Anda di halaman 1dari 2

ASUHAN ASISTEN TENAGA KESEHATAN

PRAKTIK KOMPETENSI KEPERAWATAN


Pada ...... Dengan Diagnosa Keperawatan

NAMA PESERTA UJIAN :


NO. UJIAN :
ASAL SEKOLAH :
TANGGAL, JAM PENGKAJIAN :

KASUS

1.1 PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. dentitas pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :

2. Identitas Penanggung jawab


Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Hub. dgn pasien :

2.1 PENGELOMPOKAN DATA


 DATA SUBJEKTIF :

 DATA OBJEKTIF :

3.1 ANALISA DATA


Symptoms Problem Etiologi
 Data Subjektif:

 Data Objektif:

4.1 PRIORITAS MASALAH

5.1 INTERVENSI
Tanggal No. DX Tujuan Intervensi
6.1 IMPLEMENTASI

Tgl/Jam No.DX Implementasi Respon Paraf

7.1 EVALUASI
Tanggal No. Dx Catatan Perkembangan Paraf Perawat
S :
O:

A:
P :

Bangkalan, ....................

Pembimbing Puskesmas Pembimbing Sekolah Siswa

(...............................................) (...............................................) (...............................................)

Mengetahui
Kepala Sekolah

(...............................................)

Anda mungkin juga menyukai