dapat dirangsang oleh mediator kimia yang dikeluarkan oleh

neuron simpatik seperti epinefrin.

e. Makanan dan minuman yang bersifat iritan

Makanan berbumbu dan minuman dengan kandungan kafein dan

alkohol merupakan agen-agen penyebab iritasi mukosa lambung.

f. Garam empedu

Terjadi pada kondisi refluks garam empedu (komponen penting alkali

untuk aktivasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus kecil ke

mukosa lambung sehingga menimbulkan respons peradangan mukosa.

g. Iskemia

Hal ini berhubungan dengan akibat penurunan aliran darah ke

lambung.

h. Trauma langsung lambung

Berhubungan dengan keseimbangan antara agresi dan mekanisme

pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat

menimbulkan respons peradangan pada mukosa lambung.

4. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala yang muncul dari gastritis akut adalah:

a. Nyeri pada ulu hati, biasanya ringan dan tidak dapat ditunjuk dengan

tepat lokasinya.

b. Mual-mual dan muntah.

c. Perdarahan saluran cerna.

d. Pada kasus yang amat ringan perdarahan bermanifestasi sebagai darah

samar pada tinja dan secara fisis akan dijumpai tanda-tanda anemia

defisiensi dengan etiologi yang tidak jelas.

e. Pada pemeriksaan fisis biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali

mereka yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga

menimbulkan tanda dan gejala gangguan hemodinamik yang nyata

seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia sampai gangguan

kesadaran (Sukarmin, 2012, p. 156).

Sedangkan menurut Andra dan Yessie (2013, p. 129) tanda dan

gejala yang muncul pada gastritis akut sebagai berikut:

a. Keluhan dapat bervariasi, kadang tidak ada keluhan tertentu

sebelumnya dan sebagian besar hanya mengeluh nyeri epigastrium

yang tidak hebat.

b. Nausea dan vomitus.

c. Anorexia.

d. Gejala yang berat:

1) Nyeri epigastrium hebat

 2) Perdarahan

3) Vomitus

5. Penatalaksanaan

Gastritis akut biasanya mereda bila agen-agen penyebabnya dapat

dihilangkan. Dalam penatalaksanaan penyakit gastritis akut bisa

dilakukan secara terapi farmakologis dan non farmakologis.

a. Terapi farmakologis

Menurut Muttaqin (2013, p. 388) pemberian obat farmakologis

disesuaikan dengan kondisi dan toleransi pasien. Obat-obat

farmakologis, antara lain:

1) Antasida

Digunakan untuk profilaksis secara umum. Antasida mengandung

aluminium dan magnesium yang dapat membantu penurunan

keluhan gastritis dengan menetralkan asam lambung.

2) Penghambat H2

Agen ini mempunyai mekanisme sebagai penghambat reseptor

histamin. Histamin dipercaya mempunyai peran penting dalam

sekresi asam lambung. Penghambat H2 secara efektif akan

menekan pengeluaran asam lambung dan stimulasi pengeluaran

asam oleh makanan dari sistem saraf. Beberapa obat dari agen ini

meliputi Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, dan Nizatidin.

 3) Penghambat pompa proton

Agen ini menghambat pompa proton seperti enzim, H+, K+, dan

ATP-ase, yang berlokasi di dalam sekretori membran apikal dari

sel-sel sekresi asam lambung (sel parietal). Agen ini mempunyai

kemampuan menghambat produksi asam dengan durasi panjang.

Jenis obat agen ini diantaranya adalah Omeprazole.

4) Antibiotik

Agen ini digunakan pada gastritis dengan infeksi bakteri seperti

Helicobacter pylori. Beberapa agen antibiotik yang dianjurkan

adalah Amoksilin oral, Tetrasiklin oral, atau Metronidazol oral.

b. Terapi non farmakologis

Menurut Almatsier (2006, p. 108) pengobatan gastritis akut dapat

dilakukan dengan cara non farmakologis.

1) Pemberian diit yang tepat

Gangguan pada lambung umumnya berupa sindroma dispepsia,

yaitu kumpulan gejala yang terdiri dari mual, muntah, nyeri

epigastrium, kembung, nafsu makan berkurang dan rasa cepat

kenyang. Gangguan gastrointestinal sering dihubungkan dengan

emosi atau psikoneurosis dan/atau makan terlalu cepat karena

kurang dikunyah serta terlalu banyak merokok. Tujuan diit

penyakit lambung adalah untuk memberikan makanan dan cairan

secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan

menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan. Syarat-syarat

diit penyakit lambung adalah:

a) Mudah cerna, porsi kecil, dan seiring diberikan.

b) Energi dan protein cukup, sesuai kemampuan pasien untuk

menerimanya.

c) Lemak rendah, yaitu 10-15 % dari kebutuhan energi total yang

ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.

d) Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan

secara bertahap.

e) Cairan cukup, terutama bila ada muntah.

f) Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam,

baik secara termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan

dengan daya terima perorangan).

g) Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa; umumnya

tidak dianjurkan minum susu terlalu banyak.

h) Makan secara perlahan di lingkungan yang tenang.

i) Pada fase akut bisa diberikan makanan parenteral saja selama

24-48 jam untuk memberi istirahat pada lambung.

Catatan :

(1) Toleransi pasien terhadap makanan sangat individual,

sehingga perlu dilakukan penyesuaian.

(2) Frekuensi makan dan minum susu yang sering pada pasien

tertentu dapat menrangsang pengeluaran asam lambung

secara berlebihan.
 (3) Perilaku makan tertentu dapat menimbulkan dispepsia,

misalnya porsi makan terlalu besar, makan terlalu cepat,

atau berbaring/tidur setelah makan.

2) Macam Diet dan Indikasi Pemberian

Diet lambung I diberikan kepada pasien gastritis akut, ulkus

peptikum, pasca perdarahan, dan tifus abdominalis berat. Makanan

diberikan dalam bentuk saring dan merupakan perpindahan dari

diet pasca hematemesis melena, atau setelah fase akut teratasi.

Makanan diberikan setiap 3 jam selama 1-2 hari saja karena

membosankan serta kurang energi, zat besi, tiamin, dan vitamin C.

Tabel 2.1: Bahan Makanan Sehari

Bahan Makanan Berat (g) Urt

Beras 90 3 ½ gelas bubur
Roti 40 2 iris
Maizena 20 4 sdm
Daging 100 2 potong sedang
Telur ayam 100 2 butir
Tempe 100 4 potong sedang
Sayuran 250 2 ½ gelas
Buah 200 2 potong sedang pepaya
Margarin 35 3 ½ sdm
Gula pasir 65 6 ½ sdm
Susu 300 1 ½ gelas

a) Nilai Gizi

Energi 1942 kkal

 Besi 28,5 mg

Protein 75 g

Vitamin A 15369 RE

Lemak 79 g

Tiamin 0,8 mg

Karbohidrat 241 g

Vintamin C 205 mg

Kalsium 817 mg

b) Pembagian bahan makanan sehari

(1) Pagi Pukul 10.00

Beras 30 g = 1 ¼ gelas bubur

Telur ayam 50 g = 1 butir

Sayuran 50 g = ½ gelas

Gula pasir 10 g = 1 sdm

Margarin 5 g = ½ sdm

Maizena 20 g = 4 sdm

Susu 100 g = ½ gelas

Gula Pasir 25 g = 2 ½ sdm

(2) Siang Pukul 16.00

Beras 30 g = 1 ¼ gelas bubur

Roti 40 g = 2 iris

Daging 50 g = 1 potong sedang

Margarin 10g = 1 sdm

 Tempe 50 g = 2 potong sedang

Telur 50 g = 1 butir

Sayuran 100 g = 1 gelas

Gula pasir 10g= 1 sdm

Pepaya 100 g = 1 potong sedang

Margarin 10g=1 sdm

(3) Malam Pukul 20.00

Beras 30 g = 1 ¼ gelas bubur

Daging 50 g = 1 potong sedang

Tempe 50 g = 2 potong sedang

Sayuran 100 g = 1 gelas

Pepaya 100 g = 1 potong sedang

Margarin 10 g = 1 sdm

Susu 200 g = 1 gelas

Gula pasir 10 g = 1 sdm

Tabel 2.2: Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan

Bahan Makanan Dianjurkan Tidak Dianjurkan

Sumber karbohidrat Beras di tim, nasi; kentang di pure; makaroni,
mi,bihun direbus; roti; biskuit, krekers; tepung-
tepungan dibuat bubur, atau puding.
Sumber protein Daging sapi empuk, hati, ikan, ayam direbus,
hewani disemur, ditim, dipanggang; telur ayam direbus,
didadar, ditim, diceplok air dan dicampur dalam
makanan; susu.
Sumber protein nabati Tahu, tempe direbus, ditim, ditumis; kacang hijau
direbus.
Sayuran Sayuran yang tidak banyak serat dan tidak
menimbulkan gas dimasak: bayam, bit, labu siam,
labu kuning, wortel, tomat direbus, dan ditumis.
Buah-buahan Pepaya, pisang, jeruk manis, sari buah; pir dan
peach dalam kaleng.
Lemak Margarin dan mentega; minyak untuk menumis dan
santan encer.
Minuman Sirup, teh.
Bumbu Gula, garam, vetsin, kunci, kencur, jahe, kunyit,
terasi, laos, salam, sereh.
Beras ketan, beras tumbuk, roti whole
wheat, jagung; ubi, singkong, tales, kentang
digoreng; cake, dodol, dan sebagainya.
Daging, ikan, ayam yang dikaleng,
dikeringkan, diasap, diberi bumbu-bumbu
tajam; daging babi; telur digoreng.
Tahu, tempe digoreng; kacang tanah, kacang
merah, kacang tolo.
Sayuran dikeringkan.
Buah yang tinggi serat dan/atau dapat
menimbulkan gas seperti jambu biji, nanas,
apel, kedondong, durian, nangka; buah yang
dikeringkan.
Lemak hewan, santan kental.
Minuman yang mengandung soda dan
alkohol, kopi, ice cream.
Lombok, bawang, merica, cuka, dan
sebagainya yang tajam.
c) Contoh Menu Sehari

(1) Pagi Pukul 10.00

Bubur nasi/tim nasi

Telur ceplok di rebus

Setup wortel

Teh

Puding maizena + saos sirup

(2) Siang Pukul 16.00

Bubur nasi/tim nasi

Semur daging giling

Setup bayam

Jus pepaya

Roti bakar

Orak arik telur

(3) Malam Pukul 20.00

Bubur nasi/tim nasi

Sup ayam guling

Tumis labu siam + tomat

Pisang

Susu
 3) Manajemen stres

Stres dapat mempengaruhi sekresi asam lambung melalui nervus

vagus. Latihan mengendalikan stres bisa juga diikuti dengan

peningkatan spiritual sehingga penderita dapat lebih pasrah ketika

menghadapi stres (Sukarmin, 2012, p. 160).

4) Obat tradisional

Kunir (kunyit=curcuma domestika val) dan temulawak (curcuma

xantor rhiza roxb), dapat digunakan sebagai obat tradisional untuk

mengatasi gangguan pencernaan (indigestio). Penggunaannya

adalah sebagai berikut:

1 ruas kunir dan 1 ruas temulawak diparut, kemudian direbus

dengan 1,5 gelas air putih. Selanjutnya, air beserta ampas

parutannya diminum 3 kali dalam 1 hari sesudah makan. Bagi

yang suka, dapat ditambahkna garam dan gula secukupnya (Ratu,

2013, p. 42).

6. Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada gastritis akut dapat mengakibatkan

perdarahan saluran cerna, ulkus, dan perforasi masih jarang terjadi (Andra

dan Yessie, 2013, p. 129). Sedangkan menurut Hadi (2013, p. 191) karena

infeksi stafilokokus pada gastritis akut yang tidak tuntas dalam

penyembuhannya akan menyebabkan gastritis kronis.

B. Konsep Dasar Keluarga

1. Definisi

Menurut Effendy 1998 (cit Harmoko, 2012, p. 12), keluarga adalah

unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari atas kepala keluarga dan

beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu atap dalam keadaan

saling ketergantungan.

Baylon dan Maglaya 1989 mengatakan (cit Ali Zaidin, 2010, p. 5),

keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan

darah, perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah tangga yang berinteraksi

satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan

suatu budaya.

Sedangkan menurut Friedman 1998 (cit Achjar, 2010, p. 1),

keluarga adalah sekumpulan orang yang di hubungkan dengan ikatan

perkawinan, adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional dan sosial dari individu-individu yang ada di dalamnya yang

saling ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama.

2. Tipe Keluarga

Keluarga memiliki berbagai macam tipe yang dibedakan menjadi

keluarga tradisional dan non tradiasional, yaitu:

a. Keluarga tradisional

1) Keluarga inti (nuclear family), yaitu keluarga yang terdiri dari

suami, istri, dan anak (kandung/angkat).

 2) Keluarga besar (extended family), yaitu keluarga yang terdiri dari

tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah seperti

nuclear family disertai paman, bibi, orang tua (kakek dan nenek),

keponakan, dan lain sebagainya.

3) Dyad family, yaitu keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang

hidup dalam satu rumah tetapi tanpa anak.

4) Single parent (keluarga duda atau janda), yaitu keluarga yang

terdiri dari satu orang tua bisa ayah atau ibu. Penyebabnya dapat

terjadi karena proses perceraian, kematian atau bahkan

ditinggalkan.

5) Single adult living alone/ single adult family, yaitu keluarga yang

terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya

atau perpisahan (separasi) seperti perceraian atau ditinggal mati.

6) Keluarga lanjut usia, yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri

lanjut usia.

b. Keluarga non tradisional

1) Commune family, yaitu keluarga dengan beberapa pasangan

keluarga dengan anaknya yang tidak memiliki hubungan saudara,

hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,

pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan melalui aktivitas

kelompok atau membesarkan anak bersama.

2) Orang tua (ayah ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak

hidup bersama dalam satu rumah tangga.

 3) Homosexual, yaitu dua individu yang sejenis hidup bersama dalam

satu rumah tangga (Widyanto, 2014 p. 121 dan Harmoko, 2012, p.

24).

3. Fungsi Keluarga

Friedman 1988 (cit Harmoko, 2012, p. 36) mengidentifikasi lima

fungsi dasar keluarga diantaranya adalah fungsi afektif, fungsi sosialisasi,

fungsi reproduksi, fungsi ekonomi, dan fungsi perawatan keluarga.

a. Fungsi afektif (the affective function)

Fungsi afektif berkaitan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikologis. Keberhasilan fungsi afektif tampak

melalui keluarga yang begembira dan bahagia. Anggota keluarga

mengembangkan gambaran diri yang positif, perasaan yang dimiliki,

perasaan yang berarti, dan merupakan sumber kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi (the socialization function)

Sosialisasi merujuk pada proses perkembangan atau perubahan yang

dialami oleh seorang individu sebagai hasil dari interaksi sosial dan

pembelajaran peran-peran sosial. Keluarga merupakan tempat

individu melakukan sosialisasi. Pada setiap tahap perkembangan

keluarga dan individu dicapai melaui interaksi atau hubungan yang

diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin,

norma, budaya, serta perilaku melalui hubungan dan interaksi dalam

keluarga, sehingga individu mampu berperan di masyarakat.

 c. Fungsi reproduksi (the reproductive function)

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

menambah sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana, maka fungsi ini sedikit terkontrol. Disisi lain banyak

kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan pernikahan,

sehingga lahirlah keluarga baru dengan satu orang tua.

d. Fungsi ekonomi (the econimic function)

Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan,

papan, maka keluarga memerlukan sumber keuangan yang dapat

digunakan untuk pemenuhan kebutuhan dalam meningkatkan status

kesehatan.

e. Fungsi perawatan keluarga/pemeliharaan kesehatan (the health care

function)

Fungsi perawatan kesehatan merupakan pertimbangan vital dalam

pengkajian keluarga. Keluarga memberikan perawatan kesehatan yang

bersifat preventif dan secara bersama-sama merawat anggota keluarga

yang sakit. Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan

kesehatan akan mempengaruhi tingkat kesehatan keluarga dan

individu.

4. Tugas Keluarga

a. Mengenal masalah atau gangguan kesehatan keluarga

Keluarga merupakan kebutuhan keluarga yang perlu mendapatkan

perhatian. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan

 perubahan yang dialami anggota keluarganya terutama berkaitan

dengan kesehatan. Alasannya adalah ketika terjadi perubahan sekecil

apapun yang dialami keluarga, maka secara tidak langsung akan

menjadi pehatian orang tua atau keluarga. Sehingga segala kekuatan

sumber daya, pikiran, waktu, tenaga, dan bahkan harta keluarga akan

digunakan untuk mengatasi permasalahan kesehatan tersebut.

b. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

bantuan yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan yang menimpa

keluarga. Suara sumber daya internal keluarga yang dianggap mampu

memutuskan akan menentukan tindakan keluarga dalam mengatasi

masalah kesehatan yang dialami. Jika secara internal keluarga

memiliki keterbatasan sumber daya, maka keluarga akan mencari

bantuan dari luar.

c. Merawat anggota keluarga yang sakit

Tugas merawat anggota keluarga yang sakit seringkali harus

dilakukan keluarga untuk memberikan perawatam lanjutan setelah

memperoleh pelayanan kesehatan di badan pelayanan kesehatan.

Ketika keluarga memiliki kemampuan untuk melakukan tindakan

pertolongan pertama, maka anggota keluarga yang sakit dapat

sepenuhnya dirawat oleh keluarga sendiri.

 d. Memodifikasi lingkungan untuk menjamin kesehatan keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga untuk menggunakan potensi

internal yang ada di lingkungan rumah untuk mempertahankan

kesehatan atau membantu proses perawatan anggota keluarga yang

sakit. Tindakan memodifikasi lingkungan memiliki cakupan yang luas

sesuai dengan pengetahuan keluarga mengenai kesehatan.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan

Tugas ini merupakan bentuk upaya keluarga untuk mengatasi masalah

kesehatan anggota keluarganya dengan memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan yang ada (Widyanto, 2014, p. 129).

5. Tahap Perkembangan Keluarga

Perkembangan keluarga merupakan proses perubahan yang terjadi

pada sistem keluarga yang mencakup perubahan pola interaksi dan

hubungan antar anggotanya disepanjang waktu. Adapun tahap

perkembangan keluarga adalah:

a. Keluarga baru menikah

Tahap ini dimulai saat masing-masing individu baik laki-laki dan

perempuan membentuk keluarga melalui pernikahan yang sah dan

meninggalkan keluarganya masing-masing. Tugas perkembangan

utama pada tahap ini yaitu:

1) Membina hubungan intim yang memuaskan.

2) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok

sosial.
 3) Mendiskusikan rencana memiliki anak.

b. Keluarga dengan anak baru lahir (child bearing)

Tahap ini dimulai dari kehamilan sampai dengan kelahiran anak

pertama dan berlanjut sampai anak berusia 30 bulan. Tugas

perkembangan pada tahap ini yaitu:

1) Mempersiapkan menjadi orang tua.

2) Adaptasi dengan perubahan adanya anggota keluarga, interaksi

keluarga, hubungan seksual dan kegiatan keluarga.

3) Mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan

pasangannya.

c. Keluarga dengan anak usia pra sekolah

Tahap ini dimulai saat anak pertama berusia 2,5 tahun dan berakhir

saat anak pertama berusia 5 tahun. Tugas perkembangan pada tahap

ini yaitu:

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga misalnya tempat tinggal,

privasi dan rasa aman.

2) Membantu anak untuk bersosialisasi.

3) Beradaptasi dengan anaknya yang baru lahir, sementara kebutuhan

anak yang lain atau yang berusia lebih tua juga dapat terpenuhi.

4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau di luar

keluarga.

5) Pembagian waktu untuk individu.

6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.

 7) Merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi tumbuh

kembang anak.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah usia 6 tahun dan berakhir

pada usia 12 tahun. Tugas perkembangan utama pada tahap ini yaitu:

1) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,

sekolah, dan lingkungan lebih luas.

2) Mempertahankan keintiman pasangan.

3) Memenuhi kebutuhan yang semakin meningkat, termasuk biaya

kehidupan dan kesehatan anggota keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja

Tahap ini dimulai saat anak pertama berusia 13 tahun dan berakhir 6

sampai 7 tahun kemudian. Tugas perkembangan pada tahap ini yaitu:

1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab.

2) Mempertahankan hubungan intim keluarga.

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antar anak dan orang tua

untuk menghindari terjadinya perdebatan, kecurigaan, dan

permusuhan.

4) Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan keluarga

untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.

f. Keluarga mulai melepas anak sebagai dewasa

Tahap ini dimulai saat anak pertama meninggalkan rumah dan

berakhir saat anak terakhir meninggalkan rumah. Tugas

perkembangan pada tahap ini yaitu:

1) Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga

besar.

2) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di

masyarakat.

3) Mempertahankan keintiman pasangan.

4) Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan rumah tangga.

g. Keluarga usia pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah

dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Tugas

perkembangan pada tahap ini yaitu:

1) Mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia

pertengahan.

2) Mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan

anak-anaknya dan teman sebaya.

3) Meningkatkan keakraban pasangan.

h. Keluarga usia tua

Tahap ini dimulai saat salah seorang pensiun, berlanjut salah satu

pasangan meninggal sampai keduanya meninggal. Tugas

perkembangan pada tahap ini yaitu:

 1) Mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling

menyenangkan pasangannya.

2) Adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi seperti kehilangan

pasangan, kekuatan fisik dan penghasilan keluarga.

3) Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat

4) Melakukan life review masa lalu (Widyanto, 2014, p. 131).

C. Proses Keperawatan Keluarga

1. Pengertian Proses Keperawatan Keluarga

Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan atau tindakan

untuk menetapkan, merencanakan, dan melaksanakan pelayanan

keperawatan dalam rangka membantu klien untuk mencapai dan

memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. Tindakan keperawatan

tersebut dilaksanakan secara berurutan, terus menerus, saling berkaitan,

dan dinamis. Selanjutnya menetapkan langkah proses keperawatan

sebagai proses pengumpulan data, pengkajian, perencanaan dan

pelaksanaan (Mubarak, 2006, p. 72).

2. Tujuan Keperawatan Keluarga

a. Tujuan umum

Ditingkatkannya kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatannya secara mandiri.

b. Tujuan khusus

Ditingkatkannya kemampuan keluarga dalam:

1) Mengenal masalah kesehatan keluarga.

 2) Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah

kesehatan keluarga.

3) Melakukan tindakan keperawatan kesehatan kepada anggota

keluarga yang sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh, dan atau

yang membutuhkan bantuan/asuhan keperawatan.

4) Memelihara lingkungan (fisik, psikis, dan sosial) sehingga dapat

menunjang peningkatan kesehatan keluarga.

5) Memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat misalnya:

puskesmas, puskesmas pembantu, kartu sehat, dan posyandu untuk

memperoleh pelayanan kesehatan (Sri Setyowati, 2008, p. 75).

3. Tahap-Tahap Proses Keperawatan Keluarga

a. Pengkajian

Pengkajian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan

perawat untuk mengukur keadaan pasien/keluarga dengan

menggunakan standar norma kesehatan pribadi maupun sosial serta

integritas dan kesanggupan untuk mengatasi masalah (Ali Zaidin,

2010, p. 40).

Menurut Mubarak (2006, p. 73) proses pengkajian meliputi:

1) Pengumpulan data dapat dilakukan melalui cara: wawancara,

pengamatan, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi.

Pengkajian asuhan keperawatan keluarga menurut Widyanto

(2014, p. 138) dan Achjar (2010, p. 15), meliputi 8 komponen

pengkajian yaitu:
a) Data umum

(1) Identitas kepala keluarga

(a) Nama kepala keluarga (KK)

(b) Umur kepala keluarga

(c) Pekerjaan kepala keluarga

(d) Pendidikan kepala keluarga

(e) Alamat dan nomor telepon

(2) Komposisi anggota keluarga

Tabel 2.3: penyajian data umum pengkajian keluarga

Nama Umur Sex Hub dg Pendidikan Pekerjaan Ket

KK

(3) Genogram

Genogram harus menyangkut minimal 3 generasi disajikan

dalam bentuk bagan dengan menggunakan simbol-simbol

atau sesuai format pengkajian yang dipakai.

Laki-laki Perempuan Meninggal dunia

Kawin
Pasien Cerai

Tinggal Anak kembar

Aborsi/keguguran serumah

G
 ambar 2.2: Genogram

Genogram keluarga adalah suatu diagram yang

menggambarkan konstelasi atau pohon keluarga.

Genogram ini merupakan suatu alat pengkajian informatif

yang digunakan untuk mengetahui keluarga dan riwayat

keluarga serta sumbernya. Genogram dipandang sebagai

pengkajian bagaimana peristiwa dan hubungan di dalam

kehidupan anggota keluarga inti berhubungan dengan pola

sehat-sakit keluarga di dalam dan antara generasi, serta

menghasilkan hipotesis sementara tentang apa yang

sedang terjadi di dalam suatu keluarga (Friedman, 2010, p.

215).

(4) Tipe keluarga

Data ini menjelaskan mengenai tipe keluarga saat ini

berdasarkan tipe pembagian keluarga tradisional dan non

tradisional.

(5) Suku bangsa

Data ini menjelaskan mengenai suku bangsa anggota

keluarga serta budaya yang terkait dengan kesehatan. Suku

bangsa yang dimaksud seperti jawa, sunda, batak, dan lain

sebagainya.
 (6) Agama

Data ini menjelaskan mengenai agama yang dianut

masing-masing anggota keluarga serta aturan agama yang

dianut keluarga terkait dengan kesehatan.

(7) Status sosial ekonomi

Data ini menjelaskan mengenai pendapatan kepala

keluarga maupun anggota keluarga yang sudah bekerja,

kebutuhan sehari-hari serta harta kekayaan atau barang-

barang yang dimiliki keluarga.

(8) Aktivitas rekreasi keluarga

Data ini menjelaskan mengenai kebiasaan keluarga dalam

rekreasi atau refreshing. Rekreasi tidak harus ke tempat

wisata, namun menonton TV, mendengarkan radio juga

merupakan aktivitas rekreasi keluarga.

b) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

(1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Data ini ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti.

(2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi

Data ini menjelaskan mengenai tugas dalam tahap

perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi dan

mengapa belum terpenuhi.

 (3) Riwayat keluarga inti

Data ini menjelaskan mengenai penyakit keturunan,

riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, status

imunisasi, sumber kesehatan yang biasa digunakan serta

pengalamannya menggunakan pelayanan kesehatan.

(4) Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular di

keluarga, riwayat kebiasaan/gaya hidup yang

mempengaruhi kesehatan.

c) Lingkungan

(1) Karakteristik rumah

Menjelaskan mengenai luas rumah, kondisi dalam dan luar

rumah, kebersihan rumah, ventilasi rumah, saluran

pembuangan air limbah (SPAL), air bersih, pengelolaan

sampah, kepemilikan rumah, kamar mandi/wc, denah

rumah.

(2) Karaktetristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

Menjelaskan mengenai lingkungan fisik setempat,

kebiasaan, budaya yang mempengaruhi kesehatan.

(3) Mobilitas geografis keluarga

Data ini menjelaskan mengenai kebiasaan keluarga

berpindah tempat.
 (4) Perkumpulan keluarga dan interaksi sosial dengan

masyarakat

Kebiasaan keluarga berkumpul, sejauh mana keterlibatan

keluarga dalam pertemuan dengan masyarakat.

(5) Sistem pendukung keluarga

Jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas keluarga,

dukungan keluarga dan masyarakat sekitar terkait dengan

kesehatan, dan lain sebagainya.

d) Struktur keluarga

(1) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan menegenai cara komunikasi dengan keluarga

serta frekuensinya dan cara keluarga memecahkan

masalah.

(2) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan keluarga untuk merubah perilaku antara

anggota keluarga, respon keluarga bila ada anggota

keluarga yang mengalami masalah dan power yang

digunakan keluarga.

(3) Struktur peran

Menjelaskan peran seluruh anggota keluarga dalam

keluarga dan masyarakat yang terbagi menjadi formal dan

informal.
 (4) Nilai dan norma keluarga

Data ini menjelaskan mengenai nilai dan norma yang

dianut keluarga terkait dengan kesehatan.

e) Fungsi keluarga

(1) Fungsi afektif

Perasaan memiliki, dukungan, kehangatan kasih sayang,

saling menghargai, dan saling memiliki.

(2) Fungsi sosialisasi

Interaksi dan hubungan dengan anggota keluarga, proses

mendidik anak, disiplin, norma, budaya, perilaku.

(3) Fungsi perawatan kesehatan

Mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan

tindakan kesehatan yang tepat, merawat anggota yang

sakit, memelihara lingkungan yang sehat, dan

menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat.

(4) Fungsi reproduksi

Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anak, hubungan

seksual suami istri, masalah yang muncul jika ada.

(5) Fungsi ekonomi

Kemampuan keluarga memenuhi sandang, pangan, papan,

menabung, kemampuan peningkatan status kesehatan.

 f) Stress dan koping keluarga

Meliputi stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek

serta kekuatan keluarga, respon keluarga terhadap stress,

strategi koping yang digunakan, dan strategi adaptasi yang

fungsional.

g) Pemeriksaan fisik

Semua anggota keluarga diperiksa secara lengkap seperti

prosedur pemeriksaan fisik di tempat pelayanan kesehatan.

Seperti inspeksi, palpasi, perkusi, maupun auskultasi dari

ujung kepala sampai ujung kaki (head to toe).

h) Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan atau sarana pelayanan kesehatan

yang ada.

2) Pengolahan data

Setelah data terkumpul tahap berikutnya ialah pengolahan data

dengan cara mengelompokan data sesuai demografi, geografi,

sosial ekonomi dan sumber serta pelayanan kesehatan. Perhitungan

prosentase cakupan dengan menggunakan telly, tabulasi data, dan

interpretasi data.
3) Analisis data

Apabila data sudah diolah maka akan muncul masalah atau

kesenjangan yang dihadapi oleh masyarakat sehingga diketahui

masalah kesehatan atau masalah keperawatan.

4) Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan

Berdasarkan analisa data dapat diketahui masalah kesehatan dan

keperawatan yang dihadapi oleh masyarakat, sekaligus dapat

dirumuskan yang selanjutnya dilakukan intervensi. Namun

demikian masalah yang telah dirumuskan tidak mungkin dapat

diatasi sekaligus, oleh karena itu diperlukan prioritas masalah.

5) Prioritas masalah

Prioritas maslah dapat ditentukan berdasarkan hirarki kebutuhan

menurut Abraham H. Maslow (dalam Mubarak, 2006, p. 79) yaitu:

a) Keadaan yang mengancam kehidupan

b) Keadaan yang mengancam kesehatan

c) Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan

Menurut Bailon dan Maglaya (dalam Harmoko, 2012, p. 90),

prioritas masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan proses

skoring sebagai berikut.

 Tabel 2.4: Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga

No Kriteria Bobot
1 Sifat masalah 1
Tidak atau kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Dengan mudah 2
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tetapi tidak perlu segera 1
ditangani
Masalah tidak dirasakan 0

Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan

dengan cara berikut.

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria yang telah dibuat.

2. Selanjutnya skor dibagi dengan angka tertinggi yang dikalikan

dengan bobot.

skor
×Bobot
angka tertinggi

3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria, skor tertinggi adalah 5,

sama dengan seluruh bobot.

b. Diagnosa keperawatan

Diagnosis digunakan bila sudah timbul gangguan/masalah

kesehatan di keluarga, didukung dengan dengan adanya beberapa

data maladaptif. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga

nyata/gangguan, terdiri dari problem (P), etiologi (E) dan

symptom/sign (S). Perumusan problem merupakan respon terhadap

gangguan pemenuhan kebutuhan dasar. Sedangkan etiologi mengacu

pada 5 tugas keluarga yaitu:

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, meliputi:

a) Persepsi terhadap keparahan penyakit.

b) Pemahaman keluarga terhadap pengertian penyakit.

c) Pemahaman keluarga terhadap tanda dan gejala terjadinya

penyakit.

d) Faktor penyebab terjadinya penyakit.

e) Persepsi keluarga terhadap masalah.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, meliputi:

a) Sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah.

b) Masalah dirasakan keluarga.

c) Keluarga menyerah terhadap masalah yang dialami.

d) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan.

e) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan.

f) Informasi yang salah.

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,

meliputi:
 a) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.

b) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.

c) Sumber-sumber yang ada dalam keluarga.

d) Sikap keluarga terhadap yang sakit.

4) Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan, meliputi:

a) Keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan.

b) Pentingnya higyene sanitasi.

c) Upaya pencegahan penyakit.

5) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas keluarga,

meliputi:

a) Keberadaan fasilitas kesehatan.

b) Keuntungan yang didapat.

c) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.

d) Pengalaman keluarga yang kurang baik.

e) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga (Achjar,

2010, p. 20).

c. Intervensi

Rencana keperawatan komunitas menurut Widyanto (2014, p.

64) dapat dilakukan dengan menggunakan 4 macam startegi, yaitu:

pendidikan/penyuluhan kesehatan, kemitraan, empowerment

(pemberdayaan) serta proses kelompok.

Menurut Mubarak, Chayatin, & Santoso (cit Widyanto, 2014,

p. 65), langkah-langkah yang dapat dilakukan dalam merumuskan

 perencanaan asuhan keperawatan komunitas antara lain:

1) Identifikasi alternatif tindakan keperawatan.

2) Tetapkan teknik dan prosedur yang akan digunakan.

3) Libatkan peran serta masyarakat dalam penyusunan rencana

melalui musyawarah masyarakat desa atau lokakarya mini.

4) Pertimbangan sumber daya masyarakat dan fasilitas yang tersedia.

5) Tindakan yang akan dilaksanakan harus dapat memenuhi

kebutuhan yang sangat dirasakan masyarakat.

6) Perencanaan mengarah pada tujuan yang ingin dicapai.

7) Disusun secara berurutan.

d. Implementasi

Implementasi atau pelaksanaan merupakan tahap realisasi

dari rencana asuhan keperawatan yang telah disusun. Menurut

Mubarak (2006, p. 87), prinsip yang umum digunakan dalam

pelaksanaan atau implementasi pada keperawatan komunitas

adalah:

1) Inovatif

Perawat kesehatan masyarakat harus mempunyai wawasan luas

dan mampu menyesuaikan diri dengan perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi (IPTEK) dan berdasar pada iman dan

taqwa (IMTAQ).
2) Integrated

Perawat kesehatan masyarakat harus mampu bekerjasama dengan

sesama profesi, tim kesehatan lain, individu, keluarga, kelompok

dan masyarakat berdasarkan azas kemitraan.

3) Rasional

Perawat kesehatan masyarakat dalam melakukan asuhan

keperawatan harus menggunakan pengetahuan secara rasional

demi tercapainya rencana program yang telah disusun.

4) Mampu dan mandiri

Perawat kesehatan masyarakat diharapkan mempunyai

kemampuan dan kemandirian dalam melaksanakan asuhan

keperawatan serta kompeten.

5) Ugem

Perawat kesehatan masyarakat harus yakin dan percaya atas

kemampuannya dan bertindak dengan sikap optimis bahwa

asuhan keperawatan yang diberikan akan tercapai. Dalam

melaksanakan implementasi yang menjadi fokus adalah program

kesehatan komunitas dengan strategi komuniti organisasi dan

parthnershipsin comunity.

Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal dibawah

ini.
 1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga masalah dan

kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi,

mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, serta

mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.

2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat dengan cara mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak

melakukan tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang

dimiliki keluarga, dan mendiskusikan konsekuensi setiap

tindakan.

3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan,

menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah, dan

mengawasi keluarga melakukan perawatan.

4) Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan

menjadi sehat dengan menemukan sumber-sumber yang dapat

digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan

keluarga seoptimal mungkin.

5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di

lingkungan keluarga dan membantu keluarga cara menggunakan

fasilitas tersebut (Mubarak, 2012, p. 108).

e. Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan rencana

 tindakan yang telah dilaksanakan. Evaluasi disusun dengan

menggunakan SOAP secara operasional.

S adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif

setelah dilakukan intervensi keperawatan.

O adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah

dilakukan intervensi keperawatan.

A adalah analisa data dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu

pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.

P adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari

keluarga pada tahapan evaluasi.

Evaluasi dapat dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:

1) Evaluasi berjalan (formatif)

Evaluasi yang dikerjakan dalam bentuk pengisian catatan

perkembangan berorientasi pada masalah yang dialami klien.

2) Evaluasi akhir (sumatif)

Evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan antara

tindakan yang telah dikerjakan dengan tujuan yang ingin dicapai

(Widyanto, 2014, p. 155 dan Sri Setyowati, 2008, p. 113).

D. Konsep Lansia

1. Pengertian Lansia

Lanjut usia atau lansia merupakan individu yang berada dalam

tahapan usia late adulthood atau yang dimaksud dengan tahapan usia
 dewasa akhir, dengan kisaran usia dimulai dari 60 tahun ke atas

(Widyanto, 2014, p. 157).

Menurut pasal 19 Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 (cit

Mubarak, 2012, p. 167), manusia lansia adalah seseorang yang karena

usianya mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan sosial,

perubahan ini akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan

termasuk kesehatannya.

Usia lanjut merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang

ditandai dengan menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi

terhadap stres (Mubarak, 2012, p. 167).

2. Pembagian Lansia

Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) dalam Mubarak

(2012, p. 140), usia lanjut dibagi menjadi empat kriteria berikut.

a. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 tahun sampai

59 tahun.

b. Usia lanjut (eldery) antara 60-74 tahun.

c. Usia tua (old) antara 75-90 tahun.

d. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun.

3. Tipe Lansia

a. Tipe arif bijaksana

Ditandai dengan lansia yang kaya dengan hikmah, pengalaman,

mampu menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai

 kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, serta

mampu menjadi panutan.

b. Tipe mandiri

Mampu mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan baru,

selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman.

c. Tipe tidak puas

Lansia yang memiliki konflik lahir batin dengan menentang proses

penuaan sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung,

sulit dilayani, pengkritik, dan banyak menuntut.

d. Tipe pasrah

Lansia yang mau menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti

kegiatan agama, dan melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe bingung

Lansia yang kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri,

minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh (Widyanto, 2014, p. 158).

4. Proses Penuaan

Aging process atau proses penuaan merupakan suatu proses

biologis yang tidak dapat dihindari dan akan dialami oleh setiap orang.

Proses penuaan sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai

dewasa. Setiap orang memiliki fungsi fisiologis alat tubuh yang sangat

berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak fungsi tersebut maupun saat

menurun sedikit demi sedikit sesuai dengan bertambahnya usia. Teori-

teori yang menjelaskan terjadinya proses penuaan, antara lain:

a. Teori biologis

Penuaan merupakan proses berangsur-angsur yang mengakibatkan

perubahan yang kumulatif dan mengakibatkan perubahan yang

berakhir dengan kematian. Penuaan juga menyangkut perubahan

struktur sel, akibat interaksi sel dengan lingkungannya, yang pada

akhirnya menimbulkan perubahan generatif.

b. Teori psikologi

Teori perkembangan setiap individu harus memerhatikan tugas

perkembangan yang spesifik pada tiap tahap kehidupan yang akan

memberikan perasaan bahagia dan sukses. Tugas perkembangan yang

spesifik ini bergantung pada maturasi fisik, pengharapan kultural,

masyarakat, nilai aspirasi individu.

c. Teori kesalahan genetik

Proses menjadi tua ditentukan oleh kesalahan sel genetik DNA

dimana sel genetik memperbanyak diri (ada yang memperbanyak diri

sebelum pembelahan sel), sehingga mengakibatkan kesalahan-

kesalahan yang berakibat pula pada terhambatnya pembentukan sel

berikutnya, sehingga mengakibatkan kematian sel.

d. Teori rusaknya sistem imun tubuh

Mutasi yang terjadi secara berulang mengakibatkan kemampuan

sistem imun untuk mengenali dirinya berkurang (self recognition),

 sehingga mengakibatkan kelainan pada sel karena dianggap sel asing

yang membuat hancurnya kekebalan tubuh. Inilah yang disebut

dengan peristiwa autoimun.

e. Teori penuaan akibat metabolisme

Teori penuaan akibat metabolisme menjelaskan bagaimana proses

menua terjadi.

1) Datang dengan sendirinya, merupakan “karunia” yang tidak bisa

dihindari/ditolak.

2) Usaha dalam memperlambat menjadi awet tua.

3) WHO (1982) usia lanjut yang berguna, bahagia, dan sejahtera

(Mubarak, 2012, p. 146).

5. Perubahan Pada Lansia

Proses penuaan pada lansia menurut Widyanto (2014, p. 159),

menyebabkan perubahan signifikan pada fungsi biologis maupun

perilaku. Berikut adalah perubahan yang terjadi pada lansia, yaitu:

a. Peruabahan fungsi biologis

Bertambahnya usia menyebabkan lansia mengalami berbagai macam

perubahan yang sifatnya biologis, seperti:

1) Perubahan penampilan fisik

2) Perubahan sistem sensori

3) Penuaan pada otak

4) Perubahan sistem muskuloskeletal

5) Perubahan pola tidur

 6) Perubahan fungsi seksual dan reproduksi

7) Perubahan sistem neurologis

b. Perubahan fungsi kognitif

Perubahan fungsi kognitif pada lansia meliputi fungsi daya ingat,

fungsi intelektual dan kemampuan untuk belajar. Lansia memiliki

kelemahan dalam mengingat jangka pendek (short term memory)

tetapi tidak dengan kemampuan mengingat masa lampau (long term

memory). Fungsi intelektual lansia memasuki tahapan paling tinggi

dalam fungsi kepandaian.

c. Perubahan fungsi psikososial

Perubahan psikososial pada lansia akan berdampak pada kepuasan

hidup dan perubahan arti hidup. Lansia cenderung mengalami banyak

perubahan terkait faktor psikososial.

6. Kebutuhan Lansia

Proses penuaan akan menyebabkan perubahan anatomis dan

fisiologis pada tubuh sehingga dapat mempengaruhi fungsi dan

kemampuan tubuh secara keseluruhan. Perubahan tersebut membuat

lansia memiliki kebutuhan yang berbeda dengan usia sebelumnya.

Darmojo & Martono (cit Widyanto, 2014, p. 164), menyebutkan bahwa

terdapat 10 kebutuhan lansia atau dikenal 10 needs of the elderly yaitu:

a. Makanan cukup dan sehat.

b. Pakaian dan kelengkapannya.

c. Perumahan/tempat tinggal/ tempat berteduh.

 d. Perawatan dan pengawasan kesehatan.

e. Bantuan teknis praktis sehari-hari bantuan hukum.

f. Transportasi umum.

g. Kunjungan/teman bicara/informasi.

h. Rekreasi dan hiburan sehat lainnya.

i. Rasa aman dan tentram.

j. Bantuan alat-alat panca indera serta kesinambungan bantuan dan

fasilitas.

E. Proses Asuhan Keperawatan Gerontik

1. Pengkajian

a. Pengumpulan data

1) Riwayat kesehatan

Menanyakan pada klien tentang riwayat kesehatan yang ada

padanya. Bagaimana riwayat kesehatan masa lalu dan bagaimana

riwayat kesehatan saat ini.

2) Aspek pengkajian

a) Fisik atau biologis

Dalam pengkajian fisik atau biologis ini dapat dilakukan

dengan cara wawancara riwayat kesehatan dan pemeriksaan

fisik.

b) Psikologis

Dilakukan saat berkomunikasi dengan klien, untuk mengetahui

fungsi kognitif, termasuk daya ingat, proses pikir, alam

 perasaan, orientasi terhadap realitas, dan kemampuan dalam

menyelasaikan masalah.

c) Sosial ekonomi

Pengkajian sosial ekonomi meliputi, kemampuan lansia

membina keakraban dengan teman sebayanya maupun dengan

lingkungannya, penghasilan yang diperoleh, perasaan sejahtera

dalam kaitan dengan sosial ekonomi, dan sebagainya.

d) Spiritual

Berkaitan dengan keyakinan agama yang dimiliki dan sejauh

mana keyakinan tersebut dapat diterapkan dalam kehidupan

sehari-hari lansia.

e) Kognitif

Mengkaji kondisi kognitif lansia seperti, daya ingat,

kemampuan untuk mengingat, dan lain-lain.

f) Status mental

Mengkaji kondisi status mental lansia seperti, mudah

tersinggung, emosi lansia labil/stabil.

b. Analisa data

Analisa data dilakukan dengan memilah data-data yang ada, sehingga

dapat dirumuskan menjadi suatu diagnosis keperawatan. Tujuan

analisis data diantaranya:

1) Menetapkan kebutuhan lansia.

2) Menetapkan kekuatan.
 3) Mengidentifikasi pola respons lansia.

4) Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan

kesehatan.

c. Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan

Berdasarkan analisis data, dapat diketahui masalah kesehatan dan

keperawatan yang dihadapi oleh masyarakat sehingga dapat disusun

rencana asuhan keperawatan yang selanjutnya dapat dilakukan

intervensi.

d. Prioritas masalah

Prioritas masalah dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan

menurut Abraham H. Maslow yaitu:

1) Keadaan yang mengancam kehidupan.

2) Keadaan yang mengancam kesehatan.

3) Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.

2. Diagnosis Keperawatan

a. Fisik/biologis

1) Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat.

2) Gangguan persepsi sensorik: pendengaran/penglihatan yang

berhubungan dengan gangguan hambatan penerimaan dan

pengiriman rangsangan.

3) Kurangnya perawatan diri yang berhungan dengan menurunnya

minta dalam merawat diri.

 4) Risiko cedera fisik (jatuh) yang berhungan dengan penyesuaian

terhadap penurunan fungsi tubuh tidak adekuat.

5) Perubahan pola eliminasi yang berhubungan dengan pola makan

tidak efektif.

6) Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan kecemasan atau

nyeri.

7) Gangguan pola napas yang berhubungan dengan penyempitan

jalan napas.

8) Jalan napas tidak efektif yang berhubungan dengan penyempitan

jalan napas atau adanya penumpukan sekret.

9) Gangguan mobilisasi yang berhubungan dengan kekakuan sendi.

b. Psikologis dan sosial

1) Menarik diri dari lingkungan yang berhubungan dengan perasaan

tidak mampu.

2) Isolasi sosial yang berhubungan dengan perasaan curiga.

3) Depresi yang berhubungan dengan isolasi sosial.

4) Harga diri rendah yang berhubungan dengan persaan ditolak.

5) Koping yang tidak adekuat yang berhubungan dengan

ketidakmampuan mengungkapkan perasaan secara tepat.

6) Cemas yang berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas.

c. Spiritual

1) Reaksi berkabung/berduka yang berhubungan dengan ditinggal

pasangan.
 2) Penolakan terhadap proses penuaan yang berhubungan dengan

ketidaksiapan menghalangi kematian.

3) Marah terhadap Tuhan yang berhubungan dengan kegagalan yang

dialami.

4) Perasaan tidak tenang yang berhubungan dengan ketidakmampuan

melakukan ibadah secara tepat.

3. Intervensi Keperawatan

Tujuan tindakan keperawatan lansia diarahkan untuk membantu

lansia berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan

kondisi fisik, psikologis, dan sosial dengan tidak bergantung pada orang

lain, sehingga dapat memenuhi kebutuhan dasar lansia. Berikut hal-hal

yang termasuk kebutuhan dasar lansia.

a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi diit gastritis pada klien lansia.

b. Hindarkan klien dari lingkungan yang membahayakan.

c. Bantu klien dalam menjaga kebersihan diri.

d. Memelihara keseimbangan istirahat/tidur.

e. Libatkan klien dalam meningkatkan hubungan interpersonal melalui

komunikasi efektif (Mubarak, 2012, p. 168).

4. Implementasi

a. Menumbuhkan dan membina hubungan saling percaya.

b. Memberikan perawatan tentang kebutuhan nutrisi.

c. Memberikan perawatan tentang kebutuhan eliminasi.

d. Memberikan perawatan tentang kebutuhan personal hygiene.

 e. Memberikan perawatan muskuloskeletal.

f. Memberikan perawatan psikososial.

g. Memelihara keselamatan.

h. Memberikan berbagi terapi.

5. Evaluasi

Tahap evaluasi dilakukan dengan membandingkan hasil tindakan

yang telah dilakukan dengan perencanaan sebelumnya sesuai dengan

kriteria yang telah ditetapkan. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan

format SOAP (evaluasi formatif) dan SOAPIER (evaluasi sumatif)

(Widyanto, 2014, p. 184).

F. Patofisiologi

Gaya hidup yang tidak baik seperti mengonsumsi alkohol dan

merokok, banyak mengonsumsi makanan yang pedas, asam dan terlalu panas,

kurang olahraga, stress dapat menyebabkan terjadinya gastristis. Juga obat-

obatan (aspirin), zat iritan, garam empedu, helicobacter pylori.

Jika keluarga tidak mengetahui akan gejala ini maka keluarga tidak

mengenal masalah kesehatan yang muncul. Bisa jadi disebabkan karena

kurangnya pengetahuan. Namun ketika keluarga tidak melakukan tindakan

keperawatan yang seharusnya dilakukan berarti keluarga tidak bisa

menentukan tidakan yang tepat. Jika ada salah satu anggota keluarga yang

sakit gastritis, kemudian anggota keluarga yang lain tahu tentang penanganan

gastris seperti menghindari faktor pencetus seperti makanan yang pedas, asam

dan merangsang lambung namun tidak dilakukan akan muncul masalah

keluarga ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit, hal ini

mungkin disebabkan karena keluarga tidak menggunakan fasilitas kesehatan

yang ada dan bisa memunculkan masalah ketidakmampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

Banyak hal yang dapat dilakukan untuk mengatasi gastritis seperti

memanfaatkan lingkungan rumah sebagai lahan tanaman obat tradisional

(kunyit), olahraga yang teratur, refreshing agar terhindar dari stress. Namun

banyak keluarga yang tidak memanfaatkan lingkungan untuk pencegahan

gastritis (Mubarak, 2006, p. 81 dan Arif Mutaqin & Kumala Sari, 2013, p.

385).
 G. Pathway

OAINS, garam empedu, zat iritan Konsumsi makanan yang terlalu pedas,
lainnya, helicobacter pylori asam dan panas, alkohol, merokok, stress

Gastritis Akut

Ada informasi Kurang sumber informasi

Dilakukan tindakan Kurang pengetahuam

Tidak dilakukan tindakan

Merawat anggota keluarga Ketidakmampua

Ketidakmam Ketidakmam Ketidakmam
yang sakit gastritis n keluarga
puan puan puan
memodifikasi
Tindakan kontrol gastritis merawat keluarga keluarga
lingkungan
mengurangi stress, obat- anggota memanfaatk memutuskan
dalam
obatan, olahraga teraur keluarga an fasilitas penatalaksanaan tindakan
yang sakit kesehatan diit yang tepat
Memodifikasi lingkungan
(pola hidup sehat)

Memanfaatkan fasilitas
kesehatan di masyarakat Gastritis Kronis
Ketidakmampuan
keluarga
mengenal Perdarahan
Gastritis akut terkontrol
masalah gastritis

Gastritis akut tidak terkontrol

Gambar 2.2: Pathway masalah keperawatan gastritis pada keluarga

Dikembangkan dari Mubarak (2006) dan Arif Mutaqin & Kumala Sari (2013)
Rencana Pengambilan Kasus

1. Rencana pengambilan kasus asuhan keperawatan keluarga Tn. X

dengan salah satu anggota keluarga dengan gastritis akut di wilayah

kerja puskesmas Y kota Magelang tahun 2015.

2. Pendekatan asuhan keperawatan keluarga Tn. X dengan salah satu

anggota keluarga dengan gastritis akut di wilayah kerja puskesmas Y

kota Magelang tahun 2015 menggunakan proses keperawatan, teknik

pengambilan data menggunakan metode wawancara, observasi serta

pemeriksaan fisik, sehingga data yang diperoleh dapat dijadikan

sebagai acuan saat tindakan dalam menangani masalah yang muncul.

3. Tahapan-tahapan yang dilakukan dalam memberikan asuhan

keperawatan meliputi:

a. Pengkajian pada anggota keluarga yang memiliki masalah gastritis.

Mencakup data umum, riwayat kesehatan klien, data fokus dan

data penunjang.

b. Menganalisa data, diagnosa dan prioritas masalah keperawatan

yang ditemukan pada anggota keluarga dengan masalah gastritis

akut.

c. Perencanaan untuk memecahkan masalah yang ditemukan yaitu:

1) Memberitahu keluarga mengenai penyakit gastritis akut tanda

gejala dan pengobatannya.

2) Memberikan dorongan atau motivassi keluarga dalam

pengambilan keputusan cara perawatan yang tepat.

 3) Memberikan kepercayaan diri pada keluarga untuk merawat

anggota keluarga yang sakit (mendemonstrasikan cara

merawat).

4) Membantu keluarga menemukan bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat.

5) Membantu keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada.

d. Melaksanakan dalam memecahkan masalah pada anggota keluarga

yang memiliki gastritis akut.

e. Melakukan evaluasi setelah memberikan tindakan asuhan

keperawatan, baik evaluasi proses maupun evaluasi hasil.

4. Kemungkinan masalah yang dapat ditemukan dalam keperawatan

keluarga diantaranya yaitu:

a. Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan

tentang penyakit, tanda gejala dan cara pengobatan gastritis akut.

1) Gali pengetahuan keluarga mengenal gastritis akut.

2) Berikan penjelasan secara sederhana tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala gastritis akut.

3) Bantu keluarga untuk mengenal tanda dan gejala gastritis akut

yang tepat pada anggota keluarganya.

4) Berikan penjelasaan tentang penatalaksanaan diet pada

penyakit gastritis akut.

b. Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat pada penyakit gastritis akut.

1) Diskusikan bersama keluarganya akibat masalah gastritis akut

kurang ditangani.

2) Jelaskan alternatif tindakan serta manfaat dari masing-masing

alternatif yang dapat dipilih untuk mengatasi masalah gastritis

akut.

c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sedang

sakit gastritis akut.

1) Kaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga untuk gastritis akut.

2) Jelaskan tentang perawatan non farmakologis dengan

pemberian air rebusan sari rimpang kunyit.

3) Jelaskan dan demonstrasikan tindakan yang diperlukan tentang

cara perawatan gasritis akut dalam hal makanan yang boleh

dikonsumsi dan yang tidak boleh dikonsumsi.

d. Ketidakmampuan keluarga untuk memodifikasi atau memelihara

lingkungan dengan salah satu anggota keluarga yang sakit gastritis

akut.

1) Penatalaksanaan diit pada masalah gastritis akut.

2) Ciptakan suasana yang harmonis.

e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan.
 1) Beri tahu keluarga macam-macam dan manfaat fasilitas

kesehatan yang ada.

2) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan.

5. Waktu pengambilan kasus pada minggu pertama bulan Maret 2015.

 BAB III

LAPORAN KASUS

A. Biodata Klien

Klien bernama Ny. S berjenis kelamin perempuan, klien berusia 61

tahun, tempat tinggal klien beralamat di Cacaban, pekerjaan klien saat ini

berjualan makanan keliling kampung dengan latar belakang pendidikan

formal SD.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 16 Maret 2015 pukul 14.00 WIB

menggunakan metode wawancara, observasi langsung, pemeriksaan fisik

pada klien dan keluarga yang bertempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas

Kerkopan, Kota Magelang dan studi dokumentasi. Wawancara dilakukan

untuk mengkaji keluarga Tn.Y yang terkait dengan permasalahan gastritis

akut dengan memberikan beberapa pertanyaan sehingga mendapatkan data

subjektif dari klien. Selain wawancara juga dilakukan observasi langsung

melihat keadaan keluarga, studi dokumentasi tentang catatan riwayat penyakit

keluarga Tn. Y di Puskesmas Kerkopan dan pemeriksaan fisik pada seluruh

anggota keluarga untuk mendapatkan data objektif.

Dari pengkajian yang telah dilakukan melalui proses wawancara

diperoleh data tipe keluarga adalah keluarga besar. Jumlah anggota keluarga

terdiri dari 5 orang yaitu ayah, ibu, dua orang anak, dan satu orang cucu. Tn.

Y berumur 65 tahun dengan latar belakang pendidikan formal SMP sebagai

kepala keluarga. Ny. S yang berumur 61 tahun dengan pendidikan formal

SMP sebagai istri.

Hasil pernikahan Tn. Y dan Ny. S dikaruniai tiga orang anak. Anak

pertama Ny. L yang berumur 37 tahun dengan pendidikan SMA. Sdr. Sa anak

kedua yang berumur 34 tahun tetapi tidak tinggal satu rumah dikarenakan

berada di luar Jawa. Sdr. S yang berumur 30 tahun dengan pendidikan SMA

sebagai anak ketiga. An. R yang berumur 10 th yang saat ini sedang duduk di

bangku SD sebagai cucu dari anak Ny. L.

Gambar 3.1: Genogram Kelurga Tn. Y

Keterangan:
: Meninggal (Laki-laki) : Meninggal (Perempuan)
: Laki-laki : Perempuan

: Klien : satu rumah

Keluarga Tn. Y bersuku asli Jawa dan menganut agama Katholik.

Rajin pergi ke gereja berdoa kepada Tuhan, memohon kesembuhan untuk Ny.

S yang sedang sakit. Tidak ada kebiasaan ataupun kepercayaan yang

mengikat bertentangan dengan kesehatan.

 Penghasilan rata-rata per bulan sebesar Rp 1.500.000,00 yang

diperoleh dari pekerjaan Tn. Y sebagai supir di perusahaan swasta. Ny. S

bekerja sebagai buruh menjual makanan keliling kampung bersama anaknya

Ny. L, sedangkan Sdr. S bekerja di salah satu perusahaan swasta. Uang

penghasilan keluarga Tn. Y digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-

hari seperti makan, membayar listrik, air dan keperluan lainnya.

Keluarga biasanya menyempatkan waktu untuk sekedar berkumpul

bersama anggota keluarga ataupun menonton TV bersama-sama. Tahap

perkembangan keluarga Tn. Y adalah tahap perkembangan keluarga usia

lanjut, yaitu mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan. Tahap

perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah saling merawat antar

pasangan dan ingin menaikkan derajat kesehatan.

Riwayat kesehatan keluarga antara lain yaitu Tn. Y pernah dirawat di

rumah sakit selama ± 2 minggu pada tahun 2009 karena hepatitis B dan

thypoid. Tn. Y memiliki kebiasaan merokok. Pada saat dilakukan pengkajian

TD 140/90 mmHg dan mengatakan tidak dapat tidur malam. Namun saat ini,

Tn. Y tidak mempunyai keluhan fisik apapun.

Ny. S mengatakan ia merasa sakit perut, tidak nafsu makan, mual-

mual, sakit kepala, perut terasa perih, panas dan baru kali ini mengalami

keluhan seperti ini. Makan sehari hanya 2 kali dalam porsi yang sangat

sedikit. Saat ini klien mendapatkan terapi farmakologi yang diperoleh dari

Puskesmas Kerkopan yaitu obat Antasida Doen dengan dosis 3x200 mg dan

paracetamol 3x500 mg. Dalam memenuhi ADL klien masih bisa

melakukannya secara mandiri, status kognitif, afektif, dan fungsi mental Ny.

S masih sangat baik. Klien mengatakan nyeri P: saat ditekan, Q: seperti

diremas-remas, R: bagian ulu hati, S: 3, T: hilang timbul.

Ny. L belum pernah dirawat di rumah sakit. Saat pengkajian tidak ada

keluhan kesehatan. Sdr. S belum pernah dirawat di rumah sakit. Saat

pengkajian tidak ada keluhan kesehatan. An. R belum pernah dirawat di

rumah sakit. Saat pengkajian tidak ada keluhan kesehatan.

Riwayat keluarga sebelumnya kedua orang tuanya tidak ada yang

menderita gastrtis seperti yang dialami klien saat ini. Dalam garis

keturunannya tidak ada yang mengalami sakit menular maupun keturunan.

Keluarga Tn. Y menempati lahan milik orang lain atau masih

menyewa. Dari proses pengkajian observasi langsung didapatkan data luas

lahan sekitar 90 m2 dan luas bangunan sekitar 72 m2. Rumah tersebut dari

tembok batu bata yang sudah diplester dan dicat. Lantai terbuat dari plester.

Sebagian langit-langit berupa eternit bercat putih dan sebagian belum diberi

langit-langit. Terdapat 7 ruangan, yakni 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga yang

biasa digunakan sebagai tempat menonton TV, 3 kamar tidur, 1 ruang kamar

mandi disertai jamban, dan 1 dapur.

Cahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah melalui jendela-jendela

kaca. Udara juga dapat dengan mudah bersirkulasi melalui ventilasi, jendela,

dan pintu depan yang sering dibuka. Sampah rumah tangga biasanya

ditampung dahulu di rumah, kemudian diletakkan di samping rumah yang

selanjutnya akan diambil oleh petugas kebersihan yang ada di lingkungan

tersebut. Limbah dari kamar mandi masuk ke dalam septic tank yang berjarak

kurang dari 10 meter. Air yang digunakan setiap hari bersumber dari PDAM.

Gambar 3.2: Denah Rumah Tn. Y

6 7 Keterangan:
1: ruang tamu 5: kamar tidur
3
4 2: kamar tidur 6: dapur
3: kamar tidur 7: kamar mandi
2 5 4: ruang keluarga
1

Keluarga Tn. Y tinggal di wilayah perkotaan daerah Jambon Gesikan,

sehingga jarak rumah dengan tetangga dekat. Keluarga selalu berpindah

pindah dalam menempati tempat tinggal. Keluarga menggunakan angkot

untuk alat transportasi sehari-hari, walaupun ada satu sepeda motor tetapi

jarang digunakan. Hubungan sosial keluarga dengan warga baik, Ny. S rajin

mengikuti pertemuan-pertemuan antar warga seperti arisan dan PKK.

Komunikasi dengan keluarga bersifat terbuka, dan setiap anggota

keluarga bebas menyampaikan pendapat. Permasalahan dalam keluarga

dipecahkan bersama-sama. Keluarga menggunakan bahasa Jawa dan bahasa

Indonesia dalam berkomunikasi dengan anggota keluarga serta masyarakat.

Keluarga merasa khawatir ketika ada anggota keluarga yang mengeluh

tentang kesehatannya. Keluarga merasa tidak nyaman ketika ada sesuatu hal

yang tidak sesuai dengan yang seharusnya, terutama di bidang kesehatan.

Keluarga Tn. Y hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana suami

bertanggung jawab untuk memberi nafkah bagi istri dan anak-anaknya

sedangkan istri bertugas untuk mengurus rumah tangga. Dalam satu keluarga

harus menghormati satu sama lain.

Fungsi afektif dalam keluarga terdapat perasaan saling memiliki, kasih

sayang, tolong menolong dan saling mendukung antar anggota keluarga.

Komunikasi atau interaksi antar anggota keluarga terjalin dengan baik,

masing-masing anggota keluarga saling menghormati serta menerapkan sopan

santun dalam berperilaku.

Fungsi perawatan kesehatan keluarga meliputi lima aspek yaitu

kemampuan mengenal masalah kesehatan pada keluarga Tn. Y, semua

anggota keluarga mengetahui bahwa Ny. S menderita penyakit maag bukan

sakit gastritis akut yang menyebabkan keluhan nyeri pada perut, mual serta

sakit kepala. Ketika Tn. Y, Ny. S, Ny. L dan Sdr. S diberikan pertanyaan

mengenai penyebab, tanda gejala, pengobatan serta komplikasi tidak mampu

menjawabnya secara tepat sehingga keluarga ingin mengetahui tentang

gastritis akut.

Dalam kemampuan mengambil keputusan apabila salah satu anggota

keluarga mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung memeriksakan ke

pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli obat di warung. Ny. S

mengatakan sering kelelahan setelah bekerja, Tn.Y dan Ny. L selalu

menganjurkan Ny. S untuk beristirahat lebih banyak. Klien lebih sering

diantar ke Puskesmas oleh anaknya yaitu Ny. L.

Keluarga belum mampu melakukan perawatan untuk Ny. S karena

kurang sumber informasi terkait dengan penyakit gastritis akut terbukti dalam
pemberian diit yang tidak tepat, sering telat makan dan tidak ada pantangan

terhadap makanan, klien lebih senang mengonsumsi makanan pedas dan asam

serta belum tahu perawatan secara non farmakologis dalam mengobati

gastritis akut.

Keluarga mampu menjaga dan memelihara lingkungan rumah agar

tetap sehat terbukti Tn. Y tidak merokok, lingkungan sekitar tidak ada yang

minum-minuman keras, dan penataan perabotan rumah tangga tidak beresiko

terjadi cidera dan tertata rapi. Keluarga sudah mampu membuat suasana

rumah menjadi nyaman dan menjadikan rumah sehat.

Keluarga Tn. Y juga sudah dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di masyarakat dengan baik, karena dengan adanya pelayanan

kesehatan akan membantu dalam mencapai derajat kesehatan dan Ny. S selalu

kontrol ke puskesmas secara rutin setiap obat habis atau memiliki keluhan

kesehatan lainnya.

Fungsi ekonomi keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang,

pangan, dan papan yang diperoleh dari penghasilannya. Selain untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga Tn. Y mampu menyisihkan

penghasilannya untuk ditabung. Karena Ny. S sedang sakit sehingga klien

tidak dapat membantu ekonomi keluarga.

Keluarga merasa khawatir jika penyakit Ny. S akan kambuh terus

menerus. Keluarga Tn. Y ingin mengetahui tentang penyakit gastritis karena

keluarga merasa tidak nyaman jika salah satu anggota keluarganya

mengalami masalah kesehatan. Untuk stress jangka pendek, keluarga

 berusaha untuk menangani masalah keluhan kesehatan baik dengan

penanganan mandiri maupun dengan layanan kesehatan. Untuk stress jangka

panjang, keluarga berusaha untuk menyesuaikan diri terhadap hal-hal yang

belum sesuai dengan keinginan keluarga.

Harapan keluarga terhadap perawat dapat memberikan atau membantu

menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga dan ingin

mendapatkan berbagai informasi mengenai kesehatan demi menjaga

kesehatan keluarga. Selain itu untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan

di keluarga.

Tabel 3.1: Pemeriksaan fisik pada anggota keluarga Tn. Y

Pengkajian Tn. Y Ny. S Ny. L Sdr. S An. R

TD 140/90 130/80 120/80 120/80 -
Nadi 76x/menit 80x/menit 80x/menit 84x/menit 88x/menit
RR 22x/menit 22x/menit 21x/menit 20x/menit 24x/menit
Suhu 36, 5oC 36,5º C 36,3º C 36,2º C 36,3º C
BB 60 kg 60 kg 44 kg 57 kg 20 kg
TB 160 cm 145 cm 154 cm 162 cm 135 cm
Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal
Rambut Hitam, Sebagian Hitam, Hitam, Hitam,
pendek, beruban, panjang, pendek, pendek,
rapi, panjang ikal, rapi, rapi, rapi,
distribusi sebahu, distribusi distribusi distribusi
merata lurus, rapi, merata merata merata
distribusi
merata
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
serumen, serumen, serumen, serumen, serumen,
pendengara pendengara pendengara pendengara pendengara
n baik n baik n baik n baik n baik
Mata Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak tidak tidak tidak tidak
 anemis anemis anemis anemis anemis
Hidung Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
tidak ada
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lendir lendir lendir lendir lendir
Mulut Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa
bibir bibir bibir bibir bibir
lembab, lembab, lembab, lembab, lembab,
tidak ada
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : SimetrisI : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris
P: Vokal P: Vokal P: Vokal P: Vokal P: Vokal
fremitus fremitus fremitus fremitus fremitus
sama sama sama sama sama
P: Sonor P: Sonor P: Sonor P: Sonor P: Sonor
A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler
Jantung I : ictus I : ictus I : ictus I : ictus I : ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
tidak tidak tidak tidak tidak
terlihat terlihat terlihat terlihat terlihat
P: ictus P: ictus P: ictus P: ictus P: ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
teraba teraba teraba teraba teraba
P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak
A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2
reguler reguler reguler reguler reguler
Abdomen I : datar, I : datar, I : datar, I : datar, I : datar,
tidak tidak tidak tidak tidak
acites acites acites acites acites
A:10x/mnt A:12x/mnt A:11x/mnt A: 8x/mnt A:12x/mnt
P: timpani P: P: timpani P: timpani P: timpani
P: tidak adahipertimpan P: tidak ada P: tidak ada P: tidak ada
nyeri i nyeri nyeri nyeri
tekan P: ada nyeri tekan tekan tekan
tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
oedema, oedema, oedema, oedema, oedema,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi lesi lesi lesi lesi
Integumen Coklat, Coklat, Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih bersih bersih
C. Analisa Data

Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn. Y ada salah satu

anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan yaitu Ny. S.

Berdasarkan hasil pengkajian kemampuan keluarga dalam mengenal penyakit

mengetahui bahwa Ny. S menderita penyakit maag bukan sakit gastritis akut

yang menyebabkan keluhan nyeri pada perut, mual serta sakit kepala. Ketika

Tn. Y, Ny. S, Ny. L dan Sdr. S diberikan pertanyaan mengenai penyebab,

tanda gejala, pengobatan serta komplikasi tidak mampu menjawabnya secara

tepat sehingga keluarga ingin mengetahui tentang gastritis akut.

Dalam kemampuan mengambil keputusan, Ny. S dan keluarga sudah

mampu mengambil keputusan secara tepat, terbukti apabila salah satu

anggota keluarga mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung

memeriksakan ke pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli obat

di warung.

Keluarga belum mampu melakukan perawatan untuk Ny. S karena

kurang sumber informasi terkait dengan penyakit gastritis akut terbukti dalam

pemberian diit yang tidak tepat, sering telat makan dan tidak ada pantangan

terhadap makanan, klien lebih senang mengonsumsi makanan pedas dan asam

serta belum tahu perawatan secara non farmakologis lain dalam mengobati

penyakit gastritis akut.

Keluarga mampu menjaga dan memelihara lingkungan rumah agar

tetap sehat terbukti Tn. Y tidak merokok, lingkungan sekitar tidak ada yang
 minum-minuman keras, dan penataan perabotan rumah tangga tidak beresiko

terjadi cidera dan tertata rapi serta terlihat bersih.

Keluarga Tn. Y juga sudah dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada di masyarakat dengan baik, karena dengan adanya layanan

kesehatan akan membantu dalam mencapai derajat kesehatan dan Ny. S selalu

kontrol ke puskesmas secara rutin setiap obat habis atau memiliki keluhan

kesehatan lainnya.

Dari hasil analisa data didapatkan masalah keperawatan sebagai

berikut:

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut berhubungan

dengan kurang pengetahuan.

2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis

akut berhubungan dengan kurang sumber informasi.

D. Masalah Keperawatan

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut

berhubungan dengan kurang pengetahuan mendapatkan skor 41 dengan

6

kriteria sifat masalah kurang sehat nilai 1 dengan pembenaran masalah ini

adalah aktual sehingga dikategorikan tidak/kurang sehat. Keluarga Tn. Y

mengatakan belum mengetahui secara jelas tentang penyakit gastritis akut dan

tidak mengetahui tentang penyebab, tanda gejala, komplikasi, dan pembagian

porsi diit pada penderita gastritis akut, sehingga kemungkinan masalah untuk

diubah adalah dengan mudah nilai 2 dengan pembenaran dikarenakan

keluarga yang belum mengetahui tentang penyakit gastritis akut ingin tahu

secara jelas tentang penyakit tersebut. Keadaan kurang pengetahuan

mengenai kondisi klien sudah terjadi maka potensial masalah dicegah cukup

nilai 2 dengan pembenaran masalah lebih lanjut masih dapat dicegah dengan
3

keluarga mengenal tentang penyakit gastritis akut dengan cara diberikan

pendidikan kesehatan. Pada menonjolnya masalah disadari ada masalah tetapi

tidak perlu segera ditangani nilai 1

karena keluarga Tn. Y menganggap
2

masalah gastritis akut bukan masalah yang mengancam jiwa dan harus segera

ditangani.

Pada diagnosa ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

mendapatkan skor 32 dengan sifat masalah merupakan keadaan yang

3

tidak/kurang sehat nilai 1. Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian nilai

1 karena perlu waktu untuk melakukan perawatan penyakit gatritis akut

secara tepat pada Ny. S dan dalam menerima informasi yang baru

memerlukan adaptasi . Potensial masalah dapat dicegah cukup nilai 2 karena

3

keluarga perlu mengetahui cara merawat anggota keluarga yang menderita

gatritis akut dengan penyuluhan atau pemberian informasi. Menonjolnya

masalah harus segera ditangani nilai 1 karena jika tidak dilakukan tindakan

secara tepat maka akan terjadi komplikasi atau kekambuhan berulang.

Berdasarkan analisa data dan skoring yang dilaksanakan, maka dapat

disimpulkan diagnosa keperawatan utama adalah ketidakmampuan keluarga

 mengenal masalah gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan,
1
jumlah skor 4 . Dengan alasan pengetahuan anggota keluarga terhadap
6

penyakit gastritis akut merupakan dasar utama untuk dapat melakukan

perawatan pada anggota keluarga yang sakit. Apabila keluarga belum

memahami penyakit yang diderita oleh Ny. S yang meliputi pengertian,

penyebab, tanda dan gejala, penanganan yang tepat serta komplikasinya,

maka perawatan yang tepat untuk mengatasi penyakit gastritis akut di rumah

tidak dapat dilaksanakan dengan benar.

E. Prioritas Masalah Keperawatan

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut berhubungan

dengan kurang pengetahuan mendapatkan total skor berjumlah 41.

6

2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis

akut berhubungan dengan kurang sumber informasi mendapatkan total

skor berjumlah 32.

3

F. Intervensi

Perencanaan pada diagnosa ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan dilakukan

pada tanggal 17 Maret 2015 pada pukul 13.00 WIB yang mempunyai tujuan

umum yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga

mengetahui secara menyeluruh tentang penyakit gastritis akut. Sedangkan

tujuan khusus setelah dilakukan tindakan keperawatan 1pertemuan

diharapkan keluarga mampu menjelaskan kembali pengertian, penyebab,

tanda dan gejala, makanan yang dianjurkan dan tidak boleh dikonsumsi,

jadwal pembagian diit serta komplikasi gastritis akut.

Intervensi yang dilakukan antara lain kaji tingkat pengetahuan

keluarga tentang gastritis akut, berikan pendidikan kesehatan tentang

penyakit gastritis akut meliputi tentang pengertian, penyebab, tanda dan

gejala, pemberian porsi diit gastritis akut atau makanan yang dianjurkan dan

tidak diperbolehkan dan komplikasi dengan media leaflet dan metode yang

digunakan dalam tindakan ini yaitu menggunakan metode ceramah serta

tanya jawab. Kemudian berikan reinforcement positif terhadap penjelasan

keluarga agar keluarga termotivasi untuk bisa mengenal lebih rinci tentang

gastritis akut serta motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang

pengertian, penyebab, tanda gejala, cara penanganan, pemberian porsi diit

gastritis akut sehari-hari dan komplikasi gastritis akut.

Perencanaan diagnosa ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

dilakukan pada tanggal 17 Maret 2015 pukul 13.30 WIB mempunyai tujuan

umum yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa pendidikan

kesehatan dan cara merawat keluarga dengan penyakit gastritis akut

diharapkan keluarga dapat mengobati penyakit gastritis akut secara

sederhana. Sedangkan tujuan khusus setelah dilakukan pendidikan kesehatan

selama 1 kali pertemuan diharapkan keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit gastritis akut terutama dalam mendemostrasikan dalam

pengobatan non farmakologis.

 Intervensi yang disusun antara lain diskusikan dengan keluarga

tentang komplikasi gastritis akut, jelaskan tentang perawatan pada pasien

gastritis akut secara farmakologis dan nonfarmakologis, demonstrasikan

pembuatan rebusan air kunyit dan temulawak dengan cara diparut kemudian

direbus dan rebusan air kunyit dan temulawak diminum, jelaskan pemberian

porsi diit bagi penderita gastritis akut dengan metode ceramah dan

menggunakan media leaflet, bantu klien membuat jadwal menu makanan

sehari-hari sesuai dengan makanan yang boleh dikonsumsi, motivasi keluarga

untuk merawat anggota keluarga yang sakit dengan gastritis akut dan

anjurkan klien makan teratur dan tepat waktu.

G. Implementasi

Implementasi dilakukan pada tanggal 18 Maret 2015 pukul 16.00 WIB

antara lain yaitu mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang gastritis akut,

memberikan reinforcement positif terhadap penjelasan keluarga, menjelaskan

penyakit gastritis akut tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta

memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tentang pengertian,

penyebab, serta tanda gejala gastritis akut. Dalam memberikan pendidikan

kesehatan tentang penyakit gastritis akut menggunakan media leaflet dan

metode ceramah serta tanya jawab untuk mempermudah memberikan

informasi dan mudah untuk diterima oleh klien sehingga pengetahuan

keluarga mengenai gastritis akut dapat meningkat. Selama diberikan

penyuluhan tentang gastritis akut, klien dan keluarga mendengarkan dan

memperhatikan penyuluh dengan cermat. Ny. S aktif dalam bertanya tentang

makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi.

Kemudian pukul 16.30 dilanjutkan implementasi masalah

keperawatan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi tentang

mendiskusikan dengan keluarga tentang komplikasi gastritis akut, memotivasi

keluarga untuk menyebutkan kembali komplikasi gastritis akut. Respon

keluarga dalam tindakan ini yaitu mampu menyebutkan kembali komplikasi

gastritis akut adalah gastritis kronis dan perdarahan pada lambung.

Menjelaskan tentang perawatan pada pasien secara farmakologis dan

nonfarmakologis. Mendemonstrasikan pembuatan rebusan air kunyit dan

temulawak dengan cara menyiapkan 1 ruas kunir dan 1 ruas temulawak

diparut, kemudian direbus dengan 1,5 gelas air putih. Selanjutnya, air beserta

ampas parutannya diminum 3 kali dalam 1 hari sesudah makan. Bagi yang

suka, dapat ditambahkan garam dan gula secukupnya. Respon keluarga sangat

antusias dan Ny. S ikut serta dalam mendemonstrasikan pembuatan rebusan

air kunyit dan temulawak yang dapat dijadikan sebagai obat tradisional.

Menjelaskan pemberian diit bagi penderita gastritis akut sesuai dengan

anjuran yang diperbolehkan baik dari jenis maupun porsinya, respon dari

tindakan ini keluarga Tn. Y memperhatikan penulis saat memberikan

penyuluhan. Membantu klien membuat jadwal menu makanan sehari-hari

sesuai dengan makanan yang boleh dikonsumsi, sebagai contoh jadwal makan

pagi: bubur nasi/tim, telur ceplok air, setup wortel, teh. Siang: bubur nasi/tim

nasi, semur daging giling, setup bayam, jus pepaya, roti bakar, orak arik telur.
 Malam: bubur nasi/tim nasi, sup ayam, tumis labu siam dan tomat, pisang,

susu.

Klien merasa keberatan apabila harus mengikuti jadwal menu makan

yang disarankan oleh penulis, sehingga klien meminta penulis untuk

membuat jadwal menu makanan yang sederhana dan mudah dilakukan oleh

keluarga Tn. Y. Maka respon dari tindakan ini adalah jadwal menu makan

pagi: nasi tim, sayur tidak pedas, pisang, teh hangat, siang: nasi tim,

tahu/tempe, sayur bening, air putih, malam: nasi/roti, sayur, lauk, susu.

Selanjutnya mendiskusikan bersama mengenai hal-hal yang sudah

disampaikan, lalu memberikan pertanyaan kepada keluarga tentang penyakit

gastritis akut. Atas jawaban dari klien penulis memberikan reinforcement

positif karena keluarga mampu menjawab pertanyaan yang telah diberikan

oleh penyuluh sehingga keluarga merasa lebih yakin dengan informasi yang

telah diterimanya untuk bisa diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

Motivasi keluarga Ny. S agar mengatur pola makan, kontrol stress, minum

obat secara teratur, olahraga, kontrol perkembangan gastritis secara rutin dan

perhatikan pencetus dan perawatan yang tepat.

H. Evaluasi

Evaluasi formatif dilakukan pada tanggal 18 Maret 2015. Saat

dilakukan evaluasi masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan pada tanggal

18 Maret 2015 pada pukul 16.30 WIB secara subjektif menurut Ny. S dan

keluarga, gastritis akut adalah penyakit yang terjadi akibat telat makan,
penyebab gastritis akut adalah telat makan, makan makanan yang pedas dan

asam. Klien dan keluarga menyebutkan tanda dan gejala gastritis akut adalah

mual, nyeri di ulu hati, pusing, tidak nafsu makan. Makanan yang tidak boleh

dimakan (beras ketan, makanan yang diawetkan, sayuran yang dikeringkan

dan yang menimbulkan gas, buah yang tinggi serat) dan makanan yang

dianjurkan dimakan (nasi tim, daging direbus, kacang hijau, sayuran yang

tidak banyak serat, pepaya, pisang), dan komplikasi gastritis akut adalah

gastritis kronis dan pendarahan.

Secara objektif keluarga tampak serius memperhatikan penyuluhan

yang diberikan. Keluarga mampu menjawab pertanyaan yang diberikan

setelah penyuluhan oleh penulis. Masalah ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan

teratasi sebagian. Rencana tindak lanjut dari tindakan ini yaitu memotivasi

keluarga Tn. Y untuk mengatur pola makan, kontrol stress, olahraga dan

minum obat secara teratur, serta apabila ada keluhan untuk selalu

diperiksakan ke pelayanan kesehatan terdekat.

Selanjutnya dilakukan evaluasi pada masalah keperawatan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis akut

berhubungan dengan kurang informasi pada tanggal 18 Maret 2015 pukul

17.30 WIB. Secara subjektif keluarga mengatakan lebih mengerti tentang cara

perawatan pada anggota keluarga yang sakit gastritis akut. Secara objektif

Ny. S mampu mendemonstrasikan cara pembuatan rebusan air kunyit dan

temulawak, respon keluarga klien sangat antusias saat diberikan informasi

tentang porsi diit yang benar bagi penderita gastritis akut. Tetapi tidak sesuai

dengan jadwal yang dibuatkan karena keterbatasan biaya dan waktu, namun

klien tetap mengikuti anjuran makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak

boleh dikonsumsi.

Masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

teratasi. Rencana tindak lanjut dari tindakan ini yaitu motivasi Ny. S dan

keluarga, evaluasi tindakan yang telah dilakukan, kontrol perkembangan

gastritis secara rutin dan perhatikan pencetus dan perawatan yang tepat.

Evaluasi kedua merupakan evaluasi sumatif yang dilakukan tanggal

19 Maret 2015 pada pukul 15.00 WIB, bertujuan untuk mendapatkan data

perubahan perilaku pada aplikasi kehidupan sehari-hari dari hasil penyuluhan

yang telah diberikan pada tanggal 18 Maret 2015 tentang mengenal dan

merawat anggota keluarga yang menderita gastritis akut. Didapatkan data Ny.

S dan keluarga sudah paham dan mampu mengulang kembali penjelasan yang

telah diberikan penulis dengan menyebutkan pengertian gastritis akut secara

sederhana, menyebutkan penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, serta

makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi. Maka masalah

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut berhubungan

dengan kurang pengetahuan teratasi.

Kemudian pada masalah ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

dalam memenuhi jadwal dan menu diit yang diberikan kepada penderita
gastritis akut telah dilakukan oleh Ny. S dan keluarga. Klien mengatakan

merasa senang karena mendapatkan informasi baru dan cara perawatan

gastritis yang tepat sehingga pengetahuan klien dan keluarga bertambah.

Tetapi belum sesuai dengan anjuran yang sudah diajarkan oleh penulis karena

karena keterbatasan biaya dan waktu, namun klien tetap mengikuti anjuran

makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi dengan jadwal

dan menu diit pagi: nasi tim, sayur tidak pedas, pisang, teh hangat, siang: nasi

tim, tahu/tempe, sayur bening, air putih, malam: nasi/roti, sayur, lauk, susu,

serta meminum obat tradisional rebusan air kunyit dan temulawak yang

mampu mengatasi gangguan pencernaan dengan jumlah sesuai anjuran yaitu

sehari 3 gelas belimbing.

 BAB IV

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini penulis membahas mengenai asuhan keperawatan

keluarga Tn. Y di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.

Pembahasan kasus ini akan diuraikan hal-hal yang meliputi pengkajian,

diagnosa, mengapa diagnosa tersebut ditegakkan, bagaimana prioritas dari

diagnosa yang telah ditegakkan, rencana tindakan yang akan dilakukan,

pelaksanaan dari rencana tindakan, evaluasi, dan kesenjangan antara kasus

yang diangkat dengan konsep teori.

Pengelolaan kasus pada Ny. S dimulai dari tahap pengumpulan data,

pengolahan data, analisis data, perumusan masalah keperawatan, prioritas

masalah, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, serta evaluasi

formatif dan sumatif. Hal ini sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh Ali

(2010, p. 40) meliputi pengumpulan data, pengolahan data, analisis data,

perumusan masalah kesehatan, prioritas masalah, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi, dan evaluasi.

Pengkajian dilakukan pada tanggal 16 Maret 2015 pukul 14.00 WIB

di rumah Tn. Y Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang meliputi

wawancara, pengamatan, pemeriksaan fisik terhadap anggota keluarga Tn. Y

dan juga studi dokumentasi dengan mengambil data catatan kesehatan klien

dari Puskesmas. Hal ini sesuai dengan teori menurut Mubarak (2006, p. 73)

bahwa pengumpulan data dapat dilakukan melalui cara wawancara,

pengamatan, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi. Dalam

mengumpulkan data dengan cara wawancara, penulis memberikan beberapa

pertanyaan kepada keluarga klien. Menurut Ali (2010, p. 40) pengkajian

adalah sekumpulan tindakan yang digunakan perawat untuk mengukur

keadaan pasien/keluarga dengan menggunakan standar norma kesehatan

pribadi maupun sosial serta integritas dan kesanggupan untuk mengatasi

masalah. Pada dasarnya pengkajian mencakup data umum, riwayat dan tahap

perkembangan keluarga, lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga,

stress dan koping keluarga, data tambahan dan harapan keluarga.

Hasil pengkajian didapatkan jumlah anggota keluarga terdiri dari 5

orang yaitu Tn. Y sebagai kepala keluarga, Ny. S sebagai istri, Ny. L sebagai

anak kandung, Sdr. S sebagai anak kandung dan An. R sebagai cucu,

sehingga tipe keluarga Tn. Y adalah extended family/keluarga besar.

Widyanto (2014, p.72) menyatakan extended family/keluarga besar yaitu

keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah

seperti nuclear family disertai paman, bibi, orang tua (kakek dan nenek),

keponakan, dan lain sebagainya.

Keluarga Tn. Y berada pada tahap perkembangan keluarga usia lanjut

dengan anak pertama Ny. L berusia 37 tahun yang sudah mempunyai anak

satu berusia 10 tahun dan tinggal dalam satu rumah. Menurut Widyanto

(2014, p. 131) tahap ini dimulai saat salah seorang pensiun, berlanjut salah

satu pasangan meninggal sampai keduanya meninggal.

Saat ini tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah

saling merawat antar pasangan dan ingin menaikkan derajat kesehatan. Hal

ini terlihat karena ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota

keluarga yang sakit, yaitu Ny. S yang sedang sakit gastritis akut. Keluarga

belum mengetahui tentang perawatan yang tepat mulai dari menu makan

sehari-hari, makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi

serta pengobatan nonfarmakologis.

Menurut Widyanto (2014, p. 131) tugas perkembangan keluarga pada

tahap usia lanjut atau tua yaitu mempertahankan suasana kehidupan rumah

tangga yang saling menyenangkan pasangannya, adaptasi dengan perubahan

yang akan terjadi seperti kehilangan pasangan, kekuatan fisik dan penghasilan

keluarga, mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat dan

melakukan life review masa lalu.

Pendidikan Tn. Y dan Ny. S yaitu SD sedangkan anak-anaknya telah

menamatkan bangku sekolah ditingkat SMA. Dengan latar belakang

pendidikan Tn. Y dan Ny. S yang masih tergolong rendah sehingga belum

bisa mengenal lebih rinci tentang penyakit gastritis akut yang diderita oleh

Ny. S.

Menurut Mubarak (2006, p. 144) terdapat tiga indikator untuk

menentukan tingkat pengetahuan yaitu pendidikan, pekerjaan, dan umur.

Makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi

sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya

pendidikan yang kurang akan menghambat perkemembangan sikap seseorang

terhadap nila-nilai yang baru diperkenalakan.

 Hasil dari pengkajian yang dilakukan oleh penulis pada tanggal 16

Maret 2015 pukul 14.00 WIB mengenai riwayat kesehatan Ny. S didapatkan

data klien mengatakan ia merasa perutnya sakit, tidak nafsu makan, mual-

mual, sakit kepala, perut terasa perih hingga pada saat dilakukan pemeriksaan

fisik Ny. S mengeluh nyeri tekan pada ulu hati, panas dan baru kali ini

mengalami keluhan seperti ini. Dalam riwayat keluarga Tn. Y tidak

ditemukan adanya riwayat sakit gastritis.

Tanda dan gejala gastritis menurut Sukarmin (2012, p. 156) yaitu

nyeri pada ulu hati, biasanya ringan dan tidak dapat ditunjuk dengan tepat

lokasinya, mual-mual dan muntah, perdarahan saluran cerna. Ny. S

mengatakan mual, sakit kepala, perut terasa perih dan panas. Berdasarkan

data di atas terdapat kesenjangan antara teori dan data pengkajian, yaitu Ny. S

tidak mengalami muntah dan perdarahan pada saluran cerna.

Penyebab dari gastritis akut yang diderita oleh klien adalah telat

makan atau pola makan yang tidak teratur dan makan makanan yang pedas

dan asam, hal tersebut merupakan salah satu penyebab dari gastritis akut yang

dikemukakan oleh Sukarmin (2012, 147) dan Muttaqin (2013, p. 384) yang

menyebutkan bahwa penyebab gastritis akut yaitu pemakaian obat anti

inflamasi non steroid, konsumsi alkohol berlebihan, infeksi mikroorganisme,

stress berat, makanan dan minuman yang bersifat iritan, garam empedu,

iskemia, dan trauma langsung lambung. Tetapi dalam teori tidak dijelaskan

telat makan pola makan yang tidak teratur merupakan salah satu penyebab

gastritis akut.
 Keluarga dikaji sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari

masalah kesehatan gastritis dan yang mempengaruhinya serta persepsi

keluarga terhadap masalah untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pada Ny. W dan

keluarga maka dilakukan wawancara serta diberikan beberapa pertanyaan

tentang gastritis. Hal ini sesuai dengan pendapat yang dikemukakan oleh

Mubarak (2006, p. 78) yaitu wawancara adalah kegiatan komunikasi timbal

balik yang berbentuk tanya jawab antara perawat dengan pasien atau keluarga

pasien, masyarakat tentang hal yang berkaitan dengan masalah kesehatan

pasien.

Keluarga Tn. Y belum mampu mengenal masalah kesehatan yang ada

pada keluarga, karena ketika diberi pertanyaan tentang pengertian, penyebab,

tanda dan gejala, penatalaksanaan hingga komplikasi dari gastritis akut,

keluarga tidak dapat menjawab. Keluarga Tn. Y sangat ingin mengenal lebih

rinci tentang gastritis akut. Ny. S juga mengatakan bahwa ia sering telat

makan dan juga ketika makan tidak mempedulikan apa yang ia konsumsi

karena baru kali ini klien terkena gastritis akut. Sehingga Ny. S dan keluarga

ingin mengetahui cara perawatan gastritis akut pada anggota keluarga yang

sakit, mulai dari diit yang tepat, makanan yang dianjurkan dan tidak

dianjurkan, serta pengobatan tradisional yang tanpa menggunakan obat medis.

Setelah dilakukannya pengkajian tentang tingkat pengetahuan

keluarga seberapa jauh keluarga mengenal masalah kesehatan gastritis, maka

ditemukan masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga mengenal

penyakit gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan. Dalam

menegakkan diagnosa keperawatan penulis mengacu pada hasil pengkajian

yang telah dilakukan pada tanggal 16 Maret 2015 pukul 14.00 WIB yang

kemudian dilakukan perumusan masalah dan menentukan prioritas masalah

menggunakan skoring sesuai dengan teori yang telah dirumuskan oleh

Harmoko (2012, p. 90) yaitu, tentukan skor untuk setiap kriteria yang telah

dibuat, selanjutnya skor dibagi dengan angka tertinggi yang dikalikan dengan

bobot, kemudian jumlahkan skor untuk semua kriteria.

Diagnosa keperawatan muncul karena adanya masalah kesehatan di

keluarga. Perumusan diagnosa mengacu pada masalah dan penyebab yang

timbul. Perumusan problem merupakan respon terhadap gangguan pemenuhan

kebutuhan dasar. Sedangkan etiologi mengacu pada 5 tugas keluarga seperti

yang disampaikan oleh Achjar ( 2010, p. 20) yaitu ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah gastritis akut, ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan, ketidakmampuan keluarga merawat anggoa keluarga yang sakit,

ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan dan ketidakmampuan

keluarga menggunakan fasilitas kesehatan.

Dari hasil pengkajian dan perumusan masalah ditemukan 2 diagnosa

keperawatan yaitu ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut

berhubungan dengan kurang pengetahuan dan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan

kurangnya sumber informasi.

 Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gasritis akut

berhubungan dengan kurang pengetahuan mendapatkan skor 41. Saat

6

dilakukan pengkajian pada keluarga Tn. Y ada salah satu anggota keluarga

yang mengalami masalah kesehatan yaitu Ny. S. Kemampuan keluarga dalam

mengenal penyakit mengetahui bahwa Ny. S menderita penyakit maag bukan

sakit gastritis akut yang menyebabkan keluhan nyeri pada perut, mual serta

sakit kepala. Ketika Tn. Y, Ny. S, Ny. L dan Sdr. S diberikan pertanyaan

mengenai penyebab, tanda gejala, pengobatan serta komplikasi tidak mampu

menjawabnya secara tepat sehingga semua anggota keluarga ingin

mengetahui tentang gastritis akut.

Etiologi yang muncul pada masalah ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah gastritis akut adalah kurang pengetahuan. Menurut Achjar

(2010, p. 20) kurang pengetahuan diangkat karena persepsi terhadap

keparahan penyakit, pemahaman keluarga terhadap pengertian penyakit,

pemahaman keluarga terhadap tanda dan gejala terjadinya penyakit, faktor

penyebab terjadinya penyakit serta persepsi keluarga terhadap masalah.

Kurang pengetahuan menurut Carpenito (2007, p. 262) kurang

pengetahuan atau defisit pengetahuan merupakan suatu keadaan ketika

seseorang individu atau kelompok mengalami defisiensi pengetahuan kognitif

atau ketrampilan psikomotor berkenaan dengan kondisi atau rencana

pengobatan. Batasan karakteristik data mayor (harus terdapat satu atau lebih)

dari kurang pengetahuan antara lain mengungkapkan kurang pengetahuan

atau ketrampilan/permintaan informasi, mengekspresikan suatu

ketidakakuratan persepsi status kesehatan dan melakukan dengan tidak tepat

perilaku yang dianjurkan atau yang diinginkan. Sedangkan data minor

(mungkin terdapat) antara lain kurang integrasi tentang rencana pengobatan

ke dalam aktivitas sehari-hari dan memperlihakan atau mengekspresikan

perubahan psikologis yang mengakibatkan kesalahan infomasi atau kurang

informasi.

Masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan menjadi prioritas

utama dibandingkan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi,

karena dari hasil skoring mendapatkan nilai tertinggi yaitu dengan skor 41.
6

Selain itu juga apabila tidak mampu mengenal masalah dengan tepat maka

dalam merawat anggota keluarga yang sakit tidak akan optimal karena tidak

mengetahui tentang dasarnya. Dengan mengenal masalah gastritis akut secara

rinci dan benar maka dalam merawat anggota keluarga yang sakit dapat

dilakukan secara benar.

Prioritas masalah ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan dari hasil skoring 41,
6

sifat masalah dari kurang pengetahuan merupakan ancaman kesehatan dengan

skor 1. Keluarga Tn. Y mengatakan belum mengetahui secara jelas tentang

penyakit gastritis akut dan tidak mengetahui tentang penyebab, tanda gejala,

cara penanganan di rumah, komplikasi, dan pembagian porsi diit pada

penderita gastritis akut, sehingga kemungkinan masalah untuk diubah adalah

dengan mudah, skor 2 dikarenakan keluarga yang belum mengetahui tentang

penyakit gastritis akut ingin tahu secara jelas tentang penyakit tersebut.

Namun hal ini dapat ditangani dengan cara memberikan pendidikan kesehatan

kepada keluarga Tn. Y sehingga keadaan kurang pengetahuan mengenai

kondisi klien potensial masalah dicegah cukup dengan skor 2. Pada

3

menonjolnya masalah disadari ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani

dengan skor 1
karena keluarga Tn. Y menganggap masalah gastritis akut
2

bukan masalah yang mengancam jiwa dan harus segera ditangani.

Langkah selajutnya adalah melakukan rencana keperawatan dari

diagnosa ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut yang

dilakukan pada tanggal 17 Maret 2015 pukul 13.00 dan 13.30 WIB sesuai

dengan langkah-langkah yang dapat dilakukan dalam merumuskan

perencanaan asuhan keperawatan komunitas yang telah dijelaskan oleh

Mubarak (cit Widyanto, 2014, p. 65) sehingga penulis merumuskan intervensi

pada masalah ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan antara

lain yaitu: kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang gastritis akut, berikan

pendidikan kesehatan meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala,

makanan yang dianjurkan dan tidak boleh dikonsumsi, jadwal pembagian diit

bagi penderita gastritis akut, serta komplikasi dari gastritis akut, berikan

reinforcement positif terhadap penjelasan keluarga karena telah menyebutkan

kembali pengertian, tanda dan gejala, penyebab, penatalaksanaan dan

komplikasi.
 Pendidikan kesehatan menurut Notoatmodjo (2005, p. 24) merupakan

upaya yang terencana untuk perubahan perilaku masyarakat sesuai dengan

norma-norma kesehatan. Konsep dasar pendidikan adalah suatu proses belajar

yang berarti di dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan,

perkembangan, atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik dan

lebih matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat. Tujuan dari

pendidikan kesehatan menurut Mubarak (2012, p. 138) adalah terjadi

perubahan sikap dan tingkah laku individu, keluarga, kelompok khusus,

masyarakat. Dalam membina dan memelihara perilaku hidup sehat serta

berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.

Pendidikan kesehatan berpengaruh pada perilaku kesehatan karena

merupakan modal dasar seseorang berperilaku. Menurut Notoatmodjo (2005,

p. 46) perilaku kesehatan adalah semua aktivitas atau kegiatan seseorang, baik

yang dapat diamati (observable) maupun yang tidak dapat diamati

(unobservable), yang berkaitan dengan pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan. Perilaku mencakup 3 bagian yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan

atau praktik.

Pengetahuan tentang kesehatan adalah mencakup apa yang diketahui

oleh seseorang terhadap cara-cara memelihara kesehatan. Untuk mengukur

kesehatan pada pengetahuan adalah dengan mengajukan pertanyaan-

pertanyaan secara langsung (wawancara). Sikap terhadap adalah pendapat atau

penilaian orang terhadap hal-hal yang berkaitan dengan pemeliharaan

kesehatan. Pengukuran dapat dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan-

pertanyaan secara langsung maupun tidak langsung. Sedangkan praktik

kesehatan atau tindakan untuk hidup sehat adalah semua kegiatan atau

aktivitas orang dalam rangka memelihara kesehatan. Pengukuran dapat

dilakukan dengan cara pengamatan dan mengingat kembali.

Setelah merencanakan tindakan keperawatan berdasarkan diagnosa

keperawatan, maka selanjutnya melaksanakan tindakan keperawatan

sekaligus melihat respon dari implementasi yang telah dilaksanakan. Menurut

Mubarak (2012, p. 108) pelaksanaan keperawatan merupakan salah satu tahap

dari proses keperawatan keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan

untuk membangkitkan minat keluarga dalam mengadakan perbaikan ke arah

perilak hidup sehat.

Tindakan keperawatan dilakukan pada tanggal 18 Maret 2015 pukul

16.00 WIB di rumah Tn. Y. Pada implementasi ini diikuti oleh seluruh

anggota keluarga. Penulis mengkaji sejauh mana pengetahuan Tn. Y, Ny. S,

Ny. L dan Sdr. S tentang masalah gastritis akut. Setelah itu, penulis

memberikan pendidikan kesehatan tentang gastritis akut meliputi pengertian,

penyebab, tanda dan gejala, penatalaksanaan, komplikasi, makanan yang

dianjurkan dan penentuan diit serta jadwal makan sehari-hari.

Pendidikan kesehatan diberikan guna menambah pengetahuan dan

mendapatkan informasi. Tujuan dari memberikan pendidikan kesehatan untuk

keluarga Tn. Y adalah dapat meningkatkan pengetahuan dalam upaya

pencegahan dan kekambuhan gastritis yang akan membawa sikap positif serta

tepat dalam melakukan perawatan.

 Dalam menyampaikan informasi metode penyuluhan yang digunakan

adalah ceramah dan tanya jawab. Metode ini dipilih agar mudah diterima oleh

keluarga seperti yang dijelaskan oleh Widyanto (2014, p. 74) yaitu

keuntungan dari metode ceramah ekonomis, sederhana dan jumlah sasaran

banyak, dan penyampaian pesan atau informasi secara verbal atau lisan yang

meliputi tanya jawab, memberikan gambar serta contoh-contoh. Selain itu

untuk mempermudah keluarga untuk mengingat serta menerima penyuluhan

maka digunakan leaflet. Menurut Ircham Machfoedz (2005, p. 92) leaflet

adalah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan melalui

lembaran yang dilipat, isi informasi dapat dalam bentuk kalimat maupun

gambar atau kombinasi.

Setelah diberikan informasi melalui pendidikan kesehatan maka

tindakan selanjutnya adalah memberikan reinforcemnent positif bagi anggota

keluarga yang mampu menyebutkan kembali informasi pendidikan kesehatan

yang telah diberikan oleh penulis. Menurut Notoatmodjo (2005, p. 27)

pemberian penguat (reinforcement) untuk meningkatkan perilaku seseorang

untuk berperilaku sehat. Setelah itu mengevaluasi tindakan keperawatan yang

dilakukan.

Hasil tindakan keperawatan mengenai masalah ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah dan merawat keluarga yang menderita gastritis

akut secara garis besar klien sudah memahami tentang gastritis akut dan cara

perawatannya. Saat penyuluhan/pendidikan kesehatan berlangsung, klien dan

keluarga memperhatikan apa yang disampaikan oleh penulis, kooperatif, dan

aktif bertanya serta menjawab pertanyaan. Sikap klien dan keluarga yang

tampak antusias ingin mengubah perilaku saat dilakukannya pendidikan

kesehatan sesuai dengan pendapat Roger (cit Widyanto, 2014, p. 82) yang

menjelaskan bahwa terdapat lima langkah menuju perubahan perilaku diawali

dengan awareness, interest, evaluation, trial, dan adaption.

Fase kesadaran (awareness) individu mengetahui adanya gagasan baru

tetapi tidak mendalam, tugas tenaga kesehatan adalah menyadarkan

masyarakat dengan jalan memberikan penerangan yang bersifat informatif

dan edukatif. Fase perhatian (interset) mulai menunjukkan perhatian terhadap

usaha perubahan. Fase penilaian (evaluation) membandingkan dan mencari

keterangan lebih lanjut lagi mengenai gagasan baru yang akan dicobanya.

Fase coba-coba (trial) merupakan fase kritis karena fase ini menentukan

diterima atau ditolaknya gagasan baru tersebut. Bertingkah laku laku sesuai

dengan yang diharapkan merupakan fase penerimaan (adaption) untuk

memelihara dan mengontrol secara terus menerus.

Menurut Sri Setyowati (2008, p. 114) evaluasi dapat dilakukan secara

formatif dan sumatif. Hal ini sesuai dengan yang dilakukan penulis, evaluasi

formatif dilakukan pada tanggal 18 Maret 2015 pukul 16.30 dan 17.30 WIB.

Evaluasi pertama pada tanggal 18 Maret 2015 pukul 16.30 WIB

secara subjektif menurut Ny. S dan keluarga gastritis akut adalah penyakit

yang terjadi akibat telat makan, penyebab gastritis akut adalah telat makan,

makan makanan yang pedas dan asam. Ny. S dan keluarga menyebutkan

tanda dan gejala gastritis akut adalah mual, nyeri di ulu hati, pusing, tidak
nafsu makan. Makanan yang tidak boleh dimakan (beras ketan, makanan

yang diawetkan, sayuran yang dikeringkan dan yang menimbulkan gas, buah

yang tinggi serat) dan makanan yang dianjurkan dimakan (nasi tim, daging

direbus, kacang hijau, sayuran yang tidak banyak serat, pepaya, pisang), dan

komplikasi gastritis akut adalah gastritis kronis dan pendarahan.

Secara objektif keluarga tampak serius memperhatikan penyuluhan

yang diberikan. Keluarga mampu menjawab pertanyaan yang diberikan

setelah penyuluhan oleh penulis. Masalah ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan

teratasi sebagian. Rencana tindak lanjut dari tindakan ini yaitu memotivasi

keluarga Ny. S dan keluarga untuk mengatur pola makan, kontrol stress,

olahraga dan minum obat secara teratur.

Evaluasi sumatif dilakukan pada tanggal 19 Maret 2015 pukul 15.00

WIB, bertujuan untuk mendapatkan data perubahan perilaku pada Ny. S dan

aplikasi sehari-hari dari hasil penyuluhan yang telah diberikan pada tanggal

18 Maret 2015 tentang mengenal dan merawatan anggota keluarga yang

menderita gastritis akut. Didapatkan data Ny. S dan keluarga sudah paham

dan mampu mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan penulis,

maka masalah ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut

berhubungan dengan kurang pengetahuan teratasi.

Pada diagnosa ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

mendapatkan skor 3 2. Dibuktikan dengan pemberian diit yang tidak tepat,

3
sering telat makan dan tidak ada pantangan terhadap makanan, klien lebih

senang mengonsumsi makanan pedas dan asam serta anggota keluarga belum

tahu perawatan secara non farmakologis lain dalam mengobati penyakit

gastritis akut. Ny. L ingin mendapatkan informasi-informasi tentang

pantangan makanan untuk penderita gastritis akut, pola makan yang tepat serta

pengobatan lain selain menggunakan obat. Sehingga Ny. L merawat ibunya

yang sedang sakit dengan perawatan yang benar dan tepat.

Sifat masalah dari tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit

merupakan keadaan yang tidak sehat dengan skor 1 karena jika tidak

dilakukan perawatan yang benar maka dapat menimbulkan komplikasi

gastritis akut. Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian dengan skor 1

karena perlu waktu untuk melakukan perawatan penyakit gatritis akut secara

tepat pada Ny. S. Potensial masalah dapat dicegah cukup dengan skor 2,
3

karena keluarga perlu mengetahui cara merawat anggota keluarga yang

menderita gatritis akut. Menonjolnya masalah harus segera ditangani dengan

skor 1 karena jika tidak dilakukan tindakan secara tepat maka akan terjadi

komplikasi atau kekambuhan berulang.

Komplikasi yang terjadi apabila masalah gastritis akut ini tidak

ditangani dengan tepat menurut Andra dan Yessie (2013, p. 129) dapat

mengakibatkan perdarahan saluran cerna, ulkus, dan perforasi masih jarang

terjadi. Sedangkan menurut Hadi (2013, p. 191) karena infeksi stafilokokus

pada gastritis akut yang tidak tuntas dalam penyembuhannya akan

menyebabkan gastritis kronis.

 Rencana tindakan untuk diagnosa ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit dilaksanakan pada pukul 13.30 WIB antara lain

yaitu diskusikan dengan keluarga tentang komplikasi gastritis akut, jelaskan

tentang perawatan pada pasien secara farmakologis dan nonfarmakologis,

demonstrasikan pembuatan rebusan air kunyit dan temulawak, berikan

informasi tentang pemberian porsi diit bagi penderita gastritis akut, bantu

klien membuat jadwal menu makanan sehari-hari sesuai dengan makanan

yang boleh dikonsumsi, motivasi keluarga untuk merawat anggota keluarga

yang sakit dengan gastritis akut dan anjurkan klien makan teratur dan tepat

waktu.

Menurut Almaitser (2006, p. 108) pemberian diit bagi penderita

gastritis akut mempunyai tujuan yaitu untuk memberikan makanan dan cairan

secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan

menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan.

Selain memberikan pendidikan kesehatan, penulis juga

mendemonstrasikan pembuatan rebusan air kunyit dan temulawak yang dapat

digunakan sebagai obat tradisional untuk mengatasi masalah pencernaan.

Ratu (2013, p. 42) menjelaskan cara pembuatannya yaitu menyiapkan 1 ruas

kunir dan 1 ruas temulawak diparut, kemudian direbus dengan 1,5 gelas air

putih. Selanjutnya, air beserta ampas parutannya diminum 3 kali dalam 1 hari

sesudah makan. Membantu klien dalam menyusun jadwal makan sehari-hari

dengan menu yang dianjurkan dan sederhana.

 Dalam memberikan pendidikan kesehatan selain menggunakan

metode ceramah dan tanya jawab, penulis juga menggunakan metode

demonstrasi karena dinilai sangat efektif untuk menyampaikan informasi

pengobatan non farmakologis yaitu pembuatan rebusan air kunyit dan

temulawak. Menurut Notoatmodjo dalam Widyanto (2014, 77) informasi

akan tersimpan sebanyak 20% apabila disampaikan melalui media visual,

50% apabila melalui media audio visual, dan 70% apabila dilaksanakan

dalam praktik nyata. Pendidikan kesehatan yang melibatkan banyak indera,

baik penglihatan maupun pendengaran akan lebih mudah diingat

dibandingkan dengan menggunakan satu indera saja.

Kemudian dilakukan evaluasi formatif pada diagnosa

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan

dengan kurang sumber informai pada tanggal pukul 17.30 WIB. Secara

subjektif keluarga mengatakan lebih mengerti tentang cara perawatan pada

anggota keluarga yang sakit gastritis akut. Secara objektif Ny. S dan keluarga

mampu mendemonstrasikan cara pembuatan rebusan air rimpang kunyit dan

temulawak serta keluarga dan Ny. S sangat antusias ketika diberi informasi

tentang pemberian porsi diit yang benar bagi penderita gastritis akut. Tetapi

tidak sesuai dengan jadwal yang dibuatkan karena keterbatasan biaya dan

waktu, namun klien tetap mengikuti anjuran makanan yang boleh dikonsumsi

dan tidak boleh dikonsumsi.

Masalah keperawatan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi

teratasi. Rencana tindak lanjut dari tindakan ini yaitu motivasi Ny. S dan

keluarga, evaluasi tindakan yang telah dilakukan, kontrol perkembangan

gastritis secara rutin dan perhatikan pencetus dan perawatan yang tepat.

Kemudian pada tanggal 19 Maret 2015 dilakukan evaluasi sumatif

pada masalah ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

gastritis akut berhubungan dengan kurang sumber informasi untuk

membandingkan tindakan yang telah dilakukan dengan tujuan yang dicapai.

Dalam memenuhi jadwal dan menu diit yang diberikan kepada penderita

gastritis akut telah dilakukan oleh Ny. S dan keluarga, namun belum sesuai

dengan anjuran yang sudah diajarkan oleh penulis, tetapi dalam mengonsumsi

makanan sudah sesuai dengan anjuran, hal ini terjadi karena keterbatasan

biaya dan waktu sehingga Ny. S menyusun jadwal dan menu diit sendiri yang

bantuan penulis dengan menu pagi: nasi tim, sayur tidak pedas, pisang, teh

hangat, siang: nasi tim, tahu/tempe, sayur bening, air putih, malam: nasi/roti,

sayur, lauk, susu. Selain itu Ny. S meminum obat tradisional rebusan air

kunyit dan temulawak yang mampu mengatasi gangguan pencernaan sesuai

dengan anjuran penulis.

Berakhirnya kontrak dengan keluarga tanggal 19 Maret 2015 penulis

memberikan motivasi kepada Ny. S dan keluarga untuk selalu menjaga

kesehatan, memberikan panduan diit gastritis akut agar dapat digunakan

sebagai pedoman penatalaksanaan diit di rumah dan dapat diaplikasikan

dalam kehidupan sehari-hari, serta mampu membentuk dan merubah perilaku

yang tidak sehat menjadi sehat. Karena perubahan perilaku merupakan tujuan
dari pendidikan atau penyuluhan kesehatan sebagai penunjang program-

program kesehatan lainnya.

Masalah keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan fungsi

perawatan kesehatan keluarga meliputi lima aspek tugas keluarga. Selain yang

sudah dijelaskan di atas, ada 3 diagnosa keperawatan yang sesuai dengan lima

aspek tugas keluarga yang tidak muncul, yaitu kemampuan keluarga

mengambil keputusan yang tepat, kemampuan keluarga memelihara

lingkungan dan kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Dalam kemampuan mengambil keputusan, Ny. W dan keluarga sudah

mampu mengambil keputusan secara tepat, terbukti apabila salah satu anggota

keluarga mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung memeriksakan ke

pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli obat di warung. Hal ini

juga telah dijelaskan oleh Mubarak (2012, p. 79) bahwa mengambil keputusan

yang tepat merupakan upaya utama keluarga untuk mencari pertolongan yang

tepat sesuai dengan keadaan keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan

oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan yang sedang terjadi

dapat dikurangi atau teratasi.

Keluarga mampu menjaga dan memelihara lingkungan rumah agar

tetap sehat terbukti Tn. Y tidak merokok, lingkungan sekitar tidak ada yang

minum-minuman keras, dan penataan perabotan rumah tangga tidak beresiko

terjadi cidera. Keluarga sudah mampu membuat suasana rumah menjadi

nyaman dan menjadikan rumah sehat. Menurut Mubarak (2012, p. 77) kondisi
 rumah haruslah dapat menjadikan lambang ketenangan, keindahan,

ketentraman, dan dapat menunjang derajat kesehatan bagi anggota keluarga.

Selain itu keluarga Tn. Y juga sudah dapat memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada di masyarakat dengan baik terbukti klien dan keluarga

menjadi anggota kepemilikan kartu BPJS dan selalu kontrol ke puskesmas

secara rutin setiap obat habis atau memiliki keluhan kesehatan lainnya

Menurut Mubarak (2012, p. 77) apabila mengalami gangguan atau masalah

yang berkaitan dengan kesehatan keluarga atau anggota keluarga harus dapat

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di sekitarnya. Keluarga dapat

berkonsultasi atau meminta bantuan tenaga keperawatan untuk memecahkan

masalah yang dialami anggota keluarganya, sehingga keluarga dapat bebas

dari segala macam penyakit.

B. Kesimpulan

Berdasarkan hasil laporan kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. Y

Dengan Gastritis Akut di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota

Magelang dapat diambil kesimpulan bahwa proses keperawatan keluarga Tn.

Y diawali dari pengkajian pada tanggal 16 Maret 2015 dengan metode

wawancara dan observasi meliputi identitas klien, riwayat keperawatan,

pengkajian fokus, selanjutnya dilakukan analisa data.

Setelah dilakukan pengkajian kemudian penulis merumuskan masalah

berdasarkan kondisi klinis yang ditemukan di keluarga sehingga muncul

diagnosa keperawatan prioritas ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

gastritis akut berhubungan dengan kurang pengetahuan.

Selanjutnya, penulis menyusun rencana sesuai dengan masalah yang

telah dirumuskan dan melakukannya sebagai tindakan keperawatan, yaitu

memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, penyebab, tanda

gejala, komplikasi, pemberian porsi diit, makanan yang boleh dikonsumsi dan

tidak boleh dikonsumsi serta mendemonstrasikannya kepada keluarga Tn. Y

untuk menambah pengetahuan tentang gastritis akut.

Hasil dari dilakukannya pendidikan kesehatan, Ny. S dan keluarga

sudah mengetahui tentang penyakit gastritis akut serta makanan yang

dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi Ny. S, sehingga dapat diterapkan dalam

kehidupan sehari-hari untuk mengubah perilaku Ny. S dan keluarga menjadi

lebih sehat.

Penulis telah membahas asuhan keperawatan keluarga Tn. Y mulai

dari pengkajian sampai evaluasi dengan membandingkan antara teori dengan

data riil di lapangan. Dari pembahasan tersebut telah diperoleh beberapa

kesenjangan antara lain: pengkajian tidak ditemukan keluhan muntah dan

perdarahan pada saluran cerna, penyebab dari gastritis akut yang dialami Ny.

S hanya karena pola makan yang tidak teratur dan sering mengonsumsi

makanan yang pedas dan asam, serta dalam menyusun jadwal makanan tidak

sesuai dengan anjuran penulis karena keterbatasan biaya dan waktu. Tetapi

Ny. S tetap memperhatikan makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh

dikonsumsi, sehingga Ny. S menyusun jadwal sendiri yang dibantu oleh

penulis dengan menu diit pagi: nasi tim, sayur tidak pedas, pisang, teh hangat,
siang: nasi tim, tahu/tempe, sayur bening, air putih, malam: nasi/roti, sayur,

lauk, susu.
 DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Komang Ayu Henny. 2010. Aplikasi Praktis Keperawatan Keluarga.

Jakarta: Sagung Seto.

Ali Zaidin, H. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Almatsier, Sunita. 2006. Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama.
Andra, Saferi W., Yessie, Marizza P. 2013. KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah
(Keperawatan Dewasa). Yogyakarta: Nuha Medika.
Carpenito, L. J & Moyet. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta :
EGC.

Dinas Kesehatan Kota Magelang. 2015. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas.

Magelang: Dinas Kesehatan.
Friedman, Marilyn M. 2010. Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori &
praktik. Jakarta: EGC.
Hadi, Sujono. 2013. Gastroenterologi. Bandung: Alumni.

Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Machfoedz, Ircham. (2005). Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi

Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta : Fitramaya.

Mubarak, Wahit Iqbal. 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 Teori & Aplikasi
Dalam Praktik Dengan Pendekatan Asuhan Keperawtan Komunitas,
Gerontik dan Keluarga. Jakarta: Sagung Seto.
Mubarak, Wahit Iqbal. 2012. Ilmu Keperawatan Komunitas 2Konsep dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Muttaqin, Arif. 2013. Gangguan Gastrointestial: Aplikasi Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta.
Price, Sylvia A. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.
Rahma, Mawaddah., Jumriani, Ansar., Rismayanti. 2013. Faktor Risiko Kejadian
Gastritis di wilayah Kerja Puskesmas Kampli kabupaten Gowa. Jurnal
Kesehatan, (online), (http://repository.unhas.ac.id/handle/123456789/5489
diakses tanggal 3 Januari 2015).
Rahmi. 2011. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gastritis pada
pasien yang berobat jalan di Puskesmas Gulai Bancah Kota Bukit Tinggi
tahun 2011. Jurnal, (online), (http://www.academia.edu/5610685/Jurnal
diakses tanggal 3 Januari 2015).

Ratu, Ardian. 2013. Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan Ambeien. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Setyowati, Sri. 2008. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Aplikasi Kasus.
Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Sukarmin. 2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Suratun. 2010. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Gastrointestinal.
Jakarta: Trans Info Media.
Widyanto, Faisalado Candra. 2014. Keperawatan Komunitas dengan Pendekatan
Praktis. Yogyakarta: Nuha Medika.
 Lampiran 1

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 16 Maret 2015 di rumah Tn. Y pada pukul
14.00 WIB.
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. Y
b. Umur : 65 tahun
c. Pendidikan : SMP
d. Agama : Katholik
e. Alamat : Jambon gesikan RT 01/ RW 04, Cacaban
f. Pekerjaan : Swasta
g. Komposisi Keluarga

No Nama Jenis Umur Pendidikan Pekerjaan Hubungan Agama Ket.

Kelamin
1. Tn. Y L 65 th SMP Swasta Suami Klien Katholik
2. Ny. S P 61 th SMP IRT Klien Katholik
3. Ny. L P 37 th SMA Buruh Anak Klien Katholik
4. Sdr. S L 30 th SMA Swasta Anak Klien Katholik
5. An. R L 10 th TK Pelajar Cucu Klien Katholik

Genogram

Keterangan:
: Meninggal (Laki-laki) : Meninggal (Perempuan)
: Laki-laki : Perempuan

: Klien : satu rumah

 h. Tipe Keluarga
Keluarga klien termasuk keluarga besar, karena terdiri dari suami,
istri dan anak-anak serta cucu yang hidup dalam satu rumah tangga
yang sama.
i. Suku Bangsa
Suku bangsa keluarga Tn. Y adalah asli jawa. Klien berkebangsaan
Indonesia. Tidak ada kebiasaan yang mengikat bertentangan dengan
kesehatan.
j. Agama
Keluarga Tn. Y menganut agama Katholik. Rajin pergi ke gereja
berdoa kepada Tuhan, memohon kesembuhan untuk Ny. S yang
sedang sakit.
k. Status Sosial Ekonomi
Tn. Y bekerja menjadi supir di perusahaan swasta. Ny. S bekerja
berjualan makanan keliling kampung bersama anaknya Ny. L,
sedangkan Sdr. S bekerja di salah satu perusahaan swasta.
Penghasilan keluarga Tn. Y tiap bulan ± Rp 1.500.000,00.
l. Aktivitas dan Rekreasi
Aktivitas klien sehari-hari dilakukan di rumah dan lingkungan
sekitar. Tidak ada waktu khusus untuk berekreasi, hanya saja
memanfaatkan waktu luang atau setelah berjualan untuk beristirahat.
Keluarga biasanya menyempatkan waktu untuk sekedar berkumpul
bersama anggota keluarga ataupun menonton TV bersama-sama.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan saat ini
Keluarga Tn. Y saat ini berada pada tahap perkembangan keluarga
usia lanjut.
b. Tugas tahapan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah saling
merawat antar pasangan dan ingin menaikkan derajat kesehatan.
c. Riwayat keluarga inti
Tn. Y: Pernah dirawat di rumah sakit selama ± 2 minggu pada tahun
2009 karena hepatitis B dan thypoid. Tn. Y memiliki kebiasaan
merokok. Pada saat dilakukan pengkajian TD 140/90 mmHg dan Tn.
Y mengatakan tidak dapat tidur malam. Namun saat ini, Tn. Y tidak
mempunyai keluhan fisik apapun.
Ny. S: Ny. S baru kali ini menderita gastritis. Keluhan yang biasanya
muncul adalah mual, sakit kepala, perut terasa perih dan panas.
Makan sehari hanya 2 kali namun dalam porsi yang sangat sedikit.
Namun sebelumnya klien belum pernah mengalami keluhan seperti
ini. Saat ini Ny. S mendapatkan terapi farmakologi yang diperoleh
dari Puskesmas Kerkopan yaitu obat antasida doen 3x200 mg dan
paracetamol 3x500 mg. Klien mengatakan nyeri P: saat ditekan, Q:
seperti diremas-remas, R: bagian ulu hati, S: 3, T: hilang timbul.
Ny. L: Belum pernah dirawat di rumah sakit. Saat pengkajian tidak
ada keluhan kesehatan.
 Sdr. S: Belum pernah dirawat di rumah sakit. Saat pengkajian tidak
ada keluhan kesehatan.
An. R: Belum pernah dirawat di rumah sakit. Saat pengkajian tidak
ada keluhan kesehatan.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Menurut klien, kedua orang tuanya tidak ada yang menderita gastrtis
seperti yang dialami klien saat ini. Dalam garis keturunannya tidak
ada yang mengalami sakit menular maupun keturunan.
3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik rumah
1) Rumah
Rumah yang ditempati keluarga Tn. Y status kepemilikannya
masih menyewa. Terdapat 7 ruangan dalam rumah yakni 1 ruang
tamu, 1 ruang keluarga, 3 kamar tidur, 1 dapur dan 1 kamar
mandi beserta WC. Luas rumah ± 72 m2, lantai rumah terbuat
dari plester, atap genting, langit-langit sebagian eternit bercat
putih dan yang sebagian belum diberi eternit, dan dinding
tembok.
Denah rumah
Keterangan:
6 7
1: ruang tamu 5: kamar tidur
3 2: kamar tidur 6: dapur
4 3: kamar tidur 7: kamar mandi
2 5 4: ruang keluarga

1
2) Ventilasi dan penerangan
Ventilasi pada rumah yang ditempati oleh keluarga Tn. Y sudah
cukup. Terdapat jendela disetiap ruangan, pencahayaan pada
siang hari dari sinar matahari sedangkan pada malam hari dengan
menggunakan lampu.
3) Pembuangan sampah
Keluarga membuang sampah di penampungan sementara. Ada
petugas yang mengambil sampah dari rumah-rumah penduduk.
4) Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah masuk septic tank.
5) Persediaan air bersih
Persediaan air bersih tersedia dalam jumlah cukup untuk
memenuhi kebutuhan air minum, MCK dan masak. Air diambil
dari PAM.
6) Jamban/WC
Tipe jamban adalah leher angsa (jamban jongkok). Jarak septic
tank dengan sumber air adalah ± 10 m.
7) Lingkungan rumah
Keadaan rumah cukup rapi. Kanan kiri rumah mempunyai jarak
 dengan rumah sebelahnya. Keluarga mempunyai tanah
pekarangan di depan, dan belakang rumah yang dimanfaatkan
sebagai jalan dan kandang ayam.
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Hubungan Keluarga Tn. Y tinggal di daerah perkotaan sehingga
hubungan sosial antarwarga sangat dekat. Ny. S rajin mengikuti
pertemuan-pertemuan antar warga seperti arisan dan PKK.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. Y merupakan penduduk asli kota Magelang.
d. Perkumpulan keluarga dan interkasi dengan masyarakat
Hubungan klien dengan masyarakat cukup baik. Keluarga klien
selalu ramah di depan setiap orang.
e. Sistem pendukung keluarga
Fasilitas-fasilitas kesehatan yang dimiliki adalah sarana MCK,
tempat tidur, sumber air bersih, sarana hiburan televisi, dan motor
sebagai sarana transportasi. Namun keluarga Tn. Y lebih sering
menggunakan kendaraan umum (angkot).
4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Keluarga menggunakan bahasa Jawa dan bahasa Indonesia dalam
berkomunikasi dengan anggota keluarga serta masyarakat. Jika
dalam keluarga Tn. Y menemui sebuah permasalahan, keluarga
selalu akan menyelesaikan masalah dengan bermusyawarah.
b. Struktur kekuatan keluarga
Keputusan yang diambil dalam keluarga adalah keputusan bersama.
c. Struktur peran
Tn. Y berperan sebagai kepala keluarga sekaligus mencari nafkah.
Ny. S berperan sebagai istri dan membantu suami dalam mencari
nafkah.
Ny. L berperan sebagai anak dan seorang single parent.
Sdr. S berperan sebagai anak dan pekerja.
An. S berperan sebagai cucu klien.
d. Nilai dan norma keluarga
Keluarga Tn. Y hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana
suami bertanggung jawab untuk memberi nafkah bagi istri dan anak-
anaknya sedangkan istri bertugas untuk mengurus rumah tangga.
Dalam satu keluarga harus menghormati satu sama lain.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Dalam keluarga terdapat perasaan saling memiliki, kasih sayang,
tolong menolong, dan saling mendukung antar anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi
Komunikasi atau interaksi antar anggota keluarga terjalin dengan
baik, masing-masing anggota keluarga saling menghormati serta
menerapkan sopan santun dalam berperilaku.
 c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga Tn. Y tidak mengetahui masalah yang dialami oleh Ny.
S secara rinci. Keluarga Tn. Y hanya mengetahui kalau Ny. S
sakit maag bukan sakit gastritis. Keluarga Tn. Y belum
mengetahui tentang penyebab, tanda gejala, pengobatan serta
komplikasi yang terjadi akibat gastritis.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga Tn. Y dapat mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah kesehatan yang terjadi, terbukti apabila salah satu
anggota keluarga mengalami sakit atau masalah kesehatan
langsung memeriksakan ke pelayanan kesehatan dan tidak
sembarangan membeli obat di warung.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Keluarga Tn. Y belum mampu merawat Ny. S yang sedang sakit
karena kurang sumber informasi terkait dengan penyakit Ny. W
terbukti dalam pemberian diit yang tidak tepat sesuai dengan
makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan.
4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan
Keluarga mampu menjaga dan memelihara lingkungan rumah
agar tetap sehat terbukti Tn. Y tidak merokok, lingkungan sekitar
tidak ada yang minum-minuman keras, dan penataan perabotan
rumah tangga tidak beresiko terjadi cidera. Tempat tinggal klien
juga tidak terlalu bising, Ny. S nyaman tinggal di rumah.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan
kesehatan di masyarakat
Keluarga Tn. Y sudah dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada di masyarakat dengan baik berupa, karena Ny. W selalu
datang ke puskesmas tiap kali merasa ada keluhan dan menjadi
anggota pengguna kartu BPJS.
d. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. Y mempunyai 3 anak. Anak pertama berumur 37 tahun
dan yang ketiga berumur 30 tahun. Saat ini klien sudah mengalami
menopause.
e. Fungsi ekonomi
Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan
yang diperoleh dari penghasilannya. Selain untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari keluarga Tn. Y mampu menyisihkan
penghasilannya untuk ditabung. Karena Ny. S sedang sakit sehingga
klien tidak dapat membantu ekonomi keluarga.
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stress jangka pendek dan panjang
Keluarga merasa khawatir jika penyakit Ny. S akan kambuh terus
menerus. Keluarga Tn. Y ingin mengetahui tentang penyakit gastritis
karena keluarga merasa tidak nyaman jika salah satu anggota
keluarganya mengalami masalah kesehatan.
 b. Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi/stressor
Untuk stress jangka pendek, keluarga berusaha untuk menangani
masalah keluhan kesehatan baik dengan penanganan mandiri maupun
dengan layanan kesehatan. Untuk stress jangka panjang, keluarga
berusaha untuk menyesuaikan diri terhadap hal-hal yang belum sesuai
dengan keinginan keluarga.
c. Strategi koping yang digunakan
Keluarga berusaha untuk menangani keluhan kesehatan baik secara
mandiri maupun ke layanan kesehatan. Jika ada masalah maka akan
dibicarakan dengan baik-baik dan dilakukan musyawarah sehingga
bisa diselesaikan dengan jelas.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Selain mengobati sakitnya dengan tenaga medis juga mengonsumsi
sari pati yang dibuatnya sendiri.
7. Data Tambahan
a. Nutrisi
Keluarga Tn. Y sehari-hari makan dengan menu seadanya. Ny. S
mengatakan sangat susah makan, tidak mempunyai nafsu makan yang
tinggi. Saat ini pun klien tidak mengetahui diit untuk penyakit gastritis.
b. Aktivitas
Klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan peran dan
kemampuannya sebagai usia lanjut. Setiap hari jika tidak ada keperluan
Ny. S hanya di rumah saja.
c. Eliminasi
Klien tidak mengalami gangguan eliminasi yang serius, saat ini klien
sering mengeluh perutnya kembung dan sehari kemarin BAB cair.
d. Istirahat tidur
Klien tidak mengalami gangguan ataupun keluhan tidak bisa tidur pada
malam hari.
e. Merokok
Dalam keluarga Tn. Y tidak ada yang merokok.
8. Harapan Keluarga
a. Harapan keluarga terhadap perawat
Keluarga berharap perawat dapat memberikan atau membantu
menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga.
b. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah
kesehatan
Keluarga ingin mendapatkan berbagai informasi mengenai kesehatan
demi menjaga kesehatan keluarga. Selain itu untuk mencegah
terjadinya masalah kesehatan di keluarga.
9. Pengkajian Fungsional Klien
a. Indeks KATZ
Ny. S mampu makan, BAB/BAK, menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah dan mandi secara mandiri tanpa bantuan orang lain.
b. Modifikasi dari Bartel Indeks
Klien mampu makan, minum, berpindah dari kursi, personal toilet,
 keluar masuk toilet, mandi, jalan dipermukaan datar, mengenakan
pakaian, kontrol bowel dan blader, olahraga dan memanfaatkan waktu
rekreasi secara mandiri.
10. Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short
Portable Mental Status Questioner (SPMSQ)
Klien mampu mengingat hari, tanggal, tahun, umur, tanggal lahir,
nama presiden sekarang dan sebelumnya serta melakukan pengurangan
2 dari 10, nama tempat tinggal, alamat rumah dan nama ibunya. Fungsi
intelektual Ny. S utuh/baik.
b. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan
Mini Mental Status Exam (MMSE)
Ny. S mampu menyebutkan tahun, musim, tanggal, hari dan bulan
dengan benar. Ny. S juga mampu menyebutkan negara, provinsi, kota
dan nama 3 objek yang ditunjuk aspek kognitif dari fungsi mental
dalam keadaan baik.
c. Pengkajian Status Sosial
Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR skor
keluarga. skor 8 dimana fungsi sosial Ny. S dalam keadaan normal.
11. Pemeriksaan Fisik
Pengkajian Tn. Y Ny. S Ny. L Sdr. S An. R
TD 140/90 130/80 120/80 120/80 -
Nadi 76x/menit 80x/menit 80x/menit 84x/menit 88x/menit
RR 22x/menit 22x/menit 21x/menit 20x/menit 24x/menit
o
Suhu 36, 5 C 36,5º C 36,3º C 36,2º C 36,3º C
BB 60 kg 60 kg 44 kg 57 kg 20 kg
TB 160 cm 145 cm 154 cm 162 cm 135 cm
Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal
Rambut Hitam, Sebagian Hitam, Hitam, Hitam,
pendek, beruban, panjang, pendek, pendek,
rapi, panjang ikal, rapi, rapi, rapi,
distribusi sebahu, distribusi distribusi distribusi
merata lurus, rapi, merata merata merata
distribusi
merata
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
serumen, serumen, serumen, serumen, serumen,
pendengara pendengara pendengara pendengara pendengara
n baik n baik n baik n baik n baik
Mata Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak tidak tidak tidak tidak
 anemis anemis anemis anemis anemis
Hidung Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
tidak ada
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lendir lendir lendir lendir lendir
Mulut Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa
bibir bibir bibir bibir bibir
lembab, lembab, lembab, lembab, lembab,
tidak ada
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : SimetrisI : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris
P: Vokal P: Vokal P: Vokal P: Vokal P: Vokal
fremitus fremitus fremitus fremitus fremitus
sama sama sama sama sama
P: Sonor P: Sonor P: Sonor P: Sonor P: Sonor
A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler A:Vesikuler
Jantung I : ictus I : ictus I : ictus I : ictus I : ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
tidak tidak tidak tidak tidak
terlihat terlihat terlihat terlihat terlihat
P: ictus P: ictus P: ictus P: ictus P: ictus
cordis cordis cordis cordis cordis
teraba teraba teraba teraba teraba
P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak P: pekak
A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2 A: S1 S2
reguler reguler reguler reguler reguler
Abdomen I : datar, I : datar, I : datar, I : datar, I : datar,
tidak tidak tidak tidak tidak
acites acites acites acites acites
A:10x/mnt A:12x/mnt A:11x/mnt A: 8x/mnt A:12x/mnt
P: timpani P: P: timpani P: timpani P: timpani
P: tidak adahipertimpan P: tidak ada P: tidak ada P: tidak ada
nyeri i nyeri nyeri nyeri
tekan P: ada nyeri tekan tekan tekan
tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
oedema, oedema, oedema, oedema, oedema,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi lesi lesi lesi lesi
Integumen Coklat, Coklat, Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih bersih bersih
B. Analisa Data
No. Tanggal Data Masalah Etiologi
1. 16 DS:Klien mengatakan Ketidakmampuan Kurang
Maret sedikit keluarga pengetahuan.
2015 mengetahui mengenal
tentang gastritis masalah gastritis
akut tetapi belum akut.
mengetahui
secara rinci
tentang
pengertian,
penyebab, tanda
gejala,
komplikasi, serta
penanganan yang
tepat.
DO:klien tampak
masih bingung
ketika ditanya
mengenai
gastritis akut.
Keluarga tampak
ingin tahu
tentang penyakit
gastritis akut.
2. 16 DS: klien mengatakan Ketidakmampuan Kurang sumber
Maret belum keluarga merawat informasi
2015 mengetahui anggota keluarga
tentang pola yang sakit
makan yang baik
untuk penderita
gastritis akut,
makanan apa saja
yang boleh
dikonsumsi dan
tidak, serta klien
ingin tahu
tentang
pengobatan
alternatif selain
menggunakan
obat dalam
menangani
masalah gastritis
akut.
DO: klien tampak
 bingung saat
ditanya tentang
perawatan pasien
gastritis akut,
klien terlihat
lemas, klien
tampak ingin
tahu tentang
perawatan pada
pasien gastritis
akut.

C. Skoring
1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut berhubungan
dengan kurang pengetahuan.
No Kriteria Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah 3 x1=1 Masalah ini adalah
Skala : 3 aktual sehingga
Tidak/kurang sehat dikategorikan
tidak/kurang sehat
2 Kemungkinan masalah 2 x 2 = 2 Kemungkinan
dapat diubah 2 masalah bisa diubah
Skala : tinggi karena
Tinggi keluarga yang
belum mengetahui
sepenuhnya tentang
gastritis akut ingin
mengetahui secara
jelas
3 Potensial masalah untuk 2 x1= 2 Masalah lebih
dicegah 3 3 lanjut masih dapat
Skala : dicegah dengan
Cukup keluarga mengenal
tentang penyakit
gastritis akut.
4 Menonojolnya masalah 1 x 1 = 1 Keluarga
Skala : 2 2 menganggap
Ada masalah, tetapi masalah gastritis
tidak perlu segera akut bukan
ditangani merupakan masalah
yang mengancam
jiwa
Total Skor 1
4
6
 2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis
akut berhubungan dengan kurang sumber informasi.
No Kriteria Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah 3 x1=1 Masalah ini adalah
Skala : 3 aktual sehingga
Tidak/kurang sehat dikategorikan
tidak/kurang sehat
2 Kemungkinan masalah 1 x2=1 Masalah dapat
dapat diubah 2 diubah dengan
Skala : dilakukan perawatan
Cukup penyakit gatritis akut
secara tepat
3 Potensial masalah 2 x 1 =2 Masalah lebih lanjut
untuk dicegah 3 3 masih dapat dicegah
Skala : jika keluarga mampu
Cukup merawat anggota
keluarga yang
menderita gatritis
akut.
4 Menonojolnya masalah 2 x 1 = 1 Masalah memerlukan
Skala : 2 penanganan segera
Harus segera ditangani untuk mencegah
komplikasi atau
kekambuhan
berulang.
Total Skor 2
3
3

D. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah gastritis akut berhubungan
dengan kurang pengetahuan.
2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis
akut berhubungan dengan kurang sumber informasi.
E. Rencana Keperawatan
Tgl/Jam No. Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi
Intervensi
Dx Kriteria Standar
17 1 Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Gastritis akut 1. Kaji tingkat pengetahuan
Maret tindakan pendidikan merupakan keluarga tentang gastritis
2014 keperawatan kesehatan selama 1x peradangan akut.
berupa pendidikan pertemuan yang mengenai 2. Jelaskan tentang
13.00 kesehatan tentang diharapkan keluarga mukosa pengertian gastritis akut.
WIB gastritis akut mampu menjelaskan lambung . 3. Jelaskan tentang penyebab
diharapkan kembali pengertian, gastritis akut.
keluarga penyebab, tanda Menyebutkan 4 4. Jelaskan tentang tanda dan
mengetahui secara gejala, pembagian dari 6 penyebab gejala gastritis akut.
menyeluruh porsi diit/makanan gastritis akut: 5. Jelaskan tentang
tentang penyakit yang dianjurkan dan infeksi pemberian porsi diit
gastritis akut. tidak boleh mikrooranisme, gastritis akut /makanan
dikonsumsi, serta makanan dan yang dianjurkan dan tidak
komplikasi gastritis minuman yang diperbolehkan
akut. bersifat iritan, 6. Jelaskan tentang
Pemakaian komplikasi gastritis akut.
OAINS, stress 7. Berikan reinforcement
berat, konsumsi positif terhadap penjelasan
alkohol keluarga.
berlebihan, 8. Motivasi keluarga untuk
garam mepedu. menyebutkan kembali
tentang pengertian,
penyebab, tanda gejala,
Menyebutkan 5 cara penanganan,
dari 6 tanda dan pemberian porsi diit
gejala pada gastritis akut sehari-hari
penderita dan komplikasi gastritis
gastritis akut: akut.
nyeri pada ulu
hati, mual,
muntah,
perdarahan
saluran cerna,
tidak nafsu
makan, pusing,

Menyebutkan 4
cara penanganan
gastritis akut di
rumah: makan
makanan sesuai
diit, berikan
antasid untuk
gejala awal yang
dirasakan,
hindari stress
dan lakukan
aktivitas sesuai
kemampuan
serta perbanyak
istirahat.

Menyebutkan
porsi diit
gastritis akut
sesuai
aturan/menyebut
kan makanan
yang tidak boleh
dimakan (beras
ketan, makanan
yang diawetkan,
sayuran yang
dikeringkan dan
yang
menimbulkan
gas, buah yang
tinggi serat) dan
makanan yang
dianjurkan
dimakan (nasi
tim, daging
direbus, kacang
hijau, sayuran
yang tidak
banyak serat,
pepaya, pisang).

Menyebutkan
komplikasi
gastritis akut:
 perdarahan,
gastritis kronis.
17 2 Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Menyebutkan 1. Diskusikan dengan
Maret tindakan pendidikan perawatan keluarga tentang
2014 keperawatan kesehatan selama 1x secara komplikasi gastritis akut.
berupa pendidikan pertemuan farmakologi dan 2. Jelaskan tentang
13.30 kesehatan dan cara diharapkan keluarga nonfarmakologi perawatan pada pasien
WIB merawat keluarga mampu merawat (nonfarmakologi secara farmakologis dan
dengan penyakit anggota keluarga : perencanaan nonfarmakologis
gastritis akut yang sakit gastritis makan, 3. Demonstrasikan
diharapkan akut terutama dalam pemberian pembuatan rebusan air
keluarga dapat mendemostrasikan rebusan kunyit kunyit dan temulawak.
mengobati penyakit dalam pengobatan dan temulawak, 4. Demonstrasikan
gastritis akut secara non farmakologis. pengendalian pemberian porsi diit bagi
sederhana. stress, olahraga penderita gastritis akut.
dan penyuluhan. 5. Bantu klien membuat
Farmakologi: jadwal menu makanan
obat antasida, sehari-hari sesuai dengan
pengambat H2, makanan yang boleh
antibiotik). dikonsumsi.
6. Motivasi keluarga untuk
Melaksanakan merawat anggota kleuarga
demonstrasi yang sakit dengan gastritis
porsi diit bagi akut.
penderita 7. Anjurkan klien makan
gastritis akut. teratur dan tepat waktu.
F. Tindakan dan Evaluasi
No
Tanggal/
. Implementasi Respon/Evaluasi Paraf
Jam
Dx
18 Maret 1 1. Mengkaji S: Keluarga mengatakan
2015 pengetahuan klien senang karena diberikan
16.00 tentang gastritis akut. penjelasan tentang
WIB 2. Menjelaskan tentang gastritis akut dan sudah Mutiara
pengertian gastritis mengetahui tentang
akut. gastritis akut.
3. Menjelaskan tentang - Menurut Ny. S dan
penyebab gastritis keluarga gastritis akut
akut. adalah penyakit yang
4. Menjelaskan tentang terjadi akibat telat
tanda dan gejala makan.
gastritis akut. - Penyebab gastritis akut
5. Menjelaskan tentang adalah telat makan,
pemberian porsi diit makan makanan yang
gastritis akut pedas dan asam
/makanan yang - Tanda dan gejala
dianjurkan dan tidak gastritis akut adalah
diperbolehkan. mual, nyeri di ulu hati,
6. Menjelaskan tentang pusing, tidak nafsu
komplikasi gastritis makan.
akut. - Makanan yang tidak
7. Memberikan boleh dimakan (beras
reinforcement positif ketan, makanan yang
terhadap penjelasan diawetkan, sayuran
keluarga. yang dikeringkan dan
8. Memotivasi keluarga yang menimbulkan gas,
untuk menyebutkan buah yang tinggi serat)
kembali tentang dan makanan yang
pengertian, penyebab, dianjurkan dimakan
tanda gejala, cara (nasi tim, daging
penanganan, direbus, kacang hijau,
pemberian porsi diit sayuran yang tidak
gastritis akut sehari- banyak serat, pepaya,
hari dan komplikasi pisang).
gastritis akut. - Komplikasi gastritis
akut adalah gastritis
kronis dan pendarahan.
O: Keluarga tampak
serius memperhatikan
penyuluhan yang
diberikan. Keluarga
mampu menjawab
 pertanyaan yang
diberikan setelah
penyuluhan.
A: Masalah
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah gastritis akut
berhubungan dengan
kurang pengetahuan
teratasi sebagian.
P : Motivasi keluarga Ny.
S dan keluarga untuk
mengatur pola makan,
kontrol stress, olahraga
dan minum obat secara
teratur.
18 Maret 2 1. Mendiskusikan S: Keluarga mengatakan
2015 dengan keluarga lebih mengerti tentang
16.30 tentang komplikasi cara perawatan pada
WIB gastritis. anggota keluarga yang Mutiara
2. Menjelaskan tentang sakit gastritis akut.
perawatan pada O: Klien dan keluarga
pasien secara ikut mendemonstrasikan
farmakologis dan cara pembuatan rebusan
nonfarmakologis. air rimpang kunyit dan
3. Mendemonstrasikan temulawak serta keluarga
pembuatan rebusan dan klien mampu
air kunyit dan mendemonstrasikan porsi
temulawak. diit yang benar bagi
4. Mendemonstrasikan penderita gastritis akut.
pemberian porsi diit Tetapi tidak sesuai
bagi penderita dengan jadwal yang
gastritis. dibuatkan karena
5. Membantu klien keterbatasan biaya dan
membuat jadwal waktu, namun klien tetap
menu makanan mengikuti anjuran
sehari-hari sesuai makanan yang boleh
dengan makanan yang dikonsumsi dan tidak
boleh dikonsumsi. boleh dikonsumsi.
6. Memotivasi klien A: Masalah
untuk menggunakan ketidakmampuan
pilihan cara yang keluarga merawat
tepat, minimal anggota keluarga yang
mampu menetapkan sakit teratasi.
diit sehari-hari. P: Motivasi Ny. S dan
keluarga, evaluasi
 tindakan yang telah
dilakukan, kontrol
perkembangan gastritis
secara rutin dan
perhatikan pencetus dan
perawatan yang tepat.

G. Evaluasi Sumatif
No
Tanggal/
. Pernyataan (TIK) Ya Tidak Keterangan Paraf
Jam
Dx
19 Maret 1 Setelah dilakukan
2015 penyuluhan/
15.00 pendidikan
WIB kesehatan selama
1x30 menit
keluarga Ny. S
mampu:
1. Menjelaskan √ Ny. S dan
tentang keluarga
pengertian menjawab
gastritis akut. pertanyaan Mutiara
dengan bahasa
sederhana.
2. Menyebutkan √ Ny. S dan
tanda dan gejala keluarga
gastritis akut. menyebutkan
beberapa tanda Mutiara
dan gejala
gastritis akut.
3. Menyebutkan √ Ny. S dan
penyebab keluarga
gastritis akut. menyebutkan
beberapa Mutiara
penyebab
gastritis akut.
4. Menyebutkan √ Ny. S
makanan yang menyebutkan
tidak boleh makanan yang
dikonsumsi dan pedas dan asam Mutiara
yang boleh tidak boleh
dikonsumsi. dikonsumsi,
sedangkan
bubur, pisang,
pepaya boleh
 dikonsumsi.
5. Menyebutkan √ Ny. S
komplikasi dari menyebutkan
gastritis akut. gastritis kronis
dan perdarahan Mutiara
merupakan
komplikasi dari
gastritis akut.
19 Maret 2 Setelah dilakukan
2015 tindakan
15.30 pendidikan
WIB kesehatan selama
1x60 menit
keluarga dan klien
mampu:
1. Merawat √ Keluarga Ny. S
anggota mampu merawat
keluarga yang Ny. S yang Mutiara
sakit gastritis. sedang sakit
gastritis akut.
2. Menyebutkan Pengobatan
tindakan yang tradisional:
tepat untuk rebusan air
mengatasi kunyit dan Mutiara
gastritis akut temulawak.
meliputi: Pengobatan
a. Pengobatan √ medis: antasid,
tradisional vitamin.
(non Pagi (07.00-
farmakologi 10.00): nasi tim,
s) dan sayur tidak
pengobatan pedas, pisang, Mutiara
medis. teh hangat.
b. Membuat √ Siang (13.00-
jadwal menu 15.00): nasi tim,
makanan tahu/tempe,
sehari-hari. sayur bening, air
putih.
Malam (17.00-
19.00): nasi/roti,
sayur, lauk,
susu.
 Lampiran 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN
GASTRITIS AKUT

Pokok Bahasan : Penyakit Saluran Pencernaan

Sub Pokok Bahasan : Gastritis akut
Sasaran : Tn. Y dan keluarga
Hari/ Tanggal : Rabu, 18 Maret 2015
Waktu : Pukul 16.00 – 16.30 WIB
Tempat : Rumah Tn. Y Jambon Gesikan RT 01/IV, Cacaban

Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1 x 30 menit keluarga Tn. Y
mampu memahami tentang penyakit gastritis dan perawatannya.

Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1 x 30 menit Tn. Y dan keluarga
diharapkan dapat menjelaskan tentang :
1. Pengertian sakit maag
2. Tanda dan gejala sakit maag
3. Proses penyakit sakit maag
4. Komplikasi sakit maag
5. Pengobatan sakit maag
6. Makanan pantangan untuk sakit maag

Metode
Ceramah dan diskusi

Media
Leaflet

Proses pelaksaaan

No Kegiatan Respon peserta waktu

1 Pendahuluan
- Memberi salam - Menjawab 5 menit
- Menyampaikan pokok bahasan salam
- Menyampaikan tujuan - Menyimak
- Melakukan apersepsi - Menyimak
- Menyimak
2 Isi
Penyampaian materi - Memperhatikan 15 menit
3 Penutup
- Diskusi -Menyampaikan 10 menit
- Kesimpulan jawaban
- Evaluasi -Mendengarkan
 - Memberikan salam penutup -Menjawab salam

Setting Tempat
Duduk di kursi bersisihan
Evaluasi
1. Kegiatan : jadwal, tempat, alat bantu/media, pengorganisasian, proses
penyuluhan.
2. Hasil penyuluhan : memberi pertanyaan pada keluarga Tn. Y:
a. Apa pengertian, penyebab dan proses penyakit maag?
b. Bagaimana tanda dan gejala sakit maag?
c. Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?
d. Bagaimana pengobatan penyakit maag?
e. Apa saja makanan yang tidak boleh dikonsumsi penyakit maag?

Referensi
1. Sukarmin. 2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
2. Suratun. 2010. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.
3. Muttaqin, Arif. 2013. Gangguan Gastrointestial: Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
4. Andra, Saferi W., Yessie, Marizza P. 2013. KMB 1 Keperawatan Medikal
Bedah (Keperawatan Dewasa). Yogyakarta: Nuha Medika.
5. Ratu, Ardian. 2013. Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan Ambeien.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Materi
1. Pengertian
Gastritis yang biasanya orang awam menyebutnya dengan istilah maag adalah
peradangan yang terjadi di lambung akibat meningkatnya sekresi asam
lambung mengakibatkan iritasi/perlukaan pada lambung.

2. Macam
a. Gastritis akut
b. Gastritis kronik
3. Penyebab
a. Makanan bersifat iritan
b. Suka mengonsumsi makanan yang bersifat pedas, asam, santan dan
banyak mengandung gas
c. Konsumsi alkohol yang berlebihan
d. Pemakaian obat anti inflamasi non steroid (OAINS) dalam jumlah besar
4. Tanda dan gejala
Mual, muntah, nyeri ulu hati, perut terasa terbakar, kehilangan nafsu makan,
perut terasa penuh.
5. Penanganan
a. Berikan antasid untuk gejala awal yang dirasakan.
b. Sajikan makanan pada waktunya secara teratur serta dalam porsi yang
kecil tapi sering.
c. Hindari stress atau ketegangan pikiran.
d. Lakukan aktivitas sesuai kemampuan dan perbanyak istirahat.
e. Untuk pengobatan tradisional atau secara herbal dapat menggunakan
rimpang kunyit dan temulawak. Dengan cara 1 buah rimpang kunir dan 1
buah rimpang temulawak diparut, kemudian direbus dengan 1,5 gelas air
putih. Selanjutnya, air beserta ampas parutannya diminum 3 kali dalam 1
hari sesudah makan. Bagi yang suka, dapat ditambahkna garam dan gula
secukupnya.
6. Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan
Bahan Makanan Dianjurkan Tidak Dianjurkan
Sumber karbohidrat Beras di tim, nasi; kentang di pure; makaroni, Beras ketan, beras tumbuk, roti whole
mi,bihun direbus; roti; biskuit, krekers; tepung- wheat,jagung; ubi, singkong, tales, kentang
tepungan dibuat bubur, atau puding. digoreng; cake, dodol, dan sebagainya.
Sumber protein Daging sapi empuk, hati, ikan, ayam direbus, Daging, ikan, ayam yang dikaleng,
hewani disemur, ditim, dipanggang; telur ayam direbus, dikeringkan, diasap, diberi bumbu-bumbu
didadar, ditim, diceplok air dan dicampur dalam tajam; daging babi; telur digoreng.
makanan; susu.
Sumber protein nabati Tahu, tempe direbus, ditim, ditumis; kacang hijau Tahu, tempe digoreng; kacang tanah, kacang
direbus. merah, kacang tolo.
Sayuran Sayuran yang tidak banyak serat dan tidak Sayuran dikeringkan.
menimbulkan gas dimasak: bayam, bit, labu siam,
labu kuning, wortel, tomat direbus, dan ditumis.
Buah-buahan Pepaya, pisang, jeruk manis, sari buah; pir dan Buah yang tinggi serat dan/atau dapat
peach dalam kaleng. menimbulkan gas seperti jambu biji, nanas,
apel, kedondong, durian, nangka; buah yang
dikeringkan.
Lemak Margarin dan mentega; minyak untuk menumis dan Lemak hewan, santan kental.
santan encer.
Minuman Sirup, teh. Minuman yang mengandung soda dan
alkohol, kopi, ice cream.
Bumbu Gula, garam, vetsin, kunci, kencur, jahe, kunyit, Lombok, bawang, merica, cuka, dan
terasi, laos, salam, sereh. sebagainya yang tajam.
7. Jadwal makan b. Siang
a. Pagi Bubur nasi/tim nasi c. Malam
Bubur nasi/tim Semur daging giling Bubur nasi/tim nasi
Telur ceplok air Setup bayam Sup ayam guling
Setup wortel Jus pepaya Tumis labu siam + tomat
Teh Roti bakar Pisang
Puding maizena + saos Orak arik telur Susu
sirup