SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NOMOR : 800/ /PUSK/2023

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Batugana :

Nama : dr.Shelly Hazlina Harahap

NIP : 19850307 201503 2 006
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Batugana

Menerangkan Bahwa :

Nama : Asti Hana Siregar

T. Tgl Lahir : Aek Bayur, 24-10-1991
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Aek Bayur
Kec. Padang Bolak Tenggara
Kab. Padang Lawas Utara

Dengan nomor :-
Untuk : Persyaratan Mengikuti Seleksi Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara (KPPS) pada Pewmilu 2024

Barat Badan (BB) : 50 kg

Tinggi Badan (TB) : 143 cm
Tekanan Darah (TD) : 100/80 mmHg
KGD : 110 mg/dl
Kolesterol : 198 mg/dl
Golongan Darah : “-’’

Benar dalam pemeriksa saat ini dinyatakan SEHAT

Demikian Surat Keterangan Sehat ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Batugana, 14 Desember 2023