SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI PIHAK LAIN

Yang bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama :…………………
Jenis Kelamin :…………………
Tempat/Tanggal Lahir :…………………
Jenjang Pendidikan :…………………
Universitas :…………………
Fakultas :…………………
Pogram Studi/Jurusan :…………………
Semester :…………………
NIM :…………………
Alamat :…………………

Dengan ini menyatakan Bahwa saya sedang tidak menerima Beasiswa Dari Pihak manapun.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan Sadar tanpa ada paksaan dari Pihak manapun
atas kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Yang Membuat
Pernyataan,

……………………………..