ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )

Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085931313090 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 001/AMC-SKS/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : SULATIAH, A.Ma
Tempat/tanggal lahir :Batuyang, 31 Desember 1973
Alamat : Gubuk Daya, Desa Pohgading Kecamatan Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 45 Kg
Tinggi badan : 157 Cm
Golongan darah :-
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Atas permintaan : SENDIRI

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : MELAMAR PLTG

Batuyang, 15/ 09 / 2023

Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 503/2693/PMPTSP-SIPD/10/2022
 ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )
Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085954434399 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 023 /AMC-SKS/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : HERI IRAWAN YAHYA
Tempat/tanggal lahir : Batuyang, 26 Februari 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pohgading, Kec. Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 80 Kg
Tinggi badan : 170 Cm
Golongan darah :-
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Atas permintaan : Diri Sendiri

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : MENDAKI

Batuyang 26 / 06 /2021
Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 445/K./147/YK/XII/2017
 ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )
Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085954434399 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 009 /AMC-SKS/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : MULYA MELENA TABAH
Tempat/tanggal lahir : Dusun Ketapang, 23 Oktober 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Batuyang Daya RT 01 Rw 01 Kec. Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 44 Kg
Tinggi badan : 164 Cm
Golongan darah :-
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Atas permintaan : Diri Sendiri

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : MENDAKI

Batuyang 26 / 06 /2021
Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 445/K./147/YK/XII/2017
 ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )
Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085954434399 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 011 /AMC-SKS/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : M. RIZKI ALFARIZI
Tempat/tanggal lahir : Mataram, 18 April 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pohgading, Kec. Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 51 Kg
Tinggi badan : 165 Cm
Golongan darah :-
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Atas permintaan : Diri Sendiri

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : MENDAKI

Batuyang 26 / 06 /2021
Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 445/K./147/YK/XII/2017
 ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )
Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085954434399 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 012 /AMC-SKS/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : MUHAMMAD SUFI ARSY
Tempat/tanggal lahir : Pohgading, 2 Mei 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Gubuk Daya RT 005 , Desa Pohgading, Kec. Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 51 Kg
Tinggi badan : 170 Cm
Golongan darah :-
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Atas permintaan : Diri Sendiri

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : MENDAKI

Batuyang 26 / 06 /2021
Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 445/K./147/YK/XII/2017
 ARAFAH MEDICAL CLINIC (AMC )
Jl. Raya lb. Lombok Batuyang, Kec. Pringgabaya LOTIM, Kode Pos :83654
Telp :085954434399 . Email :arafahmedicalclinic@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 009 /AMC-SKS/VIII/2021

Yang bertanda tangan di bawah, saya dokter yang bertugas di Arafah Medical Clinic ( AMC )
menerangkan bahwa yang namanya tercantum dibawah ini :
Nama : Saeri
Tempat/tanggal lahir : Apitaik, 31 Desember 1987
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gubuk Lekok, Kelurahan Apitaik, Rt.004 Rw.001 Kec.
Pringgabaya
Hasil pemeriksaan
Berat badan : 40 Kg
Tinggi badan : 165 Cm
Golongan darah :O
Berkaca mata : Ya / Tidak
Buta warna : Ya / Tidak
Cacat tubuh : Ada / Tidak
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Atas permintaan : Sendiri

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata kesehatan yang namanya di atas
“CUKUP SEHAT / TIDAK SEHAT”
Untuk keperluan : Lamaran Pekerjaan

Batuyang 22 / 08 /2021
Dokter Pemeriksa

( Dr. ADE ANUGRAH KARYANA)

SIP : 445/K./147/YK/XII/2017