Nama : Agung Dwi Saputra

NIM : B202301003
Mata Ajar : Keperawatan Kritis (Bp. Agus)

1. Masalah Psikososial Pasien ICU

a. Stress
Istilah stres biasanya digunakan untuk menunjukkan pengalaman negatif atau
ketegangan internal. Namun, stres juga dapat menunjukkan respons stres akut yang
merupakan reaksi penting dan protektif terhadap stresor, yang dirancang untuk
memobilisasi respons tubuh terhadap ancaman demi tujuan kelangsungan hidup.
Stres secara lebih formal didefinisikan sebagai respons nonspesifik terhadap tuntutan
apa pun yang dibebankan pada seseorang untuk beradaptasi atau berubah dan dapat
berasal dari sumber fisik, emosional, sosial, spiritual, budaya, kimia, atau
lingkungan.
 Respon stress
Stres jenis apa pun, baik positif atau negatif, biologis, psikologis, spiritual,
atau sosial, menimbulkan respons fisik yang sama. Teori stres klasik
menggambarkan stres sebagai stimulus, respons, dan transaksi. Selye adalah
salah satu orang pertama yang menggambarkan respons tubuh terhadap stres.
Dia mengidentifikasi tiga tahap dalam respons stres: alarm, resistensi, dan
kelelahan. Secara kolektif, tahapan-tahapan ini dikenal sebagai sindrom
adaptasi umum. Respons ini dimulai dari kejadian awal dan dapat berlanjut ke
fase kompensasi, fase progresif, dan tahap refraktori.
b. Ansietas
Kecemasan adalah respons subjektif manusia yang normal terhadap ancaman yang
dirasakan atau nyata. Respons ini dapat berkisar dari perasaan tidak nyaman yang
samar-samar dan umum hingga keadaan panik dan kehilangan kendali. Perasaan
cemas umum terjadi pada pasien sakit kritis namun seringkali tidak terdeteksi oleh
penyedia layanan. Kecemasan dan kegelisahan pada pasien perawatan kritis dapat
mempersulit pemulihan pasien akibat ekstubasi yang tidak direncanakan, episode
sesak napas, dan perubahan perilaku.
Efek fisiologis dari kecemasan dapat menghasilkan efek negatif pada pasien sakit
kritis dengan mengaktifkan sistem saraf simpatis, seperti yang telah dibahas
 sebelumnya. Kecemasan pada pasien diwujudkan dalam empat tingkat kecemasan:
ringan, sedang, berat, dan panik.
Dua tingkat kecemasan pertama cenderung adaptif. Kecemasan ringan ditandai
dengan meningkatnya kesadaran dan fokus yang tajam. Gejala fisik mungkin
termasuk sedikit rasa tidak nyaman, gelisah, mudah tersinggung, atau perilaku ringan
yang meredakan ketegangan (misalnya, menggigit kuku, mengetuk-ngetuk kaki atau
jari, gelisah). Ketika kecemasan meningkat, bidang persepsi menyempit.
Kecemasan sedang menghasilkan fokus yang lebih tajam pada detail spesifik
dibandingkan detail periferal lainnya. Belajar lebih sulit pada tingkat kecemasan ini,
namun hal ini mungkin terjadi. Gejala sistem saraf simpatik seperti peningkatan
denyut nadi, pernafasan, denyut jantung, dan keringat serta gejala somatik ringan
seperti ketidaknyamanan lambung, sakit kepala, dan urgensi buang air kecil mungkin
muncul. Suara gemetar dan gemetar mungkin terlihat.
Ketika kecemasan menjadi parah, bidang persepsi menjadi sangat berkurang. Orang
tersebut mungkin fokus pada satu detail atau banyak detail yang tersebar.
Pembelajaran dan pemecahan masalah tidak mungkin dilakukan, dan orang tersebut
mungkin tampak linglung dan bingung. Perilaku bersifat otomatis dan ditujukan
untuk mengurangi kecemasan. Gejala somatik seperti sakit kepala, mual, pusing, dan
insomnia dapat meningkat. Pasien dengan tingkat kecemasan yang parah mungkin
mengalami jantung berdebar kencang, hiperventilasi, dan rasa malapetaka.
Panik adalah tingkat kecemasan yang paling ekstrim. Dalam keadaan ini, perilaku
sangat tidak diatur, dan pengolahan lingkungan menjadi tidak mungkin dilakukan.
Perilaku ekstrim seperti berlari, berteriak. berteriak, atau penarikan penuh dapat
terjadi. Halusinasi atau persepsi sensorik yang salah mungkin ada. Perilaku fisik
tidak menentu, tidak terkoordinasi, dan impulsif. Kepanikan akut dapat menyebabkan
kelelahan.
Peran perawat kritis paling sering mengandalkan indikator perilaku, seperti agitasi
dan kegelisahan, serta parameter fisiologis. seperti peningkatan detak jantung dan
tekanan darah, untuk mengukur kecemasan. Perubahan perilaku atau tanda vital tidak
memberikan indikator kecemasan yang dapat diandalkan dan dapat menyebabkan
meremehkan tingkat kecemasan pada pasien perawatan kritis. Menggunakan skala
yang valid untuk mengevaluasi tingkat kecemasan yang dirasakan pasien dapat
membantu dalam menentukan tingkat dan tingkat kecemasan
c. Gangguan Konsep diri
 Stressor yang ditimbulkan oleh penyakit serius, trauma, dan prosedur pembedahan
dapat menyebabkan gangguan pada konsep diri pasien. Konsep diri merupakan
persepsi terhadap perilaku, kemampuan, dan karakteristik unik diri sendiri. Ini
berkembang sebagai hasil dari pengalaman seseorang, interaksi dengan orang lain
dan lingkungan, dan bagaimana interaksi tersebut dihargai. Konsep diri juga
mencakup citra tubuh, harga diri, dan identitas diri.
Konsep diri berkembang sepanjang umur. Pasien yang dirawat di rangkaian
perawatan kritis mungkin mengalami tantangan konsep diri karena persepsi diri
mereka berubah sesuai dengan keadaan. Pasien yang berada di unit perawatan kritis
hanya mempunyai sedikit waktu untuk menyesuaikan diri dengan perubahan status
kesehatan mereka, dan mereka mungkin tidak dapat memahami dengan jelas dampak
dari situasi tersebut. Konstruksi konsep diri yang memiliki relevansi khusus untuk
pasien perawatan kritis mencakup citra tubuh, harga diri, dan identitas pribadi.
d. Gangguan harga diri
Tubuh fisik merupakan pusat konsep diri individu. Citra tubuh adalah gambaran
mental yang kita miliki tentang tubuh kita dan fungsi fisiknya pada waktu tertentu.
Citra tubuh mencakup sikap dan perasaan terhadap penampilan, kemampuan, dan
gender seseorang. Citra tubuh berkembang seiring waktu. Hal ini dipengaruhi oleh
interaksi antarpribadi dan lingkungan serta pengalaman dan aspirasi emosional baik
di masa lalu maupun masa kini.
Sensasi tubuh saat sakit sering kali terasa asing dan mungkin tidak masuk akal bagi
pasien, sehingga menimbulkan serangkaian respons stres. Pasien di unit perawatan
kritis mengalami lama terbaring di tempat tidur, disorientasi posisi, kekurangan
sensorik, atrofi otot, perubahan pola metabolik, ventilasi mekanis, nyeri, kelemahan
berat, perubahan nutrisi, dan gejala fisik akibat pengobatan.
Gangguan pada citra tubuh dalam perawatan kritis muncul ketika orang tersebut
gagal memahami atau beradaptasi terhadap perubahan yang disebabkan oleh situasi.
Dalam beberapa kasus, individu mungkin merasa dikhianati oleh suatu tubuh yang
tampaknya tidak lagi terkendali. Masalah citra tubuh sering kali muncul dan teratasi
seiring berjalannya waktu. Perawat perawatan kritis dapat membantu pasien
mengenali perubahan sementara pada penampilan dan fungsi tubuh. Mereka juga
dapat membantu pasien memahami dan mengatasi perubahan yang bersifat permanen
e. Gangguan Spiritual
Banyak permasalahan psikososial yang telah dibahas dalam bab ini berakar pada
dimensi spiritual kehidupan, sebuah bidang yang sangat penting bagi banyak orang.
Dimensi spiritual meliputi unsur-unsur kehidupan yang memberikan makna, tujuan,
harapan, dan keterhubungan dengan orang lain dan kekuatan yang lebih tinggi.
 Gangguan Rohani
Tekanan spiritual merupakan gangguan pada prinsip hidup yang
mendefinisikan seseorang dan melampaui sifat biologis dan psikososial.
Penyakit fisik atau kejiwaan, rasa sakit yang berkepanjangan, dan penderitaan
dapat menantang spiritualitas seseorang. Perpisahan dari praktik dan ritual
keagamaan atau spiritual, ditambah dengan rasa sakit, dapat menimbulkan
tekanan spiritual bagi pasien dan keluarganya. Pasien yang mengalami
tekanan spiritual mungkin mempertanyakan arti penderitaan dan kematian
dalam kaitannya dengan sistem kepercayaan pribadi mereka. Mereka
mungkin bertanya-tanya mengapa penyakit atau cedera menimpa mereka atau
mungkin percaya bahwa kekuatan yang lebih tinggi telah mengecewakan
mereka pada saat yang paling membutuhkan. Beberapa orang mungkin
mempertanyakan keberadaan mereka, mengutarakan keinginan untuk mati,
atau mengungkapkan kemarahan. Tekanan spiritual yang tidak terselesaikan
dapat menyebabkan rasa putus asa dan keengganan untuk menyetujui
pengobatan lebih lanjut.
 Keputusasan
Harapan adalah proses internal yang subjektif dan dinamis yang penting bagi
kehidupan. Dianggap sebagai proses spiritual, harapan muncul dari perasaan
terhubung secara bermakna dengan diri sendiri, orang lain, dan kekuatan yang
lebih besar dari diri sendiri. Dengan adanya harapan, seseorang mampu
bertransisi dari kondisi rentan ke titik mampu hidup semaksimal mungkin.
Kebutuhan akan harapan dirangsang oleh tuntutan untuk beradaptasi atau
berubah dalam situasi yang tidak terduga, seperti yang terjadi pada orang
yang sakit kritis. Harapan mendasari banyak mekanisme penanggulangan.
Ketika masyarakat memiliki harapan dan keyakinan terhadap tujuan mereka,
mereka diberdayakan untuk terlibat dalam pemulihan mereka sendiri.
Meskipun harapan mempunyai orientasi masa depan, harapan juga
mempunyai orientasi masa kini yang mempengaruhi orang-orang di sini dan
 saat ini. Melalui pengamatan terhadap orang-orang yang berada dalam
kondisi ekstrem, kami memahami bahwa unsur harapan harus dipertahankan
agar dapat bertahan hidup dan merupakan komponen penting dalam
keberhasilan pengobatan suatu penyakit.
Sebaliknya, keputusasaan adalah keadaan subjektif di mana individu melihat
sangat terbatas atau tidak ada alternatif lain dan tidak mampu memobilisasi
energi. Perasaan putus asa bisa sangat menghambat pemulihan. Kondisi yang
meningkatkan risiko seseorang untuk merasa putus asa antara lain hilangnya
harga diri, stres jangka panjang, hilangnya harga diri, tekanan spiritual, dan
isolasi, yang semuanya dapat terjadi dalam pengalaman perawatan kritis.
Pasien yang merasa putus asa mungkin kurang terlibat dalam pemulihannya,
menarik diri dari dukungan orang lain, dan kekurangan energi serta inisiatif
untuk melakukan perawatan diri yang lebih baik
2. Psychosocial Support (bantuan psikososial
a. Providing Holistic Care
Perawat perawatan kritis memiliki pengetahuan anatomi yang canggih dan
fisiologi, patofisiologi proses penyakit, dan intervensi keperawatan yang tepat.
Selain itu, perawat yang mempraktekkan perawatan kritis holistik juga
memerlukan pengetahuan, kebijaksanaan dan keterampilan untuk menafsirkan
respons internal manusia terhadap pengalaman kemungkinan penyakit atau cedera
serius. Perhatian pada seluruh pasien merupakan tujuan akhir dari asuhan
keperawatan dan sangat penting untuk pasien perawatan kritis, keluarga, dan
perawat percaya bahwa “tidak terpikirkan untuk menganggap manusia yang sakit
sebagai manusia yang sakit hanyalah tubuh yang dapat diperlakukan secara
terpisah dari pikiran mereka dan roh.” Keterampilan penting yang mendasari
intervensi keperawatan untuk perawatan spiritual psikososial termasuk
menggunakan komunikasi pola yang didasarkan pada kasih sayang dan
kepedulian, mempraktikkan martabat- meningkatkan perawatan, mendukung
koping pasien, menggunakan dukungan keluarg fokus terpusat, dan melibatkan
sumber daya spiritual.
b. Complementary and Alternative Therapies
Praktik perawatan kesehatan integratif melibatkan perpaduan allopathic metode
perawatan kesehatan medis dengan kelengkapan yang diidentifikasi pasien terapi
mental. Jenis komplementer atau integrative. Terapi yang digunakan tergantung
 pada preferensi pasien, gaya kopingnya kemampuan fisik, dan tipe kepribadian.
Terapi musik, relaksasi, imajinasi terbimbing, bijak, visualisasi, doa, biofeedback,
dan meditasi kesadaran berpotensi berguna untuk pasien yang sakit kritis. Penting
penurunan kecemasan dan tekanan gejala telah dikaitkan dengan tindakan
sentuhan sederhana. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian untuk
mendukung menyampaikan nilai terapi komplementer pada hasil yang dipilih
pada pasien rawat inap yang sakit kritis, penelitian awal mendukung hal ini
berpotensi sebagai intervensi keperawatan terapeutik
c. Caring Communication
Komunikasi verbal dan nonverbal yang peduli dan penuh kasih saying sangat
penting dalam lingkungan perawatan kritis menggambarkan tantangan utama
dalam memberikan perawatan pada pasien kritis terutama untuk pasien yang sakit
parah. Tak satu pun dari yang paling umum tantangan terbesarnya berkaitan
dengan masalah teknis manajemen medis. Sebaliknya, tantangan utamanya
meliputi:
 Komunikasi yang tidak memadai antara tim perawatan kritis dan anggota
keluarga
 Pengetahuan staf yang tidak memadai tentang komunikasi yang efektif
 Harapan keluarga dan penyedia layanan yang tidak realistis
 Perselisihan pendapat dalam keluarga
 Kurangnya arahan di awal
 Pasien yang tidak bisa bersuara
 Tidak optimal untuk melakukan percakapan yang bermakna.
d. Promoting Trust
Komunikasi verbal dan nonverbal yang efektif sangat penting untuk
pengembangan kepercayaan dalam hubungan perawat-pasien. Mempercayai
memanifestasikan dirinya dalam keyakinan pasien perawatan kritis bahwa orang-
orang bergantung pada penyakitnya, mereka akan bisa melewatinya dan akan
sembuh mampu mengatasi komplikasi. Seorang pasien perlu mempercayai
kompetensi perawat dalam aspek fisik dan teknis peduli dan bergantung pada apa
yang dikatakan perawat. Pasien sangat mendalam pengamat pengasuh mereka dan
membacanya dengan baik. Percaya dan harapan berkurang ketika informasi yang
 tidak akurat diberikan atau perawat tidak menindaklanjuti apa yang mereka
katakan. Lihat juga
e. Engaging Spiritual Resources
Masa krisis juga dapat mengarah pada masa spiritual yang positif pembaruan dan
kesiapan untuk kehidupan spiritual yang ditingkatkan. Rohani dan keyakinan serta
praktik keagamaan sering kali memberikan dampak buruk pada pasien dan
keluarga anggota beberapa ukuran penerimaan suatu penyakit, rasa penguasaan
dan kendali, kekuatan untuk menanggung stresor penyakit dan sumber harapan
dan kepercayaan melebihi intervensi medis. Strategi perawatan spiritual
transformatif adalah sangat membantu pada saat krisis dan ketidakpastian. Kapan
dihadapkan dengan tantangan hidup yang signifikan, masyarakat memerlukan
sumber daya untuk mengatasinya melampaui keadaan mereka dan mengetahuinya,
apa pun yang terjadi mereka akan bertahan. Sumber daya spiritual mencakup
keyakinan pada kekuatan yang lebih tinggi, dukungan komunitas, rasa harapan
dan makna dalam kehidupan, dan praktik keagamaan. Spiritualitas pasien dan
keluarga mempengaruhi kemampuan mereka untuk mengatasi kehilanga.
Perspektif pasien kritis terhadap harapan bersifat langsung terkait dengan
ketersediaan pertolongan. Artinya, ketika pasien mengetahuinya ada bantuan,
mereka merasa lebih berharap. Mereka juga menggambarkan harapan sebagai
terjalin erat dengan hati-hati. Untuk merasa diperhatikan dan diperhatikan
membawa harapan bagi pasien yang sakit kritis. Harapan berhubungan dengan
pasien perasaan masa depan pribadi mereka dan digunakan sebagai sumber daya
untuk mengatasi masalah tersebut. Perawat memainkan peran penting dan
berpotensi memberikan inspirasi menimbulkan harapan pada pasien. Intervensi
keperawatan yang melahirkan harapan bisa sangat sederhana, tenang, dan
informal. Mendengarkan kekhawatiran pasien, menawarkan dukungan, hadir,
meningkatkan martabat, dan mengembangkan hubungan peduli dan saling percaya
dengan pasien memberikan harapan.Orang mempunyai harapan yang berbeda
selama suatu penyakit. Dengarkan perubahan apa yang dilakukan pasien berharap
dan menemukan cara untuk membantu mereka mencapai tujuan yang diinginkan.
Meskipun perbedaan antara konsep spiritual dan agama. Keprihatinan penting
untuk dikenali, banyak orang menganggapnya spiritual kekuatan dalam kepatuhan
mereka terhadap tradisi agama tertentu. Mereka mendapatkan inspirasi untuk
bertahan, harapan, kenyamanan, kepastian, dan keyakinan dari spritual, dan
 keyakinan iman. Memfasilitasi akses pasien terhadap ritual keagamaan, doa, dan
pembacaan tulisan suci sebagai kegiatan yang menunjang harapan, dan bantuan
pasien membuat koneksi dengan komunitas spiritual atau budaya mereka.
Berkolaborasi dengan departemen perawatan spiritual rumah sakit
f. Visitation Policies
Meskipun praktiknya berbeda-beda di setiap unit perawatan kritis. Kebijakan
kunjungan yang santai memanusiakan lingkungan dan fasilitasi menunjukkan
penyembuhan. Memberi anggota keluarga akses ke orang yang mereka cintai
meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga serta meningkatkan keselamatan
peduli. Anggota keluarga memiliki wawasan tentang pasien dan preferensi,
terutama pada pasien yang tidak mampu berkomunikasi. Berinteraksi dengan
anggota keluarga mengurangi kesabaran kecemasan dan meningkatkan rasa
control.