PEMERINTAHAN KOTA BEKASI

KECAMATAN PONDOKGEDE
KELURAHAN JATIBENING BARU
RT.013/RW.008, Jatibening Baru, Kec. Pd. Gede, Kota Bks, Jawa Barat 17412

SURAT PERNYATAAN
Nomor : PD. 149 / /Kl.JBB/ IV /2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kelurahan Jatibening Baru Kecamatan Pondokgede
Kota Bekasi, menerangkan bahwa :
Nama : NUR ELIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta, 05-02-1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa/Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Nomor KTP/NIK : 3275084502660014
Alamat : Jl. Cemerlang No. 66 RT.006 RW.002 Kel. Jatibening Baru
Kec. Pondokgede Kota Bekasi

Berdasarkan Surat Pengantar RT. 006 RW. 002 Tanggal 03 April 2024 menerangkan
bahwa berdasarkan data yang ada terdapat beberapa perbedaan dokumen diantaranya :
1. Tertera di KK, KTP : Surakarta, 05-02-1966
2. Tertera di BUKU NIKAH : Solo, 05-02-1966
Dari perbedaan diatas sebenarnya adalah satu orang yang sama.

Demikian Surat Keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bekasi, 03 April 2024

LURAH JATIBENING BARU

MULYADI, S.H., M.M