MAKALAH

Vitamin D sebagai Pencegahan Penyakit Degeneratif hingga

Keganasan

Disusun oleh :
Zahra Monalisa Ananda Risdiyanto
202204047
Berliana Meifa Harsanti
202204048
Fitria Handayani
202204049

Dosen Pengampu :
Intan Kurnia Putri, M.Sc

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA KELUARGA
BEKASI
2022 / 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya,sehingga
penulis dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul "Vitamin D sebagai Pencegahan
Penyakit Degeneratif hingga Keganasan " dengan sebaik-baiknya.

Makalah disusun untuk memenuhi tugas Biokimia. Selain itu, makalah ini bertujuan
menambah wawasan tentang Vitamin D untuk para pembaca dan juga bagi penulis.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Intan selaku Dosen Biokimia. Ucapan
terima kasih juga disampaikan kepada semua pihak yang telah membantu diselesaikannya
makalah ini.

Meski penulis telah menyusun makalah ini dengan maksimal, tidak menutup
kemungkinan masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu, saran dan kritik yang diharapkan demi
kesempurnaan makalah ini. Akhir kata kurang lebih Mohon maaf dan Terimakasih.

Bekasi, 24 November 2022

i
 DAFTAR ISI

KATAPENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI .................................................................................................................... ii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1

B. Tujuan .................................................................................................................... 1

BAB 2 PEMBAHASAN ................................................................................................... 2

A. Pengartian Vitamin D .............................................................................................. 2

B. Sumber Vitamin D ................................................................................................... 3

C. Mekanisme Vitamin D ............................................................................................. 4

D. Faktor Penyebab Defisiensi Vitamin D ................................................................... 5

E. Penyakit Terkait Defisiensi Vitamin D ................................................................... 7

BAB 3 PENUTUP ............................................................................................................ 10

i. Kesimpulan ............................................................................................................ 10

ii. Daftar pustaka ........................................................................................................ 10

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang
Vitamin D merupakan vitamin yang sering terabaikan, padahal memiliki banyak
manfaat yang sangat bermanfaat bagi tubuh. Vitamin D, vitamin sinar matahari,
diperoleh di dalam dan di luar tubuh. Sumber vitamin D dalam tubuh berasal dari 7-
dehidroksilase, yang ditemukan di lapisan epidermis dan dermis dan diubah menjadi
bentuk aktif vitamin D melalui paparan radiasi UVB. Vitamin D, yang disintesis dengan
bantuan sinar matahari, merupakan sumber utama vitamin D dalam tubuh dan memiliki
umur yang lebih panjang dibandingkan vitamin D dari makanan. Faktor penyebab
kekurangan vitamin D antara lain penggunaan tabir surya, pigmentasi kulit, pakaian,
usia lanjut, musim dan suhu lingkungan, penyakit seperti penyakit hati, penyakit ginjal
kronis, penggunaan antikonvulsan, malabsorpsi lemak, dan obesitas dapat
menyebabkan . penurunan kadar vitamin D dalam tubuh. Kadar vitamin D dalam tubuh
dikaitkan dengan banyak penyakit, termasuk osteoporosis, rakhitis, patah tulang,
kelemahan otot, kanker, diabetes, malabsorpsi lemak, penyakit ginjal kronis, penyakit
hati, dan obesitas. Saat ini semakin banyak penelitian yang membahas tentang
pentingnya manfaat vitamin D bagi tubuh dan juga peran vitamin D dalam mencegah
berbagai penyakit. Manfaat vitamin D bagi tubuh adalah dapat mencegah diabetes,
kanker, penyakit kardiovaskular, osteoporosis dan rakhitis.

B. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi Vitamin D
2. Untuk mengetahui sumber Vitamin D
3. Untuk mengetahui Mekanisme Vitamin D
4. Untuk mengetahui Faktor Penyebab Defisiensi Vitamin D
5. Untuk mengetahui Penyakit Terkait Defisiensi Vi

1
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Vitamin D
Vitamin D adalah mikronutrien yang larut dalam lemak yang terlibat dalam
metabolisme kalsium dan fosfat, homeostasis kalsium, kesehatan pembuluh darah,
diferensiasi sel dan proliferasi dari penyakit degeneratif hingga keganasan.3,4
Bukti.menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang lebih tinggi dari yang diperlukan untuk
mempertahankan homeostasis kalsium dapat mengurangi risiko resistensi insulin,
obesitas, sindrom metabolik, dan keganasan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Maryantoro et al., di Indonesia

faktor resiko kekurangan vitamin pada wanita usia 45-55 adalah 50%.Sebuah studi oleh
Setiati et al. di Jakarta dan Bekas menunjukkan bahwa 74 pasien berusia 60-75 tahun
mengalami defisiensi vitamin D sebesar 35,1%. Selain itu, berdasarkan studi oleh TJ
Green et al. Sebuah studi bersama yang dilakukan antara Indonesia dan Malaysia
menunjukkan bahwa rata-rata konsentrasi serum vitamin D 25-OH pada peserta studi
adalah 48 nmol/L dan prevalensi defisiensi vitamin di Indonesia. adalah 63 persen.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Indonesia dan Malaysia, dapat disimpulkan
bahwa masyarakat yang tinggal di negara ekuator atau tropis tidak memiliki cukup
vitamin D dalam tubuhnya.

Mempertahankan kadar vitamin D yang memadai dapat membantu mengurangi

risiko patah tulang osteotopik. Kadar vitamin D yang tidak memadai menyebabkan
masalah kesehatan tulang seperti rakhitis, osteoporosis dan osteomalacia, serta kondisi
non-rangka seperti kesehatan gigi yang buruk, peningkatan risiko diabetes tipe 1 dan
juga kanker. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Setiat, paparan sinar matahari,
termasuk radiasi UVB, yang menginisiasi sintesis vitamin D, juga dapat menurunkan
kadar hormon paratiroid. Kekurangan vitamin D hanya terjadi bila kulit tidak terpapar
sinar matahari dan sumber vitamin D tidak didapatkan dari makanan. Seiring waktu,
hanya sedikit orang yang mengurangi paparan sinar matahari karena perubahan
lingkungan dan ketakutan akan kanker kulit. Penggunaan tabir surya, pakaian tertutup
dan bekerja di dalam ruangan mengurangi sintesis vitamin D dalam tubuh.

2
 B. Sumber Vitamin D

Sumber endogen adalah sumber dominan, yaitu vitamin D yang disintesis ketika
sinar ultraviolet matahari mengenai epidermis dan dermis kulit.Sumber eksogen yaitu
berasal dari makanan yang dikonsumsi dan suplemen vitamin D, namun sumber yang
berasal dari makanan saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan vitamin D dalam
tubuh.

1. Sinar Matahari

Paparan sinar matahari, yang meliputi sinar UVB pada kulit, memulai sintesis
vitamin D ketika panas tubuh mengubah previtamin D, atau 7-dehydrocholesterol, yang
menyebar ke seluruh tubuh menjadi bentuk akhir yang lebih aktif 9,13,15 vitamin D. D
dari dalam tubuh tetap berada di kapiler kulit lebih lama dari vitamin D dari makanan dan
suplemen 16 5-30 menit paparan sinar matahari setiap 2-3 kali memenuhi kebutuhan
tubuh akan vitamin D 12,16 Waktu yang baik untuk tidur di matahari, saya. H. dari jam
11:00 pagi sampai pukul 14:00. saat sinar UVB berada pada puncaknya dan relatif stabil
pada 1-2 MED/jam. Pada puncak radiasi UVB, paparan sinar matahari mungkin lebih
singkat. 6 Kebutuhan tubuh akan vitamin D 80-100% dipenuhi oleh vitamin D yang
disintesis di kulit saat terpapar sinar matahari langsung. Agar kadar vitamin D tubuh tetap
memadai, setidaknya 20% permukaan kulit harus terkena sinar matahari langsung, tidak
terhalang oleh pakaian atau tabir surya. 1 kali seminggu sudah cukup.

2. Makanan

Vitamin D, yang berasal dari makanan dapat dibagi menjadi tiga bidang, yaitu
sumber asli, ASI dan suplemen makanan. Sumber alami vitamin D termasuk salmon,
mackerel, tuna, minyak ikan cod, jamur dan kuning telur. Mengkonsumsi minyak ikan
minimal 3-4 kali dalam seminggu dapat membantu mengoptimalkan kebutuhan tubuh
akan vitamin D.ASI yang baik mengandung sekitar 22 IU/l vitamin D. Bila rata-rata bayi
mendapat ASI ± 750 mL/hari dan tidak ada sinar matahari, mereka tidak mampu
memenuhi kebutuhan vitamin D tubuhnya.Suplemen vitamin D biasanya diberikan untuk
mengobati defisiensi D3. Ada juga makanan dengan tambahan vitamin D untuk
meningkatkan penyerapan D, seperti mentega, sereal, susu, jus jeruk, keju, dan makanan
bayi. Namun, asupan vitamin D dari makanan yang mengandung vitamin D

3
 saja tidak cukup untuk konsentrasi plasma normal, dan makanan tambahan vitamin D
tidak dijamin tersedia di semua kota. Jadi, vitamin D yang disintesis di kulit di bawah
pengaruh sinar matahari merupakan sumber utama tubuh.

C. Mekanisme Vitamin D
Mekanisme fotoproduksi vitamin D dimulai dengan sintesis 7-
dehydrocholesterol (provitamin D3). Pada vertebrata dan manusia, 7-dehydrocholesterol
terbentuk dalam jumlah besar di epidermis dan dermis kulit dan berhubungan dengan
lipid bilayer dari membran plasma, Saat kulit terpapar sinar matahari, 7-
dehydrocholesterol menyerap radiasi UVB pada panjang gelombang 290-315 nm, yang
kemudian memutus ikatan cincin kimia 7-dehydrocholesterol dan mengubahnya menjadi
previtamin D3. Previtamin D3 secara termodinamik tidak stabil dan menyebabkan
isomerisasi menjadi vitamin D3 pada induksi suhu.
Radiasi UVB terus diserap setelah previtamin D3 dan vitamin D3 terbentuk,
menyebabkan efek samping fotosintesis lainnya. Setelah terpapar radiasi UVB dalam
waktu lama, perubahan 7-dehydrocholesterol mencapai kondisi stabil, yaitu H. ketika 7-
dehydrocholesterol pada kulit berubah sebesar 10-15%. Dari sini dapat disimpulkan
bahwa paparan sinar matahari yang berlebihan tidak menyebabkan keracunan vitamin
D3. Vitamin D3 secara struktural terlokalisasi dalam lipid bilayer membran plasma, yang
kemudian diangkut ke ruang ekstraseluler dan kapiler kulit oleh protein pengikat vitamin
D (DBP). Masuknya vitamin D3 ke dalam aliran darah tubuh bersama dengan DBP
meningkatkan konsentrasi serum vitamin D3 selama 48 jam berikutnya. Selain itu, kadar
vitamin D3 menurun dengan waktu paruh dari 36 jam menjadi 48 jam. Distribusi vitamin
D3 yang larut dalam lemak dalam jaringan adiposa memperpanjang waktu paruh hingga
2 bulan.
Metabolisme vitamin D3 terjadi di hati, yang mengubah vitamin D3 menjadi
25(OH)-D di bawah aksi enzim vitamin D 25-hidroksilase. Tingkat 25(OH)-D mengukur
tingkat vitamin D3 dalam tubuh. Waktu paruh 25(OH)-D dalam serum adalah 15 hari.
Selain itu, 25(OH)-D diangkut ke ginjal dan dihidroksilasi oleh CYP27B2 menjadi
24,25(OH)2D, yang memiliki aktivitas terbatas, dan 1,25(OH)2D, bentuk aktif dari
vitamin. D, yang dihambat oleh kadar kalsium, dan hormon paratiroid merangsang kadar
fosfat yang tinggi.

4
D. Faktor Penyebab Defisiensi Vitamin D
Kekurangan vitamin D dapat disebabkan oleh banyak faktor. Penurunan
penyerapan, sintesis dan penyimpanan, ibu menyusui, penipisan 25(OH)-D adalah
beberapa alasan yang mempengaruhi kadar D dalam tubuh. Untuk mudahnya,
penyebab kekurangan vitamin D dapat dibagi menjadi dua:
1. Kekurangan terkait UVB
a. Lansia
Alasan utama defisiensi vitamin D pada lansia adalah penurunan jumlah 7-
dehydrocholesterol di kulit, yang merupakan prekursor sintesis vitamin D
dengan bantuan UVB. Penurunan mobilitas yang mengakibatkan paparan
sinar matahari yang lebih sedikit, penurunan produksi 1,25-dihidroksivitamin
oleh ginjal, dan penurunan penyerapan sumber vitamin makanan merupakan
faktor risiko defisiensi vitamin D pada lansia.
b. Pigmentasi Kulit
Orang yang memiliki kulit gelap jumlah melanin di epidermis. Melanin
bersaing dengan 7-dehydrocholesterol untuk penyerapan radiasi UVB.19
Melanin bertindak sebagai tabir surya alami untuk kulit dan dengan demikian
dapat mencegah sintesis vitamin D. Dibandingkan dengan orang berkulit
terang, orang berkulit gelap membutuhkan lebih banyak waktu untuk terpapar
sinar matahari untuk mensintesis vitamin D pada tingkat yang sama.
c. Pakaian
Cara berpakaian mempengaruhi sintesis vitamin D. Pada kulit yang tertutup
pakaian, 7-dehydrocholesterol tidak terpapar radiasi UVB, sehingga tidak
diubah menjadi vitamin D. Ada perbedaan yang signifikan dalam kadar
vitamin D antara paparan hanya pada wajah dan hanya dengan tangan. dan
lengan serta paparan UVB di seluruh bagian tubuh. Untuk meningkatkan
konsentrasi vitamin D serum, setidaknya 20% tubuh terpapar sinar matahari
langsung.
d. Tabir Surya
Penggunaan tabir surya akan menyerap radiasi UVB dan UVA, mencegah
radiasi UVB mencapai kulit secara langsung. Mencegah interaksi UVB

5
 langsung dengan kulit mencegah konversi 7-dehydrocholesterol menjadi
bentuk vitamin D yang lebih aktif di mana radiasi UVB diperlukan.
Menggunakan tabir surya dapat mencegah pembentukan vitamin D hingga
98%.
e. Musim, Garis, dan Lintang
Setiap negara memiliki musimnya bervariasi dengan garis lintang 19 Tidak
semua negara mendapatkan sinar matahari setiap hari. Namun, negara-negara
di dekat garis khatulistiwa tidak menjamin kecukupan kadar vitamin D dalam
tubuh. Kecukupan kadar vitamin D dalam tubuh tergantung pada setiap
aktivitas
Waktu paparan sinar matahari juga mempengaruhi sintesis vitamin D.
Berdasarkan hasil penelitian Setiati et al. penyinaran matahari terendah pada
pukul 07:00. Dari pukul 11:00 sampai dengan pukul 13.00, sinar matahari
memiliki intensitas tertinggi dan stabil yaitu 1-2 MED (minimum erythema
dose). Dari sini dapat disimpulkan bahwa waktu terbaik untuk mencapai kadar
vitamin D yang cukup adalah saat berada di bawah sinar matahari antara pukul
11.00. dan 13:00.
2. Defisiensi terkait kondisi medis atau fisik
a. Penyerapan Lemak
Kondisi seperti penyakit Crohn, cystic fibrosis, penyakit celiac, pengangkatan
sebagian usus atau perut dapat dikaitkan dengan malabsorpsi lemak, yang
dapat menyebabkan kekurangan vitamin D. Vitamin D yang larut dalam
lemak membutuhkan penyerapan lemak. Penyerapan lemak yang terganggu
karenanya dapat menyebabkan kekurangan vitamin D.
b. Penggunaan Antikonvulsan
Penggunaan antikonvulsan atau obat antiepilepsi seperti fenobarbital, fenitoin
dan karbamazepin, digunakan pada pasien kejang dan juga untuk mengobati
gangguan bipolar, memiliki efek samping yang dapat menyebabkan
osteomalasia. Pemecahan 1,25-dihidroksivitamin D oleh obat ini dapat
menyebabkan efek samping tersebut.
c. Gangguan Ginjal Kronik
Ginjal memainkan peran penting Metabolisme vitamin D. Pasien dengan
penyakit ginjal kronis yang membutuhkan hemodialisis tidak dapat menyerap
cukup 1,25-dihidroksivitamin D, yang secara langsung dapat

6
 mempengaruhi penghambatan hormon paratiroid.
d. Gagal Hati
Hati memainkan peran penting Pasien dengan penyakit hepatobilier seringkali
memiliki kadar 25(OH)-D yang rendah dan gangguan metabolisme tulang.
Pada penyakit kolestatik, ketersediaan garam empedu menurun. Situasi ini
menyebabkan malabsorpsi vitamin D yang larut dalam lemak. Dengan
kerusakan parenkim hati yang parah, gangguan penyerapan vitamin D terjadi
dan kapasitas 25-hidroksilasi menurun, mengakibatkan defisiensi 25(OH)-D.
Gagal hati juga menyebabkan penurunan kadar DBP serum, yang
berhubungan dengan kematian
e. Obesitas
Vitamin D diperoleh dari makanan dan sintesis disimpan di kulit dalam
jaringan adiposa, yang kemudian digunakan saat produksi vitamin D
menurun. Menurut penelitian, orang gemuk biasanya memiliki konsentrasi
serum vitamin D3 dan 25(OH)-D yang lebih rendah daripada orang dengan
berat badan normal. Obesitas dikaitkan dengan berkurangnya bioavailabilitas
makanan dan vitamin D, karena diketahui bahwa lebih banyak vitamin D yang
disimpan dalam lemak subkutan daripada yang dilepaskan ke dalam aliran
darah.

E. Penyakit Terkait Defisiensi Vitamin D

1. Osteoporosis

Kebanyakan wanita lebih tua menderita osteoporosis. Osteoporosis dikaitkan

dengan kekurangan vitamin D, yang menyebabkan penghambatan penyerapan
kalsium di usus dan gangguan keseimbangan kalsium, yang menyebabkan kadar
mineral rendah dan kepadatan tulang rendah. Penurunan kepadatan mineral tulang
(BMD) dapat meningkatkan risiko patah tulang, yang meningkatkan morbiditas
dan mortalitas pada lansia.

2. Anakrakitis

Pada anak dengan defisiensi Vitamin D dapat muncul sebagai rakhitis, yaitu
penyakit tulang yang disebabkan kekurangan vitamin D, kalsium, dan asam folat.
Rakhitis sangat jarang terjadi pada anak yang mendapat ASI eksklusif dan

7
 diberi suplemen vitamin D. Kekurangan vitamin D pada anak dapat menyebabkan
kerusakan tulang yang menyebabkan rakhitis.

3. Kelemahan otot

Kekurangan vitamin D membaik Risiko kelemahan otot dan jatuh. Kekurangan

vitamin D tingkat rendah dalam tubuh telah diidentifikasi pada pasien dengan
kelemahan otot non-spesifik. Ketika seorang anak kekurangan vitamin D, tubuh
tidak mampu melakukannya dapatkan cukup kalsium dari makanan kaya kalsium
untuk memenuhi kebutuhan kalsium tubuh. Keadaan ini meningkatkan produksi
hormon paratiroid (PTH). Untuk menjaga kadar kalsium darah, PTH
menghilangkan kalsium dari tulang.

4. Keganasan

Dari hasil penelitian Zhang dan Naughton Ada bukti bahwa paparan sinar
matahari langsung dapat mengurangi risiko kanker. Rendahnya kadar vitamin D
dalam tubuh secara langsung meningkatkan risiko kanker. 19 Konsentrasi serum
25(OH)-D yang lebih tinggi dapat mengurangi kejadian beberapa jenis kanker.
Prostat dapat mengurangi risiko keganasan. Kadar vitamin D yang cukup
diketahui dapat mencegah berbagai penyakit ganas. Pada pria, UVB memiliki
korelasi yang signifikan dengan 14 jenis kanker, termasuk usus besar, prostat,
tenggorokan, rektum, dan usus besar. Pada wanita, kadar UVB dapat berkorelasi
dengan beberapa jenis kanker, termasuk kanker payudara, kandung kemih, dan
usus besar.

5. Kardiovaskular (hati)

Paparan pasien terhadap radiasi UVB Penyakit kardiovaskular yang terkait

dengan hipertensi dapat secara signifikan mengurangi paparan radiasi UVA,
dengan UVB memulai sintesis vitamin D dalam tubuh. Pada pasien serangan
jantung, pasien menderita hipovitaminosis

8
6. Diabetes

Kekurangan vitamin D juga bisa Pengaruh pada diabetes melitus 9 Ada banyak
bukti bahwa vitamin D dapat mencegah diabetes tipe 1 dan tipe 2. Kekurangan
vitamin D mengurangi sekresi insulin. Sel beta pankreas yang mensekresi insulin
telah ditemukan mengandung VDR serta enzim 1-alfa-hidroksilase. Ada juga
bukti bahwa terapi vitamin D dapat meningkatkan toleransi glukosa dan resistensi
insulin.

9
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Vitamin D sangat bermanfaat untuk kesehatan tubuh. Paparan sinar matahari yang
cukup memberikan tubuh vitamin D yang cukup. Kadar vitamin D yang cukup dalam
tubuh juga berperan dalam pencegahan berbagai penyakit, mulai dari penyakit
degeneratif hingga tumor ganas.

B. Daftar Pustaka
Fiannisa, Riskita.2019.Vitamin D sebagai Pencegahan Penyakit Degranatif Hingga
Kegansan.Fakultas Indonesia.Univeritas Lampung

10