LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISI KO TERJADIN YA PENINGKATAN

PENINGKATAN KAS US DEMAM
BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WANGON IPERIODE JANUARI-MARET 2019

Oleh:

Nuhaidah Anandra Putri G4A018040

Ghuf
Ghufro
ronn Feb
Febri
riy
yan Akba
Akbarr G4A0
4A01805
18050
0
Ziana Alawiyah G4A018086

Pembimbing Fakultas:
dr. Diah Krisnansari, M.Si

Pembimbing Puskesmas:
dr. Tulus Budi Purwanto

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKANTINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKUKTAS KEDOKTERAN
KEDOKTERA N
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
PURWOKERTO

2019
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISI KO TERJADIN YA PENINGKATAN

PENINGKATAN KAS US DEMAM
BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WANGON I PERIODE JANUARI-MARET 2019

Oleh:

Nuhaidah Anandra Putri G4A018040

Ghufron Febriyan Akbar G4A018050
Ziana Alawiyah G4A018086

Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian
Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran
Universitas Jenderal Soedirman
Purwokerto

Telah diterima dan disahkan

Pada April 2019
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas
limp
limpah
ahan
an rahm
rahmat
at sert
sertaa anug
anuger
erah
ah-N
-Nya
ya seh
sehing
ingga kami
ami mam
mampu
menyelesaikan laporan Community Health Analysis (CHA) dengan judul
“Faktor Risiko Terjadinya Peningkatan Kasus Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Periode Januari-Maret
2019”. Shalawat serta salam tidak lupa kami haturkan kepada junjungan
nabi agung kita, yaitu Nabi Muhammas SAW.

Terimakasih kami ucapkan kepada pihak kepaniteraan klinik Ilmu

Keseh
Kesehat
atan
an Masya
Masyara
raka
katt yang
yang telah
telah memb
member
erik
ikan
an tuga
tugass kepa
kepada
da kami
kami
sehing
sehingga
ga kami
kami bisa
bisa lebih
lebih memaha
memahami
mi seluruh
seluruh proses yang
yang terjad
terjadii di
dalamnyasejak
dalamnyasejak pembuatan prioritas masalah,
masalah, proses
proses pengolahan
pengolahan data,
hingga membuat planning ofaction kepada masyarakat.

Kami
Kami meng
menguc
ucap
apka
kan
n terim
terimak
akasi
asih
h kepa
kepada
da pemb
pembim
imbi
bing
ng kami
kami
dr.Tulus Budi Purwanto sebagai pembimbing puskesmas dan dr. Diah
Krisnansari, M.Si sebagai pembimbing fakultas yang telah membimbing
kami, memberikan saran, arahan serta masukan kepada kami. Kami juga
mengucapka
mengucapkan
n terimasih
terimasih kepada
kepada segenap
segenap karyawan
karyawan PuskesmasW
PuskesmasWango
angon
n
Iyang telah meluangkan waktunya untuk memberikan informasi, arahan,
dukungan selama pembuatan laporan ini.
Laporan ini berisi faktor risiko penyakit DBD yang kami amati di
wilaya
wilayah
h kerja
kerja Puskes
PuskesmasW
masWang
angon
on I. Kami
Kami berhara
berharap
p lapora
laporan
n ini dapat
dapat
bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat.

Penul
enulis
is memo
emohon
hon maaf
maaf apab
apabil
ilaa masih
asih terd
terdap
apat
at ban
banyak
yak
kekurangan di dalam penyusunan laporan ini. Kami membutuhkan kritik
dan saran yang membangununtuk menjadikan laporan ini lebih baik lagi
kedepannya.

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER........................................................................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................................
ii
PRAKATA...................................................................................................................................................
iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................
iv

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................................................................
B. Rumusan Masalah........................................................................................................................
C. Tujuan..............................................................................................................................................
D. Manfaat...........................................................................................................................................

II.
II. ANAL
ANALIS ISIS
IS SIT
SITUASI
UASI
A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Wangon Wangon I .............................................................
B. Situasi Derajat Kesehatan..........................................................................................................
C. Status Gizi......................................................................................................................................
D. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan
Puskesmas I Wangon........................................................................................................................

III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN DAN PRIORITAS

PRIORITAS MASALAH
A. Daftar Permasalahan Kesehatan.............................................................................................

IV.
IV. TINJAUAN PUSTAKA
PUSTAKA
A. Definisi DBD................................................................................................................................
B. Epidemiologi DBD ......................................................................................................................
C. Etiologi DBD .................................................................................................................................
D. Faktor Risiko DBD ......................................................................................................................
E. Patofisiologi DBD........................................................................................................................
G. Penegakan Diagnosis DBD .......................................................................................................
H. Penatalaksanaan DBD................................................................................................................
I. Kerangka
Kerangk a Teori
J. Kerangka Konsep.........................................................................................................................
K. Hipotesis.........................................................................................................................................

V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian..................................................................................................................
B. Populasi dan Sampel...................................................................................................................
C. Variabel
Variabel Penelitian.......................................................................................................................
D. Definisi Operasional...................................................................................................................
E. Instrumen Pengambilan Data...................................................................................................
F. Rencana Analisis Data................................................................................................................
G. Waktu dan Tempat.......................................................................................................................
VI. HASIL DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH
A. Analisis Univariat...................................................................................................
B. Analisis Bivariat......................................................................................................
C. Skoring Metode Hanlon .........................................................................................

VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah...................................................
B. Penyusunan Alternatif Terpilih.............................................................................

VIII. RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL

PELAKSANAAN
A. Latar Belakang.........................................................................................................
B. Tujuan.........................................................................................................................
C. Bentuk Materi Kegiatan.........................................................................................
D. Sasaran........................................................................................................................
E. Pelaksanaan...............................................................................................................
F.Rencana Evaluasi Program......................................................................................

IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM

A. Pelaksanaan..............................................................................................................
B. Evaluasi......................................................................................................................

X. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...............................................................................................................
B. Saran.............................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................
LAMPIRAN..............................................................................................................................

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009). Jumlah kasus
DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat dari 0,4-1,3 juta pada
dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta, dan 3,2 juta di tahun
2015. Berdasarkan data dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI disebutkan
bahwa distribusi penyakit suspek DBD sejak minggu pertama 2018 hingga
minggu pertama 2019 tertinggi ada di Jawa Timur dengan jumlah suspek
DBD 700 orang, diikuti Jawa Tengah 512 orang, dan Jawa Barat 401 orang.
Puskesmas Wangon I merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten
Banyumas Provinsi Jawa Tengah yang menaungi 7 desa. Kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja puskesmas Wangon I dalam 3 bulan
pertama di tahun 2019, yakni bulan Januari hingga Maret, mengalami
peningkatan dibandingkan dengan 3 bulan pertama pada thaun 2018. Jumlah
kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Wangon I pada 3 bulan pertama 2018
sebanyak 3 kasus sedangkan kasus DBD pada 3 bulan pertama 2019 sebanyak
11 kasus. Fenomena ini menunjukkan adanya peningkatan 3 kali lipat dari
tahun sebelumnya sehingga memerlukan perhatian lebih lanjut.
Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian DBD meliputi
pengetahuan responden, kebiasaan tidur siang, kebiasaan memakai lotion anti
nyamuk, kebiasaan menggantung pakaian, kebiasaan menggantung pakaian,
keberadaan jentik pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, keberaan
tutup kontainer, kejadian DBD (sumber penularan), tingkat kelembapan, dan
tingkat ketinggian.
Penanggulangan DBD dengan pengobatan saja tidak memberikan hasil.
Pengendalian faktor risiko penting karena memiliki pengaruhbesar terhadap
penularan DBD. Informasi mengenai faktor risiko DBD di wilayah kerja
puskesmas Wangon I perlu diketahui sebagai upaya dalam menekan
peningkatan kasus DBD.Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik
untuk mengambil judul penelitian tentang Faktor-faktor Risiko terhadap
 Peningkatan Kasus Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas
Wangon I Kabupaten Banyumas.

B. Rumusan Masalah
1. Apa saja faktor risiko terjadinya peningkatan kasus demam berdarah
dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas?
2. Apa faktor risiko paling dominan dalam peningkatan kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas?
3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah peningkatan kasus demam
berdarah dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas?
4. Bagaimana intervensi yang sesuai terhadap penyebab masalah
peningkatan kasus demam berdarah dengue untuk mengatasi masalah
kesehatan diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas?

C. Tujuan Penelitian
1. TujuanUmum
a. Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis) di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
2. TujuanKhusus
a. Mengetahui faktor risiko terjadinya peningkatan kasus demam berdarah
dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
b. Mengetahui faktor risiko yang paling dominan dalam peningkatan kasus
demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
Kabupaten Banyumas.
c. Mencari alternatif pemecahan masalah peningkatan kasus demam
berdarah dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas.
d. Melakukanintervensiterhadappenyebabmasalahpeningkatan kasus
demam berdarah dengue untuk mengatasi masalah kesehatan diwilayah
kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.

D. Manfaat Penelitian
1. ManfaatTeoritis
a. Menambah ilmu pengetahuan di bidang kesehatan lingkungan, khususnya
pada penyakit demam berdarah dengue.
b. Menjadi dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang
permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas
 Kasus malaria
1.2
1
0.8
Kasus malari a
0.6
0.4
0.2
0
2016 2017 2018
Gambar 3.9 Jumlah kasus malaria di wilayah kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3 di atas jumlah kasus malaria pada tahun

2018 mengalami peningkatan yaitu 1 kasus dibandingkan pada tahun
2017 jumlah kasus malaria di wilayah kerja puskesmas Wangon I
tidak ada.
i. Deteksi Kanker leher rahim dan kanker payudara

Pemeriksaan leher rahim dan payudara

2.5
2
Pemeriksaan leher
1.5
rahim dan payudara
1
0.5
0
2016 2017 2018
Gambar 3.10 Persentase pemeriksaan leher rahim dan payudara di wilayah kerja
puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.10 di atas persentase pemeriksaan leher

rahim dan payudara pada tahun 2018 mengalami penurunan yaitu
0.3% dibandingkan pada tahun 2017 (1%) dan 2016 (2%).
12

10

0
2016 2017 2018
 Gambar 3.11 Persentase IVA positif dan tumor/benjolan di wilayah
kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.11 persentase IVA positif mengalami

peningkatan di tahun 2018 yaitu 3.6% dibandingkan tahun 2017 dan 2016
yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami peningkatan dari 2.35%
di tahun 2017 menjadi pada tahun 2018.

C. Pelayanan Kesehatan Anak

1. Angka Balita Bawah Garis Merah (BGM)

Angka Balita Bawah Garis Merah

0,8

0,7 0,76

0,6 0,6

0,5

0,4

0,3

0,2 0,2

0,1

2016 2017 2018

Gambar 2.14 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.14 Angka Kasus Balita Bawah

Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018
sebesar 0,76% meningkat dari tahun sebelumnya di Tahun 2017
yaitu 0,6%.

2. Angka Balita Gizi Buruk

Angka Balita Gizi Buruk

4 4

3,5

2,5
 2 2 2

1,5

0,5

2016 2017 2018

Gambar 3.9 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan di Wilayah
Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.9 Angka Kasus Balita Gizi Buruk

yang ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun
2018 sebesar 2 balita meningkat sama dengan dtahun
sebelumnya yaitu 2 balita di taun 2017.

3. Cakupan Asi Eksklusif

Cakupan Asi Eksklusif

Angka Balita Bawah Garis Merah

80

70 67,4
60

50 46,8
40

30 33,1

20

10

2016 2017 2018

Gambar 3.10 Cakupan Asi Eksklusifdi Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.10 Cakupan Asi Eksklusif di

Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 sebesar
67,4% meningkat di banding tahun 2017 sebesar 33,1%.

4. Angka kasus Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Angka Kasus BBLR

8 8,3
 7 7,3

6 6,6

2016 2017 2018

5.
Gambar 3.11 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.11 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I tahun 2018 sebesar 7,1% menurun dibandingkan
tahun 2017 angka kasusnya sebesar 8,3%.
 Skor :
2 = Tidak urgen ( No urgency)
4 = Kurang urgen ( Little urgency)
6 = Cukup urgen (Some urgency)
8 = Urgen (Urgent)
10 = Sangat urgen (Very urgency)

Biaya (Cost): (biaya penanggulangan)

Skor :
2 = Sangat murah (No cost)
4 = Murah (Minimal cost)
6 = Cukup mahal (Moderate cost)
8 = Mahal (Costly)
10 = Sangat mahal (Very costly)

Tabel 3.3Nilai Kriteria B metode Hanlon Kuantitatif

Nila
No Nama Penyakit Keparahan Urgensi Biaya i
1 Typhoid 6 4 6 5.3
2 Dyspepsia 4 4 6 4.7
3 DBD 8 10 6 8
4 Gastroenteritis 6 4 6 5.3
5 Fever 4 6 6 5.3
6 Viral Infection 4 4 4 4
7 Kejang demam 6 6 6 6
8 Bronkitis 4 4 6 4.7
9 Anemia 6 6 4 5.3
10 Hipertensi 6 6 6 6

3. Kriteria C
 Kriteria Cmenunjukkanapakah sumber-sumber dan teknologi yang
tersedia mampumenyelesaikanmasalah,makinsulitdalampenanggulangan, skor
yang diberikan makin kecil.
Skor :
0 = Ineffective
2= Relative Ineffective
4= Moderate Effective
6= Effective
8= Relative Effective
10 = Very Effetive
Tabel 3.4Nilai Kriteria C metode Hanlon Kuantitatif
No Nama Penyakit Kriteria C
1 Typhoid 6
2 Dyspepsia 4
3 DBD 6
4 Gastroenteritis 6
5 Fever 6
6 Viral Infection 6
7 Kejang demam 4
8 Bronkitis 6
9 Anemia 4
10 Hipertensi 4

4. D (Faktor PEARL)
Kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat
tidaknya suatu program dilaksanakan. Faktor – faktor tersebut adalah:
Propiety : Kesesuaian (1/0)
Economic : Ekonomi murah (1/0)
Acceptability : Dapat diterima (1/0)
Resources availability : Tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : Legalitas Terjamin (1/0)
 Tabel 3.5 Nilai Kriteria D metode Hanlon Kuantitatif
Hasil
No Nama Penyakit P E A R L
Perkalian
1 Typhoid 1 1 1 1 1 1
2 Dyspepsia 1 1 1 1 1 1
3 DBD 1 1 1 1 1 1
4 Gastroenteritis 1 1 1 1 1 1
5 Fever 1 1 1 1 1 1
6 Viral Infection 1 1 1 1 1 1
7 Kejang demam 1 1 1 1 1 1
8 Bronkitis 1 1 1 1 1 1
9 Anemia 1 1 1 1 1 1
10 Hipertensi 1 1 1 1 1 1

5. Penetapan Nilai
Setelah kriteria kriteria A, B, C dan D didapatkan kemudian
nilaitersebut dimasukkan ke dalam formula sebagai berikut :
Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A + B) C
Nilai Prioritas Total (NPT) = (A + B) C x D

Tabel 3.6Nilai Prioritas Dasar (NPD) dan Nilai Prioritas Total (NPT)
No Nama Penyakit A B C NPD D NPT Prioritas
1 Typhoid 4 5.3 6 55.8 1 55.8 2
2 Dyspepsia 2 4.7 4 26.8 1 26.8 10
3 DBD 2 8 6 60 1 60 1
4 Gastroenteritis 2 5.3 6 43.8 1 43.8 3
5 Fever 2 5.3 6 43.8 1 43.8 4
6 Viral Infection 2 4 6 36 1 36 6
7 Kejang demam 2 6 4 32 1 32 7
8 Bronkitis 2 4.7 6 40.2 1 40.2 5
9 Anemia 2 5.3 4 29.2 1 29.2 9
10 Hipertensi 2 6 4 32 1 32 8
 Berdasarkan hasil perhitungan dengan metode Hanlon kuantitatif urutan
prioritas masalahnya adalah sebagai berikut :
1. DBD
2. Typhoid
3. Gastroenteritis
4. Fever
5. Bronkitis
6. Viral Infection
7. Kejang demam
8. Hipertensi
9. Anemia
10. Dispepsia

IV. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi DBD
 Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009).
Tidak semua yang terinfeksi virus dengue akan menunjukkan
manifestasi DBD berat. Ada yang hanya bermanifestasi demam ringan yang
akan sembuh dengan sendirinya atau bahkan ada yang sama sekali tanpa
gejala sakit (asimtomatik). Sebagian lagi akan menderita demam dengue saja
yang tidak menimbulkan kebocoran plasma dan mengakibatkan kematian
(Kemenkes RI, 2013).
B. Epidemiologi
Jumlah kasus DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat
dari 0,4-1,3 juta pada dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta
dan 3,2 juta di tahun 2015. Berdasarkan pemodelan matematika, kejadian
tahunan dunia diperkirakan sekitar 50.000.000 – 100.000.000 gejala kasus
dalam beberapa tahun terakhir, terutama di Asia, diikuti oleh Amerika Latin
dan Afrika, dengan kemungkinan kasus terbanyak sekitar 25% yaitu infeksi
virus dengue. Pada tahun 2013 virus dengue diperkirakan mencapai sekitar
3,2 juta kasus hebat dan 9000 kematian, mayoritas terjadi di negara-negara
berpenghasilan menengah bawah dan untuk 1,1 juta ketidakmampuan
mencapai usia hidup (DALY) di seluruh dunia. Penularan virus dengue dari
primata non manusia terhadap manusia tampaknya langka. Penyebaran vektor
berikutnya yaitu urbanisasi dan menurunnya upaya pengendalian vektor
sudah berkontribusi sebagian terhadap peningkatan kejadian infeksi virus
dengue. Virus dengue tidak hanya di lingkungan perkotaan saja tetapi kini
ditemukan dari daerah pedesaan juga. Selain itu faktor-faktor
sepertipertumbuhan penduduk, globalisasi dan traveling, serta perubahan
iklim dapat mempengaruhi peningkatan penularan virus dengue tersebut
(WHO, 2016).

C. Etiologi
Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan oleh virus dengue yang
merupakan famili flaviviridae dan genus flavivirus. Virus ini mempunyai
 single stranded RNA dengan ukuran kecil (50 nm). Terdapat 4 serotip virus
dengue, yakni DENV-1, DENV-2, DENV-3 and DENV-4. Keempat serotip ini
berbeda dalam urutan nukleotida namun saling berkaitan secara serologi satu
sama lain. Genome virus ini tersusun atas 3 gen protein struktural yang
mengkode nucleocapsid of core protein, protein membran (M), amplop protein
(E), 7 protein non-struktural (NS) yakni NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A,
NS4B andNS5. Protein NS1 diketahu berinteraksi dengan sistem imun host
dengan cara memicu respon sel T. Pasien dengan infksi virus dengue juga bisa
dideteksi dengan mengukur level NS1 dalam darah yang digunakan sebagai
petanda diagnosis terhadap infeksi virus dengue. Virus dengue ditransmisikan
dari orang yang terinfeksi ke orang lain melalui gigitan nyamuk betina Aedes
(Ae). Aedes aegyptii merupakan vektor utama. Spesies lain seperti Ae.
Albopictus, Ae. Polynesiensis dan Ae. Niveus merupakan vektor sekunder dari
virus dengue (WHO, 2015).
D. Faktor Risiko DBD
1. Faktor Internal
Faktor internal meliputi ketahanan tubuh atau stamina
seseorang. Jika kondisi badan tetap bugar kemungkinannya kecil untuk
terkena penyakit DBD. Hal tersebut dikarenakan tubuh memiliki daya
tahan cukup kuat dari infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, parasit,
atau virus seperti penyakit DBD. Oleh karena itu sangat penting untuk
meningkatkan daya tahan tubuh pada musim hujan dan pancaroba. Pada
musim itu terjadi perubahan cuaca yang mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan virus dengue penyebab DBD. Hal ini menjadi
kesempatan jentik nyamuk berkembangbiak menjadi lebih banyak.
2. Faktor Eksternal
Faktor eksternal merupakan faktor yang datang dari luar tubuh
manusia. Faktor ini tidak mudah dikontrol karena berhubungan dengan
pengetahuan, lingkungan dan perilaku manusia baik di tempat tinggal,
lingkungan sekolah, atau tempat bekerja.
Faktor yang memudahkan seseorang menderita DBD dapat
dilihat dari kondisi berbagai tempat berkembangbiaknya nyamuk seperti
di tempat penampungan air, karena kondisi ini memberikan kesempatan
pada nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak. Hal ini dikarenakan
tempat penampungan air masyarakat indonesia umumnya lembab,
kurang sinar matahai dan sanitasi atau kebersihannya (Satari dan
Meiliasari, 2004).
Menurut Suroso dan Umar (Tanpa tahun), nyamuk lebih
menyukai benda-benda yang tergantung di dalam rumah seperti gorden,
kelambu dan baju/pakaian. Maka dari itu pakaian yang tergantung di
balik pintu sebaiknya dilipat dan disimpan dalam almari, karena
nyamuk Aedesaegypti senang hinggap dan beristirahat di tempat-tempat
gelap dan kainyang tergantung untuk berkembangbiak, sehingga
nyamuk berpotensi untuk bisa mengigit manusia (Yatim 2007).
Menurut Hadinegoro et al (2001), semakin mudah nyamuk
Aedes menularkan virusnya dari satu orang ke orang lainnya karena
pertumbuhan penduduk yang tinggi dapat meningkatkan kesempatan
penyakit DBD menyebar, urbanisasi yang tidak terencana dan tidak
terkendali, tidak adanya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah
endemis, peningkatan sarana transportasi.
Menurut penelitian Fathi, et al (2005) ada peranan faktor
lingkungan dan perilaku terhadap penularan DBD, antara lain:
a. Keberadaan jentik pada kontainer
Keberadaan jentik pada container dapat dilihat dari letak,
macam, bahan, warna, bentuk volume dan penutup kontainer serta
asal air yang tersimpan dalam kontainer sangat mempengaruhi
nyamuk Aedes betina untuk menentukan pilihan tempat
bertelurnya. Keberadaan kontainer sangat berperan dalam
kepadatan vektor nyamuk Aedes, karena semakin banyak kontainer
akan semakin banyak tempat perindukan dan akan semakin padat
populasi nyamuk Aedes. Semakin padat populasi nyamuk Aedes,
maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan
waktu penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit
DBD cepat meningkat yang pada akhirnya mengakibatkan
terjadinya KLB. Dengan demikian program pemerintah berupa
penyuluhan kesehatan masyarakat dalam penanggulangan penyakit
 DBD antara lain dengan cara menguras, menutup, dan mengubur
(3M) sangat tepat dan perlu dukungan luas dari masyarakat dalam
pelaksanaannya.
b. Kepadatan vektor
Kepadatan vektor nyamuk Aedes yang diukur dengan
menggunakan parameter ABJ yang di peroleh dari Dinas Kesehatan
Kota. Hal ini nampak peran kepadatan vektor nyamuk Aedes
terhadap daerah yang terjadi kasus KLB. Sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh para peneliti sebelumnya yang
menyatakan bahwa semakin tinggi angka kepadatan vektor akan
meningkatkan risiko penularan.
c. Tingkat pengetahuan DBD
Pengetahuan merupakan hasil proses keinginan untuk mengerti,
dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terutama
indera pendengaran dan pengelihatan terhadap obyek tertentu yang
menarik perhatian terhadap suatu objek.
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan
respons seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih
bersifat terselubung, sedangkan tindakan nyata seseorang yang
belum terwujud (overt behavior). Pengetahuan itu sendiri di
pengaruhi oleh tingkat pendidikan, dimana pengetahuan kesehatan
akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah
(intermediate impact) dari pendidikan kesehatan, selanjutnya
perilaku kesehatan akan berpengaruh pada meningkatnya indikator
kesehatan masyarakat sebagai keluaran dari pendidikan.

Menurut hasil penelitian Widyana (1998), faktor-faktor risiko

yang mempengaruhi kejadian DBD adalah:
1. Kebiasaan menggatung pakaian
Kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah merupakan
indikasi menjadi kesenangan beristirahat nyamuk Aedes aegypti.
Kegiatan PSN dan 3M ditambahkan dengan cara menghindari
kebiasaan menggantung pakaian di dalam kamar merupakan
kegiatan yang mesti dilakukan untuk mengendalikan populasi
 3 Cukup mahal
4 Murah
5 Sangat murah

Prioritas pemecahan masalah pada kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas

Wangon I dengan menggunakan metode Rinke adalah sebagai berikut:

Tabel 7.3Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke

MIV/
Efektivitas Efisiensi Urutan
C
Prioritas
No Daftar Alternatif Jalan Keluar M I V C C
Masalah
Mengadakan workhsop perhitungan
1. 3 3 2 3 6 3
Angka Bebas Jentik (ABJ)
Penyuluhan tentang pencegahan DBD
2. 5 5 2 3 16.6 1
dan pembentukan jumantik dan
Pembagian poster DBD ke setiap desa
3 3 3 2 2 9 2
di wilayah kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan hasil perhitungan analisis prioritas masalah dengan

menggunakan metode Rinke, maka diperoleh prioritas pemecahan masalah yaitu
membentuk jumantik dan melakukan penyuluhan tentang pencegahan DBD.
 BAB VIII
RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL PELAKSANAAN

A. Nama Kegiatan
“Semangat Berantas Jentik demi Hidup Sehat Bebas DBD”
B. Latar Belakang
Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009). Jumlah kasus
DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat dari 0,4-1,3 juta pada
dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta, dan 3,2 juta di tahun
2015. Berdasarkan data dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI disebutkan
bahwa distribusi penyakit suspek DBD sejak minggu pertama 2018 hingga
minggu pertama 2019 tertinggi ada di Jawa Timur dengan jumlah suspek
DBD 700 orang, diikuti Jawa Tengah 512 orang, dan Jawa Barat 401 orang.
Puskesmas Wangon 1 merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten
Banyumas Provinsi Jawa Tengah yang menaungi 7 desa. Kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja puskesmas Wangon 1 dalam 3 bulan
pertama di tahun 2019, yakni bulan Januari hingga Maret, mengalami
peningkatan dibandingkan dengan 3 bulan pertama pada thaun 2018. Jumlah
kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Wangon 1 pada 3 bulan pertama 2018
sebanyak 3 kasus sedangkan kasus DBD pada 3 bulan pertama 2019 sebanyak
11 kasus. Fenomena ini menunjukkan adanya peningkatan 3 kali lipat dari
tahun sebelumnya sehingga memerlukan perhatian lebih lanjut.
Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian DBD meliputi
pengetahuan responden, kebiasaan tidur siang, kebiasaan memakai lotion anti
nyamuk, kebiasaan menggantung pakaian, kebiasaan menggantung pakaian,
keberadaan jentik pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, keberaan
tutup kontainer, kejadian DBD (sumber penularan), tingkat kelembapan, dan
tingkat ketinggian.
Penanggulangan DBD dengan pengobatan saja tidak memberikan hasil.
Pengendalian faktor risiko penting karena memiliki pengaruhbesar terhadap
penularan DBD. Telah diketahui Informasi mengenai faktor risiko DBD di
 wilayah kerja puskesmas Wangon 1. Perlu adanya tindak lanjut terhadap hasil
community health analysis (CHA) mengenai DBD di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I. Berdasarkan penjelasan diatas dan pentingnya edukasi
pengenai pencegahan DBD secara berkala dan berkelanjutan maka kelompok
kami berencana untuk melaksanakan kegiatan penyuluhan kepada kelompok
masyarakat di desa Kelapagading yang merupakan desa dengan kasus
terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Wangon I serta melakukan
pembentukan jumantik “Semangat Berantas Jentik demi Hidup Sehat Bebas
DBD” di daerah dalam lingkup kerja Puskesmas Wangon I. Penyuluhan dan
pembentukan kader kesehatan ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan masyarakat sekaligus menjadi media bagi masyarakat dan
Puskesmas Wangon I dalam melakukan upaya, preventif, dan promotif
terhadap DBD.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kejadian DBD di wilayah kerj a Puskesmas Wangon I.
2. Tujuan Khusus
a. Input
1) Sosialisasi mengenai pencegahan DBD diharapkan dapat
meningkatkan pemahaman tentang pencegahan dan faktor risiko
DBD kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
2) Pembentukan jumantik sukarela diharapkan dapat meningkatkan
kepedulian serta kemampuan masyarakat dalam pemberantasan
jentik sebagai pencegahan DBD.
3) Pembentukan jumantik sukarela diharapkan dapat meningkatkan
kesadaran dan motivasi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I untuk hidup bersih, sehat, dan peduli lingkungan.

b. Proses
Diharapkan masyarakat semangat dan mampu mengikuti
kegiatan penyuluhan dengan baik serta berantusias tinggi dalam
pembentukan jumantik sukarela.
c. Outcome
 1) Peningkatan kualitas hidup masyarakat di wilayah kerja
puskesmas Wangon I
2) Penurunan angka kejadian DBD di wilayah kerja puskesmas
Wangon I
3) Terbentuknya jumantik yang secara berkala membantu
masyarakat dalam pemberantasan jentik.
C. Bentuk dan Materi Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan dilakukan dalam bentuk Penyuluhan
mengenai DBD dan pencegahannya kemudian dilanjutkan dengan pembentukan
jumantik sukarela.
D. Sasaran
Para peserta pengajian Aisiyah di Masjid Baitul Muttaqien di Desa
Kelapagading yang berjumlah kurang lebih 40 orang.
E. Pelaksanaan
1. Personal
Penanggungjawab : dr. Tulus Budi Purwanto
Pembimbing : dr. Tulus Budi Purwanto dan dr. Diah
Krisnansari, M.Si
Pelaksana : Koas IKM Puskesmas Wangon I
2. Waktu dan Tempat
Hari : Senin
Tanggal : 15 April 2019
Waktu : 16.00 WIB s.d selesai
Tempat : Masjid Baitul Muttaqien, Desa Kelapagading, Kec.
Wangon, Banyumas

F. Rencana Anggaran
Tabel 8.1. Rencana Anggaran
No. Kebutuhan Jumlah Harga Satuan Pengeluaran
1 Doorprize 3 10.000 Rp 30.000,00
2 Print out poster 40 40.000 Rp 40.000,00
Total Rp. 70.000,00

G. Rencana Evaluasi Program

1. Input
a) Sasaran : 75 % dari 40 orang hadir
b) Sumber Daya : Ruangan,sound speaker, pemateri, materi yang
diberikan, quiz dan doorprize.
 Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .762
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 1.000 .055 18.304
Kebiasaan_Tidur_Siang
Kebiasaan_Tidur_Siang (ya /
tidak)
For cohort DBD = ya 1.000 .234 4.278
For cohort DBD = tidak 1.000 .234 4.278
N of Valid Cases 22

4. Hubungan memakai lotion dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .188a 1 .665
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .188 1 .664
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .179 1 .672
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
Value 95% Co
Confidence In
Interval
 Lower Upper
Odds Ratio for .686 .124 3.784
Kebiasaan_Memakai_Lotion
_Antinyamuk (tidak / ya)
ya)
For cohort DBD = ya .825 .340 2.004
For cohort DBD = tidak 1.204 .526 2.756
N of Valid Cases 22

5. Hubungan menggantung pakaian dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 6.600a 1 .010
Continuity Correctionb 4.583 1 .032
Likelihood Ratio 6.994 1 .008
Fisher's Exact Test .030 .015
Linear-by-Linear Association 6.300 1 .012
N of Valid Cases 22
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 12.000 1.581 91.084
Kebiasaan_Menggantung_P
akaian (ya / tidak)
For cohort DBD = ya 3.750 1.041 13.513
For cohort DBD = tidak .313 .112 .873
N of Valid Cases 22

6. Hubungan keberadaan jentik dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 11.733a 1 .001
Continuity Correctionb 8.983 1 .003
Likelihood Ratio 13.183 1 .000
Fisher's Exact Test .002 .001
Linear-by-Linear Association 11.200 1 .001
N of Valid Cases 22
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 45.000 3.465 584.339
Keberadaan_Jentik_pada_k
ontainer (ya / tidak)
For cohort DBD = ya 5.400 1.499 19.459
For cohort DBD = tidak .120 .018 .784
N of Valid Cases 22

7. Hubungan frekuensi pengurasan dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7.071a 1 .008
Continuity Correctionb 4.911 1 .027
Likelihood Ratio 7.719 1 .005
Fisher's Exact Test .024 .012
Linear-by-Linear Association 6.750 1 .009
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 17.500 1.596 191.892
Frekuensi_pengurasan_kont
ainer (tidak / ya)
For cohort DBD = ya 3.063 1.285 7.300
For cohort DBD = tidak .175 .027 1.128
N of Valid Cases 22

8. Hubungan kebiasaan menutup kontainer dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7.071a 1 .008
Continuity Correctionb 4.911 1 .027
Likelihood Ratio 7.719 1 .005
Fisher's Exact Test .024 .012
Linear-by-Linear Association 6.750 1 .009
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 17.500 1.596 191.892
Kebiasaan_Menutup_Kontai
ner (tidak / ya)
For cohort DBD = ya 3.063 1.285 7.300
For cohort DBD = tidak .175 .027 1.128
N of Valid Cases 22

9. Hubungan ketinggian dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
 Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .670
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Ketinggian 1.000 .176 5.682
(rendah / tinggi)
For cohort DBD = ya 1.000 .420 2.384
For cohort DBD = tidak 1.000 .420 2.384
N of Valid Cases 22

B. ANALISI MULTIVARIAT

Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step Keberadaan_Jentik 2.132 1.387 2.362 1 .124 8.431 .556 127.81
1a _pada_kontainer 6
Kebiasaan_Menutu 2.725 1.331 4.192 1 .041 15.262 1.123 207.35
p_Kontainer 2
Constant -6.512 2.465 6.979 1 .008 .001
a. Variable(s) entered on step 1: Keberadaan_Jentik_pada_kontainer, Kebiasaan_Menutup_Kontainer.
Lampiran 5. Poster DBD