Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.
Visit www.DeepL.com/pro for more information.
nutrisi
Artikel
Asupan Nutrisi dan Hubungannya dengan Massa Lean Total
Apendikular serta Fungsi dan Kekuatan Otot pada Lansia:
Sebuah Studi Berbasis Populasi
Miguel Germán Borda 1,2,3,† , Jessica Samuelsson 4,†, Tommy Cederholm 5,6, Jonathan Patricio Baldera 1,7, Mario
Ulises Pérez-Zepeda 8,9, George E. Barreto 10, Anna Zettergren 4, Silke Kern 4,11, Lina Rydén 4,5,6,
Mariana Gonzalez-Lara 12 , Salomón Salazar-Londoño 2 , Gustavo Duque 13,14,* , Ingmar Skoog 4,11,‡
dan Dag Aarsland 1,15,‡
Kutipan: Borda, M.G.; Samuelsson, J.;
Cederholm, T.; Baldera, J.P.;
Pérez-Zepeda, M.U.; Barreto, G.E.;
Zettergren, A.; Kern, S.; Rydén, L.;
Gonzalez-Lara, M.; dkk. Asupan
Nutrisi dan Kaitannya dengan
Massa Lean Total Apendikular serta
Fungsi dan Kekuatan Otot pada
Lansia: Sebuah Studi Berbasis
Populasi. Nutrients 2024, 16, 568.
https://doi.o r g / 1 0 . 3 3 9
0 / nu16040568
Penyunting Akademik: Mario
Barbagallo dan Edda Cava
Diterima: 3 Januari 2024
Direvisi: 12 Februari 2024
Diterima: 14 Februari 2024
Diterbitkan: 19 Februari 2024
Hak Cipta: © 2024 oleh penulis.
Pemegang lisensi MDPI, Basel,
Swiss. Artikel ini adalah artikel
akses terbuka yang didistribusikan di
bawah syarat dan ketentuan lisensi
Creative Commons Atribusi (CC
BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
1 Pusat Pengobatan Terkait Usia (SESAM), Rumah Sakit Universitas Stavanger, 4011 Stavanger, Norwegia;
mmborda@gmail.com (M.G.B.); jonathan_patricio@javeriana.edu.co (J.P.B.); daarsland@gmail.com (D.A.)
2 Semillero de Neurociencias y Envejecimento, Institut Penuaan, Fakultas Kedokteran, Pontificia Universidad
Javeriana, Bogotá 110231, Kolombia; salazarl.salomon@javeriana.edu.co
3 Divisi Geriatri Klinis, Pusat Penelitian Alzheimer, Departemen Neurobiologi, Ilmu Perawatan dan
Masyarakat, Karolinska Institutet, 14186 Stockholm, Swedia
4 Institut Ilmu Saraf dan Fisiologi, Akademi Sahlgrenska, Universitas Gothenburg,
41345 Gothenburg, Swedia; jessica.samuelsson@neuro.gu.se (J.S.); anna.zettergren@neuro.gu.se (A.Z.);
silke.kern@neuro.gu.se (S.K.); lina.ryden@gu.se (L.R.); ingmar.skoog@neuro.gu.se (I.S.)
5 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Nutrisi Klinis dan Metabolisme, Universitas
Uppsala,
62167 Uppsala, Swedia; tommy.cederholm@pubcare.uu.se
6
Tema Peradangan & Penuaan, Rumah Sakit Universitas Karolinska, 14186 Stockholm, Swedia
7 Escuela de Estadística, Universidad Autónoma de Santo
Domingo, Santo Domingo 10103, Republik Dominika
8
Instituto Nacional de Geriatría, Dirección de Investigación, Mexico City 10200, Mexico; mperez@inger.gob.mx
9
Centro de Investigación en Ciencias de la Salud (CICSA), Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Anáhuac México Campus Norte, Huixquilucan 52786, Mexico
10 Departemen Ilmu Biologi, Universitas Limerick, V94 PH61 Limerick, Irlandia; george.barreto@ul.ie
11
Departemen Psikiatri, Kognisi dan Psikiatri Usia Lanjut, Rumah Sakit Universitas Sahlgrenska,
SE-413 45 Mölndal, Swedia
12 Fakultas Kesehatan, Universitas Dalhousie, Halifax, NS B3H 4R2, Kanada; mariana.glara@gmail.com
Joseph Kaufmann Chair in Geriatric Medicine, Departemen Kedokteran, McGill University,
Montreal, QC H3A 2B4, Kanada
14 Kelompok Tulang, Otot & Geroskeletal, Lembaga Penelitian Pusat Kesehatan Universitas McGill,
Montreal, QC H4A 3J1, Kanada
15 Departemen Psikiatri Usia Lanjut, Institut Psikiatri, Psikologi, dan Ilmu Saraf, King's College London, London
SE1 9RT, Inggris
* Korespondensi: gustavo.duque@mcgill.ca
†
Penulis-penulis ini berkontribusi secara merata pada karya ini.
‡ Penulis-penulis ini berkontribusi secara merata dalam karya ini.
Abstrak: Pilihan pengobatan untuk sarkopenia saat ini masih terbatas, dan terutama bergantung
pada dua pendekatan terapeutik utama: aktivitas fisik berbasis resistensi dan intervensi diet.
Namun, rincian tentang nutrisi tertentu dalam diet atau suplementasi masih belum jelas. Kami
bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara asupan nutrisi dan massa tanpa lemak, fungsi, dan
kekuatan. Data diperoleh dari studi kohort kelahiran Gothenburg H70 di Swedia, termasuk 719.70
anak berusia 70 tahun yang lahir pada tahun 1944 (54,1% perempuan). Untuk variabel independen,
metode riwayat diet (wawancara tatap muka) digunakan untuk memperkirakan kebiasaan asupan
makanan selama tiga bulan sebelumnya. Variabel dependennya adalah kecepatan berjalan (kinerja
otot), kekuatan genggaman tangan (kekuatan otot), dan indeks jaringan lunak tanpa lemak
apendikular (ALSTI). Analisis regresi linier dilakukan untuk menganalisis hubungan antara variabel
dependen dan masing-masing kovariat. Beberapa nutrisi secara positif berhubungan dengan ALSTI,
seperti asam lemak tak jenuh ganda (DHA, EPA), selenium, seng, riboflavin, niasin, vitamin B12, vitamin
D, zat besi, dan protein. Setelah dilakukan koreksi untuk beberapa perbandingan, tidak ada korelasi
yang tersisa dengan genggaman tangan dan kecepatan berjalan. Temuan korelasi positif untuk
beberapa nutrisi dengan massa tanpa lemak menunjukkan peran nutrisi ini dalam menjaga volume
otot. Ini
Nutrisi 2024, 16, 568. https://doi.org/10.3390/nu16040568 https://www.mdpi.com/journal/nutrients
Nutrisi 2024, 16, 568 2 dari
16

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menginformasikan uji klinis guna memperluas strategi
pencegahan dan pilihan pengobatan bagi individu yang berisiko kehilangan otot dan sarkopenia.

Kata kunci: sarkopenia; komposisi tubuh; penuaan; diet; kecepatan berjalan; kekuatan otot

1. Pendahuluan
Penuaan terkait erat dengan penurunan progresif dalam massa dan kekuatan otot
serta fungsi fisik; sebuah fenomena yang biasa disebut sebagai sarkopenia [1]. Penurunan
ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia dan diperburuk oleh faktor-faktor
seperti gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penurunan berat badan, dan penyakit
fisik. Yang penting, dampak dari kehilangan massa otot dan sarkopenia lebih dari sekadar
perubahan fisiologis dan terkait dengan spektrum hasil kesehatan yang merugikan di
antara orang dewasa yang lebih tua, termasuk peningkatan risiko jatuh, peningkatan
mortalitas, penurunan kognitif, dan kerentanan yang lebih tinggi terhadap kecacatan [2,3].
Sarkopenia adalah salah satu dari beberapa kondisi yang menyertai proses penuaan,
beberapa di antaranya belum sepenuhnya dijelaskan atau dipahami, mengingat penuaan
populasi adalah fenomena yang relatif baru dalam kedokteran klinis. Kondisi-kondisi ini
biasanya berinteraksi satu sama lain, meningkatkan risiko individu masing-masing dan,
yang lebih signifikan, memperkuat kemungkinan hasil yang merugikan [4]. Di antara
kondisi-kondisi ini adalah penurunan kognitif, kelemahan, gejala depresi di usia lanjut,
dan kekurangan gizi, untuk menyebutkan beberapa di antaranya.
Sarkopenia telah muncul sebagai biomarker prognostik yang tepat untuk berbagai
kondisi kronis, mulai dari sirosis hati, diabetes, osteoporosis, penyakit paru obstruktif
kronik, dan gagal ginjal hingga kanker, serta kejadian akut seperti stroke dan trauma [5].
Prevalensi sarkopenia telah diamati meningkat seiring bertambahnya usia, dengan
laporan terbaru yang mengindikasikan adanya dampak pada 10% hingga 16% populasi
orang dewasa yang lebih tua secara global. Yang menarik, prevalensinya lebih tinggi di
antara orang dewasa yang lebih tua dengan penyakit kronis dibandingkan dengan
populasi umum, mulai dari 18% pada individu dengan diabetes hingga 66% yang
mengejutkan pada mereka yang didiagnosis dengan kanker [6].
Faktor risiko sarkopenia meliputi penuaan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
penyakit kronis, perubahan hormon, dan nutrisi yang tidak memadai. Etiopatologi
melibatkan interaksi yang kompleks dari berbagai faktor seperti peradangan, stres
oksidatif, dan ketidakseimbangan hormon, yang berujung pada disregulasi sintesis dan
pemecahan protein otot [6]. Mendiagnosis sarkopenia sering kali bergantung pada
kriteria yang menggabungkan pengukuran massa otot, kekuatan, dan kinerja fisik.
Berbagai alat penilaian, termasuk dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) dan
bioelectrical impedance analysis (BIA), membantu dalam menentukan massa otot.
Kekuatan genggaman dan kecepatan berjalan adalah indikator yang umum digunakan
untuk mengukur kekuatan otot dan performa fisik [1].
Strategi pengobatan meliputi olahraga, terutama latihan ketahanan, dan dukungan nutrisi
yang memadai, dengan penekanan pada asupan protein [7]. Program rehabilitasi bertujuan
untuk meningkatkan mobilitas dan fungsionalitas. Terlepas dari manfaat kesehatan yang
nyata, sarkopenia menimbulkan tantangan ekonomi yang besar bagi negara-negara,
dengan meningkatnya biaya perawatan kesehatan untuk diagnosis, pengobatan, dan
rehabilitasi. Selain itu, beban masyarakat diperparah oleh biaya tidak langsung yang terkait
dengan kecacatan, hilangnya produktivitas, dan kebutuhan perawatan jangka panjang,
menggarisbawahi pentingnya tindakan pencegahan dan intervensi dini untuk mengurangi
dampak finansial dari sarkopenia [8].
Meskipun latihan fisik dan peningkatan asupan protein telah menunjukkan efektivitas dalam
mengurangi sarkopenia, tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung efektivitas pilihan
pengobatan alternatif, seperti makanan medis atau intervensi nutrisi. Oleh karena itu,
rekomendasi diet khusus tidak dapat dibuat [9]. Nutrisi tertentu, termasuk vitamin D,
kalsium, magnesium, selenium, zat besi, seng, dan asam lemak omega-3 (atau
kombinasinya), mungkin memiliki dampak positif pada pemeliharaan dan kekuatan
otot [10,11], dengan peningkatan yang lebih besar dilaporkan pada kualitas dan fungsi
otot untuk wanita dibandingkan pria untuk nutrisi seperti asam lemak tak jenuh ganda rantai
Nutrisi 2024, 16, 568 3 dari
16
panjang (PUFA) [12]. Akan tetapi, penelitian tersebut
Nutrisi 2024, 16, 568 4 dari
16

pola diet berdasarkan data dunia nyata perlu ditambah untuk lebih memahami
hubungannya dengan sarkopenia pada tingkat struktural dan fungsional.
Oleh karena itu, sangat penting untuk mengembangkan pemahaman yang
komprehensif tentang interaksi antara komponen diet dan korelasinya dengan massa
lemak apendikular dan total, kecepatan berjalan (penanda kinerja otot), dan kekuatan
cengkeraman tangan (indikasi kekuatan otot). Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki
hubungan antara komponen makanan dan berbagai aspek kesehatan otot untuk
memberikan wawasan berharga yang dapat memandu intervensi di masa depan. Hipotesis
menyeluruh yang mendorong penelitian ini adalah bahwa konsumsi yang lebih tinggi
dari elemen makanan tertentu dapat dikaitkan dengan peningkatan massa otot
apendikular dan total, kecepatan berjalan yang lebih cepat, dan cengkeraman tangan yang
lebih kuat di antara orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di masyarakat.

2. Bahan dan Metode

2.1. Desain, Pengaturan, dan Peserta
Data cross-sectional berasal dari populasi Swedia berbasis Gothenburg H70 Birth
Cohort Study (studi H70) pada orang berusia 70 tahun yang lahir pada tahun 1944 dan
diperiksa antara tahun 2014 dan 2016 (n = 1203). Tingkat responsnya adalah 72%
[13,14]. Lihat deskripsi sampel secara rinci di Bahan Tambahan Gambar S1.

2.2. Antropometri
Kami menilai berat badan dan tinggi badan menggunakan timbangan elektronik
yang telah dikalibrasi dan sta- diometer. Analisis komposisi tubuh dilakukan melalui
pemindaian DXA menggunakan pemindai Lunar Prodigy. Appendicular Lean Soft
Tissue Index (ALSTI) digunakan untuk memperkirakan massa tanpa lemak, yang
dihitung dengan membagi jumlah jaringan lunak tanpa lemak di lengan dan kaki
dengan kuadrat tinggi badan.

2.3. Kekuatan dan Performa Otot

Tes kinerja fisik mencakup penilaian kecepatan berjalan yang dipilih sendiri dan
kecepatan berjalan maksimum, yang diukur dalam meter per detik pada jarak dalam
ruangan 30 meter, dan dimulai dari posisi berdiri [15,16].
Selain itu, jarak yang ditempuh dalam tes berjalan di dalam ruangan selama enam
menit dicatat dalam satuan meter. Kekuatan genggaman dinilai dengan menggunakan
Martin Vigorimeter dan, untuk sebagian peserta, menggunakan dinamometer JAMAR,
dengan perhatian yang cermat untuk menjaga sendi bahu dalam posisi netral. Evaluasi ini
dilakukan tiga kali untuk setiap tangan, dan nilai tertinggi yang tercatat dari tangan yang
dominan diambil sebagai hasil akhir [14]. Alat kekuatan genggaman ini telah divalidasi
secara ekstensif dan menunjukkan keandalannya pada populasi geriatri [17]. Hasilnya
dilaporkan dalam kPa seperti yang disediakan oleh penelitian ini dan seperti yang
dilaporkan sebelumnya oleh Wallengren dkk. [18].
Pasien dibagi menjadi sarkopenia probable, confirmed, dan parah berdasarkan
konsensus Eropa 2019 [1]. Kekuatan otot yang rendah mendefinisikan sarkopenia
sebagai kemungkinan, dan ini dengan kuantitas atau kualitas otot yang rendah
mendefinisikan sarkopenia sebagai terkonfirmasi. Diagnosis sarkopenia berat didasarkan
pada penyakit yang terkonfirmasi dengan kinerja fisik yang rendah.

2.4. Pemeriksaan Pola Makan

Metode riwayat diet (DH) yang telah divalidasi sebelumnya digunakan untuk
memperkirakan asupan makanan [19]. Riwayat diet DH yang digunakan dalam
penelitian ini melibatkan wawancara tatap muka semi-terstruktur yang dilakukan oleh
ahli gizi terdaftar, yang bertujuan untuk memperkirakan asupan makanan yang biasa
dikonsumsi selama tiga bulan sebelumnya. Protokol wawancara mencakup wawancara
pola makan, dilengkapi dengan daftar makanan dengan pertanyaan tentang frekuensi dan
ukuran porsi makanan yang dikonsumsi. Wawancara riwayat pola makan terdiri dari 34
pertanyaan. Khususnya, setiap pertanyaan yang terkait dengan kelompok makanan
(misalnya, ikan/daging/sayuran) mencakup beberapa pilihan, yang memungkinkan
peserta untuk menentukan jenis produk susu, roti, ikan, dll., yang dikonsumsi, bersama
dengan informasi rinci tentang ukuran porsi dan metode memasak. Basis data dari Badan
Nutrisi 2024, 16, 568 5 dari
16
Makanan Swedia, dengan akses ke lebih dari 2400 jenis makanan,
Nutrisi 2024, 16, 568 6 dari
16

yang disediakan, termasuk jenis roti, daging, sayuran, dan banyak lagi. Basis data yang
luas ini memungkinkan analisis yang cermat dan komprehensif terhadap informasi diet
terperinci yang diberikan oleh para peserta. Asupan makanan yang dicatat dinyatakan
sebagai gram makanan yang biasanya dikonsumsi per hari, minggu, atau bulan dengan
menggunakan program komputer penghitungan nutrisi Dietist Net Pro, yang
menggabungkan basis data nutrisi SFA dari tahun 2015. Perkiraan rata-rata asupan
energi dan nutrisi harian diperoleh dari hasil yang diperoleh melalui wawancara DH.
Penting untuk dicatat bahwa suplemen makanan tidak dipertimbangkan dalam penelitian
ini [19].

2.5. Termasuk Komponen Diet

Asupan energi, alkohol, dan nutrisi harian rata-rata diperkirakan berdasarkan hasil
wawancara DH. Dalam penelitian ini, kami menyertakan data tentang energi (asupan
kkal rata-rata/hari), protein, karbohidrat, serat makanan, lemak total, asam lemak jenuh,
asam lemak tak jenuh tunggal, PUFA, asam eicosapentaenoic (EPA), asam
docosahexaenoic (DHA), dan asupan alkohol, semua diukur dalam asupan gram rata-
rata/hari. Nutrisi yang termasuk di dalamnya adalah vitamin C (rata-rata asupan mg/hari),
D (rata-rata asupan µg/hari), E (rata-rata asupan mg/hari), tiamin (B1) (rata-rata asupan
mg/hari), riboflavin (B2) (rata-rata asupan mg/hari), niasin ekuivalen (rata-rata asupan
mg/hari), B6 (rata-rata asupan mg/hari), B12 (rata-rata asupan µg/hari), folat (B9) (rata-
rata asupan µg/hari), dan retinol yang setara (rata-rata asupan µg / hari), serta zat besi
(rata-rata asupan mg / hari), kalsium (rata-rata asupan mg / hari), fosfor (rata-rata asupan
mg / hari), magnesium (rata-rata asupan mg / hari), kalium (rata-rata asupan mg / hari),
seng (rata-rata asupan mg / hari), dan selenium (rata-rata asupan µg / hari) [19].

2.6. Analisis Statistik

Pertama, deskripsi variabel yang disertakan disediakan, memperkirakan persentase
untuk variabel kategorikal dan rata-rata, serta standar deviasi untuk variabel numerik.
Selanjutnya, perbedaan antara pria dan wanita dinilai dengan menerapkan uji chi-square
Pearson untuk variabel kategorikal dan uji-t Student untuk variabel numerik. Terakhir, model
regresi linier digunakan untuk menganalisis hubungan antara variabel dependen (yaitu
ALSTI, kekuatan genggaman tangan, dan kecepatan gaya berjalan) dan masing-masing
kovariat dengan mengendalikan jenis kelamin, asupan energi rata-rata (kkal/hari), dan
interaksi antara variabel eksposur dan jenis kelamin. Estimasi koefisien (Est), kesalahan
standar (SE), dan nilai-p untuk setiap variabel paparan dilaporkan.
Untuk mengukur besarnya pengaruh asosiasi yang diteliti, kami menggunakan koefisien
Spearman's Rho, dengan asumsi titik potong sebagai berikut: setidaknya 0,8 (sangat kuat),
0,6 hingga
0,8 (cukup kuat), 0,3-0,5 (cukup), dan <0,3 (buruk) [20,21].
Selain itu, grafik korelasi dibuat untuk memvisualisasikan hubungan antara ALSTI
dan kovariat yang signifikan secara statistik. Tingkat signifikansi statistik ditetapkan
pada 0,05, dan metode Benjamini dan Hochberg digunakan untuk menyesuaikan untuk
beberapa kovariat [22]. Analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak R versi 4.2.1
dan STATA 17.0.

2.7. Pertimbangan Etis

Para peserta memberikan persetujuan, dan penelitian ini telah disetujui oleh Dewan
Peninjau Etik Regional di Gothenburg dengan nomor 869-13.

3. Hasil
3.1. Hasil Deskriptif
Sebanyak 719 orang diikutsertakan (56,7% perempuan). Pengukuran otot secara
signifikan lebih tinggi pada pria: Rata-rata ALSTI (kg/m2) untuk pria dan wanita masing-
masing adalah 7,83 ± 0,77 dan 6,21 ± 0,64 (p <0,001). Sarkopenia, terkonfirmasi, dan
Sarkopenia, parah, lebih banyak ditemukan pada pria (Tabel 1).
Laki-laki memiliki asupan nutrisi yang lebih tinggi, kecuali vitamin C (mg) dan
E (mg). Tidak ada peserta yang memiliki asupan di bawah tingkat kebutuhan rata-rata
(Tabel 2).
Nutrisi 2024, 16, 568 7 dari
16

Tabel 1. Karakteristik populasi.

Laki-laki Perempuan Keseluruhan

Karakteristik * p-Value **
(n = 311) (n = 408) (n = 719)
Usia 70.54 (0.26) 70.54 (0.25) 70.54 (0.26) 0.812
BMI (kg/m2) 26.3 (3.9) 25.9 (4.7) 26.1 (4.4) 0.257
Kelas BMI
Kurang dari 18,5 1 (0.3%) 9 (2.2%) 10 (1.4%) 0.001
18.5-25 121 (39%) 195 (48%) 316 (44%)
25-30 144 (46%) 136 (33%) 280 (39%)
30 tahun ke atas 45 (14%) 68 (17%) 113 (16%)
Kekuatan genggaman tangan (kPa) 87 (15) 74 (14) 80 (16) <0.001
Kelas kekuatan genggaman tangan (kPa)
Rendah 281 (90%) 366 (90%) 647 (90%) 0.774
Normal 30 (9.6%) 42 (10%) 72 (10%)
Kecepatan berjalan 30 m (m/s) 1.32 (0.17) 1.30 (0.18) 1.31 (0.17) 0.101
Kelas kecepatan berjalan 30 m (m/s)
Rendah 5 (1.6%) 4 (1.0%) 9 (1.3%) 0.511
Normal 306 (98%) 404 (99%) 710 (99%)
Jaringan Lunak Ramping Apendikular (kg/m2) 7.83 (0.77) 6.21 (0.64) 6.91 (1.07) <0.001
Massa otot berdasarkan Jaringan Lunak Ramping Apendikular
(kg/m2)
Rendah 269 (86%) 362 (89%) 631 (88%) 0.366
Normal 42 (14%) 46 (11%) 88 (12%)
Kemungkinan sarkopenia
Tidak. 281 (90%) 366 (90%) 647 (90%) 0.774
Ya. 30 (9.6%) 42 (10%) 72 (10%)
Sarcopenia dikonfirmasi
Tidak. 300 (96%) 403 (99%) 703 (98%) 0.037
Ya. 11 (3.5%) 5 (1.2%) 16 (2.2%)
Sarkopenia parah
Tidak. 300 (96%) 403 (99%) 703 (98%) 0.037
Ya. 11 (3.5%) 5 (1.2%) 16 (2.2%)
* Rata-rata (SD); n (%). ** Uji-t Dua Sampel Welch; Uji eksak Fisher; Uji Chi-kuadrat Pearson.

Tabel 2. Asupan nutrisi penduduk.

Laki-laki Perempuan Keseluruhan

Karakteristik * p-Value **
(n = 311) (n = 408) (n = 719)
Energi kkal 2367 (510) 1986 (433) 2151 (504) <0.001
Protein (g) 95 (22) 82 (20) 88 (21) <0.001
Lemak (g) 96 (27) 83 (26) 88 (27) <0.001
Karbohidrat (g) 239 (66) 199 (55) 216 (64) <0.001
Serat (g) 27 (9) 25 (8) 26 (8) <0.001
Vitamin C (mg) 149 (79) 151 (73) 150 (76) 0.759
Zat besi (mg) 13.1 (3.3) 11.5 (3.4) 12.2 (3.4) <0.001
Kalsium (mg) 1069 (417) 1016 (370) 1039 (392) 0.078
Setara dengan retinol (µg) 1263 (787) 1048 (543) 1141 (668) <0.001
Vitamin D (µg) 9.7 (4.6) 8.3 (3.6) 8.9 (4.1) <0.001
Vitamin E (mg) 16 (12) 16 (15) 16 (14) 0.782
Tiamin (mg) 1.49 (0.38) 1.29 (0.35) 1.38 (0.38) <0.001
Riboflavin (mg) 1.90 (0.57) 1.67 (0.50) 1.77 (0.54) <0.001
Setara dengan niasin (mg) 41 (9) 35 (8) 38 (9) <0.001
Vitamin B6 (mg) 2.45 (0.82) 2.26 (0.90) 2.34 (0.87) 0.003
Vitamin B12 (µg) 7.84 (3.92) 6.45 (2.92) 7.05 (3.45) <0.001
Fosfor (mg) 1680 (413) 1482 (387) 1568 (410) <0.001
Magnesium (mg) 419 (103) 374 (101) 394 (104) <0.001
Kalium (mg) 3880 (962) 3513 (809) 3672 (897) <0.001
Seng (mg) 12.41 (2.98) 10.70 (2.76) 11.44 (2.98) <0.001
Alkohol (g) 16 (16) 9 (10) 12 (14) <0.001
Asam lemak jenuh (g) 38 (13) 33 (13) 35 (13) <0.001
Asam lemak tak jenuh tunggal (g) 35 (10) 30 (9) 32 (10) <0.001
Asam lemak tak jenuh ganda (g) 14.9 (5.9) 13.2 (5.6) 13.9 (5.8) <0.001
Nutrisi 2024, 16, 568 8 dari
16

Tabel 2. Lanjutan.

Laki-laki Perempuan Keseluruhan

Karakteristik * p-Value **
(n = 311) (n = 408) (n = 719)
EPA (Asam lemak 20:5) (g) 0.26 (0.20) 0.22 (0.16) 0.24 (0.18) 0.014
DHA (Asam lemak 22:6) (g) 0.61 (0.45) 0.54 (0.37) 0.57 (0.41) 0.028
Folat (µg) 359 (108) 345 (107) 351 (107) 0.083
Selenium (µg) 57 (18) 52 (16) 54 (17) <0.001
* Rata-rata (SD); n (%). ** Uji-t Dua Sampel Welch; Uji eksak Fisher; Uji Chi-kuadrat Pearson.

3.2. Hubungan antara Nutrisi dan ALSTI

Beberapa nutrisi secara positif terkait dengan ALSTI, mempertahankan signifikansi
statistik setelah beberapa penyesuaian perbandingan. Asosiasi terkuat ditemukan untuk
PUFA (Est 0,0171 SE 0,0072, p disesuaikan = 0,034, Spearman's Rho = 0,190), EPA
(Est 0,5892 SE 0,1968, p disesuaikan = 0,008, Spearman's Rho = 0,117), DHA (Est
0,2978
SE 0.0875, p disesuaikan = 0.003, Spearman's Rho = 0.125), selenium (Est 0.0109 SE
0.0024, p disesuaikan <0.001, Spearman's Rho =0.227), seng (Est 0.0604 SE 0.0172, p
disesuaikan = 0.003, Spearman's Rho = 0.302), seng (Est 0.0604 SE 0.0172, p disesuaikan =
0.003, Spearman's Rho = 0.302).003, Spearman's Rho = 0.302), riboflavin (Est 0.2068 SE
0.0838, p disesuaikan = 0.029, Spearman's Rho = 0 . 229), niasin ekuivalen (Est 0 . 0176 SE
0 . 0049, p disesuaikan = 0 . 003, Spearman's Rho = 0.367), vitamin B12 (Est 0.0397 SE 0.0104,
p disesuaikan = 0.001, Spearman's Rho = 0.231), vitamin D (Est 0.0292 SE 0.0089, p disesuaikan
= 0.004, Spearman's Rho = 0.219), zat besi (Est 0.0439 SE 0.0137, p disesuaikan = 0.004,
Spearman's Rho = 0.0439 SE 0.0137, p disesuaikan = 0.005, Spearman's Rho = 0.240), dan
protein (Est 0.017 SE 0.0023, p disesuaikan <0.001, Spearman's Rho =0.330) (Bahan
Tambahan Tabel S1). Grafik korelasi ditampilkan pada Gambar 1.

Gambar 1. Grafik korelasi antara nutrisi dan ALSTI berdasarkan jenis kelamin. Nilai yang sesuai
dengan interval kepercayaan menunjukkan hubungan. Penyimpangan garis tren menunjukkan
perbedaan antara pria dan wanita. Indeks jaringan lunak tanpa lemak apendikular = ALSTI, asam
Eicosapentaenoic = EPA, dan asam Docosahexaenoic = DHA.
Nutrisi 2024, 16, 568 9 dari
16

3.3. Hubungan antara Nutrisi dan Kekuatan Genggaman Tangan (kPa)

Serat, zat besi, vitamin E, dan B6 secara signifikan berhubungan dengan kekuatan
genggaman tangan. Namun, setelah beberapa kali perbandingan, tidak ada yang tetap
signifikan (Tabel Lampiran S1).

3.4. Hubungan antara Nutrisi dan Kecepatan Berjalan 30 m (m/s)

Kecepatan berjalan berkorelasi dengan konsumsi kalsium dan riboflavin; namun,
setelah dilakukan beberapa kali penyesuaian perbandingan, tidak ada variabel yang
berkorelasi secara signifikan (Tabel Bahan Tambahan S1).

4. Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada beberapa nutrisi yang terkait dengan
ALSTI; secara khusus, hubungan positif diidentifikasi untuk asupan protein, PUFA
seperti DHA dan EPA, zat besi, vitamin D, riboflavin, niasin yang setara, vitamin B12,
seng, dan selenium. Nutrisi ini sangat penting dalam mendukung fungsi tubuh yang benar
dan berkontribusi secara signifikan terhadap kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan
[10,23]. Meningkatkan kesehatan otot dengan meningkatkan konsumsi nutrisi ini berpotensi
menghasilkan manfaat seperti pertumbuhan massa otot, meningkatkan kekuatan dan
fungsi, serta meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Asupan nutrisi dalam
kaitannya dengan sarkopenia telah dipelajari sebelumnya. Hubungan yang paling banyak
diteliti adalah bahwa asupan protein yang tidak memadai dikaitkan dengan prevalensi
sarkopenia yang lebih tinggi, massa otot yang rendah, dan kekuatan otot yang rendah.
Temuan tersebut telah menghasilkan rekomendasi yang kuat untuk asupan protein yang
cukup pada orang dewasa yang lebih tua untuk mencegah dan mengobati sarkopenia
[24,25].
Temuan kami menyoroti bahwa beberapa nutrisi, misalnya vitamin D, berkorelasi
dengan massa tanpa lemak yang lebih tinggi. Vitamin D dapat menekan aktivitas faktor
transkripsi yang berhubungan dengan atrofi dan juga dapat merangsang sintesis protein
[26]. Sebuah laporan terbaru oleh Yang et al. menunjukkan bahwa kombinasi dari
kurangnya aktivitas fisik dan rendahnya kadar vitamin D serum dapat memperburuk
atrofi otot pada individu yang lebih tua [27]. Namun, konsensus tidak
merekomendasikan suplementasi vitamin D pada orang dewasa yang lebih tua dengan
sarkopenia, karena tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung keefektifannya [28-30].
Ada minat yang semakin besar untuk mengeksplorasi efek antioksidan makanan
seperti vitamin E, C, CoQ10, dan antosianin terhadap kehilangan dan disfungsi otot
yang berkaitan dengan usia. Antioksidan dapat secara positif mempengaruhi
pertumbuhan otot pada populasi yang lebih muda [31]. Untuk orang dewasa yang
lebih tua, antioksidan terutama telah dipelajari untuk efek kognitif, dengan hasil yang
saling bertentangan [32]. Beberapa mikronutrien lain telah dikaitkan dengan
sarkopenia. Sebagai contoh, ada bukti bahwa rendahnya vitamin B12 (yang diperlukan
untuk memproduksi sel darah merah dan menjaga selubung saraf) dikaitkan dengan
kelemahan otot dan penurunan fungsi fisik [33]. Dalam penelitian kami, asupan vitamin
B12 secara signifikan terkait dengan ALSTI. Sebagai catatan, tidak ada peserta dalam
kelompok ini yang memiliki asupan di bawah tingkat kebutuhan rata-rata. Di antara
orang dewasa yang lebih tua, kekurangan vitamin B12 biasanya tidak terkait dengan
asupan yang tidak mencukupi tetapi lebih pada penurunan penyerapan, karena gastritis
atrofi atau asupan metformin, yang merupakan kondisi yang membutuhkan suplementasi
vitamin B12 [34]. Selain itu, mineral lain secara signifikan terkait dengan massa otot
dalam sampel kami. Sebagai contoh, selenium mungkin penting untuk pencegahan
sarkopenia [10]. Telah dilaporkan bahwa selenium dapat berperan dalam mencegah
sarkopenia dengan mengurangi stres oksidatif dan peradangan, faktor-faktor yang
mungkin berkontribusi terhadap hilangnya massa otot terkait usia [35].
Asam lemak omega-3 memiliki sifat anti-inflamasi dan dapat membantu mencegah
kehilangan otot dan mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua.
Omega-3 PUFA secara langsung mengurangi sintesis sitokin yang memiliki fungsi
pro-inflamasi [36]. Selain itu, omega-3 PUFA, terutama DHA, adalah komponen kunci
dari fosfolipid yang membentuk membran sel dan menjaga integritas dan fungsi sel
[24,36]. Smith dkk. menemukan bahwa suplementasi dengan DHA dan EPA
Nutrisi 2024, 16, 568 10 dari
16
meningkatkan kekuatan otot pada wanita yang lebih tua [37]. Juga diamati bahwa
suplementasi DHA dan EPA pada orang dewasa yang lebih tua meningkatkan sintesis
protein otot [38]. Namun, terlepas dari bukti yang berkembang mengenai topik ini,
suplementasi
Nutrisi 2024, 16, 568 11 dari
16

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan dosis, frekuensi, dan aplikasi
yang tepat untuk pengobatan dan pencegahan sarkopenia [39].
Nutrisi seperti EPA, DHA, Vitamin B12, dan selenium juga telah dinilai dapat
mencegah penurunan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua [40]. Diusulkan bahwa
kombinasi nutrisi mungkin diperlukan untuk secara sinergis meningkatkan kadar
molekul fosfatida di otak yang merupakan bagian terbesar dari membran sinaptik otak
[41]. Hal ini mungkin juga memiliki peran dalam persimpangan neuromuskuler. Dalam
uji coba percontohan, pada 12 minggu, peningkatan yang signifikan dicatat dalam tugas
ingatan verbal yang tertunda pada kelompok perlakuan dibandingkan dengan kontrol
[40].
Meskipun penelitian kami memberikan wawasan yang berharga tentang hubungan
antara volume otot dan asupan makanan dari beberapa nutrisi, penting untuk mengakui
keterbatasan penelitian ini. Sampel penelitian terdiri dari individu yang lebih tua dari
wilayah geografis tertentu yang juga memenuhi tingkat kebutuhan nutrisi rata-rata,
sehingga membatasi generalisasi temuan ke populasi lain. Selain itu, desain penelitian ini
bersifat cross-sectional, sehingga sulit untuk menentukan hubungan sebab akibat atau
menentukan urutan waktu kejadian. Selain itu, dengan mengandalkan data yang
dilaporkan sendiri dapat menimbulkan bias keinginan sosial, bias ingatan, dan bias
kognitif lainnya. Namun, sampel ini relatif muda dan sehat secara kognitif, dan tujuan
penelitian ini terutama berfokus pada ukuran fisik. Akhirnya, hasil dari penelitian ini
diperoleh melalui pencatatan riwayat diet dan bukan dari kadar nutrisi darah.
Analisis kami dilakukan dengan memeriksa dua aspek kunci secara terpisah: massa
otot dan fungsi otot. Massa otot berfungsi sebagai indikator langsung yang terkait dengan
status gizi, sedangkan gabungan massa otot dan fungsi otot mendefinisikan kondisi yang
dikenal sebagai sarkopenia. Menganalisis variabel-variabel ini secara terpisah, karena
sifatnya yang linier, memfasilitasi pendekatan statistik yang lebih kuat dan dapat
diandalkan. Meskipun demikian, tantangan intrinsik dalam mengekstrapolasi kontribusi
masing-masing nutrisi terhadap massa/kekuatan otot perlu diperhatikan. Banyak dari
nutrisi ini berfungsi sebagai kofaktor/aktivator dalam proses metabolisme yang
bervariasi, dengan seng menjadi contoh yang menonjol. Kehati-hatian sangat penting
ketika menarik kesimpulan berdasarkan temuan, mengingat peran multifaset yang
dimainkan oleh nutrisi ini.
Dalam konteks omega-3, yang melibatkan proses metabolisme yang lebih rumit,
nutrisi ini dapat meningkatkan metabolisme PUFA untuk memberi manfaat bagi otot,
terutama pada pria. Perbedaan yang signifikan antara pria dan wanita menimbulkan
beberapa pertanyaan [12]: dapatkah stimulasi estrogen pada enzim di jalur ini menjelaskan
tingkat omega-3 yang lebih rendah yang diamati pada wanita berusia di atas 70 tahun? Selain
itu, penurunan sirkulasi estrogen pada wanita pascamenopause dapat berdampak pada
pemrosesan/sintesis nutrisi ini, yang menyebabkan hasil yang tidak optimal. Aspek-aspek
ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk meningkatkan kedalaman pemahaman
mengenai pola yang diamati [42].
Penelitian ini memiliki beberapa kekuatan. Ukuran sampel yang besar meningkatkan
kekuatan statistik untuk mendeteksi hubungan. Selain itu, kohort berbasis populasi
memastikan representasi populasi di wilayah tersebut, didukung oleh penilaian klinis yang
komprehensif. Penggunaan DXA untuk mengukur massa tanpa lemak merupakan kekuatan
yang penting, mengingat metode ini diakui secara luas sebagai metode referensi.
Selain itu, berbeda dengan penelitian sebelumnya yang meneliti rentang usia yang
lebih luas [24], penelitian ini secara eksklusif berfokus pada orang dewasa berusia 70
tahun yang menjalani kehidupan yang relatif sehat di masyarakat. Usia 70 tahun
merupakan tahap kritis di mana individu dapat memulai lintasan penuaan yang sehat
dengan mengambil tindakan proaktif untuk mencegah penyakit atau, sebaliknya,
mengalami permulaan, akuisisi, atau eksaserbasi kondisi kronis yang mengarah ke
disabilitas. Selain itu, asupan nutrisi tidak dinilai melalui kuesioner tetapi melalui
wawancara langsung yang lebih rinci yang dilakukan oleh ahli gizi bersertifikat.
Akibatnya, metode kami meningkatkan keandalan dan homogenisasi hasil, berkontribusi
pada pemahaman yang lebih bernuansa tentang demografi spesifik yang diteliti [43].
Penting untuk dicatat bahwa penelitian kami tidak hanya mempertimbangkan
massa otot tetapi juga memasukkan penilaian fungsi otot. Selain itu, penelitian kami
menyajikan pemeriksaan nutrisi yang lebih luas dibandingkan dengan sebagian besar
Nutrisi 2024, 16, 568 12 dari
16
penelitian yang ada, yang cenderung berfokus pada satu nutrisi, misalnya protein,
vitamin D, atau asam lemak [44].
Nutrisi 2024, 16, 568 13 dari
16

Hasil penelitian ini mungkin penting dengan potensi untuk meningkatkan alternatif
manajemen untuk sarkopenia. Namun, karena adanya kontroversi dan bukti yang
kurang memadai di area tertentu, seperti suplementasi vitamin D atau omega-3,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan dosis, frekuensi, dan penerapan
intervensi nutrisi yang optimal untuk pengobatan dan pencegahan sarkopenia.

5. Kesimpulan
Analisis kami menemukan bahwa berbagai nutrisi, termasuk asam lemak, seng, dan
zat besi, dikaitkan dengan massa otot yang lebih tinggi dalam pemeriksaan cross-
sectional. Temuan ini memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengetahuan yang
semakin berkembang mengenai peran nutrisi spesifik dalam kondisi geriatri. Mereka
menggarisbawahi potensi intervensi dan strategi yang ditargetkan untuk mempromosikan
penuaan yang sehat dan menjaga kesehatan otot. Oleh karena itu, memasukkan nutrisi ini
ke dalam makanan seseorang atau mempertimbangkan suplementasi yang tepat muncul
sebagai pendekatan yang menjanjikan untuk mengatasi sarkopenia dan mendorong
penuaan yang sehat di antara orang dewasa yang lebih tua. Selain itu, hasil penelitian ini
menawarkan dasar untuk pengembangan uji klinis yang dirancang untuk memperluas
pilihan pengobatan bagi individu yang berisiko atau sudah mengalami sarkopenia.
Inisiatif semacam itu menjanjikan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan
meningkatkan kualitas hidup bagi populasi lansia yang terus bertambah.

Materi Tambahan: Informasi pendukung berikut ini dapat diunduh di: https:
//www.mdpi.com/article/10.3390/nu16040568/s1, Gambar S1: Pemilihan populasi; Tabel S1: Model
asosiasi linier.
Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, M.G.B., M.U.P.-Z. dan J.S.; metodologi, M.G.B., M.U.P.-Z. dan
J.P.B.; validasi, M.G.B., M.U.P.-Z., J.P.B., J.S., G.E.B., T.C., A.Z., S.K., L.R., M.G.-L., S.S.-L., G.D.,
I.S. dan D.A.; analisis formal, J.P.B.; investigasi, M.G.B., M.U.P.-Z., J.P.B., J.S. dan G.E.B.; sumber daya
I.S. dan D.A.; kurasi data, J.P.B., A.Z. dan I.S.; penulisan-persiapan draf awal, G.E.B., M.U.P.-Z. dan
J.S.; penulisan-telaah ulang dan penyuntingan, M.G.B., M.U.P.-Z., J.P.B., J.S., G.E.B., T.C., A.Z.,
S.K., L.R.,
M.G.-L., S.S.-L., G.D., I.S. dan D.A.; visualisasi, M.G.B., M.U.P.-Z. dan J.P.B.; pengawasan, M.U.P.-Z.,
G.D., T.C., I.S. dan D.A.; administrasi proyek, D.A. dan I.S.; perolehan dana, D.A. dan I.S. Semua
penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.
Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh: Alzheimerfonden (AF-842471, AF-737641, AF-929959, AF-
939825); Dewan Riset Swedia (2019-02075), Stiftelsen Psykiatriska Forskningsfonden, Stiftelsen
Demensfonden, Stiftelsen Hjalmar Svenssons Forskningsfond, Stiftelsen Wilhelm och Martina
Lundgrens vetenskapsfond. SK dibiayai oleh hibah dari pemerintah Swedia berdasarkan perjanjian
antara pemerintah Swedia dan dewan daerah, yaitu perjanjian ALF (ALFGBG- 965923, ALFGBG-81392,
ALFGBG-771071). Selain itu, makalah ini merupakan penelitian independen yang didukung oleh
pemerintah Norwegia melalui pemilik rumah sakit Helse Vest (Otoritas Kesehatan Regional
Norwegia Barat) (F-12511). Penelitian ini juga didanai oleh National Institute for Health Research (NIHR)
Biomedical Research Centre di London Selatan dan Maudsley NHS Foundation Trust dan King's
College London. Pandangan yang diungkapkan adalah milik penulis dan tidak mencerminkan
pandangan NHS, NIHR, atau Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial. LW didukung oleh
Canadian Institutes of Health Research Banting Postdoctoral Fellowship.
Pernyataan Dewan Peninjau Institusi: Penelitian ini mematuhi prinsip-prinsip yang diuraikan dalam
Deklarasi Helsinki dan telah mendapat persetujuan dari Dewan Peninjau Etik Regional di Gothenburg
(Nomor Persetujuan: 869-13, T076-14, T166-14, 976-13, 127-14, T936-15, 006-14, T703-14, 006-14, T201-
17, T915-14, 959-15, T139-15).
Pernyataan Persetujuan: Persetujuan dari semua subjek yang terlibat dalam penelitian ini diperoleh dari
semua subjek yang terlibat dalam penelitian ini.
Pernyataan Ketersediaan Data: Data yang disajikan dalam penelitian ini tersedia berdasarkan
permintaan dari peneliti utama.
Ucapan terima kasih: Kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh peserta,
peneliti, dan staf teknis yang telah memberikan kontribusi tak ternilai yang memungkinkan
terselenggaranya studi H70.
Nutrisi 2024, 16, 568 14 dari
16

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan. Penyandang dana tidak
memiliki peran dalam desain penelitian; dalam pengumpulan, analisis, atau interpretasi data; dalam
penulisan naskah; atau dalam keputusan untuk mempublikasikan hasilnya.

Referensi
1. Cruz-Jentoft, AJ; Bahat, G.; Bauer, J.; Boirie, Y.; Bruyère, O.; Cederholm, T.; Cooper, C.; Landi, F.; Rolland, Y.; Sayer, A.A.; dkk.
Sarcopenia: Konsensus Eropa yang telah direvisi mengenai definisi dan diagnosis. Penuaan Usia 2019, 48, 16 - 31. [CrossRef]
2. Yeung, S.S.Y.; Reijnierse, E.M.; Pham, V.K.; Trappenburg, M.C.; Lim, W.K.; Meskers, C.G.M.; Maier, A.B. Sarkopenia dan
hubungannya dengan jatuh dan patah tulang pada orang dewasa yang lebih tua: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. J.
Cachexia Sarcopenia Muscle 2019, 10, 485 - 500. [CrossRef]
3. Cipolli, G.C.; Aprahamian, I.; Borim, F.S.A.; Falcão, D.V.S.; Cachioni, M.; Melo, R.C.; Batistoni, S.S.T.; Neri, A.L.; Yassuda,
M.S. Kemungkinan sarkopenia berhubungan dengan gangguan kognitif di antara orang dewasa yang hidup di komunitas: Hasil dari
studi FIBRA . Arq. Neuropsiquiatr. 2021, 79, 376 - 383. [CrossRef]
4. Inouye, S.K.; Studenski, S.; Tinetti, M.E.; Kuchel, G.A. Sindrom geriatri: Implikasi klinis, penelitian, dan kebijakan dari konsep inti
geriatri. J. Am. Geriatr. Soc. 2007, 55, 780 - 791. [CrossRef]
5. Rosenberg, I.H. Sarkopenia: Asal-usul dan relevansi klinis. J. Nutr. 1997, 127 (Suppl. S5), 990 - 991s. [CrossRef]
6. Yuan, S.; Larsson, S.C. Epidemiologi sarkopenia: Prevalensi, faktor risiko, dan konsekuensi. Metabolisme 2023, 144, 155533.
[CrossRef]
7. Herrera-Martínez, A.D.; Muñoz Jiménez, C.; López Aguilera, J.; Crespin04910sal, M.C.; Manzano García, G.; Gálvez Moreno,
M.; Calañas Continente, A.; Molina Puerta, M.J. Diet Mediterania, Vitamin D, dan Suplemen Oral Hiperkalori, Hiperproteik untuk
Mengobati Sarkopenia pada Pasien Gagal Jantung - Uji Klinis Acak. Nutrisi 2024, 16, 110. [CrossRef] [PubMed]
8. Kakehi, S.; Wakabayashi, H.; Inuma, H.; Inose, T.; Shioya, M.; Aoyama, Y.; Hara, T.; Uchimura, K.; Tomita, K.; Okamoto, M.;
dkk. Nutrisi Rehabilitasi dan Terapi Olahraga untuk Sarkopenia. World J. Kesehatan Pria 2022, 40, 1 - 10. [CrossRef] [PubMed]
9. Morley, J.E. Pengobatan sarkopenia: Jalan menuju masa depan. J. Otot Cachexia Sarcopenia 2018, 9, 1196 - 1199. [CrossRef] [PubMed]
10. van Dronkelaar, C.; van Velzen, A.; Abdelrazek, M.; van der Steen, A.; Weijs, P.J.M.; Tieland, M. Mineral dan Sarkopenia;
Peran Kalsium, Zat Besi, Magnesium, Fosfor, Kalium, Selenium, Natrium, dan Seng terhadap Massa Otot, Kekuatan Otot, dan
Performa Fisik pada Lansia: Sebuah Tinjauan Sistematis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2018, 19, 6 - 11.e13. [CrossRef]
11. Robinson, S.; Granic, A.; Sayer, A.A. Nutrisi dan Kekuatan Otot, Sebagai Komponen Utama Sarkopenia: Tinjauan dari Bukti
Terkini. Nutrisi 2019, 11, 2942. [CrossRef]
12. Da Boit, M.; Sibson, R.; Sivasubramaniam, S.; Meakin, JR; Greig, CA; Aspden, RM; Thies, F.; Jeromson, S.; Hamilton, DL;
Speakman, JR; dkk. Perbedaan jenis kelamin dalam efek suplementasi minyak ikan terhadap respons adaptasi terhadap latihan
resistensi latihan pada orang tua: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Am. J. Clin. Nutr. 2017, 105, 151 - 158. [CrossRef]
13. Wetterberg, H.; Rydén, L.; Ahlner, F.; Falk Erhag, H.; Gudmundsson, P.; Guo, X.; Joas, E.; Johansson, L.; Kern, S.; Mellqvist
Fässberg, M.; dkk. Keterwakilan dalam penelitian berbasis populasi pada orang dewasa yang lebih tua: Lima gelombang
pemeriksaan cross-sectional di Studi Kohort Kelahiran Gothenburg H70. BMJ Buka 2022, 12, e068165. [CrossRef]
14. Rydberg Sterner, T.; Ahlner, F.; Blennow, K.; Dahlin-Ivanoff, S.; Falk, H.; Havstam Johansson, L.; Hoff, M.; Holm, M.; Hörder, H.;
Jacobsson, T.; dkk. Penelitian kohort kelahiran H70 Gothenburg 2014-16: Desain, metode, dan populasi penelitian. Eur. J.
Epidemiol. 2019, 34, 191-209. [CrossRef]
15. Bohannon, R.W. Kecepatan berjalan yang nyaman dan maksimal untuk orang dewasa berusia 20-79 tahun: Nilai referensi dan
faktor penentu. Usia Penuaan 1997, 26, 15 - 19. [CrossRef]
16. Skillbäck, T.; Blennow, K.; Zetterberg, H.; Skoog, J.; Rydén, L.; Wetterberg, H.; Guo, X.; Sacuiu, S.; Mielke, M.M.; Zettergren, A.;
dkk. Kecepatan berjalan yang melambat mendahului penurunan kognitif selama beberapa tahun. Demensia Alzheimer. 2022, 18,
1667-1676. [CrossRef]
17. Sipers, W.M.; Verdijk, L.B.; Sipers, S.J.; Schols, J.M.; van Loon, L.J. Martin Vigorimeter Merupakan Alat yang Dapat Diandalkan
dan Lebih Praktis Dibandingkan Jamar Dynamometer untuk Menilai Kekuatan Genggaman Tangan pada Pasien Geriatri. J. Am.
Med. Dir. Assoc. 2016, 17, e461 - e467. [CrossRef] [PubMed] [Beasiswa
18. Wallengren, O.; Bosaeus, I.; Frändin, K.; Lissner, L.; Falk Erhag, H.; Wetterberg, H.; Rydberg Sterner, T.; Rydén, L.; Rothenberg,
E.; Skoog, I. Perbandingan kriteria diagnostik tahun 2010 dan 2019 untuk sarkopenia oleh Kelompok Kerja Eropa untuk Sarkopenia
di Older People (EWGSOP) pada dua kelompok orang dewasa Swedia yang lebih tua. BMC Geriatr. 2021, 21, 600. [CrossRef]
[PubMed]
19. Samuelsson, J.; Rothenberg, E.; Lissner, L.; Eiben, G.; Zettergren, A.; Skoog, I. Tren waktu dalam asupan nutrisi dan pola makan di
antara lima kelompok kelahiran berusia 70 tahun yang diteliti pada tahun 1971-2016: Hasil dari studi kohort kelahiran Gothenburg
H70, Swedia. Nutr. J. 2019, 18, 66. [CrossRef] [PubMed]
20. Chan, Y.H. Biostatistik 104: Analisis korelasional. Singap. Med. J. 2003, 44, 614-619.
21. Dancey, C.P.; Reidy, J. Statistik tanpa Matematika untuk Psikologi; Pearson Education: Upper Saddle River, NJ, USA, 2007.
22. Haynes, W. Metode Benjamini-Hochberg. Dalam Ensiklopedia Biologi Sistem; Dubitzky, W., Wolkenhauer, O., Cho, K.-H.,
Yokota, H., Eds; Springer: New York, NY, USA, 2013; p. 78.
23. Muscaritoli, M. Dampak Nutrisi pada Kesehatan Mental dan Kesejahteraan: Wawasan Dari Literatur. Depan. Nutr. 2021, 8,
656290. [CrossRef]
24. Bagheri, A.; Hashemi, R.; Heshmat, R.; Motlagh, A.D.; Esmaillzadeh, A. Pola Asupan Nutrisi dalam Hubungannya dengan
Sarkopenia dan Komponennya. Front. Nutr. 2021, 8, 645072. [CrossRef] [PubMed]
Nutrisi 2024, 16, 568 15 dari
16

25. Bauer, J.; Biolo, G.; Cederholm, T.; Cesari, M.; Cruz-Jentoft, A.J.; Morley, J.E.; Phillips, S.; Sieber, C.; Stehle, P.; Teta, D.; dkk.
Rekomendasi Berbasis Bukti untuk Asupan Protein Makanan yang Optimal pada Lansia: Sebuah Makalah Posisi Dari Kelompok
Studi PROT-AGE . J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013, 14, 542 - 559. [CrossRef] [PubMed] [PubMed]
26. Yang, A.; Lv, Q.; Chen, F.; Wang, Y.; Liu, Y.; Shi, W.; Wang, D. Efek vitamin D pada sarkopenia tergantung pada tingkat aktivitas
fisik pada orang dewasa yang lebih tua. J. Otot Sarkopenia Cachexia 2020, 11, 678 - 689. [CrossRef]
27. Uchitomi, R.; Oyabu, M.; Kamei, Y. Vitamin D dan Sarkopenia: Potensi Suplementasi Vitamin D dalam Pencegahan Sarkopenia dan
Pengobatan. Nutrisi 2020, 12, 3189. [CrossRef]
28. Dent, E.; Morley, J.E.; Cruz-Jentoft, A.J.; Arai, H.; Kritchevsky, S.B.; Guralnik, J.; Bauer, J.M.; Pahor, M.; Clark, B.C.; Cesari, M.;
dkk. Panduan Praktik Klinis Internasional untuk Sarkopenia (ICFSR): Penyaringan, Diagnosis, dan Manajemen. J. Nutr. Penuaan
Kesehatan 2018, 22, 1148 - 1161. [CrossRef]
29. Remelli, F.; Vitali, A.; Zurlo, A.; Volpato, S. Kekurangan Vitamin D dan Sarkopenia pada Orang Lanjut Usia. Nutrisi 2019, 11,
2861. [CrossRef] [PubMed]
30. Gkekas, N.K.; Anagnostis, P.; Paraschou, V.; Stamiris, D.; Dellis, S.; Kenanidis, E.; Potoupnis, M.; Tsiridis, E.; Goulis, D.G.
Pengaruh suplementasi vitamin D plus protein terhadap sarkopenia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba terkontrol
secara acak. Maturitas 2021, 145, 56 - 63. [CrossRef]
31. Taherkhani, S.; Valaei, K.; Arazi, H.; Suzuki, K. Tinjauan Umum tentang Latihan Fisik dan Pengaruh Suplementasi Antioksidan
terhadap Stres Oksidatif Otot Rangka. Antioksidan 2021, 10, 1528. [CrossRef]
32. Pritam, P.; Deka, R.; Bhardwaj, A.; Srivastava, R.; Kumar, D.; Jha, A.K.; Jha, N.K.; Villa, C.; Jha, S.K. Antioksidan pada Penyakit
Alzheimer : Signifikansi Terapi Saat Ini dan Prospek Masa Depan. Biologi 2022, 11, 212. [CrossRef]
33. Chae, S.A.; Kim, H.S.; Lee, J.H.; Yun, D.H.; Chon, J.; Yoo, M.C.; Yun, Y.; Yoo, S.D.; Kim, D.H.; Lee, S.A.; dkk. Dampak
Insufisiensi Vitamin B12 pada Sarkopenia pada Lansia Korea yang Tinggal di Komunitas. Int. J. Environ. Res Kesehatan
Masyarakat 2021, 18, 12433. [CrossRef]
34. Marchi, G.; Busti, F.; Zidanes, AL; Vianello, A.; Girelli, D. Kekurangan Cobalamin pada Lansia. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis.
2020, 12, e2020043. [CrossRef] [PubMed]
35. Polidori, MC; Mecocci, P. Kerentanan plasma terhadap konsumsi antioksidan yang diinduksi radikal bebas dan peroksidasi
lipid meningkat pada subjek yang sangat tua dengan penyakit Alzheimer. J. Alzheimers Dis. 2002, 4, 517-522. [CrossRef]
[PubMed]
36. Jeromson, S.; Gallagher, I.J.; Galloway, S.D.; Hamilton, D.L. Asam Lemak Omega-3 dan Kesehatan Otot Rangka. Mar. Obat-obatan
2015,
13, 6977-7004. [CrossRef]
37. Smith, G.I.; Julliand, S.; Reeds, D.N.; Sinacore, D.R.; Klein, S.; Mittendorfer, B. Terapi n-3 PUFA yang diturunkan dari minyak
ikan meningkatkan massa dan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua yang sehat. Am. J. Clin. Nutr. 2015, 102, 115 - 122.
[CrossRef] [PubMed] [PubMed]
38. Smith, G.I.; Atherton, P.; Reeds, D.N.; Mohammed, B.S.; Rankin, D.; Rennie, M.J.; Mittendorfer, B. Suplementasi asam lemak
omega-3 dalam makanan meningkatkan laju sintesis protein otot pada orang dewasa yang lebih tua: Sebuah uji coba terkontrol
secara acak. Am. J. Clin. Nutr. 2011, 93, 402 - 412. [CrossRef]
39. Dupont, J.; Dedeyne, L.; Dalle, S.; Koppo, K.; Gielen, E. Peran omega-3 dalam pencegahan dan pengobatan sarkopenia. Penuaan
Clin. Exp. Res. 2019, 31, 825 - 836. [CrossRef]
40. Soininen, H.; Solomon, A.; Visser, P.J.; Hendrix, S.B.; Blennow, K.; Kivipelto, M.; Hartmann, T. Uji coba klinis multinutrien
LipiDiDiet selama 36 bulan pada penyakit Alzheimer prodromal. Demensia Alzheimer. 2021, 17, 29-40. [CrossRef]
41. Wurtman, RJ Kombinasi Nutrisi yang Dapat Mempengaruhi Pembentukan Sinapsis. Nutrisi 2014, 6, 1701 - 1710. [CrossRef]
42. Rossato, LT; Schoenfeld, BJ; de Oliveira, EP Apakah ada bukti yang cukup untuk menambah asam lemak omega-3 untuk
meningkatkan massa dan kekuatan otot pada orang dewasa muda dan dewasa? Clin. Nutr. 2020, 39, 23 - 32. [CrossRef]
43. Houston, D.K.; Nicklas, B.J.; Ding, J.; Harris, T.B.; Tylavsky, F.A.; Newman, A.B.; Lee, J.S.; Sahyoun, N.R.; Visser, M.; Kritchevsky,
S.B. Asupan protein dari makanan dikaitkan dengan perubahan massa tubuh pada orang dewasa yang lebih tua dan tinggal di
komunitas: Studi Kesehatan, Penuaan, dan Komposisi Tubuh (Health ABC). Am. J. Clin. Nutr. 2008, 87, 150 - 155.
[CrossRef]
44. Ni Lochlainn, M.; Bowyer, R.C.E.; Welch, A.A.; Whelan, K.; Steves, C.J. Asupan protein makanan yang lebih tinggi dikaitkan
dengan sarkopenia pada anak kembar Inggris yang lebih tua. Penuaan Usia 2023, 52, afad018. [CrossRef]

Penafian/Catatan Penerbit: Pernyataan, opini, dan data yang terkandung dalam semua publikasi adalah milik masing-masing
penulis dan kontributor dan bukan milik MDPI dan/atau editor. MDPI dan/atau editor tidak bertanggung jawab atas cedera pada
orang atau properti yang diakibatkan oleh ide, metode, instruksi, atau produk apa pun yang dirujuk dalam konten.