Dispepsia Fungsional

Rabu, 03 April 2024 12.04

Bagian dari fungsional abdominal pain pada anak

- Dispesia fungsional
- Migrain abdominal
- IBS
- Nyeri perut tidak bisa diklasifikasikan
Nyeri perut fungsional pada anak
Kelainan/keluhan yang dilakukan pencarian etiologi tidak akan didapatkan
kelainan pada organ

Organik= ada kelainan organ secara alami

Mis. Appendisitis, gastrititis ( terdapat ulkus)

Nyeri perut berlangsung minimal 2 bulan = fungsional abdominal pain

Nyeri menganggu aktivitas
Disertai nyeri organ lain yang tidak spesifik ( nyeri kepala, punggung, sakit leher)
Penurunan kualitas hidup ( stress, depresi)
Tidak ada tanda bahaya

Keluhan yang sering membawa anak ke dokter adalah abdominal pain

Setelahnya muntah, diare, mual, perdarahan, konstipasi

Onset:
Akut : dispepsia fungsional
Surgical
Non surgical
Emergency or non emergency
Kronik

Foregut= cikal bakal gaster, esofagus, sampai proksimal duodenum= nyeri

epigastrium
Midgut: jejunum, ileum = nyeri umbilical
Hindgut: colon : nyeri abdomen bawah

Persepsi nyeri muncul dari visceral, somatoparietal ( otot), referred pain ( nyeri
alih )

Nyeri perut akut bisa berasal dari GI, hepatobilier, genitourinary,

Klasifkasi berdasarkan usia dan kegawatan
Persepsi nyeri muncul dari visceral, somatoparietal ( otot), referred pain ( nyeri
alih )

Nyeri perut akut bisa berasal dari GI, hepatobilier, genitourinary,

Klasifkasi berdasarkan usia dan kegawatan

Intususepsi sering terjadi periode awal perubahan makan ( 6 bln)

Microbiota- Gut- brain axis

Gut renal axis
= gut = otak kedua
Universe nya microbiota
- Teori kini sedang berkembang
Adanya perubahan pola microbiota akan menyebabkan gangguan
Early use antibiotik = mengubah pola kuman
Infeksi, alergi, gangguan motilitas
Kelainan ini memberikan sinyal ke otak sehingga keluhan sensasi nyeri

Adanya infeksi- kuman patogen memberikan stimulus pada plexus , sitokin,

bakteri, NT yang akan memberikan impuls ke otak = menghasilkan hormon yang
menstimulasi nyeri = kortisol, steroid= diaktifkan jaras nyeri stress system
( mikrobiota memberikan efek nyeri tanpa membuat kerusakan)

Dx ditegakkan setelah menyingkirkan kelainan organik

Dispepsia
Sensasi yang sudah dirasakan setidaknya 4 hari dalam 1 bulan dan berlangsung 2
bulan
- Rasa penuh sesudah makan- sebah
- Mudah kenyang
- Nyeri epigastrium/ rasa terbakar, tidak berhubungan dengan defekasi
- Tidak memenuhi kriteria lainnya ( sudah endoskopi, cek lab, rotgen normal
semua)

- Post prandial distress syndrome

- Epigastric pain syndrome: sebelum makan

IBS
- Berhubungan dengan defekasi
- Nyeri perut hilang setelah BAB, ada perubahan frekuensi nyeri perut BAB
lebih sering, atau lebih jarang
- Nyeri tidak spesifik tidak ada hubungan makan

Abdominal migrain
- Punya aura sebelum gejala muncul
- Anoreksia, mual, muntah, fotofobia, pucat = mirip dengan migraine
 lebih sering, atau lebih jarang
- Nyeri tidak spesifik tidak ada hubungan makan

Abdominal migrain
- Punya aura sebelum gejala muncul
- Anoreksia, mual, muntah, fotofobia, pucat = mirip dengan migraine
- Nyeri hebat disekitar umbilicus, midline
- Berlangsung 1 jam hilang lalu muncul lagi

functional abdominal pain

Tanda dan gejala bahaya /alarm sign

Pembatas kelainan fungsional dan organik
Jika ada tanda ini maka ini bersifat organik , nyeri disertai :
- Nyeri perut RUQ, lower right quadrant: appendisitis,
- Disfagia : sulit menelan : tiap makan muntah, mudah tersedak
- Muntah persisten
- Nyeri muncul tengah malan hingga terbangun
- Nyeri sendi
- Perdarahan
- Lesi peri anal
- Disuria
- Hematuria
- Sesak napas

Tx
- Pengendalian diet , fodmap
○ Diet fodmap: susah diabsorbsi, fermentasi lebih tinggi, produksi gas
meningkat
○ Hindari makanan tinggi kafein, tinggi nitrit, amines ( teh, kopi, )
○ Terapi perilaku ( anak tantrum, hiperaktif)
○ Farmakoterapi
- Probiotik
○ Penelitian masih berkembang
○ Berperan mengendalikan kuman baik
○ Mencegah inflamasi
○ Diberikan yang sudah diteliti
- Eliminasi diet
○ Rendah gluten : CF
○ Intoleransi laktosa
- Modifikasi psikososial
○ Edukasi orang tua jelaskan tidak ada kelainan organ
§ Terkadang orang tua membawa anaknya pindah2 dokter,
membuat anak juga tertekan merasa dirinya sakit
○ Makan tepat waktu
○ Diet yang benar
○ Abdominal pain diary = onset kapan saja, lagi apa, alarm sign
 ○ Edukasi orang tua jelaskan tidak ada kelainan organ
§ Terkadang orang tua membawa anaknya pindah2 dokter,
membuat anak juga tertekan merasa dirinya sakit
○ Makan tepat waktu
○ Diet yang benar
○ Abdominal pain diary = onset kapan saja, lagi apa, alarm sign
○ Evaluasi 2-4 minggu : membaik
○ Lingkungannya bagaimana, teman2nya

- Medikamentosa : jika tidak membaik dengan non medikamentosa

○ Anti spasmodic: kram
○ Anti depresan: tidak spesifik gejalanya
§ Yang diambil adalah sifat relaksasinya, bukan sakit jiwa
○ prokinetik
○ Anti refluk : mual, terasa panas, nyeri dada, bersendawa
§ Omeprazole, lansoprazole
○ NSAID: mengendalikan nyeri, memperbaiki kualitas hidup
○ Evaluasi 3-4 mg
- Jika tidak membaik, jangan2 salah diagnosis
- Edukasi
- Jangan terburu2 terapi farmakologi= banyak perdebatan
- Pertimbangan pemberian obat memberi manfaat atau ESO lebih besar

Psikoterapi
- Relaksasi
- Hipnoterapi
- CBT