SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggan Lahir :
Alamat :
Pekerjaan : Tenaga Jasa Pelayanan Umum Perkantoran pada (Nama Perangkat
Daerah masing – masing) Kabupaten Flores Timur Tahun
Anggaran 2024

Dengan ini Menyatakan :

1. Bersedia dikontrak kerja pada (Nama Perangkat Daerah masing – masing) Kabupaten
Flores Timur Sebagai Tenaga Jasa Pelayanan Umum Perkantoran (TJPUP) dari tanggal 3
Januari 2024 – 31 Desember 2024;
2. Bersedia diberhentikan sewaktu – waktu sebagai Tenaga Jasa Pelayanan Umum
Perkantoran (Nama Perangkat Daerah masing – masing) Kabupaten Flores Timur apabila
melanggar Ketentuan dan Peraturan yang berlaku serta ada Kebijakan dari Pemerintah
Pusat terkait Refocusing Anggaran, tanpa menuntut apapun.
Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagimana mestinya.

Larantuka, Januari 2024

Mengetahui
(PIMPINAN PD) Yang membuat,

Meterai
10.000
……………………………………
………………………………….
Pangkat/Gol
NIP.