JUDUL LAPORAN

1. Definisi penyakit

2. Etiologi dan patofisiologi kasus

a. Lingkungan

b. Kerusakan otak

c. Emosi

3. Tanda dan gejala penyakit

a.

b.

c.

4. Data Fokus :
 Wawancara
 Pemeriksaan fisik

 Pemeriksaan penunjang (sertakan nilai/keadaan normalnya) : laboratorium,

rontgen, dll)
5. Analisa Data

No Data Patofisiologi Masalah

DS:

DO:

6. Diagnosa Keperawatan
7. Asuhan Keperawatan

Nursing Care Planning

Nama Pasien : Ruang :

Diagnosa Medis : No.RM :

No Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

Diagnosa : Score - Observasi

Skala 1 2 3 4 5
Outcome
DS : Keseluruha - Tindakan
n

- Edukasi
DO :

- Kolaborasi
 Catatan Keperawatan

Nama Pasien : Ruang :

Diagnosa Medis : No.RM :

Hari
Diagnosa
NO Tanggal Jam Implementasi Evaluasi
Keperawatan

1. - - - Observasi S:

O:
- Tindakan

A:

Kriteria 1 2 3 4 5
- Edukasi Hasil

- Kolaborasi

P:
8. Analisa Tindakan
 Prinsip tindakan

 Manfaat tindakan

 Dampak kalau tidak dilakukan tindakan

 LAPORAN RESUME

JUDUL LAPORAN

Disusun Oleh :

NAMA :
NRM :

Perseptor Co. Perseptor

(........................................................) (.......................................................)
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BAKTI HUSADA
BENGKULU
2023