Contoh Surat Kuasa Khusus Tergugat

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor :…

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Jabatan : …………………………………………………….
Tempat Kedudukan : ………………………………………………………
Domisili Elektronik : ……………………………………………………….

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

1) …………….., 2) ………………., 3) ………………., dst,

berkewarganegaraan ……….. , pekerjaan ……, tempat kedudukan …….,
domisili elektronik……………. selanjutnya disebut Penerima Kuasa;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun
sendiri-sendiri sebagai Tergugat melawan ............................................... sebagai
Penggugat di Pengadilan Tata Usaha Negara Palangka Raya dalam Perkara Nomor
........................................., dengan objek sengketa ......................................;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk
menghadiri pemeriksaan persiapan, menghadiri persidangan baik secara
konvensional di Pengadilan Tata Usaha Negara Palangka Raya atau elektronik di
Sistem Informasi Penelusuran Perkara Pengadilan Tata Usaha Negara Palangka
Raya, menerima gugatan, mengajukan Jawaban, menerima Replik, mengajukan
Duplik, mengajukan bukti-bukti surat, saksi maupun ahli, menolak bukti-bukti surat,
saksi maupun ahli pihak lawan, meminta atau memberikan segala keterangan yang
diperlukan, mengajukan kesimpulan, meminta putusan sela, penetapan-penetapan,
meminta putusan, menyatakan banding, mengajukan memori atau kontra memori
banding, menyatakan kasasi, mengajukan memori/ atau kontra memori kasasi, dan
mengambil segala tindakan yang dianggap perlu dan berguna bagi kepentingan hukum
Pemberi Kuasa sehubungan dengan pemberian kuasa dimaksud.
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi baik sebagian atau seluruhnya.
(Kuasa subtitusi diberikan apabila penerima kuasa merupakan Advokat/Pengacara,
apabila penerima kuasa bukan Advokat/Pengacara maka tidak perlu dicantumkan)

Palangka Raya , …………………….

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
Tanda tangan Tanda tangan
Rp. 6000

(…………………………………) (…………………………………)