SKRIPSI

ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

DENGAN METODE JSA (JOB SAFETY ANALYSIS)
(Studi Kualitatif Pada Tenaga Perawat Di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar Tahun 2022)

SARAH LINDA GINTING

20132010052

(Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat)

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS PEJUANG REPUBLIK INDONESIA
MAKASSAR
2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

Skripsi dengan judul “Analisis Risiko Keselamatan dan Kesehatan Dengan Metode JSA (Job
Safety Analysis) (Studi Kualitatif Pada Tenaga Perawat Di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
Makassar Tahun 2022), telah mendapat persetujuan untuk diuji dalam ujian skripsi.

Makassar, Oktober 2022

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. A. Nursinah, S.Kom. M.Si. Muslimin B, SKM. M.Kes.

Diketahui:
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Muslimin B, SKM. M.Kes.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah melimpahkan
rahmat, kasih dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini guna
memenuhi persyaratan penyelesaian Pendidikan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Pejuang RI Makassar.

Pada penyusunan skripsi ini penulis tidak lepas dari berbagai hambatan dan kesulitan,
namun berkat bantuan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak, sehingga hambatan dan
kesulitan tersebut dapat teratasi. Melalui kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih
dan pengharapan yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian penelitian dari penulis. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tak terhingga
tak lupa penulis sampaikan kepada:

1. Bapak Rektor Universitas Pejuang RI Drs. M. Darwis Nur Tenri. S.Sos,

M.Si. beserta jajarannya yang telah memberikan bantuan kepada penulis selama
mengikuti Pendidikan di UPRI Makassar.
2. Bapak Ali Imran, ST. SKM. MM. selaku Dekan pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Pejuang RI Makassar, para wakil Dekan, Staf Pengajar,
dan seluruh karyawan yang telah memberikan bantuan kepada penulis selama
mengikuti Pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat UPRI Makassar.
3. Ibu Dr. A. Nursinah S.Kom. M.Si. sebagai pembimbing I dan Bapak Muslimin
B, M.Kes. sebagai pembimbing II atas segala bimbingan dan bantuannya.
4. Gubernur Provinsi Sulawesi Selatan yang telah memberikan izin bagi saya
untuk melakukan penelitian.
5. Direktur RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar yang telah memberikan izin
bagi saya untuk melakukan penelitian.
6. Diklit dan para Staf TU RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar serta Instalasi
Kesling dan K3RS Dr. Tadjuddin Chalid yang telah banyak membantu dan
membimbing saya selama proses penelitian di rumah sakit.
7. Kepada suami tercinta, orang tua dan mertua yang sudah banyak mendukung
dan mensupport saya selama Pendidikan di UPRI Makassar.
8. Teman seperjuangan selama penelitian Rindi Andika Yanti Pasambo dan
Maryani yang sama-sama merasakan dan saling membantu dalam perjuangan.

iii
 9. Semua pihak, teman-teman yang telah turut membantu, namun tidak sempat
saya sebutkan satu per satu.

Semoga segala bantuan dan bimbingan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
balasan dari Tuhan Yang Maha Esa. Dan akhirnya penulis mengharapakan adanya kritik dan
saran yang bersifat membangun dari para pembaca demi perbaikan dimasa mendatang.
Harapan penulis semoga tulisan ini bermanfaat adanya, walaupun masih jauh dari
kesempurnaan.

Amin

Makassar, Oktober 2022

Sarah Linda Ginting

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................. i

Halaman Persetujuan Seminar Hasil Penelitian ............................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iii
Daftar Isi .......................................................................................................... v
Daftar Tabel ..................................................................................................... vii
Daftar Gambar ................................................................................................. viii
Daftar Lampiran ............................................................................................... ix
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

BAB II. PROFIL RUMAH SAKIT ................................................................. 6

A. Gambaran Umum Rumah Sakit ..................................................... 6

B. Visi dan Misi Rumah Sakit ............................................................ 6
C. Layanan Kesehatan......................................................................... 9
D. Waktu Pelayanan ............................................................................ 9
E. Jumlah Tenaga Perawat .................................................................. 10
F. Fasilitas Keselamatan dan Kesehatan Tenaga Kerja ...................... 10
G. Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................................... 12
H. Profil K3RS ..................................................................................... 13

BAB III. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 14

A. Definisi Keselamatan dan Kesehatan Kerja ................................... 14

B. Rumah Sakit ................................................................................... 15
C. Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja ..................................... 18
D. Manajemen Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS ........... 22

BAB IV. KERANGKA KONSEP .................................................................. 39

A. Kerangka Konsep ........................................................................... 39

B. Pola Pikir........................................................................................ 41

v
 C. Definisi Operasional ...................................................................... 42

BAB V. METODE PENELITIAN .................................................................. 45

A. Jenis/ Desain Penelitian ................................................................. 45

B. Informan ......................................................................................... 45
C. Teknik Pengambilan Data .............................................................. 46
D. Waktu dan Lokasi Penelitian ......................................................... 46
E. Instrumen ....................................................................................... 46
F. Pengolahan Data dan Analisa Data ................................................ 46
G. Validitas Data................................................................................. 47
H. Penyajian Data ............................................................................... 47

BAB VI. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 48

A. Hasil................................................................................................ 48
B. Pembahasan ..................................................................................... 71

BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 111

A. Kesimpulan..................................................................................... 111
B. Saran ............................................................................................... 112

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 113

LAMPIRAN

TAMBAHAN

vi
 Daftar Tabel

Tabel III. 1 Bahaya Potensial Berdasarkan Lokasi dan Pekerjaan Rumah Sakit....... 25
Tabel III. 2 Tingkat Likelihood secara Kualitatif....................................................... 30

Tabel III. 3 Tingkat Conseguences secara Kualitatif ................................................. 31

Tabel III. 4 Tingkat Consequences Analisis Semi Kuantitatif .................................. 32

Tabel III. 5 Tingkat Exposure Analisis Semi Kuantitatif .......................................... 33

Tabel III. 6 Tingkat Likelihood Analisis Semi Kuantitatif ........................................ 33

Tabel III. 7 Tingkat Risiko Semi Kuantitatif (W.T Fine) .......................................... 34

Tabel III. 8 Penelitian Terdahulu ............................................................................... 37

Tabel VI. 1 Job Safety Analysis (JSA) Unit IGD ...................................................... 57

Tabel VI. 2 Job Safety Analysis (JSA) Unit ICU ...................................................... 58
Tabel VI. 3 Job Safety Analysis (JSA) Unit Rawat Inap Biasa ................................. 61
Tabel VI. 4 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit IGD ...................................... 65
Tabel VI. 5 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit ICU ...................................... 66
Tabel VI. 6 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit Rawat Inap Biasa ................. 68
Tabel VI.7 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit IGD ............................. 72
Tabel VI.8 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit ICU.............................. 82
Tabel VI.9 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Rawat Inap Biasa ................ 95

vii
 Daftar Gambar

Gambar 2. 1 Safety Box dan Wastafel cuci tangan .................................................... 10

Gambar 2. 2 Pemisahan Jenis Sampah (Tempat Sampah) ......................................... 11

Gambar 2. 3 Struktur Organisasi Rumah Sakit .......................................................... 12

Gambar 2. 4 Struktur Organisasi Instalasi Kesling & K3RS .................................... 13

Gambar 4. 1 Proses Manajemen Risiko AS/NZS 4360:2004 .................................... 40

Gambar 4. 2 Kerangka Konsep .................................................................................. 41

Gambar 6. 1 Dokumentasi Pemasangan Infus ........................................................... 80

Gambar 6. 2 Dokumentasi Pemeriksaan TTV ........................................................... 97

Gambar 6. 3 Dokumentasi Pemasangan Infus ........................................................... 102

Gambar 6. 4 Dokumentasi Pelarutan Obat Injeksi..................................................... 104

Gambar 6. 5 Dokumentasi Perawatan Luka .............................................................. 107

Gambar 6. 6 Dokumentasi Jalur Menanjak/ Menurun RS ......................................... 109

Gambar 6. 7 Dokumentasi Pemilahan Sampah Medis/ Non Medis & Alat Kesehatan 111

viii
 Daftar Lampiran

Lampiran 1: Pedoman Wawancara

Lampiran 2: Hasil Analisis Konten Informan Utama, Informan Kunci

Lampiran 3: Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat

Lampiran 4: Dokumentasi Penelitian

Lampiran 5: Surat Dinas Penanaman Modal & PTSP

Lampiran 6: Surat Izin Penelitian

Lampiran 7: Tambahan

ix
 Daftar Arti Lambang dan Singkatan

AS/NZS : Australia/Newzealand Standard

APD : Alat Pelindung Diri
CSSD : Central Sterile Supplay Department
OHSAS : Occupational Health and Safety Asessment
ICU : Intensive Care Unit
IGD : Instalasi Gawat Darurat
JSA : Job Safety Analysis
K3 : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
LBP : Low Back Pain
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
SOP : Standar Operasional Prosedur
TBC : Tuberculosis
TTV : Tanda-tanda vital

x
 ABSTRAK
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS PEJUANG REPUBLIK INDONESIA
SKRIPSI, OKTOBER 2020

SARAH LINDA GINTING,

“Analisis ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
DENGAN METODE JSA (JOB SAFETY ANALYSIS) (Studi Kualitatif Pada Tenaga
Perawat Di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar Tahun 2022). (DIBIMBING OLEH DR.
A. NURSINAH, S.KOM. M.SI.DAN MUSLIMIN B, SKM. M.KES.)

Keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit sebagai layanan kesehatan menjadi hal
yang penting untuk diperhatikan. Perawat sebagai salah satu tenaga medis di rumah sakit
memiliki risiko dan bahaya yang cukup rentan dalam setiap proses pekerjaannya. Ditemukan
data dari komite PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) di RSUP DR Tadjuddin Chalid
Makassar sebanyak 17 kasus kecelakaan tertusuk jarum di 5 tahun terakhir, terdapat 1 kasus
kecelakaan terpleset/terjatuh saat salah seorang rekan kerja rawat inap mengantar pasien ke
ruang operasi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran tingkat risiko keselamatan
dan kesehatan kerja yang dapat terjadi pada tenaga perawat di RSUP DR Tadjuddin Chalid
Makassar.
Desain penelitian yang digunakan bersifat kualitatif dengan metode pendekatan yaitu
manajemen risiko AS/NZS 4360:2004 dengan istrumen pedoman wawancara, observasi,
kamera untuk dokumentasi dan JSA (Job Safety Analysis) untuk mengidentifikasi risiko dan
bahaya pekerjaan perawat. Penilaian risiko menggunakan metode semi kuantitatif W. T. Fine
dari AS/NZS 4360:2004.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa risiko tertinggi di IGD dengan nilai 300
(Prioritas 1) ada pada tahap anamnase dan TTV (tanda-tanda vital) pasien adanya risiko bahaya
kontak droplet tertular penyakit menular pasien serta pada pemasangan infus adanya risiko
bahaya tertusuk jarum. Hasil di ICU menunjukkan tingkat risiko dengan nilai 300 (Prioritas 1)
ada pada pemberian obat injeksi, pemasangan infus dengan risiko bahaya tertusuk jarum dan
personal hygiene, perawatan luka risiko kontak cairan tubuh pasien, serta hasil di rawat inap
biasa menunjukkan tingkat risiko dengan nilai 300 (Prioritas 1) pada pemeriksaan TTV pasien
dengan risiko bahaya kontak cairan tubuh pasien, pemasangan infus dan pemberian obat injeksi
risiko bahaya tertusuk jarum. Kesimpulan dari hasil penelitian yang diperoleh yakni diperlukan
adanya perbaikan secara teknis diharapkan pengawasan yang lebih baik dalam pelaksanaan
SOP tindakan keperawatan dan peran aktif K3RS dalam identifikasi lebih dalam tahap
pekerjaan perawat di rumah sakit.
Kata kunci: K3, Perawat, JSA (Job Safety Analysis), AS/NZS 4360:2004

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Keselamatan Kerja sebagaimana yang telah disebutkan dalam Undang-Undang
No.1 tahun 1970 bahwa setiap tenaga kerja berhak mendapat perlindungan atas
keselamatan dalam melakukan pekerjaan untuk kesejahteraan hidup dan meningkatkan
produksi serta produktivitas nasional. Undang-Undang No. 23 tahun 1992 pasal 23
tentang kesehatan kerja menyebutkan bahwa upaya kesehatan kerja harus
diselenggarakan untuk mewujudkan produktivitas kerja yang optimal, meliputi
pelayanan kesehatan kerja, pencegahan penyakit akibat kerja, dan syarat kesehatan
kerja serta wajib diselenggarakan pada semua tempat kerja.
Salah satu Fasyankes di Indonesia yaitu pada rumah sakit sebagai sarana
kesehatan, baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun swasta yang berperan
dalam melakukan upaya kesehatan dasar atas kesehatan rujukan dan upaya kesehatan
penunjang pada masyarakat. Karena itu, semuanya memungkinkan terjadinya
kecelakaan kerja di rumah sakit. Oleh sebab itu, rumah sakit dituntut untuk dapat
menyediakan dan menerapkan suatu upaya agar semua sumber daya manusia yang ada
di rumah sakit dapat terlindungi baik dari penyakit maupun kecelakaan akibat kerja
(Ivana, Widjasena & Jayanti, 2014).
Potensi bahaya di rumah sakit, selain penyakit infeksi juga ada potensi bahaya-
bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di rumah sakit, yaitu kecelakaan
(peledakan, kebakaran, kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan
sumber-sumber cedera lainnya), radiasi, bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-gas
anestesi, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya tersebut diatas,
jelas mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan di rumah sakit, para pasien
maupun para pengunjung yang ada di lingkungan rumah sakit (Depkes, 2006).
WHO (2013) mencatat, dari 39,47 juta petugas kesehatan di seluruh dunia,
dengan 66,7%-nya adalah perawat. Berdasarkan data PPSDM tahun 2017 jumlah SDM
Kesehatan di Indonesia 1.149.437 orang dan perawat merupakan bagian terbesar dari
tenaga kesehatan yang bertugas di rumah sakit yaitu sekitar 47,08% dan paling banyak
berinteraksi dengan pasien (Depkes RI, 2014).

1
 ILO menyatakan bahwa setidaknya terdapat 2,78 juta pekerja meninggal setiap
tahunnya karena kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Berdasarkan jumlah kasus
tersebut, angka kecelakaan kerja mencapai lebih dari 380.000 (13,7%) (ILO, 2018).
Selain itu hasil dari penelitian di negara berkembang seperti India oleh Sandeep, dkk
(2016) melaporkan dalam 1 tahun terakhir 5,4% perawat rumah sakit di India
mengalami luka akibat tertusuk jarum suntik, 7,4% mengalami varises, dan 56,9%
mengalami stress kerja.
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Ketenagakerjaaan mencatat
bahwa angka kecelakaan kerja di Indonesia sendiri tercatat 147.000 kasus kecelakaan
kerja sepanjang tahun 2018, atau setiap hari terjadi 40.273 kasus (BPJS, 2018).
Sementara berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan tahun 2010 di Indonesia,
mencatat angka kecelakaan yang disebabkan oleh cedera jarum suntik mencapai 38-
73% dari total petugas kesehatan. (Kemenkes RI, 2010). Di wilayah Sulawesi Selatan
angka kecelakaan kerja menurut data Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
menunjukkan data bahwa pada tahun 2015 angka kecelakaan kerja terdapat 780 kasus,
kemudian pada tahun 2016 sebanyak 747 kasus hal tersebut mengalami penurunan,
akan tetapi pada tahun 2019 angka kecelakaan kerja meningkat sebanyak 943 kasus
(BPJS, 2019).
Rusthon (2017) menyatakan bahwa secara global ada 2,3 juta kematian terkait
pekerjaan setiap tahun dengan mayoritas 2,0 juta karena penyakit akibat kerja secara
keseluruhan penyakit kanker yang membentuk komponen terbesar (30%) diikuti oleh
penyakit peredaran darah terkait pekerjaan (23%), penyakit menular (17%) dan
kecelakaan kerja (18%) dengan dua yang teakhir jauh lebih lazim di negara berkembang
dan negara industri maju.
Ramdan (2017) dalam penelitiannya dengan judul analisis keselamatan dan
kesehatan kerja pada perawat IGD menyatakan bahwa bahaya level terbesar diperoleh
pada tindakan memasang infus berupa risiko tertusuk jarum suntik, terpapar darah
pasien, posisi tubuh yang salah, terpapar virus hepatitis dan low back pain. Selain itu,
M. Nafizah (2020) dalam penelitiannya tentang gambaran risiko keselamatan dan
kesehatan kerja pada pekerjaan perawat di instalasi gawat darurat rumah sakit X
Sumatera Selatan menyatakan bahwa terdapat risiko level yang tinggi terhadap perawat
melalui droplet saat anamnese, pasien dan TTV, risiko cedera saat mengangkat/
memindahkan pasien serta terdapat risiko level sedang terjadinya tertusuk jarum dan
kontak pasien saat pengambilan sampel darah.
2
 Lestari, dkk (2022) dalam penelitiannya yang bertujuan mengidentifikasi dan
menganalisis potensi bahaya keselamatan dan kesehatan kerja pada perawat di ICU dan
ICCU RSU X di Jakarta dengan penelitian cross-sectional, memperoleh potensi bahaya
dengan risiko tinggi adalah faktor pajanan biologi yang berisiko menimbulkan penyakit
infeksi seperti Hepatitis B, Hepatitis C, AIDS. Faktor ergonomi (manual handling &
posisi janggal) berisiko gangguan muskuloskeletal berupa Low Back Pain, mialgia,
shoulder syndrome. Potensi bahaya psikososial (beban kerja, shift kerja) berisiko tinggi
untuk mengakibatkan stress kerja, gangguan tidur dan kelelahan kerja. Risiko medium
dapat berasal dari faktor fisik berupa suhu dingin dan posisi statis (ergonomi).
Penggunaan bahan kimia dapat menimbulkan risiko ringan terhadap terjadinya
gangguan kesehatan.
Rumah Sakit Tadjuddin Chalid Makassar merupakan rumah sakit yang dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 200/Menkes/III/2009 RS.
Dr. Tadjuddin Chalid menjadi RS Khusus Type A. Kemudian mulai melakukan
pelayanan umum berdasarkan keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Nomor HK.03.05/I/2835/10 sampai pada tahun 2012
tentang organisasi dan tata kerja RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar sebagai RS Umum.
Berdasarkan data observasi awal yang dilakukan peneliti diperoleh jumlah
pasien rawat inap mulai tahun 2017-2021 mengalami naik turun. Jumlah pasien rawat
inap tahun 2017 adalah sebanyak 4506 orang, tahun 2018 sebanyak 6598 orang, tahun
2019 sebanyak 7488 orang, tahun 2020 sebanyak 3596 orang, serta tahun 2021
sebanyak 5173 orang. Dengan jumlah perawat keseluruhan sebanyak 205 orang. Untuk
kasus kejadian kecelakaan kerja yang terjadi di RSUP Dr. Tajuddin Chalid Makassar
yang pernah melapor ke bagian K3RS sebanyak 2 kasus. Selain itu ditemukan laporan
kejadian tertusuk jarum dari komite PPI sebanyak 4 orang tahun 2018, 4 orang tahun
2019, 6 orang tahun 2020, 3 orang tahun 2021.
Perawat dalam menjalankan pekerjaannya berisiko terhadap potensi bahaya,
oleh karena itu perawat membutuhkan keselamatan dan kesehatan dalam bekerja.
Dengan adanya data kecelakaan kerja dan potensi-potensi bahaya yang ditemukan dari
pengambilan data awal di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid, dan berdasarkan juga teori
Keselamatan dan Kesehatan Kerja maka penelitian ini diharapkan dapat lebih
mendalami risiko-risiko yang dapat terjadi terhadap perawat sehingga diperlukan
melakukan analisis risiko keselamatan dan kesehatan kerja pada tenaga perawat secara
mendalam dan teliti.
3
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan observasi yang dilakukan oleh peneliti masih sering ditemukan perilaku
perawat yang kurang disiplin dalam mencegah terjadinya kecelakaan kerja dengan
penggunaan sarung tangan ataupun prinsip cuci tangan sesudah melakukan tindakan
pada pasien. Atas latar belakang tersebut, maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah bagaimana gambaran risiko keselamatan dan kesehatan kerja pada tenaga
perawat di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran tingkat risiko keselamatan dan kesehatan kerja yang dapat
terjadi pada tenaga perawat di rumah sakit di unit IGD, unit ICU dan unit rawat inap
biasa RSUP DR Tadjuddin Chalid Makassar.
2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi proses kerja pada tenaga perawat di RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar
2. Mengidentifikasi risiko K3 pada tenaga perawat selama bekerja di lingkungan
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar.
3. Menganalisis risiko K3 pada tenaga perawat selama bekerja di lingkungan
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar.
4. Menentukan nilai risiko dan tingkat risiko pada tenaga perawat selama bekerja
di lingkungan RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Ilmiah
Menambah bahan referensi ilmiah pada pengetahuan dalam proses identifikasi,
analisis dan evaluasi risiko keselamatan dan kesehatan kerja khususnya pada tenaga
perawat di rumah sakit serta sebagai bentuk penerapan dan praktek ilmu dan teori
yang didapat selama dibangku kuliah.
2. Manfaat bagi Instansi Rumah Sakit
Menambah informasi mengenai analisis risiko keselamatan dan kesehatan kerja
pada tenaga perawat. Dimana hasil evaluasi yang di dapat dijadikan pertimbangan
untuk perbaikan berkelanjutan sebagai upaya pencegahan kecelakaan dan penyakit
akibat kerja.

4
3. Manfaat bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Sebagai pengembangan ilmu Keselamtan dan Kesehatan Kerja (K3) di RSUP Dr.
Tadjuddin Chalid Makassar dan juga sebagai tambahan literatur ilmiah
(kepustakaan) bagi Perpustakaan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

5
 BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT

A. Gambaran Umum Rumah Sakit

RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar merupakan rumah sakit yang pada awalnya
didirikan sebagai rumah sakit khusus kusta yang bernama Rumah Sakit Kusta Ujung
Pandang. Rumah Sakit Kusta ini didirikan pada tanggal 24 Desember 1982 berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 568/Menkes/SK/1982.
Pengembangan layanan penyakit kusta terus dilakukan khususnya untuk peningkatan
kemampuan para mantan penderita kusta dengan membentuk unit latihan kerja. Kemudian
pada tahun 2008 berubah nama menjadi RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 200/Menkes/SK/III/2008, lalu
dengan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 200/Menkes/SK/III/2009
RS Dr. Tadjuddin Chalid menjadi RS khusus Type A dan selanjutnya menjadi RS yang
menerapkan PPK BLU pada tahun 2010 berdasarkan keputusan Menteri keuangan Republik
Indonesia Nomor 2/KMK.05/2010.
Selanjutnya berdasarkan keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Nomor HK.03.05/I/2835/10 tentang izin pelayanan umum dan
tentang organisasi serta tata kerja RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar maka mulai dilakukam
pelayanan umum sampai pada tahun 2012 dan ditetapkan sebagai Rumah Sakit Umum,
kemudian seiring dengan perkembangan layanan tersebut terbentuk peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor 60 tahun 2019 Tentang Organisasi dan Tata kerja RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar sebagai RS umum Type B.

B. Visi dan Misi Rumah Sakit

1. Visi Rumah Sakit
Menjadi Rumah Sakit terpilih dan terpercaya di Kawasan Timur Indonesia
2. Misi Rumah Sakit
a. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang unggul dan berkualitas
b. Melaksanakan Pendidikan dan penelitian kesehatan yang terintegrasi dengan pelayanan
c. Meningkatkan kualitas SDM yang profesional dan kompetitif.
d. Membangun tata Kelola yang efektif dan efisien.
Tata Nilai tercermin dalam Motto “Ikhlas Melayani”
R = Respect (Menghormati)

6
 Menghormati hak dan martabat setiap orang serta memberikan perhatian khusus
pada hak pasien untuk privasi, kerahasiaan dan informasi.

S = Service (Layanan)

Memberikan setiap pasien dan orang yang dicintainya layanan kesehatan

terbaik dalam lingkungan yang responsif. Kami percaya bahwa pasien adalah
yang paling penting dan paling utama.

T = Team Work (Kerja Tim)

Kolaborasi dan kontribusi semua profesi demi dalam memberikan pelayanan

kesehatan.

C = Charity/Compassion (Amal/ Kasih Sayang)

Layanan kesehatan yang diberikan adalah salah satu bentuk amal kepada
mereka yang membutuhkan.

C. Jenis Layanan Kesehatan

1. Instalasi Rawat Jalan
a. Poliklinik Penyakit Dalam
b. Poliklinik Ginjal Hipertensi
c. Poliklinik Bedah Umum
d. Poliklinik Vaskuler
e. Poliklinik Onkologi
f. Poliklinik Digestif
g. Poliklinik Orthopedi
h. Poliklinik Bedah Plastik
i. Poliklinik Bedah Anak
j. Poliklink Bedah Saraf
k. Poliklinik Paru
l. Poklinik Obgyn
m. Poliklinik Anak
n. Poliklinik Mata
o. Poliklinik Mata-Glaucoma
p. Poliklinik Saraf

7
 q. Poliklinik THT
r. Poliklinik Gizi Klinik
s. Poliklinik Kesehatan Jiwa
t. Poliklinik Gigi Umum
u. Poliklinik Gigi Spesialis
v. Konservasi Gigi
w. Unit Hemodialisis
x. Unit Luka
2. Instalasi Rawat Inap
a. Ruang Rawat Inap Biasa
1) Ruang Perawatan Mawar
2) Ruang Perawatan Melati (Anak)
3) Ruang Perawatan Cempaka (Persalinan)
4) Ruang Perawatan Anggrek (Kusta)
5) Ruang Perawatan Sakura (VIP)
6) Ruang Perawatan Azalea
7) Ruang Perawatan Isolasi Covid-19 (Edelweiss)
8) Ruang Perawatan ICU
9) Ruang Perawatan NICU
10) Ruang Perawatan PICU
11) Ruang Perawatan HCU
b. Instalasi Gawat Darurat
c. Instalasi Rehabilitasi Medik
1) Unit Fisioterapi
2) Unit Terapi Bicara
3) Unit Protessa
4) Unit Latihan Kerja (ULK)
5) Poliklinik Regabilitasi Medik
d. Instalasi Bedah Central
e. Instalasi KIA-KB
f. Instalasi Perawatan Intensif
g. Instalasi Laboratorium
h. Instalasi Radiologi
i. Instalasi Farmasi
8
 j. Instalasi Gizi
k. Instalasi Rekam Medik
l. Intaslasi Forensik dan Pemulasaran Jenazah
m. Instalasi Sterilisasi Sentral dan Binatu

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2020,

RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar menyelenggarakan fungsi:

a) Penyusunan rencana program anggaran

b) Pengelolaan medis
c) Pelayanan penunjang medis
d) Pelayanan penunjang nonmedis
e) Pengelolaan pelayanan keperawatan
f) Pengelolaan Pendidikan dan pelatihan di bidang pelayanan Kesehatan
g) Pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan teknologi di bidang
pelayanan Kesehatan.
h) Pengelolaan keuangan dan barang milik Negara
i) Pengelolaan sumber daya manusia
j) Pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat
k) Pelaksanaan kerja sama
l) Pengelolaan system informasi
m) Pelaksanaan urusan umum dan,
n) Pemantauan, evaluasi dan pelaporan. Selain menyelenggarakan fungsi tersebut
diatas, RSUP Dr. Tadjuddin Chalid menyelenggarakan pelayanan Kesehatan
dengan keunggulan di bidang penyakit mata, Bedah Vaskular dan Rehabilitasi
Medik.

D. Waktu Pelayanan
Pelayanan di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar setiap hari dan berlangsung 24 jam.
Jumlah pasien yang biasa berkunjung setiap harinya melalui IGD sekitar 25-30 orang, di
ICU rata-rata 6-8 orang, dan di R. Inap Biasa rata-rata sebanyak 20-25 orang setiap harinya.
Tenaga perawat dibagi kerja 3 shift setiap harinya dengan pembagian waktu shift pagi (jam
8-14 siang), shift sore (jam 14-20 malam) dan shift malam (jam 20 malam-8 pagi).

9
E. Jumlah Tenaga Perawat
Jumlah Tenaga perawat di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid secara keseluruhan yaitu 205 orang
dengan rincian sebanyak 152 orang tenaga perawat PNS dan sebanyak 53 orang tenaga
perawat kontrak.
F. Fasilitas Keselamatan dan Kesehatan Tenaga Kerja.
Rumah sakit menyediakan fasilitas dan alat yang menunjang keselamatan dan kesehatan
para tenaga perawat khususnya dalam bekerja. Beberapa alat dan fasilitas tersebut antara
lain:
1. Untuk menunjang kesehatan tenaga perawat khususnya perawat dan staff risiko tinggi
terpapar Hepatitis B diberikan vaksinasi Hepatitis B seperti di ICU, IGD, Kamar Operasi,
Laboratorium, Unit Luka, Loundry sebagai bentuk tindakan pencegahan dan
penanggulangan serta vaksin ulang akan diberikan 3 tahun sekali.
2. Untuk menunjang keselamatan tenaga perawat selama bekerja di rumah sakit di fasilitasi
tempat untuk mencucui tangan (wastafel), handscoen, masker biasa maupun N-95, gaun
pelindung, safety box sebagai wadah membuang benda tajam seperti jarum suntik dan
ampul obat, kamar mandi khusus pegawai di setiap ruang kerja perawat.

Gambar 2.1 Safety Box dan Wastafel cuci tangan

(Sumber: Dokumentasi Hasil Observasi Juli Tahun 2022)

3. Rumah sakit juga menyediakan setiap ruang baik IGD, ICU dan Ruang Rawat Inap
tempat sampah dengan 3 kategori yaitu tempat sampah medis (kantong plastic kuning)
yang berisi botol kaca/botol obat, masker bekas, handscoen bekas, kasa, selang infuset,
kapas, benda lain yang tercemar cairan tubuh pasien. Sampah botol infus tidak
terkontaminasi (kantong plastic hitam) yang berisi khusus botol infus yang tidak tercemar
oleh cairan tubuh (sisa cairan dibuang), selang infus dilepas dan dibuang di tempat

10
 sampah infeksius. Sampah Non Medis (kantong plastik hitam) yang berisi kertas, plastic
pembungkus makanan/minuman, pembungkus spoit, pembungkus sarung tangan,
kardus, kaleng, daun (pembungkus makanan/minuman), sampah sampo/sabun/pasta gigi,
sisa makanan, pembungkus obat yang tidak tercemar cairan tubuh.

Gambar 2.2 Pemisahan Jenis Sampah (Tempat Sampah)

(Sumber: Dokumentasi Hasil Observasi Juli Tahun 2022)

4. Dalam menjalankan setiap tindakan kerja khususnya tenaga perawat baik di IGD, ICU
maupun Ruang Rawat Inap sudah diberikan terlebih dahulu pemahaman SOP dalam
setiap tindakan kerja perawat, baik melalui sosialisasi maupun secara tertulis (disimpan
dalam bentuk file dokumen). Kemudian bila ada perbaharuan SOP juga dilakukan
sosialisasi kembali serta tetap dibuat file dokumen untuk dapat tetap dijadikan pedoman
bila saat-saat tertentu ada yang lupa. SOP yang ada seperti SOP mencuci tangan, SOP
menyuntik, SOP memberikan obat, SOP menerima pasien, SOP mengantar pasien ke
ruang operasi/ ruang rawat inap, SOP pasien pulang, SOP Perawatan Luka, dll.
5. Untuk setiap alat-alat yang telah dipakai tenaga perawat baik di IGD, ICU maupun rawat
Inap dan butuh untuk di sterilisasi, rumah sakit sudah menyediakan tempat untuk
sterilisasi di ruang CSSD (Central Sterile Supplay Department), bila sudah disterilkan,
maka pegawai CSSD akan mengembalikan alat tersebut ke bagian unit masing-masing.

11
G. Struktur Organisasi Rumah Sakit

Gambar 2.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Sumber: Dokumen RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar

12
H. Profil K3RS
Sesuai dengan PERMENKES No. 47 Tahun 2020 Tentang Organisasi dan Tata Kerja
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar maka dibentuk Instalasi Kesling dan K3RS. Saat ini
yang berperan sebagai ahli K3 (Penanggung jawab K3) di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
tersebut baru 1 orang yang sekaligus merangkap sebagai ketua dan anggota, dari hasil
wawancara dengan petugas K3 tersebut menyatakan bahwa K3 di RSUP Dr. Tadjuddin
Chalid baru disahkan di tahun 2021 yang selama ini dibantu pengelolaannya oleh instalasi
kesling. Sebagai Penanggung Jawab K3RS maka peran yang diambil adalah mengenai
keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit dengan mengerjakan segala sesuatu sesuai
dengan SOP K3.
Tindakan kerja yang biasa dilakukan seperti penyediaan alat dan pengecekan hal-hal
yang berisiko khususnya alat-alat seperti: Genset, APAR/Hydrant, ketersediaan APD
disetiap unit kerja rumah sakit, jalur-jalur evakuasi, fasilitas yang menunjang keselamatan
dan kesehatan pekerja rumah sakit. K3RS juga bertanggung jawab menyediakan form
laporan kejadian kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja di setiap unit kerja oleh bagian
K3RS sekaligus menyusun rencana penanggulangan dan pengendalian kejadian kecelakaan
ataupun bahaya di rumah sakit.
Untuk penambahan anggota bagian K3RS dilaksanakan berdasarkan aturan
Kementerian Kesehatan RI. Sistem Manajemen K3 di rumah sakit umum Dr. Tadjuddin
Chalid Makassar telah disusun sesuai dengan tata aturan, namun pelaksanaannya belum
aktif hanya disesuaikan pada tingkat unit yang paling signifikan untuk di kontrol keamanan
lingkungan dan kesehatan pekerjanya.

Gambar 2.4 Struktur Organisasi Instalasi Kesling & K3RS

13
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Keselamatan dan Kesehatan Kerja

1. Keselamatan Kerja
Menurut Permenkes No.66 tahun 2016 merupakan upaya yang dilakukan untuk
mengurangi terjadinya kecelakaan, kerusakan dan segala bentuk kerugian baik terhadap
manusia, maupun yang berhubungan dengan peralatan, obyek kerja, tempat kerja, dan
lingkungan kerja, secara langsung dan tidak langsung. Pendapat lainnya bahwa
keselamatan kerja merupakan kondisi dalam pekerjaan yang sehat dan aman baik bagi
pekerjanya, perusahaan maupun masyarakat serta terhidar dari kecelakaan, kerusakaan
dan segala bentuk kerugian baik bagi terhadap manusia maupun yang berhubungan
dengan peralatan, obyek kerja, tempat kerja, dan lingkungan kerja secara langsung dan
tidak langsung. Tujuan keselamatan kerja yaitu menciptakan kondisi kerja yang aman
dan selamat serta mengendalikan dan mencegah kerugian atau kejadian kecelakaan
akibat kerja. (Suhariono, 2018)
Mangkunegara (2013:161), menyatakan bahwa keselamatan kerja
menunjukkan kondisi yang aman atau selamat dari penderitaan, kerusakan atau
kerugian di tempat kerja. Risiko keselamatan merupakan aspek-aspek lingkungan kerja
yang dapat menyebabkan kebakaran, terpotong, luka memar, keseleo, patah tulang,
kerugian alat tubuh, penglihatan, pendengaran, semua itu sering berhubungan dengan
perlengkapan perusahaan atau lingkungan fisik dan mencakup tugas-tugas kerja yang
membutuhkan pemeliharaan dan pelatihan.
2. Kesehatan Kerja
Menurut WHO/ ILO (1995) kesehatan kerja bertujuan untuk peningkatan dan
pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental, dan sosial yang setinggi-tingginya bagi
pekerja di semua jenis pekerjaan, pencegahan terhadap gangguan kesehatan pekerja
yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan: perlindungan bagi pekerja dalam
pekerjaannya dari risiko akibat faktor yang merugikan kesehatan, dan penempatan serta
pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi
fisiologi dan psikologisnya. Sedangkan menurut Mangkunegara (2013:161), kesehatan
kerja menunjukkan pada kondisi yang bebas dari gangguan fisik, mental, emosi, atau
rasa sakit yang diakibatkan oleh lingkungan kerja. Risiko kesehatan merupakan faktor-

14
 faktor dalam lingkungan kerja yang bekerja melebihi periode waktu yang ditentukan
lingkungan yang dapat membantu stress emosi atau gangguan fisik.

B. Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Rumah sakit merupakan suatu institusi yang memiliki fungsi dalam
menyediakan pelayanan kesehatan yang termasuk ke dalam bagian integral dari suatu
organisasi kesehatan dan organisasi sosial, baik secara kuratif maupun secara preventif
bagi pasien gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap melalui kegiatan medis (Undang-
undang Republik Indonesia No. 40 Tahun 2009). Rumah sakit merupakan tempat
pelayanan yang sangat rentan terjadinya risiko bahaya penularan penyakit. Penularan
itu bisa berasal dari area kerja dan interaksi orang-orang yang ada di lingkungan rumah
sakit. Hal ini menjadi dasar yang kuat untuk menerapkan upaya keselamatan dan
kesehatan kerja, sehingga dapat dilakukan pengendalian risiko terjadinya tingkat
Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Akibat Kerja (KAK). Lingkungan kerja
yang sehat harus meminimalkan risiko pekerjaan, dan disesuaikan dengan kesehatan
dan kemampuan kerja. Rumah sakit adalah tempat kerja yang berpotensi tinggi
terhadap terjadinya kecelakaan kerja. Adanya bahan mudah terbakar, gas medis, radiasi
pengion dan bahan kimia yang membutuhkan perhatian serius terhadap keselamatan
pasien, staf dan umum (Sarastuti, 2016).

2. Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit

Berdasarkan Permenkes RI No 3 Tahun 2020 menjelaskan tentang penyelenggaraan
kegiatan pelayanan dalam rumah sakit. Sebagai tempat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan, Rumah Sakit memberikan tiga macam kelompok pelayanan, yakni:
a. Pelayanan Rawat Inap
Untuk menyembuhkan suatu penyakit memerlukan suatu proses tertentu. Proses
yang harus dijalani masing-masing pasien berbeda, tergantung dari jenis dan
tingkat keparahan suatu penyakit, sehingga untuk jenis yang memerlukan proses
yang lama dan penanganan yang cermat, maka diperlukan tempat tinggal
sementara sampai penyakit yang dideritanya dapat disembuhkan. Oleh karena
itu, maka pihak rumah sakit menyediakan layananan rawat inap bagi pasien
yang harus tinggal dan dirawat di rumah sakit.

15
 b. Pelayanan Rawat Jalan
Jika kondisi pasien memungkinkan, pasien dapat dirawat di rumahnya sendiri,
sementara rumah sakit hanya sebagai tempat pemeriksaan dan pengobatan.
c. Pelayanan Darurat (emergency)
Merupakan layanan yang khusus menangani pasien dengan kondisi yang cukup
mendesak, misalnya karena kecelakaan, bencana atau serangan penyakit
tertentu yang mendadak. Pelayanan ini di golongkan dalam layanan gawat
darurat.

3. Pekerja Sektor Kesehatan

Menurut UU No. 36 Tahuun 2014 bahwa tenaga kesehatan adalah setiap orang
yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/ atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Dan disebutkan juga
bahwa salah satu jenis tenaga kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga
keperawatan adalah perawat yang juga terdiri dari berbagai jenis perawat. Setiap tenaga
perawat di rumah sakit khusus dan umum memiliki kewajiban dalam memenuhi standar
pelayanan keperawatan. Terdapat suatu bentuk kewaspadaan standar yang dirancang
untuk mengurangi risiko penularan mikroorganisme di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan baik dari sumber infeksi yang diketahui maupun yang tidak
diketahui (Kemenkes RI, 2011).
Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi yang wajib dilaksanakan
oleh semua petugas kesehatan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya,
menurut Kemenkes RI (2011), yakni:
a. Kebersihan Tangan (hand hygiene), dengan mencuci tangan menggunakan
sabun dan air mengalir bila tampak jorok dan kotor, atau menggunakan alcohol
(alcohol-based handrubs) bila tangan tidak tampak kotor.
b. Alat Pelindung Diri (APD), seperti sarung tangan, masker, google (kaca mata
pelindung), face shield (pelindung wajah), baju pelindung.
c. Dekontaminasi peralatan perawatan pasien, seperti alat-alat yang di sterilisasi,
di disinfeksi sesuai SOP setelah terkontaminasi dengan cairan tubuh atau darah
pasien.

16
 d. Pengendalian lingkungan, seperti upaya perbaikan kualitas udara, kualitas air,
konstruksi bangunan yang tujuannya untuk mencegah transmisi
mikroorganisme kepada pasien, petugas dan pengunjung.
e. Penatalaksanaan Linen, seperti linen yang terkena cairan tubuh pasien, darah,
dll. Menggunakan prinsip kewaspadaan standar seperti penggunaan APD.
f. Perlindungan Kesehatan Petugas, seperti pemeriksaan kesehatan berkala.
g. Cara menyuntik yang aman.

4. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

Menurut Permenkes No.66 tahun 2016 merupakan segala kegiatan untuk
menjamin dan melindungi keselamatan dan kesehatan bagi sumber daya manusia
rumah sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan rumah sakit
melalui upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja di rumah sakit.
Sedangkan menurut Adnani (2011), pengertian keselamatan dan kesehatan kerja di
rumah sakit adalah suatu upaya untuk memberikan jaminan kesehatan dan
meningkatkan derajat kesehatan para pekerja dengan cara pencegahan kecelakaan dan
penyakit akibat kerja, pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan,
pengobatan, dan rehabilitasi.

5. Manajemen K3 RS
Manajemen K3RS memiliki suatu proses kegiatan yang dimulai dengan tahap
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengendalian yang bertujuan untuk
membudayakan K3 di Rumah Sakit. Berdasarkan OHSAS 18001:2007, SMK3 adalah
bagian dari sebuah system manajemen dalam suatu organisasi yang digunakan untuk
melakukan pengembangan dan penerapan kebijakan K3 dan mengelola risiko K3
organisasi tersebut. Suatu proses kegiatan yang dimulai dengan tahap perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan pengendalian yang bertujuan untuk membudayakan
K3 di RS. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 66 Tahun 2016, diurutkan
tahapan-tahapan SMK3 di Rumah Sakit, yaitu:
1) Penetapan Kebijakan K3RS
2) Perencanaan K3RS
3) Pelaksanaan rencana K3RS
4) Pemantauan dan evaluasi kinerja K3RS, dan
5) Peninjauan dan peningkatan kinerja K3RS

17
C. Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) didefinisikan sebagai

kesempatan untuk terjadinya cidera atau kerugian dari suatu bahaya atau kombinasi dari
kemungkinan dan akibat risiko (Kontur, 2006). Pengertian lain dari Occupational
Health dan Safety Assesment Series (OHSAS 18001:2007) menjelaskan risiko K3
sebagai kombinasi dari kemungkinan suatu kejadian berbahaya yang terjadi atau
terpapar keadaaan berbahaya dan keparahan serta cidera atau ganngguan kesehatan
yang disebabkan oleh kejadian berbahaya atau paparan dari keadaan berbahaya.
Sedangkan menurut Ramli (2010), risiko merupakan kombinasi dari kemungkinan
terjadinya kejadian berbahaya atau paparan dengan keparahan dari cedera atau
gangguan kesehatan yang disebabkan oleh kejadian atau paparan tersebut. Dalam
sebuah Rumah Sakit ditemukan system yang mengelola manajemen Risiko, sebagai
pedoman langkah mengatasi risiko dan pengendaliannya. Manajemen risiko K3 telah
berkembang sejak lama. Pada tahun 1970, British Safety Council di Inggris mendirikan
Institut of Risk Management untuk mengembangkan dan melakukan pembinaan
terhadap ahli-ahli K3 mengenai manajemen risiko.
Menurut Kalloru 1996, risiko dikategorikan atas beberapa bagian, yaitu:
1. Risiko Keselamatan (Safety Risk), memiliki ciri-ciri probabilitas rendah, tingkat
pemajanan tinggi, tingkat konsekuensi terjadinya kecelakaan tinggi bersifat akut
dan menimbulkan efek langsung. Focus dari risiko keselamatan adalah keselamatan
manusia dan pencegahan kerugian.
2. Risiko Kesehatan (Health Risk), memiliki ciri-ciri probabilitas tinggi, konsekuensi
rendah, tingkat pemajanan rendah dan berlangsung terus-menerus, bersifat kronis,
dan menimbulkan efek yang tidak langsung. Fokus dari risiko kesehatan adalah
kesehatan manusia.
3. Risiko Lingkungan (Environment Risk), dengan ciri-ciri pengaruh yang tidak jelas,
melibatkan interaksi antara populasi, komunitas, dan ekosistem pada tingkat makro
dan mikro. Focus dari risiko lingkungan adalah dampak yang timbul dari ekosistem
yang jauh dari sumber risiko.
4. Risiko Kesejahteraan Masyarakat, dengan ciri-ciri seperti persepsi masyarakat,
perhatian terhadap nilai properti dan estetik. Fokus dari risiko kesejahteraan
masyarakat adalah nilai sistem.

18
 5. Risiko Keuangan, dengan ciri-ciri dapat berupa risiko jangka pendek maupun
jangka Panjang dari kerugian property, terkait dengan perhitungan asuransi,
pengembalian pada lingkungan, kesehatan dan keselamatan investasi. Faktor dari
risiko keuangan adalah kemudahan pengoperasian dan kelangsungan keuangan.
1. Kecelakaan Kerja
Setiap karyawan/tenaga kerja di setiap perusahaan/industri termasuk rumah
sakit rentan mengalami kejadian kecelakaan kerja bila tidak ada aturan dan pelatihan
serta pengawasan yang baik, sebelum terjadi kecelakaan kerja tentu harus diberikan
pengertian tentang apa yang dimaksud dengan kecelakaan kerja. Suhariono (2018)
menyatakan bahwa kecelakaan kerja merupakan kecelakaan yang terjadi dalam
hubungan kerja, sejak meninggalkan rumah, menuju tempat kerja dan kembali kerumah
melalui jalan yang biasa sehari-hari.
Menurut Frank E. Bird dalam buku (Ramli, 2010), kecelakaan yaitu suatu
kejadian yang tidak diinginkan yang menimbulkan kerugian pada manusia
(menyebabkan orang cedera), kerusakan property, lingkungan ataupun kegiatan proses
kerja, sebagai akibat dari kontak dengan sumber energi seperti mekanis, kimia, kinetik
dan fisik yang melebihi batas kemampuan tubuh, alat atau struktur. Sedangkan menurut
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 03/MEN/1998 bahwa kecelakaan kerja adalah
suatu kejadian yang tidak dikehendaki atau tidak diduga semua yang dapat
menimbulkan korban manusia dan atau harta benda.
Menurut Frank E. Bird Jr dan George L Germain (1990) (dalam buku Ramli,
2010) ada tiga jenis tingkatan dalam kecelakaan kerja berdasarkan efek yang
ditimbulkan oleh kecelakaan kerja tersebut yaitu:
1. Accident
Merupakan kejadian yang tidak diinginkan untuk terjadi dimana efek dari
timbulnya accicent ini menyebabkan kerugian baik bagi manusia maupun
kerugian secara materil seperti harta benda.
2. Incident
Merupakan kejadian yang tidak dinginkan untuk terjadi namun kejadian ini
belum menimbulkan kerugian yang berarti
3. Near Miss
Merupakan kejadian hampir celaka, dengan kata lain kejadian ini hampir.

19
 Tingkatan kecelakaan kerja berdasarkan akibat yang ditimbulkan menurut
Su’mamur (1981) yakni:

a. Kecelakaan kerja ringan, yaitu kecelakaan kerja yang perlu pengobatan pada hari
itu dan bisa melakukan pekerjaannya kembali atau istirahat < 2 hari. Contoh
terpleset, tergores, terkena pecahan beling, terjatuh dan terkilir.
b. Kecelakaan kerja sedang, yaitu kecelakaan kerja yang memerlukan pengobatan dan
perlu istirahat selama > 2 hari. Contoh: terjepit, luka sampai robek, luka bakar.
c. Kecelakaan kerja berat, yaitu kecelakaan kerja yang mengalami amputasi dan
kegagalan fungsi tubuh. Contoh: patah tulang

Kecelakaan kerja tentu tidak terjadi begitu saja, ada beberapa faktor yang
mempengaruhi kecelakaan kerja antara lain:

a. Tindakan Tidak Aman

Tindakan tidak aman merupakan praktek kerja/ tindakan yang tidak sesuai dengan
standar yang telah ditentukan. Umumnya beberapa penyebab dari tindakan kerja
yang tidak aman yaitu: lemahnya pengawasan, tidak adanya pemimpin, standar
kerja yang kurang baik atau kelemahan dalam fungsi manajemen. Menurut Bird,
1985 ada 85%-95% kasus kecelakaan kerja disebabkan oleh tindakan tidak aman
dalam bekerja atau karena kesalahan manusia.
b. Kondisi tidak aman
Kondisi tidak aman menurut Heinrich, (1930) biasanya berasal dari lingkungan
kerja, baik dari alat, material, atau lingkungan yang tidak aman dan membahayakan.
Contohnya: lantai licin, tidak tersedia APD, ataupun APD yang tidak berfungsi
dengan baik, pencahayaan yang kurang baik saat bekerja.
c. Pengetahuan
Kurangnya pengetahuan yang baik dan pemahaman yang baik terhadap suatu
pekerjaan membawa dampak yang kurang baik terhadap pekerja itu sendiri.
d. Keterampilan
Keterampilan kerja yang baik mencerminkan adanya koordinasi yang efisien antara
pikiran, fungsi alat-alat indera dan otot-otot tubuh (Suma’mur 2009)
e. Pelatihan atau Training

20
 Merupakan hal yang penting dalam program pengendalian bahaya sebagai bagian
dari program keselamatan dan kesehatan kerja ditempat kerja. Training di tempat
kerja dapat dilakukan pada saat:
1) Awal akan dilaksanakan suatu pekerjaan
2) Pertengahan pekerjaan (re training)
f. Standar Kerja
Standar kerja dalam setiap pekerjaan berbeda-beda, hal ini dapat dituliskan dalam
SOP (Standar Operating Procedure) yang harus dilaksanakan pada setiap
pekerjaan. SOP harus berisi tentang proses kerja secara detail, dari awal pekerjaan
sampai dengan tahap akhir pekerjaan.
2. Bahaya Kesehatan
Bahaya merupakan keadaan atau situasi yang potensial dapat menyebabkan
kerugian seperti luka, sakit, kerusakan harta benda, kerusakan lingkungan kerja, atau
kombinasi seluruhnya (Ramli, 2010). Sedangkan menurut OHSAS 18001:2007 bahaya
atau hazard ialah semua sumber, situasi ataupun aktivitas yang berpotensi
menimbulkan cedera (kecelakaan kerja) dan atau penyakit akibat kerja (PAK). Dalam
setiap pekerjaan di perusahaan/ institusi berpotensi terjadinya insiden yang dapat
berakibat pada kerugian, yang disebut dengan potensi bahaya. Salah satu potensi
bahaya tersebut berdampak pada kesehatan yang artinya dapat menimbulkan
menimbulkan gangguan kesehatan dan kerugian kesehatan pada pekerja baik berupa
cedera, gangguan fisik dan mental. Sumber atau situasi potensi tersebut disebut sebagai
Hazard atau faktor risiko.
Penyakit Akibat Kerja (PAK) adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingkungan kerja. Penyakit akibat kerja itu sendiri dipengaruhi oleh
populasi kerja, disebabkan oleh penyebab yang spesifik, dan didapatkan ditempat kerja.
a. Potensial Bahaya di RS
Bahaya potensial di RS dapat mengakibatkan penyakit dan kecelakaan akibat
kerja. Faktor-faktor penyebabnya antara lain: faktor biologi (virus, bakteri dan
jamur); faktor kimia (antiseptic, gas anestasi); faktor ergonomi (cara kerja yang
salah); faktor fisika (cahaya, suhu, kebisingan, listrik, getaran dan radiasi); faktor
psikososial (kerja bergilir, hubungan sesama karyawan/atasan).
Dari uraian bahaya-bahaya kesehatan yang ditemukan khususnya di rumah
sakit, tentu ada begitu banyak risiko cedera dan penyakit yang dapat timbul pada
pekerja di rumah sakit khususnya perawat.
21
 b. Prinsip bahaya untuk perawat menurut Occupational Safety and Health
Administration (OSHA) yaitu:
1) Patogen melalui darah
2) Bahan kimia berbahaya: misalnya, Etilen Oksida, obat tumpah, bahan
karsinogen, asap berbahaya, dan cairan yang mudah terbakar.
3) Slip/jatuh
4) Alergi lateks: misalnya, alergi terhadap sarung tangan yang terbuat dari
lateks alam dan atau bahan yang digunakan untuk membuat sarung tangan.
5) Bahaya peralatan: misalnya jarum suntik, ampul dan kejutan listrik
6) Stress kerja: misalnya, shift kerja, jam kerja yang panjang, kelelahan,
situasi emosional yang kuat (penderitaan, kematian), keselamatan pasien
(terkait kesalahan pengobatan). Stress dari diri sendiri: misalnya, sakit
kepala, gangguan tidur, kesulitan konsentrasi, ketidakpuasan kerja, dan
semangat kerja yang menurun.
7) Serangan fisik luar (ancaman, makian)
D. Manajemen Risiko K3 di Rumah Sakit
Untuk dapat mengelola risiko dan meminimalkan kerugian tentunya dibutuhkan
manajemen risiko sehingga pada dasarnya ini bertujuan untuk mencegah kerugian.
Pengelolaan risiko harus dilakukan dengan langkah-langkah yang tepat dan berurutan
sehingga dapat membantu dalam pengambilan keputusan yang lebih baik dengan melihat
risiko dan dampak kemingkinan yang ditimbulkan.
Ada beberapa standar manajemen risiko yang dipakai di dunia yakni: Standar Canada,
Standar Inggris, Standar Australia/New Zealand AS/NZS 4360:2004 dan COSO Enterprise
Risk Management. Standar manajemen risiko AS/NZS 4360:2004 merupakan salah satu
yang banyak diterima secara umum, karena dapat digunakan untuk semua jenis organisasi.
1. Standar Australia/Newzealand AS/NZS 4360:2004 memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
a. Standar memuat proses manajemen risiko secara umum yang independen bagi
setiap jenis industri atau sektor ekonomi.
b. Dokumen AS/NZS 4360:2004 merevisi dokumen standar sebelumnya yaitu
Manajemen Risiko AS/NZS 4360:1995 dan AS/NZS 4360:1999.
c. Standar memperhatikan arah dan tujuan sebagai bagian dalam komponen
penetapan konteks manajemen risiko.

22
 d. Standar menekankan perlunya pendekatan sistematis untuk mengidentifikasi
risiko, apakah risiko tersebut termasuk atau tidak termasuk dalam pengendalian
organisasi.
e. Standar menjelaskan secara rinci proses identifikasi risiko, informasi yang
dibutuhkan, pendekatan untuk mengidentifikasi risiko dan dokumentasi
identifikasi risiko.
f. Standar mendefinisikan risiko sebagai “kesempatan sesuatu terjadi yang akan
mempunyai dampak terhadap tujuan”. Dengan catatan 1: Risiko kadang diartikan
dengan suatu peristiwa atau kondisi dan konsekuensi yang mungkin ada, lalu
Catatan 2: Risiko diukur dengan suatu kombinasi dari konsekuensi peristiwa dan
kemungkinannya. Serta Catatan 3: Risiko dapat mempunyai dampak positif atau
negatif.
g. Komponen “menganalisis risiko” menjelaskan estimasi konsekuensi dan
kemungkinan risiko dengan mempertimbangkan pengendalian yang ada.
Pendekatan analisis risiko terbagi menjadi kualitatif, semikuantitatif dan
kuantitatif. Standar menjelaskan adanya definisi risiko residual sebagai “Risiko
tersissa setelah pelaksanaan perlakuan risiko”. Perlakukan risiko dapat meliputi
menghindari, memodifikasi berbagai risiko atau menahan risiko.
h. Standar mempertimbangkan komunikasi dan konsultasi pada awal standar.
i. Standar memperhatikan opsi-opsi untuk memperlakukan risiko terpisah terhadap
risiko yang mempunyai hasil positif dengan risiko yang mempunyai hasil negatif.
Perlakuan risiko dapat meliputi menghindar, memodifikasi berbagai risiko atau
menahan risiko.
j. Standar menjelaskan bagaimana pembentukan manajemen risiko yang efektif
melalui: mengevaluasi praktik yang ada, meyakinkan adanya dukungan
manajemen senior, membentuk wewenang dan tanggung jawab, dan meyakinkan
kecukupan sumber daya.
k. Standar tidak menjelaskan adanya keterbatasan manajemen risiko.
2. Tujuan dari manajemen risiko menurut Australian Standard/New Zealand Standard
4360:2004, yaitu:
a. Membantu meminimalisasi meluasnya efek yang tidak diinginkan terjadi
b. Memaksimalkan pencapaian tujuan organisasi dengan meminimalkan kerugian
c. Melaksanakan program manajemen secara efisien sehingga memberikan
keuntungan bukan kerugian
23
 d. Melakukan peningkatan pengambilan keputusan pada semua level
e. Menyusun program yang tepat untuk meminimalisasi kerugian pada saat terjadi
kegagalan
f. Menciptakan manajemen yang bersifat proaktif bukan bersifat reaktif.
3. Beberapa manfaat manajemen risiko menurut AS/NZS 4360:2004 yakni:
a. Memperkecil kemungkinan suatu kejadian yang tidak diinginkan dan mengurangi
efek yang ditiombukan dari kemungkinan tersebut.
b. Membantu meningkatkan perencanaan kerja perusahaan yang efektif.
c. Menciptakan lingkungan kerja yang aman dan pencapaian performa perusahaan
menjadi lebih baik.
d. Meningkatkan produktivitas kerja.
e. Mendapat keuntungan dari segi ekonomi dan kemudahan untuk memenuhi target
perusahaan dan perlindungan aset.
f. Meningkatkan reputasi/citra organisasi dan perusahaan.
g. Meningkatkan kesehatan dan keselamatan serta kesejahteraan karyawan.
4. Beberapa komponen dalam risiko adalah sebagai berikut:
a. Variasi individu yang berhubungan dengan kerentanan
b. Jumlah manusia yang terpajan
c. Derajat risiko individu
d. Kemungkinan pengendalian bahaya
e. Aspek finansial risiko
f. Pendapat masyarakat dan kelompok masyarakat
g. Tanggung jawab sosial
5. Proses dalam manajemn risiko AS/NZS:4360/2004 adalah:
a. Penentuan Konteks
Langkah awal dalam mengembangkan manajemen risiko adalah dengan
menentukan konteks yang diperlukan. Dalam penentuan konteks yang
dikembangkan misalnya menyangkut risiko kesehatan kerja, kebakaran, hygiene
industry dan lainnya. Dari konteks tersebut dikembangkan lagi lebih lanjut
misalnya meanajemen risiko untuk aktivitas rumah sakit, industry kimia, kilang
minyak, konstruksi, dll. Setelah menetapkan konteks manajemen risiko, langkah
berikutnya adalah melakukan identifikasi bahaya, analisa, dan evaluasi risiko
serta menentukan langkah atau strategi pengendaliannya.

24
 b. Identifikasi Bahaya
Sumber bahaya yang ada di RS harus diidentifikasi dan dinilai untuk menentukan
tingkat risiko yang merupakan tolak ukur kemungkinan terjadinya kecelakaan
kerja dan PAK. Menurut Rijanto (2011), untuk mengidentifikasi bahaya-bahaya
khusus yang berhubungan dengan pekerjaan, maka dapat dimulai dengan mencari
bahaya-bahaya. Pada tahap ini harus dapat mengidentifikasi bahaya yang dapat
diramalkan (foreseeable) yang timbul dari semua kegiatan yang berpotensi
membahayakan keselamatan dan kesehatan terhadap:
1. Karyawan
2. Orang lain yang berada di tempat kerja
3. Tamu dan bahkan masyarakat sekitarnya.

Tabel 3.1 Bahaya Potensial berdasarkan lokasi dan pekerjaan RS meliputi:

No. Bahaya Bahaya Potensial Lokasi Pekerja yang

paling berisiko
1. Fisik Bising IPS-RS, laundry, dapur, CSSD, Karyawan
Gedung genset-boiler, IPAL yang bekerja di
lokasi tersebut
Getaran Ruang mesin-mesin dan Perawat dan
peralatan yang menghasilkan cleaning
getaran (ruang gigi, dll) service
Debu Genset, bengkel kerja, Petugas
laboratorium gigi, gudang rekam sanitasi, teknisi
medis, incenerator gigi, petugas
IPS dan rekam
medis
Panas CSSD, dapur, laundry incenator Pekerja dapur,
boiler. pekerja
laundry,
petugas
sanitasi dan IP-
RS
Radiasi X-Ray, OK yang menggunakan Ahli radiologi,
C-arm, ruang fisioterapi, unit radioterapi dan
gigi radiographer,
ahli fisioterapi,
dan petugas
rontgen gigi
2 Kimia Disinfektan Semua area Petugas
kebersihan,
perawat
Cytotoxics Farmasi, tempat pembuangan Pekerja
limbah, bangsal farmasi,
perawat,

25
 petugas
pengumpul
sampah
Ethylene Oxide Kamar operasi Dokter,
perawat
Formaldehyde Laboratorium, kamar mayat, Petugas kamar
Gudang farmasi. mayat, petugas
laboratorium
dan farmasi
Metyl Ruang pemeriksaan gigi Petugas/dokter
Methacrylate, HG gigi, dokter
almagam bedah, perawat
Solvent Laboratorium, bengkel kerja, Teknisi,
semua area RS petugas
laboratorium,
petugas
pembersih
Gas-gas Anaestesi Ruang operasi gigi, OK, ruang Dokter gigi,
pemulihan (RR) perawat, dokter
bedah,
dokter/perawat
anaestesi
3 Biologi AIDS, Hepatitis IGD, kamar operasi, ruang Dokter, dokter
B, dan Non-A- pemeriksaan gigi, laboratorium, gigi, perawat,
Non-B laundry petugas
laboratorium,
petugas
sanitasi,
laundry
Cytomegaloviruss Ruang kebidanan, ruang anak Perawat,
dokter yang
bekerja di
bagian ibu dan
anak
Rubella Ruang ibu dan anak Dokter dan
perawat
Tuberculosis Bangsal, laboratorium, ruang Perawat,
isolasi petugas
laboratorium,
fisioterapis
4 Ergonomi Pekerjaan yang Area pasien dan tempat Petugas yang
dilakukan secara penyimpanan barang/gudang menangani
manual pasien dan
barang
Postur yang salah Semua area Semua
dalam melakukan karyawan
pekerjaan
Pekerjaan yang Semua area Dokter gigi,
berulang petugas
pembersih,

26
 fisioterapis,
supir, operator
computer, yang
berhubungan
dengan
pekerjaan juru
tulis
5 Psikososial Sering kontak Semua area Semua
dengan pasien, karyawan
kerja bergilir,
kerja berlebih,
ancaman secara
fisik.
Sumber: Risk Management AS/NZS:4360/2004

Ada beberapa metode yang digunakan dalam melakukan identifikasi bahaya

salah satunya yaitu, Job Safety Analysis (JSA) yang fungsinya untuk mengidentifikasi
potensi terjadinya bahaya di setiap pekerjaan. Menurut Ramli (2010), terdapat lima
langkah dalam membuat JSA:

a) Analisa dalam pemilihan pekerjaan

Yaitu dengan melakukan urutan pekerjaan yang sering mengalami kecelakaan
atau angka kecelakaan tinggi, pekerjaan berisiko tinggi dan berakibat fatal,
pekerjaan jarang dilakukan sehingga belum diketahui persis bahaya yang ada,
pekerjaan yang rumit atau kompleks dimana sedikit kelalaian dapat berakibat
kecelakaan atau cidera.
b) Membagi pekerjaan ke dalam beberapa langkah-langkah aktifitas.
Sebelum penelitian terhadap bahaya dimulai, pekerjaan harus dibagi ke dalam
beberapa langkah yang menggambarkan pekerjaan yang telah selesai dikerjakan
untuk menghindari kesalahan umum seperti: membagi pekerjaan menjadi
terlalu rinci yang seharusnya tidak perlu menghasilkan sejumlah banyak
langkah, membuat rincian kerja yang terlalu umum, sehingga langkah dasar
tidak tertulis.
c) Melakukan identifikasi bahaya pada setiap langkah
Setelah membagi pekerjaan ke dalam beberapa tahap kegiatan, maka dilakukan
identifikasi terhadap bahaya-bahaya dan kecelakaan yang potensial dalam
tahapan kegiatan tersebut.

27
 d) Menentukan langkah pengamanan untuk mengendalikan bahaya
Langkah-langkah tersebut antara lain: mencegah timbulnya kecelakaan,
mencari data baru untuk melakukan pekerjaan itu, merubah kondisi fisik yang
menimbulkan risiko/ bahaya, menghilangkan bahaya-bahaya yang masih
ada/ganti prosedur kerja, mengurangi frekuensi melakukan tugas.
e) Komunikasi kepada semua pihak berkepentingan
Hasil JSA merupakan masukan untuk meningkatkan standar dan prosedur kerja.
Kemudian mensosialisasikan prosedur tersebut agar diketahui oleh semua pihak
yang terlibat dalam keiatan tersebut.
c. Penilaian Risiko
Penilaian risiko merupakan langkah yang sangat penting dalam
manajemen risiko. Risiko yang diperhitungkan merupakan prinsip utama dalam
mengelola suatu risiko. Perhitungan risiko atau biasa disebut dengan penilaian
risiko diperoleh dari hasil identifikasi bahaya yang selanjutnya dianalisa dan
dievaluasi untuk tingkat dampak bahayanya sehingga dapat ditentukan besarnya
risiko, tingkat risiko, serta menentukan apakah risiko tersebut dapat diterima
atau tidak.
Terdapat tiga (3) sasaran yang akan dicapai dalam pelaksanaan penilaian
risiko di tempat kerja yaitu untuk:
1) Mengetahui, memahami dan mengukur risiko yang terdapat di tempat kerja
2) Menilai dan menganalisa pengendalian yang telah dilakukan di tempat kerja
3) Melakukan penilaian bahaya terhadap risiko yang ada
4) Mengendalikan risiko dengan memperhitungkan semua tindakan
penanggulangan yang telah diambil.

Elemen-elemen dalam dalam penilaian risiko. Keparahan atau tingkat

kemungkinan yang ditimbulkan dari suatu potensi bahaya yang sudah dievauasi
sebelumnya, dapat diperkirakan dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai
berikut:

1) Sifat dari kondisi dan situasi yang dilindungi (seperti: manusia, property,
dan lingkungan).
2) Pengaruhnya terhadap kesehatan manusia (seperti: ringan, berat/ serius, dan
meninggal).

28
3) Luasnya kemungkinan bahaya yang ditimbulkan (seperti: satu orang, atau
beberapa orang).

Probabilitas atau kemungkinan timbulnya risiko dapat diperkirakan dengan

mempertimbangkan hal-hal berikut:

1) Kemungkinan kekerapan atau lama pemaparan:

a) Kondisi normal operasi
b) Sifat pekerjaan: manual atau masinal
c) Waktu yang dihabiskan untuk bekerja di daerah berbahaya
d) Jumlah pekerja yang dibutuhkan untuk suatu pekerjaan
e) Frekuensi pemaparan
2) Kemungkinan waktu kejadian kecelakaan
a) Reliabilitas dan data statistic lainnya
b) Data historis kecelakaan
c) Data penyakit akibat kerja
d) Komposisi risiko
3) Kemungkinan menghindarkan dan membatasi bahaya yakni:
a) Siapa yang mengoperasikan peralatan, seperti: Skill (Terampil),
Unskill (tidak terampil)
b) Pemahaman dan kesadaran terhadap risiko, seperti: melalui informasi
yang bersifat umum, melalui pengamatan langsung, melalui indikator
peralatan.
c) Faktor manusia untuk menghindarkan dan membatasi risiko, seperti:
mungkin, mungkin dibawah kondisi tertentu, tidak mungkin.
d) Berdasarkan pengalaman dan pengetahuan yang dimiliki.

Dalam menentukan suatu risiko masih dapat diterima atau tidak

tergantung kepada penilaian/pertimbangan dari suatu organisasi berdasarkan
pengendalian yang telah ada meliputi:

1) Sumber daya (finansial, sumber daya manusia, fasilitas, dll)

2) Regulasi atau standard yang berlaku
3) Rencana keadaan darurat
4) Catatan atau data kecelakaan terdahulu, dll.

29
d. Analisis Risiko
Analisa risiko dimaksudkan untuk menentukan besarnya nilai risiko
dengan mempertimbangkan kemungkinan terjadinya kecelakaan dan
akibat/dampak yang ditimbulkan dari suatu kecelakaan tersebut. Berdasarkan
hasil Analisa dapat ditentukan peringkat risiko sehingga dapat dilakukan
pemilahan risiko yang memiliki dampak besar terhadap organisasi/ perusahaan/
tenaga kerja, apakah risiko dengan kategori menengah dan risiko yang ringan
atau dapat diabaikan. Analisa risiko adalah untuk menentukan besarnya risiko
yang merupakan kombinasi antara kemungkinan (likehood), terjadinya
kecelakaan dan keparahan (severity atau consequenses) bila kecelakaan itu
terjadi.
Teknik Analisis berdasarkan AS/NZS 4360:2004
a) Analisis Kualitatif
Analisis kualitatif menggunakan bentuk kata atau skala deskriptif untuk
menjelaskan seberapa besar potensi risiko yang menggambarkan tingkat
dari kemungkinan dan keparahan suatu kejadian, dinyatakan dalam
bentuk rentang dari risiko paling rendah sampai risiko paling tinggi.
Metode ini menggunakan bentuk matriks risiko dengan dua parameter,
yaitu kemungkinana dan konsekuensi. Skala ukur kemungkinan
(Likelihood) dan konsekuensi (Consequences), secara kualitatif menurut
Risk Management AS/NZS 4360 (2004) dapat dilihat pada tabel.

Tabel 3.2 Tingkat Likelihood Secara Kualitatif

Level Deskripsi Definisi

A Almost Kejadian yang dapat terjadi kapan saja
B Likely Dapat terjadi secara berkala
C Moderate Dapat terjadi pada kondisi tertentu
D Unlikely Dapat terjadi tetapi jarang
E Rare Memungkinkan tidak terjadi
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

30
 Tabel 3.3 Tingkat Consequences Secara Kualitatif
Level Deskripsi Definisi
1 Insignificant Tidak ada cidera, kerugian materi sangat
kecil
2 Minor Memerlukan perawatan P3K, penanganan
dilakukan tanpa bantuan pihak luar,
kerugian materi sedang
3 Moderate Memerlukan perawatan medis,
penanganan membutuhkan bantuan pihak
luar, kerugian materi besar.
4 Major Cidera yang mengakibatkan cacat/hilang
fungsi tubuh secara total, kerugian materi
besar.
5 Catasthropic Menyebabkan kematian, kerugian materi
sangat besar
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

a) Analisis Kuantitatif
Analisis ini menggunakan perhitungan probabilitas kejadian dan
konsekuensinya dengan data numerik. Kualitas dari analisis tergantung
dari akurasi dan kelengkapan data yang ada serta validitas yang
digunakan. Analisis secara kuantitatif memerlukan waktu yang lebih
lama, tenaga kerja yang lebih banyak dan dengan keahlian yang lebih
tinggi.
b) Analisis Semi Kuantitatif
Analisis ini merupakan kombinasi antara analisis kuantitatif maupun
analisis kualitatif. Metode semi kuantitatif berguna untuk
mengidentifikasi dan memberi peringkat dari suatu kejadian yang
berpotensi untuk menimbulkan konsekuensi yang parah, seperti
kerusakan peralatan, gangguan terhadap bisnis, cidera pada manusia dan
lain-lain (Kolluru, 1996). Pada prinsipnya metode semi kuantitatif
hampir sama dengan analisis kualitatif, perbedaannya terletak pada
uraian atau deskripsi dari parameter yang ada pada analisis semi
kuantitatif dinyatakan dengan nilai atau skor tertentu

31
 Dalam Analisis semi kuantitatif menurut AS/NZS 4360(2004) ada 3 unsur
yang menjadi sumber penilaian yaitu:

a) Consequences (Konsekuensi)
Konsekuensi merupakan akibat dari suatu kejadian berupa kerugian, luka,
keadaan yang merugikan dari keuntungan artinya menejelaskan dampak
yang ditimbulkan dari setiap tahapan pekerjaan. Analisis konsekuensi ini
sangat berguna untuk memperoleh suatu informasi mengenai cara mencegah
dan meminimalkan dampak terjadinya kecelakaan akibat proses pekerjaan.

Tabel 3.4 Tingkat Consequences Analisis Semi Kuantitatif

Kategori Deskripsi Rating

Catastrophe Kerusakan fatal/dari beragam fasilitas, aktifitas 100
dihentikan, terjadi kerusakan lingkungan yang
parah
Disaster Kejadian yang berhubungan dengan kematian, 50
kerusakan permanen yang bersifat kecil
terhadap lingkungan
Very Serious Sangat serius: cacat permanen/penyakit parah, 25
kerusakan lingkungan tidak permanen
Serious Serius: terjadi dampak yang serius tapi bukan 15
cidera dan penyakit parah yang permanen,
sedikit berakibat buruk bagi lingkungan
Importan Penting: membutuhkan penanganan medis, 5
terjadi emisi buangan tetapi tidak
menimbulkan kerusakan lingkungan
Noticeable Dampak: terjadi cidera atau penyakit ringan 1
memar bagian tubuh, kerusakan kecil,
kerusakan ringan dan terhentinya proses kerja
sementara waktu tetapi tidak menyebabkan
dampak pencemaran diluar lokasi.
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

32
b) Exposure (Paparan)
Pemaparan merupakan frekuensi interaksi antara bahaya atau sumber risiko
yang terdapat di tempat kerja (peralatan, bahanbaku) dengan pekerja dan
kesempatan yang terjadi ketika sumber risiko ada yang akan diikuti oleh
dampak yang akan ditimbulkan.

Tabel 3.5 Tingkat Exposure Analisis Semi Kuantittatif

Ktegori Deskripsi Rating
Continuosly Sering sekali: sering terjadi pemaparan dalam 10
sehari
Frequently Sering: terjadi sekali dalam sehari 6
Ocasionally Kadang-kadang: kadang-kadang, 1 x 3
seminggu, 1 x sebulan
Infrequent Tidak sering: 1 x sebulan sampai 1 x setahun 2
Rare Jarang diketahui kapan terjadinya 1
Very Rare Sangat jarang: Tidak diketahui kapan 0.5
terjadinya.
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

c) Likelihood (Kemungkinan)
Kemungkinan terjadinya suatu kecelakaan atau kerugian ketika terpapar
suatu bahaya. Penentuan tingkat kemungkinan untuk metode analisis semi
kuantitatif, dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 3.6 Tingkat Likelihood Analisis Semi Kuantitatif

Kategori Deskripsi Rating

Almost Certain Sering terjadi: kejadian kecelakaan yang 10
paling sering terjadi
Likely Cenderung terjadi: kemungkinan terjadinya 6
kecelakaan 50%:50%
Unsure but Tidak biasa: tidak biasa terjadi namun 3
Possible mempunyai kemungkinan terjadi
Remoty Possible Kemungkinan kecil: kejadian yang kecil 2
kemungkinannya terjadi

33
 Concerieable Jarang terjadi: tidak pernah terjadi 1
kecelakaan selama bertahun-tahun
pemaparan namun mungkin saja terjadi
Practically Hampir tidak mungkin terjadi: sangat tidak 0.5
impossible mungkin terjadi
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

Penentuan tingkat risiko pada analisis semi kuantitatif merupakan hasil

perkalian dari konsekuensi, pemaparan dan probabilitas.

Risk = Likelihood (L) x Exposure (E) x Consequences (C)

Tabel 3.7 Tingkat Risiko Semi Kuantitatif W T Fine

Tingkat Risiko Kategori Tindakan

>350 Sangat Tinggi Aktifitas dihentikan sampai bisa
dikurangi hingga mencapai batasan
yang dibolehkan atau diterima
180-350 Prioritas 1 Perlu pengendalian sesegera
mungkin
70-180 Besar Mengharuskan adanya perbaikan
secara teknis
20-70 Prioritas 3 Perlu diawasi dan diperhatikan
secara berkesinambugan
< 20 Diterima Intensitas yang menimbulkan
risiko dikurangi seminimal
mungkin
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)
e. Evaluasi Risiko
Merupakan proses membandingkan level atau tingkat risiko yang ada
dengan kriteria standar. Setelah itu tingkatan risiko yang ada untuk beberapa
hazard/bahaya dibuat tingkatan prioritas manajemennya. Jika tingkat risiko
ditetapkan rendah, maka risiko tersebut masuk ke dalam kategori yang dapat
diterima dan mungkin hanya memerlukan pemantauan saja tanpa harus

34
 melakukan pengendalian. Jika risiko tidak dapat diterima, perlu dilakukan
langkah pengendalian risiko untuk menekan tingkat risiko. Tujuan dari tahapan
evaluasi risiko adalah membuat keputusan berdasarkan keluaran dari Analisa
risiko mengenaai prioritas dalam manajemen risiko.
Output dari tahap evaluasi risiko adalah daftar kejadian risiko yang
dilengkapi dengan tingkatan risiko. Jika risiko berada pada tahapan acceptable
range, maka risiko-risiko tersebut tidak memerlukan respon yang lebih jauh dari
organisasi. Dalam kasus ini, risiko-risiko tersebut hanya perlu dimonitor untuk
memastikan bahwa risiko-risiko tersebut memang dapat diterima oleh
organisasi. Namun jika risiko tersebut tidak berada pada acceptable range maka
risiko tersebut harus direspon dengan opsi lain.
Menurut standar manajemen risiko AS/NZ 4360:2004, strategi untuk
memperlakukan risiko dibagi menjadi dua kategori, yaitu tindakan mengurangi
atau mengontrol paparan (likelihood) dan prosedur untuk mengurangi atau
mengontrol konsekuensi. Tindakan yang termasuk ke dalam kategori pertama
contohnya adalah audit, menstruktur kontrak secara efektif, preventive
maintenance, implementasi manajemen proyek secara efektif, training, dan
mendesain organisasi operasional secara efektif. Sedangkan untuk kategori
kedua adalah prosedur untuk mengimplementasikan contingency plans,
menerbitkan kontrak yang jelas, dan menerbitkan Strategi Public Relation.
f. Pengendalian Risiko
Pengendalian risiko dilakukan terhadap seluruh bahaya yang ditemukan
dalam proses identifikasi bahaya dan mempertimbangkan peringkat risiko untuk
menentukan prioritas dan cara pengendaliannya. Berkaitan dengan risiko K3,
pengendalian risiko dilakukan dengan mengurangi kemungkinan atau
keparahan dengan mengikuti HIRARKI (Ramli, 2010) sebagai berikut:
1) Eliminasi
Eliminasi merupakan upaya untuk menghilangkan segala sumber bahaya
yang dapat berpotensi terjadinya kecelakaan kerja. Langkah ini sangat
ideal untuk dilakukan sehingga menjadi pilihan utama dalam melakukan
pengendalian risiko bahaya.
2) Subtitusi
Subtitusi diartikan sebagai penggantian bahan-bahan yang dianggap
berbahaya dengan bahan kategori aman. Prinsip dari proses subtitusi
35
 merupakan penggantian sumber dari risiko dengan penggantian sarana
atau peralatan yang lebih aman atau lebih rendah tingkat terjadinya risiko
kecelakaan.
3) Pengendalian Teknis/Engineering
Pengendalian teknis merupakan suatu upaya menurunkan risiko dengan
mendesain atau mengubah area kerja atau proses kerja menjadi lebih
aman bagi pekerja.
4) Pengendalian Administratif
Pengendalian secara administratif merupakan upaya pengendalian bahaya
dengan mengatur kembali jadwal kerja maupun Standard Operating
Procedure (SOP) yang lebih aman.
5) Alat Pelindung Diri (APD)
Langkah yang terakhir merupakan mengahruskan pekerja untuk
memakai alat pelindung diri seperti safety head, safety shoes, pelindung
telinga, kaca mata keselamatan, masker serta sarung tangan. Penerapan
APD bertujuan untuk mengurangi keparahan cidera yang ditimbulkan.

Untuk menurunkan Probabilitas dapat dilakukan dengan beberapa cara sebagai

berikut:

a. Dengan mengadakan training

b. Menggunakan prosedur yang benar terhadap sistem kerja
c. Pengaturan work desain
d. Pemeliharaan peralatan/instalasi
e. Kerapian dan kebersihan lingkungan
g. Monitor & Review
Menurut AS/NZS 4360:2004, monitor dan review perlu dilakukan untuk
memonitor efektifitas seluruh tahapan proses manajemen risiko. Monitor risiko
digunakan untuk memastikan bahwa proses berjalan lancar dan semua asumsi
mengenai risiko adalah valid. Hal ini penting untuk dilakukan perbaikan
berkelanjutan.
h. Komunikasi dan Konsultasi.
Dalam mengambil setiap keputusan baik dari internal & eksternal harus
memiliki komunikasi yang jelas, demikian pula dengan para pekerja harus

36
 diberi informasi yang jelas mengenai semua potensi bahaya yang ada di tempat
kerjanya.
Tabel 3.8 Penelitian Terdahulu
Peneliti Judul
Ramdan, 2017 Analisis keselamatan dan
kesehatan kerja pada perawat
IGD.
Dengan penelitian Mix Method
Nafizah, 2020 Gambaran risiko keselamatan
dan kesehatan kerja pada
perawat di instalasi gawat
darurat rumah sakit X Sumatera
Selatan.
Dengan disain penelitian
kualitatif, standard ISO
31000:2018 dan metode semi
kuantitatif, serta menggunakan
JSA.
DI Lestari, dkk Penilaian risiko potensi bahaya
(2022) keselamatan dan kesehatan kerja
pada perawat instalasi rawat
intensif
Dengan disain penelitian
menggunakan disain cross-
sectional.
37
Hasil Penelitian
Bahaya level terbesar diperoleh pada
tindakan memasang infus yaitu risiko
tertusuk jarum, terpapar darah pasien,
posisi tubuh yang salah, terpapar virus
hepatitis dan low back pain.
Risiko level tertinggi terhadap perawat
melalui droplet saat anamnase, pasien
dan TTV, risiko saat
menagngkat/memindahkan pasien
serta level sedang terjadi tertusuk
jarum saat pengambilan sampel darah.
Potensi risko tertinggi adalah faktor
pajanan biologi yang berisiko
menimbulkan penyakit infeksi seperti
Hepatitis B, Hepatitis C, AIDS. Faktor
ergonomi (manual handling, posisi
janggal), berisiko gangguan
muskuloskeletal berupa low back pain,
mialgia, shoulder syndrome. Potensial
bahaya psikososial (beban kerja, shift),
berisiko tinggi mengakibatkan stres
kerja, gangguan tidur dan kelelahan
kerja. Risiko medium dapat berasal

Silambi, dkk Analisis risiko bahaya di
(2019) Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Rumah Sakit Umum Daerah
Kendari Tahun 2019
Penelitian menggunakan
pendekatan kualitatif dengan
jenis penelitian deskriptif.
38
dari faktor fisik berupa suhu dingin
dan posisi statis (ergonomi).
Terdapat potensi bahaya kimia pada
pencampuran H2 O2, potensi bahaya
biologi terkait penularan penyakit,
potensi bahaya mekanikal terjepit
brankar saat mendorong pasien,
terdapat potensi besar bahaya
kekerasan verbal dari keluarga pasien,
namun tidak terdapat potensi bahaya
ergonomi.
 BAB IV

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep ini berdasarkan pada teori tahapan manajemen risiko Risk
Management Standard AS/NZS 4360:2004 dengan dasar penilaian risiko berdasarkan
tabel penilaian semi kuantitatif. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis risiko
Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada perawat yaitu dengan penelitian kualitatif dan
metode penilaian risiko secara semi kuantitatif. Penelitian ini dilakukan dengan tahapan
mengidentifikasi proses kerja perawat, kemudian diindentifikasi bahaya dan risiko K3,
selanjutnya dilakukan analisis risiko K3 dengan menilai kemungkinan, paparan dan
konsekuensi berdasarkan standar yang ditetapkan oleh AS/NZS 4360:2004. Selanjutnya
dilakukan perkalian antara nilai kemungkinan, paparan, dan konsekuensi untuk
mendapatkan tingkat risiko nya, sehingga dapat dilakukan analisa mendalam secara
kualitatif dan memberikan saran untuk bentuk pengendalian yang tepat.
1. Identifikasi proses kerja perawat
Tahap ini dilakukan sebagai dasar/langkah awal atau acuan dalam menentukan
bagian yang lebih sering terjadi kejadian kecelakaan kerja atau bahaya kesehatan
dan berisiko terhadap keselamatan perawat dengan mengetahui dan
membandingkan apakah tindakan kerja perawat sudah sesuai dilakukan dengan
SOP yang ada. Hal ini merupakan strategi untuk mencapai tujuan yang ingin
dicapai.
2. Identifikasi bahaya dan risiko
Tahap ini dilakukan dengan mencari bahaya-bahaya khusus yang berhubungan
dengan pekerjaan. Tujuan dari identifikasi itu sendiri adalah untuk mengurangi
peluang terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja (PAK) dan sebagai
landasan/dasar sekaligus masukan untuk menentukan strategi pencegahan dan
pengamanan yang tepat dan efektif. Peneliti mewawancara dan mengobservasi
terhadap bahaya atau risiko yang terdapat dalam lingkungan kerja perawat.
3. Penilaian Risiko
Perhitungan risiko atau biasa disebut dengan penilaian risiko diperoleh dari hasil
identifikasi bahaya yang selanjutnya dianalisa dan dievaluasi untuk tingkat
dampak bahayanya sehingga dapat ditentukan besarnya risiko, tingkat risiko.

39
 Peneliti memberikan penilaian pada setiap bahaya atau risiko berdasarkan
kategori dan rating tabel Risk Management Standard AS/NZS 4360:2004.
4. Analisis Risiko
Tahap ini sebagai langkah untuk menentukan besarnya risiko yang merupakan
kombinasi antara kemungkinan (Likehood), terjadinya kecelakaan dan keparahan/
pajanan (Exposure) atau konsekuensi (Consequenses) bila kecelakaan itu terjadi.
Kemudian dianalisa denga metode semi kuantitatif.
5. Pengendalian Risiko
Pengendalian risiko dapat dilakukan dengan beberapa cara, seperti:
menghilangkan sumber bahaya (eliminasi), mengganti sumber bahaya dengan
yang lebih aman (substitusi), pengendalian teknis (contoh pemasangan peralatan
pengamanan), pengendalian administratif) contoh penempatan kerja, pengaturan
jadwal kerja, istirahat, dll), terakhir dengan penggunaan APD.

Gambar 4.1 Proses Manajemen Risiko AS/NZS 4360:2004

40
B. Pola Pikir

Identifikasi Proses Kerja

Perawat

Identifikasi Bahaya & Risiko

(JSA)

Analisis Risiko
Keselamatan
• Kemungkinana (Likelihood)
kerja
• Paparan (Exposure)
• Konsekuensi (Consequence) Dan
Kesehatan kerja

Menentukan Nilai Risiko & Tingkat Risiko

(Kemungkinan x Paparan x Konsekuensi)

Gambar 4.2 Kerangka Pikir

41
C. Definisi Operasional
1. Identifikasi Proses Kerja Perawat
Merupakan tahap untuk mengetahui lebih spesifik SOP yang sudah ada dalam
pekerjaan perawat.
Instrumen : Wawancara observasi, Job Safety Analysis (JSA) dan kamera
Hasil Ukur : Kesesuaian SOP dengan tindakan perawat dalam bekerja.
Skala : Nominal
2. Identifikasi Risiko
Merupakan tahap pekerjaan untuk mencari bahaya, risiko yang menjadi penyebab
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja, dan mengetahui upaya pengendalian yang
telah dilakukan pada pekerjaan perawat.
Instrumen : Wawancara, Observasi, JSA, kamera, data sekunder
Hasil Ukur : Ditemukan risiko keselamatan kerja dan risiko kesehatan kerja
Skala : Nominal
3. Analisis Risiko
Dilakukan untuk menentukan tingkat kemungkinan, paparan dan konsekuensi dari
risiko-risiko keselamatan dan kesehatan kerja secara sistematis. Pada penelitian ini
analisis risiko yang dilakukan menggunakan metode analisis semi kuantitatif
berdasarkan AS/NZS 4360:2004. Dengan kategori: sangat tinggi, Prioritas 1, besar,
prioritas 3, acceptable (Diterima).
Instrumen : kemungkinan x paparan x konsekuensi, dengan kalkulator
Hasil Ukur : rating (>350, 180-350, 70-180, 20-70, <20)
Skala : ordinal
a. Kemungkinan (Likelihood), yaitu peluang terjadinya suatu kejadian.
Instrumen : Wawancara dan observasi
Hasil : Ditemukan berbagai rating tingkat kemungkinan, sesuai tabel.
Skala : Ordinal

Tabel 3.1 Skala Likelihood Metode Analisis Semi Kuantitatif

Kategori Rating
Almost Certain 10
Likely 6
Unusualy 3

42
 Remotely Possible 2
Concerieable 1
Practically impossible 0,5
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)
b. Paparan (Exposure)
Ini menggambarkan tingkat frekuensi antara sumber risiko yang terdapat di
tempat kerja dengan pekerja.
Instrumen : Wawancara dan observasi
Hasil Ukur : Ditemukan berbagai rating tingkat paparan
Skala : Ordinal

Tabel 3.2 Tingkat Exposure Analisis Semi kuantitatif

Kategori Rating
Continuously 10
Frequently 6
Occasionally 3
Infrequent 2
Rare 1
Very Rare 0,5
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

c. Konsekuensi (Consequences)
Menggambarkan tingkat keparahan dari akibat suatu risiko pada setiap tahapan
kerja. Analisis konsekuensi ini sangat berguna untuk memperoleh suatu informasi
mengenai cara mencegah dan meminimalkan dampak terjadinya kecelakaan dari
pekerjaan perawat.
Instrumen : Wawancara dan observasi
Hasil : Ditemukan berbagai rating tingkat paparan, sesuai tabel.
Skala : Ordinal
Tabel 3.3 Tingkat Consequences Analisis Semi Kuantitatif
Kategori Rating
Catastrophe 100
Disaster 50
Very serious 25

43
 Serious 15
Important 5
Noticeable 1
Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)
4. Tingkat Risiko (Evaluasi Risiko)
Tingkat risiko berguna untuk menilai dan menentukan batasan risiko mana yang bisa
diterima, risiko mana yang harus dikurangi atau dikendalikan dengan cara yang lain.
Penilaian ini dilakukan tanpa mempertimbangkan pengendalian yang sudah
dilakukan rumah sakit
Instrumen : Kemungkinan x Paparan x Konsekuensi, dengan kalkulator
Hasil : Ditemukan berbagai kategori sesuai yang ada di tabel.
Skala : Ordinal
Tabel 3.4 Tingkat Risiko Analisis Semi Kuantitatif
Tingkat Risiko Kategori
>350 Sangat Tinggi
180-350 Prioritas 1
70-180 Besar
20-70 Prioritas 3
<20 Diterima

Sumber: Risk Management AS/NZS 4360 (2004)

44
 BAB V

METODE PENELITIAN

A. Jenis/ Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian kualitatif, dimana penilaiannya dilakukan
dengan metode pendekatan AS/NZS 4360:2004 tentang risk management. Untuk
penilaian risiko digunakan metode semi kuantitatif agar dapat menentukan tingkat
risiko K3 dalam tahapan pekerjaan perawat di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar.
Kemudian untuk mengidentifikasi bahaya dan risiko K3 digunakan metode JSA (Job
Safety Analysis) untuk mendapatkan informasi yang lebih dalam.
B. Informan
Pemilihan informan untuk penelitian kualitatif ini dilakukan secara purposive sampling
yaitu, peneliti mempunyai pertimbangan dan kriteria tertentu dalam pengambilan
informan sesuai dengan tujuan penelitian (Notoatmodjo, 2010). Informan sebanyak 10
orang dengan rincian sebagai berikut:
1. Perawat, merupakan informan biasa dalam penelitian ini, yang banyak
berinteraksi dengan pekerjaan sehingga berisiko besar terhadap terjadinya
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja.
Peneliti melakukan wawancara kepada 2 orang di Unit UGD dan 2 orang di Unit
ICU, 2 orang di ruang rawat inap, hal ini disesuaikan dengan kebutuhan peneliti
untuk mendapatkan data yang dibutuhkan melalui wawancara mendalam.
2. Kepala Ruangan, merupakan bagian yang sangat bertanggung jawab atas kinerja
dari anggota-anggota nya yaitu perawat, dan umumnya lebih mengetahui
kejadian yang terjadi terhadap perawat, sehingga kepala ruangan berperan
sebagai informan kunci dalam penelitian ini.
Peneliti akan melakukan wawancara kepada 1 orang kepala di Unit IGD dan 1
orang kepala ruang bagian Unit ICU, 1 orang kepala ruangan di ruang rawat inap,
hal ini akan disesuaikan dengan kebutuhan peneliti dalam mendapatkan data yang
dibutuhkan melalui wawancara mendalam.
3. Petugas K3 yang merupakan bagian yang bertanggung jawab terhadap kejadian
K3 di Rumah Sakit. Petugas K3 juga yang paling mengetahui upaya pengendalian
yang telah dilakukan perusahaan (Rumah Sakit) untuk mencegah bahaya dan
risiko tersebut. Sehingga petugas K3 berperan sebagai informan kunci dalam
penelitian ini.

45
 Peneliti melakukan wawancara kepada 1 petugas K3 rumah sakit DR. Tadjuddin
Chalid Makassar, dan disesuaikan dengan kebutuhan informasi data yang
diperlukan.

C. Teknik Pengambilan Data

1. Data Primer, dilakukan dengan observasi dan wawancara kepada karyawan dalam
hal ini perawat, kemudian divalidasi kebenarannya sehubungan dengan proses kerja
dan pengetahuan perawat terhadap keselamatan dan kesehatan kerja di tempat kerja.
Kemudian dilakukan pengambilan gambar pada proses kerja dengan menggunakan
kamera.
2. Data sekunder, didapatkan dari data-data seperti SOP pekerjaan perawat, profil
rumah sakit, dari komite PPI, K3RS, dll.

D. Waktu dan Lokasi Penelitian

Waktu penelitian dimulai dari tanggal 15 Juli 2022 sampai dengan 15 Agustus 2022.
Adapun lokasi penelitian dilakukan di rumah sakit Dr. Tadjuddin Chalid yang
beralamat di Jl. Pajjaiang Daya Makassar.

E. Instrumen
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yakni
1. Wawancara
2. Kamera, HP
3. Job Safety Analysis (JSA)
4. Perawat
5. Kepala Ruangan
6. Petugas K3
7. Tabel metode analisis risiko semi kuantitatif AS/NZS 4369:2004 untuk
mengetahui tingkat kemungkinan, paparan, dan konsekuensi dari proses
kegiatan kerja seorang perawat di rumah sakit.
F. Pengolahan Data dan Analisis Data
1. Pengolahan Data
Data awal yang didapat dari wawancara dicatat terlebih dahulu sambal dilakukan
perekaman atas seizin informan, setelah data semua sudah lengkap maka
dilanjutkan pengolahan data. Dimana pengolahan data ini dilakukan secara manual
berdasarkan hasil observasi, wawancara dan dari data-data pendukung lainnya yang

46
 sudah didapatkan. Selanjutnya dihitung dengan menggunakan Analisa semi
kuantitatif.
2. Analisis Data
Sebelum melakukan Analisa data terlebih dahulu dilakukan identifikasi bahaya dan
risiko K3 yang ada dalam tahapan kerja dengan menggunakan wawancara,
observasi dan JSA (Job Safety Analysis) lalu dianalisis data nya dengan
menggunakan standar AS/NZS 4360:2004 serta penilaian risiko metode
semikuantittaif dengan W T Fine.
G. Validitas Data
Untuk validitas data dilakukan triangulasi, antara lain:
1. Triangulasi Sumber, yaitu membandingkan data hasil pengamatan dan wawancara
kepada perawat dengan bagain K3RS.
2. Triangulasi metode, metode pengumpulan data dengan wawancara baik secara
langsung maupun tidak langsung serta observasi.
3. Triangulasi penyidik/pengamat, yaitu dengan jalan memanfaatkan peneliti atau
pengamat lainnya melakukan pengecekan kembali terhadap derajat kepercayaan
data, atau dengan membandingkan hasil pengumpulan data peneliti dengan peneliti
lainnya dalam penelitian yang sama. Dalam hal ini meminta dosen program studi
K3 sebagai pengamat yang memberikan masukan terhadap hasil penelitian penulis.
H. Penyajian Data
Penyajian data dibuat dalam bentuk narasi dan dilengkapi dengan matriks hasil
wawancara mendalam. Kemudian, penyajian data didukung dengan hasil obsrvasi
lapangan.

47
 BAB VI
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Wawancara
Dalam penelitian yang dilakukan di RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar bahwa
informan yang diwawancarai adalah perawat dari IGD, perawat dari ICU dan perawat Rawat
Inap biasa. Informan memiliki profesi yang sama yaitu lulusan dari keperawatan walaupun
ada perbedaan dijenjang tahap Pendidikan (D-III, S1, sampai Ners). Untuk setiap perawat
yang diwawancarai memiliki jenjang usia dan jenjang karir yang berbeda-beda, secara
keseluruhan perawat yang telah diwawancarai yakni 1 orang dengan usia 27 thn dan lama
kerja 2 tahun, 2 orang berusia lebih dari 30 tahun dengan masa kerja masing masing ada
yang lebih dari 2 tahun dan 12 tahun, dan terdapat 2 orang perawat yang berusia diatas 40
tahun dan usia 52 tahun dengan masa kerja masing-masing sekitar 7 bulan dan 5 tahun.
Untuk setiap proses pekerjaan yang dilakukan sebagai seorang perawat para informan
dalam hal ini perawat mengaku memiliki SOP untuk setiap tindakan pekerjaan dan mengaku
bahwa hingga saat ini belum pernah salah dalam tindakan keperawatan yang dilakukan pada
pasien, karena sudah dibekali dengan sosialisasi dalam setiap SOP termasuk sering
menerima pelatihan ataupun training di rumah sakit. Semua perawat mengatakan belum
pernah mengalami namanya kecelakaan kerja seperti terjatuh, tertusuk jarum, ataupun
terpapar penyakit dari akibat kerja selama di rumah sakit, tetapi dari hasil wawancara 1
orang informan di rawat ICU mengatakan pernah mendengar cerita dari seorang temannya
sesama profesi mengalami tertusuk jarum seperti jarum suntik insulin namun tidak
menyebutkan secara pasti berapa kali pernah mengalami kejadian tersebut, 1 orang informan
di rawat inap biasa mengatakan ada 1 orang temannya sesama profesi yang pernah terpleset/
terjatuh saat sedang mengantar dan mendorong pasien dengan bed menuju ruang operasi,
kemudian ada juga 1 orang perawat dalam tahun 2022 mengalami tertusuk jarum saat
bekerja dan sudah membuat laporan ke bagian K3RS .
Berkaitan dengan jenis pekerjaan setiap shift, rata-rata perawat di ICU, IGD dan Rawat
Inap memiliki pekerjaan seperti berkolaborasi dengan dokter terkait pengobatan pasien,
menyuntik obat, memberikan obat, memantau kondisi pasien melalui pemeriksaan tanda-
tanda vital (TTV), melakukan perawatan luka, menjahit luka, menerima pasien dan
kepulangan pasien, merawat kebersihan pasien (personal hygiene), memantau intake/output
pasien. Untuk kegiatan anamnase awal lebih sering dilakukan oleh perawat di IGD, pada
rawatan di ICU kegiatan yang lebih terlihat perbedaannya bahwa pasien ada pada pantauan
48
ketat sesuai dengan unit nya yaitu bagian intensif, pada rawatan inap biasa perawat akan
melakukan perawatan berulang sesuai kondisi pasien dan memantau kondisinya hari ke hari
sampai pasien akan mengalami pemulihan sehingga dapat dinyatakan pulang dalam kondisi
yang lebih sehat ataupun sembuh.
Untuk setiap shift kerja perawat di ICU, IGD dan Rawat Inap masing-masing unit di
setiap pekerjaan memiliki jumlah shift yang sama, namun perawat juga menyatakan ada
perbedaan di pagi hari dimana terdapat sedikit lebih sibuk kondisinya seperti mendampingi
dokter visit pasien, menerima pasien masuk dan kepulangan pasien juga lebih sering di shift
pagi, kemudian perawat shift sore akan melanjutkan instruksi yang telah diberikan kepada
perawat pagi dengan memahami status askep pasien dan daftar obat pasien, sehingga tidak
terjadi kesalahan, shift sore juga akan melakukan overan kerja lagi dengan perawat yang
akan datang di shift malam. Jadi lebih kepada memperhatikan dan sigap serta teliti dalam
memahami tindakan yang perlu dilakukan pada pasien setiap shift pekerjaannya.
Untuk risiko dan bahaya penyakit yang dapat berisiko perawat di Unit IGD, Unit ICU
dan Rawat Inap Biasa dari hasil observasi dan wawancara menyatakan kemungkinan
terjadi ketika kurang hati-hati dalam menyuntik jadi bisa tertusuk jarum walaupun
sebenarnya jarang terjadi, kadang-kadang bisa kena ampul obat saat mematahkan ampul.
Untuk kasus terpleset/ terjatuh sejauh ini belum pernah mereka alami, karena menurut
informan para cleaning service rajin untuk membersihkan lantai tersebut sehingga jarang
ada lantai licin. Untuk terpapar penyakit atau mengeluh kesehatan hanya pada saat awal-
awal Covid 19, sebagian mereka mengalami gejala dan bahkan pernah terdiagnosa positif
Covid sehingga harus diisolasi, tetapi untuk kasus seperti penyakit TBC, Hepatitis,
HIV/AIDS belum pernah ada terjadi. Hal ini karena petugas medis sering menggunakan
APD yang lengkap seperti: handscoen, masker, gaun pelindung (ICU dan IGD), apalagi
sering mencuci tangan itu sudah baik untuk melindungi tubuh dari terjangkitnya penyakit di
lingkungan kerja mereka.
1. Hasil Wawancara terhadap Informan Perawat
a. Pertanyaan: Apa yang biasa anda kerjakan sebagai perawat di setiap shift?
Apakah ada perbedaan pekerjaan di setiap shift?

Unit IGD
Ns. F: “Gak ada beda, sama saja kerjaannya di setiap shift. Cuma situasi nya
mungkin ada beda, kadang pasien datang dengan keluhan batuk, bisa datang
dengan demam, sesak nafas, dll. Jadi kita yang di IGD pastinya sering nanya-
nanya dulu ke pasien apa keluhannya, sambil kita perhatikan tubuhnya, kita
juga tanya apa sakit sebelumnya gtu. Jadi kerjanya juga sesuai kondisi pasien
49
 yang datang dan yang diperlukannya, paling umum dilakukan ya pasang infus,
EKG, suntik obat, pasang oksigen, ada juga kadang jahit luka gtu aja sih.”
(Wawancara: 27 Juli 2022)
Unit ICU

Ns. SY: “Biasa yang dikerjakan sama saja sih, seperti pemberian obat dari
suntik, memeriksa tanda-tanda vital lewat monitor, sama personal hygiene
(kebersihannya). Hanya kalau pagi perawat lebih sibuk karena ketemu dan
membawa dokter ke pasien nya ketika visit, nanti ada saran misalnya butuh
tindakan apa, kasih obat apa, lanjut obat apa gtu artinya kolaborasi gtulah,
trus ada juga merawat luka tapi ndak tiap hari, ya. Kyk pasien Diabetes kadang
ada luka decubitus nya ada juga bukan luka decubitus harus dirawat gtu.”
(Wawancara: 20 Juli 2022)
Ns. SU: “Kerjaannya sama saja setiap shift, kasih obat, pantau cairan infus
nya, kadang pasang infus. (Wawancara: 28 Juli 2022).

Unit Rawat Inap Biasa

Ns. B: “Untuk kerjaan sama, kayak suntik obat, meng- infus pasien, kasih obat
makan/ obat injeksi, antar/dorong pasien kalau ada tindakan kyk operasi/
rontgen dll, kadang ada juga pasien butuh perawatan luka ya kita rawat luka
nya sesuai anjuran dokternya.” (Wawancara: 21 Juli 2022)
Ns. A: “Sama kerjaan nya, infus pasien, wajib ukur TTV, antar pasien
radiologi, rawat luka, gtu sih, kalau pagi umumnya sering dampingi dokter
visit.” (Wawancara: 21 Juli 2022).

b. Pertanyaan: Apakah ada SOP setiap tindakan kerja? Boleh saya tahu
bagaimana SOP yang anda kerjakan? Sudahkan anda lakukan sesuai SOP atau
pernah melakukan kesalahan?

Unit IGD

Ns. F: “SOP nya sudah ada, dan memng harus kerja sesuai SOP. Sejauh ini
blm pernh salah SOP, jadi salah satu SOP tindakan kerja disini misalnya saat
pasang infus pada pasien kita siapkan alat dulu, trus setelah itu kita cuci
tangan, lalu pakai handscoen, trus kita lakukan tindakan infus sama pasiennya.
Nanti sampah nya buang sesuai label tempat sampahnya!” (Wawancara: 27
Juli 2022).
Unit ICU
Ns SY: “Harus, semua ada SOP nya, sejauh ini saya lakukan sesuai dengan
SOP dan alhamdulilah blm pernah lakukan kesalahan. SOP untuk Personal
Hygiene misalnya yaitu: Kita ajak komunikasi dulu untuk bersedia dilakukan,
lalu kita cuci tangan dulu siapkan alat-alatnya pakai ada kain kasa khusus,
handscoen, trus kalau sudah siap alat kita cuci tangan lagi baru pakai
handscoen nya untuk di lap badannnya.” Contoh nya itu, tapi gak semua kita
perawat yang personal hygiene, krn kadang pasien nya mw nya sama

50
 keluarganya, atau keluarga yang minta untuk melakukan personal hygiene
pasiennya. (Wawancara: 20 Juli 2022)
Ns. SU: “semua kerjaan ada SOP nya, itu yang harus diperhatikan dan
dilakukan. SOP nyuntik misalnya harus cuci tangan dulu, pakai handscoen,
aplus obatnya lalu suntik melalui infus pasien, setlah semua slsai rapikan alat,
buang ke limbang tajam dan sampah non medis sampah-sampah lain yang gak
kontak sm darah atau cairan tubuh pasiennya.” (Wawancara: 28 Juli 2022)

Unit R. Inap Biasa

Ns B: “Ada, semua ada SOP nya, ada file dokumen nya juga kalau lupa bisa
dilihat lagi untuk dipelajari. Sampai saat ini belum pernh salah SOP, semoga
kedepannya juga tidak. Salah satu contoh misalnya kasih obat injeksi kepada
pasien, pakai handscoen lalu racik dlu obatnya, lalu kita bawa ke pasien, kita
panggil namanya kemudian permisi mau suntik obat. Setelah itu kita buang
sampahnya sesuai tempat (safety box).” (Wawancara: 21 Juli 2022)
Ns. A: “Ada, lengkap SOP nya dan kerja jg harus sesuai SOP, semua tindakan
harus dibarengi dengan cuci tangan dan pakai handscoen.” (Wawancara: 21
Juli 2022).

c. Pertanyaan: Adakah risiko/bahaya yang anda ketahui dalam tindakan

pekerjaan anda? Apa anda bisa sebutkan apa saja?

Unit IGD

Ns. F: “Risiko celaka bisa dari jarum suntik ya, kadang ampul obat saat mw
dipatahkan tapi jarang sekali sih yang terjadi. Di pintu masuk ke IGD agak
menanjak ya bisa saja bahaya licin atau mundur saat dorong pasien tapi biasa
kita bisa minta tolong di dorong sm keluarga atau security.” Bahaya penyakit
bisa jg dari ludah pasien, keringat pasien, makanya saya rajin pakai masker
dan handscoen.” (Wawancara: 27 Juli 2022).
Unit ICU
Ns. SY: “Ya, apa ya, paling seperti tertusuk jarum, itupun biasanya jarum
suntik insulin karena kecil. Soalnya ada teman yang pernah cerita sama saya
kena dari jarum suntik insulin, kalau saya alhamdulilah belum pernah.” Kalau
tertular/terpapar penyakit dari pasien mungkin saja karena kita juga menerima
kondisi pasien ada yang TBC, Hepatitis, tapi mereka sudah ditempatkan di ICU
isolasi.” (Wawancara: 20 Juli 2022).
Ns. SU: “Apa ya? oh mungkin seperti kejadian tertusuk jarum. Tapi syukur saya
belum pernah alami, kalau seperti terpleset gak pernah, karena CS selalu sigap
bersihkan lantai, jadi selalu kering. Untuk penyakit menular semoga juga gak
ya, paling flu biasa. (Wawancara: 28 Juli 2022).

51
Unit Rawat Inap Biasa
Ns. B: “Oh iya, kyk tertusuk jarum ya, ada pernah teman terlapor dalam tahun
ini, alhamdulilah saya blm pernah. Risiko terpapar penyakit pasien semoga
tidak, biasa ada pasien seperti TBC, Hepatitis ditempatkan ada ruangan nya
khusus (isolasi). (Wawancara: 21 Juli 2022).
NS. A: “Iya bisa terjadi karena kurang hati-hati atau krn apa tertusuk jarum,
atau saat patahkan ampul obat tergores, lainnya ada juga pernah teman cerita
terpleset saat mendorong pasien di lantai satu menuju ruang radiologi pakai
bed.” (Wawancara: 21 Juli 2022).
d. Pertanyaan: Apakah anda mengalami bahaya kesehatan selama bekerja
dirumah sakit? Adakah peristiwa yang sampai menyebabkan korban jiwa?

Unit IGD

Ns. F: “Tidak ada selama saya bekerja bahaya kesehatan gtu, paling hanya
capek, demam flu itupun biasa-biasa saja.” (Wawancara: 27 Juli 2022).

Unit ICU
Ns. SY: “Selama ini baik-baik saja kesehatan saya, paling saat full pasien agak
capek/lelah saja. Kalau yang kyk peristiwa gtu, ya saat awal-awal Covid-19
kmrn. (Wawancara: 20 Juli 2022)
Ns. SU: “Gak sih, mungkin bahaya seperti awal pandemi kmrn saja, jadi saya
juga memang sempat positif tapi belum ada sampai korban jiwa.”
(Wawancara: 28 Juli 2022)
Unit Rawat Inap Biasa
Ns. B: “Bahaya kesehatan ya sebatas capek, gak sampe mengalami tertular
dari penyakit pasien. Kalau untuk peristiwa, ya seperti kasus awal Covid-19
kmrn, tapi gak sampe ada korban, artinya sembuh ji.” (Wawancara: 21 Juli
2022)
Ns. A: “Paling capek, flu biasa, kadang-kadang pasien full perawat nya 2 orang
pasiennya 25 jadi pasti capek kerjanya. (Wawancara: 21 Juli 2022)
e. Pertanyaan: Untuk setiap alat-alat yang anda gunakan kepada pasien misalnya
saat meng infus, merawat luka, bagaimana anda membersihkan alat-alatnya?

Unit IGD

Ns. F: “Untuk alat-alat yang kontak dengan darah dan cairan tubuh, harus
disterilkan namanya di ruang CSSD, yang lainnya seperti kasa, kapas, dll
dibuang di tempat sampah medis wrn kuning.” (Wawancara: 27 Juli 2022)
Unit ICU
Ns. SY: “Jadi alat yang masih dipakai setelah slsai meng infus atau merawat
luka ada yang dibuang ada yang dicuci dan disterilkan, jadi kyk gunting, pinset,

52
 bengkok itu kalau ada bekas darah kita cuci dlu di wastafel, lalu dikumpul nti
ada khusus tempat sterilkan.” (Wawancara: 20 Juli 2022).
Ns. SU: “Dicuci di watafel, tiriskan dikumpul di box khusus, nti disterilkan di
bagian CSSD rumah sakit.” (Wawancara: 28 Juli 2022).
Unit Rawat Inap Biasa
Ns. B: “Biasanya kalau untuk alat-alat yang perlu disterilkan, diantar ke CSSD,
yang lain seperti bekas ampul obat, suntik bekas, dibuang di safety box, lainnya
kalau ada kasa yang kena ke cairan tubuh atau darah, dibuang ke tempat
sampah medis.” (Wawancara: 21 Juli 2022).
Ns. A: “Sampah dibuang sesuai label nya, kalau alat-alat yang dipakai lagi di
cuci di wastafel, sterilnya di CSSD. (Wawancara: 21 Juli 2022).
f. Pertanyaan: Apakah ada pelatihan untuk pengendalian setiap bahaya atau
risiko yang anda bisa alami saat anda bekerja? Seberapa sering anda mengikuti
pelatihan? Apa anda ingat topik apa saja?

Unit IGD

Ns. F: “Iya, sering ada dilakukan sosialisasi ataupun pelatihan, SOP terbaru
misalnya di sosialisasikan, pelatihan komunikasi efektif, keterampilan perawat,
dari bagian PPI juga tntng cegah infeksi, tentang K3 juga ada.” (Wawancara:
27 Juli 2022)
Unit ICU
Ns SY: “Ada biasa itu pelatihan tentang ventilator minimal 2 x setahun,
lumayan sering ada sosialisasi ataupun kyk kmrn ada simulasi kebakaran.”
(Wawancara: 20 Juli 2022)
Ns. SU: “Ada, sosialisasi K3 ada, dari PPI, seperti itu.” (Wawancara: 28 Juli
2022)
Unit Rawat Inap Biasa
Ns. B: “Sering dilakukan sosialisasi ke ruangan, misalnya dari K3 tentang
APAR, dari PPI, ada juga tentang komunikasi terampil, itu yang saya ingat.”
(Wawancara: 21 Juli 2022)
Ns. A: “Ada, krn seperti simulasi kebakaran, ada jg sering pelatihan tentang
keperawatan. (Wawancara: 21 Juli 2022)
2. Hasil Wawancara Terhadap Informan Kunci (Kepala Unit/Ruangan)
a. Pertanyaan: Bagaimana pengamatan anda terhadap perawat di ruangan
dalam menerapkan SOP kerja?
Unit IGD
Ns. M: “Sudah ada SOP ada juga dlm bentuk dokumen, selalu ada rekredensial
bila ada perbaharuan SOP dan langsung di sosialisasikan.” (Wawancara: 20
Juli 2022).

53
Unit ICU

Ns. A: “Ada SOP, sudah dijelaskan, masing-masing perawat bertanggung

jawab dan sejauh ini aman.” (Wawancara: 20 Juli 2022).
Unit Rawat Inap Biasa

Ns. R: “Sudah ada SOP, kalau ada perbaharuan kita lakukan seperti diskusi
atau ada briefing, dan sampai saat ini belum ada laporan terkait pelanggaran
SOP.” (Wawancara: 21 Juli 2022).

b. Pertanyaan: Menurut anda apakah ada bahaya dan risiko kecelakaan kerja
yang bisa terjadi selama perawat melakukan pekerjaannya di rumah sakit?
Boleh sebutkan apa saja?

Unit IGD
Ns. M: “Pasti ada, seperti contoh tertusuk jarum bisa saja tapi sudah ada
disediakan APD.” (Wawancara: 20 Juli 2022).

Unit ICU.

Ns. A: “Ada, bisa saja seperti tertusuk jarum, atau mungkin terlambat
komunikasi dalam shift sehingga harus di cek kembali.” (Wawancara: 20 Juli
2022).

Unit Rawat Inap Biasa

Ns. R: “Baru-baru ini 1 orang perawat tertusuk jarum suntik, sudah buat
laporan yang lainnya sejauh ini terpantau dengan baik.” (Wawancara: 21 Juli
2022).

c. Pertanyaan: Berapa banyak laporan kasus kecelakaan kerja atau bahaya

kesehatan yang sampai kepada anda?

Unit IGD
Ns. M: “Blm pernah ada melapor kecelakaan kerja pada saya, dan blm pernah
ada keluhan kesehatan juga.” (Wawancara: 20 Juli 2022).

Unit ICU

Ns. A: “Tahun lalu ada 1 laporan tertusuk jarum.” (Wawancara: 20 Juli 2022).

Unit Rawat Inap Biasa

Ns. R: “Ada baru ini laporan 1 perawat tertusuk jarum.” (Wawancara: 21 Juli
2022).

54
 d. Pertanyaan: Apa saja pengendalian yang sudah dilakukan?
Unit IGD
Ns. M: “Ada sering pelatihan dan wajib, terkait K3 juga ada sosialisasi”. APD
selalu lengkap seperti handscoen, masker, gaun pelindung.” (Wawancara: 20
Juli 2022).

Unit ICU

Ns. A: “APD lengkap disediakan seperti masker, handscoen, gaun pelindung,

ada sering pelatihan ICU Dasar, sosialisasi dari K3, PPI.” (Wawancara: 20
Juli 2022).

Unit Rawat Inap Biasa

Ns. R: “Ada APD selalu lengkap yang difasilitasi oleh RS seperti handscoen,
masker, gaun pelindung, ada juga sosialisasi dari bagian K3 ke sini.”
(Wawancara: 21 Juli 2022).

3. Hasil Wawancara Terhadap Informan Kunci (Petugas K3RS, Wawancara 19 Agustus

2022).
a. Pertanyaan: Apa saja kegiatan Instalasi K3 di rumah sakit ini?
Pak R: “Kegiatan saya terkait keselamatan kerja seperti memantau APAR, jalur
evakuasi, memantau risiko dan bahaya dilakukan hampir tiap hari”.

b. Pertanyaan: Apakah risiko dan bahaya yang biasa anda temukan khususnya
pada tenaga kerja perawat?
Pak R: “Kalau perawat umumnya masalah yang baisa terjadi kecelakaan kerja akibat
tertusuk jarum.”

c. Pertanyaan: Seberapa besar risiko tersebut bagi Keselamatan dan Kesehatan

perawat?
Pak R: “Jadi untuk kecelakaan kerja ada form pelaporan sudah disediakan dan kita
akan lihat ini risiko kecil atau berat, kalau berat kita akan lanjut investigasi laporan,
yang kecil ya diobati biasa saja.”

d. Pertanyaan: Berapa banyak laporan yang sudah sampai ke Instalasi K3?

Pak R: “Ada pernah kejadian perawat tertusuk jarum, kemudian pernah juga petugas
gas medis di tahun 2021 terjepit tabung gas berat 60kg, karena kondisi lingkungan
area belum sesuai standard.”
e. Pertanyaan: Apakah bentuk pengendalian yang sudah pernah dilakukan atas
masalah tersebut?
Pak R: “Kita tanggulangi dengan mengubah area lingkungannya dari design
bangunan jalan yang curam menjadi landai. Untuk kasus perawat tertusuk jarum ada
dibuat sudah SOP nya dan dibuat safety box tempat buang jarum.”

55
f. Pertanyaan: Adakah diberikan penyuluhan tentang K3 pada petugas perawat?
Pak R: “Lebih kepada edukasi sih prosesnya, saat keliling sambil pengecekan alat
keselamatan tiap ruang/unit disaat itu sekalian kita edukasi dan diskusi ke perawat.”
g. Pertanyaan: Adakah kendala dalam penyuluhan tersebut? Apa solusinya?
Pak R: “Sulit untuk bisa mengumpulkan perawat dalam satu kali pertemuan karena
pekerjaan harus shift, solusinya sambil pengecekan sambil kita edukasi ke perawat
setiap unit untuk setiap risiko dan bahaya tersebut.

56
 4. Hasil Identifikasi Bahaya dan Risiko (JSA)

Tabel 6.1 Job Safety Analysis (JSA) Unit IGD

RSUP Dr. Tadjuddin Chalid

No. Jenis Pekerjaan Potensial Bahaya dan Risiko Dampak Upaya Penanggung
Pengendalian Jawab
1. Anamnase dan ✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat
TTV Pasien dengan keringat tubuh penyakit dari (masker,
pasien/cairan tubuh menular pasien handscoen),
pasien, kena percikan
Alat: seperti TBC, SOP
ludah (droplet) pasien.
Termometer, Perilaku tidak Diare, Typoid.
tensimeter, melaksanakan cuci
stetoskop, tangan sebelum atau
catatan/pulpen. sesudah menyentuh
pasien.
Risiko: Terpapar cairan
tubuh/keringat pasien,
droplet pasien saat
berbicara.
2. Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka ✓ APD Perawat
Infus Penggunaan Abocath (masker,
untuk pemasangan infus. handscoen),
Risiko: Tertusuk jarum
SOP
abocath saat
menusukkan pada vena
pasien, kondisi pasien
Alat: kurang kooperatif.
Abbocath, Set Adanya perilaku lalai
infus, plester, oleh perawat dengan
cairan infus, menutup kembali
bengkok, abocath bekas pasien
menggunakan dua
gunting,
tangan, tidak langsung
tourniquet, dibuang ke safety box.
sarung tangan ✓ Terpapar ✓ APD Perawat
steril. ✓ Bahaya Biologi: Kontak penyakit (Masker,
dengan darah pasien menular dari handscoen)
karena ada luka, adanya pasien SOP
perilaku lalai melakukan
Hepatitis,
prosedur cuci tangan saat
sebelum dan sesudah HIV/AIDS.
tindakan.
Risiko: Terpapar
penyakit menular dari
pasien.
Bahaya Ergonomi:
✓ SOP Perawat
Berdiri, membungkuk,

57
 miring, saat pemasangan ✓ Nyeri otot atau
infus (postur janggal). LBP (Low
Risiko: Gerakan Back Pain).
berulang.
3. Pembersihan ✓ Bahaya Fisik: Terdapat ✓ Terluka ✓ APD Perawat
alat-alat. alat-alat yang tajam (masker,
seperti pinset, gunting, handscoen),
Alat: bekas pakai dari pasien. SOP
Wastafel, sikat, Risiko: Tangan tergores,
cairan clorin, tertusuk.
deterjen, sarung
✓ Bahaya Biologi: Kontak
tangan,
dengan darah atau nanah, ✓ Tertular ✓ APD Perawat
bengkok, pinset, atau cairan tubuh pasien penyakit (masker,
gunting, dll. saat membersihkan tanpa menular dari handscoen),
memperhatikan APD pasien SOP
seperti sarung tangan. (Hepatitis,
Risiko: Terpapar darah, HIV/AIDS).
nanah, cairan tubuh
pasien.
4. Menjahit Luka ✓ Bahaya Fisik: Terdapat ✓ Terluka ✓ APD Perawat
alat-alat tajam bekas (masker,
Alat: tindakan dari pasien. handscoen),
Ring Forcep, Risiko: Tergores dan SOP
Nald folder, tertusuk jarum.
kassa
steril/kassa ✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD Perawat
gulung, Gunting Terdapat kontak dengan penyakit (masker,
Cromik, Benang luka baru/lama pasien menular dari handscoen),
Jahit, cairan serta darah pasien. pasien SOP
antiseptic Perilaku lalai cuci tangan (Hepatitis,
(bethadine, Nacl yang baik dan benar. HIV/AIDS).
0,9%, obat Risiko: Terpapar darah,
anestesi, spuit nanah ke bekas luka
injeksi, plester, tertusuk/tergores.
sarung tangan ✓ Bahaya Ergonomi:
steril. Berdiri lalu ✓ Nyeri otot ✓ SOP Perawat
membungkuk, miring atau LBP
(postur janggal). (Low Back
Risiko: Gerakan Pain)
berulang.

58
 Tabel 6.2 Job Safety Analysis (JSA) Unit ICU
RSUP Dr. Tadjuddin Chalid

No. Jenis Pekerjaan Potensial Bahaya dan Dampak Upaya Tanggung

Risiko Pengendalian Jawab
1. Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka. ✓ APD Perawat
Infus Penggunaan jarum (masker,
Abocath. handscoen)
Alat: Risiko: Tertusuk jarum
, SOP
Abocath, Set abocath saat
infus, plester, menusukan pada vena
pasien, kondisi pasien
cairan infus,
kurang kooperatif,
cairan infus Adanya perilaku lalai
bengkok, oleh perawat dengan
gunting, menutup kembali
tourniquet, abocath bekas pasien
sarung tangan menggunakan dua
steril. tangan, tidak langsung
dibuang ke safety box.

✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD, SOP Perawat

Kontak dengan jarum penyakit
/bekas darah pasien, menular dari
perilaku lalai untuk
pasien
segera cuci tangan
sesudah tindakan. (hepatitis,
Risiko: Terpapar darah HIV/AIDS)
pasien.

✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot ✓ SOP Perawat

Berdiri, membungkuk,
keseleo atau
miring, saat
menusukkan abocath ke LBP (Low
vena (postur janggal). Back Pain).
Risiko: Gerakan
berulang
2. Pemberian obat ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka ✓ APD Perawat
injeksi melalui IV Penggunaan jarum (masker
Sampai suntik, proses handscoen),
merapikan alat. mematahkan ampul SOP
obat.
Risiko: Tertusuk jarum
Alat: saat pelarutan obat dan
Spuit, obat saat penyuntikan ke
injeksi, sarung pasien, tergores patahan
tangan, tempat ampul.
✓ Tertular ✓ APD Perawat
obat.
penyakit (masker,

59
 ✓ Bahaya Biologi: menular dari handscoen),
Kontak dengan darah pasien SOP
pasien, dari bekas (Hepatitis,
suntik ke pasien. HIV/AIDS)
Risiko: Terpapar darah
pasien.
✓ Nyeri otot atau ✓ SOP
✓ Bahaya Ergonomi: LBP (Low Perawat
Berdiri, membungkuk, Back Pain).
miring, menjangkau
saat
mengambil/melarutkan
obat, menginjeksi obat
(postur janggal)
Risiko: Gerakan
berulang.
3. Perawatan Luka ✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD Perawat
Kontak dengan cairan penyakit (masker,
Alat: tubuh, darah, nanah. menular dari handscoen),
Pinset, gunting, Perilaku lalai pasien SOP
kasa, cairan Nacl, melakukan cuci tangan (Hepatitis,
plester, yang baik dan benar. HIV/AIDS)
Risiko: Terpapar
cairan/obat,
cairan tubuh,
sesuai anjuran darah/nanah dari
dokter, sarung pasien.
tangan.
✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot atau ✓ SOP
Perawat
Berdiri, membungkuk, LBP (Low
miring, Back Pain).
mengangkat/menggeser
posisi tubuh pasien
(postur janggal).
Risiko: Gerakan
berulang.
4. Pembersihan alat- ✓ Bahaya Fisik: Terdapat ✓ Terluka ✓ APD Perawat
alat. alat-atat yang tajam (masker,
seperti pinset, gunting handscoen),
Alat: bekas dari pasien. SOP
Wastafel, sikat, Risiko: Tangan
cairan clorin, tergores/tertusuk.
deterjen, sarung
tangan, bengkok, ✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD Perawat
pinset, gunting, Kontak dengan bekas penyakit (masker,
dll. darah atau nanah, atau menular pasien handscoen),
cairan tubuh pasien saat (Hepatitis, SOP
membersihkan. HIV/AIDS).
Perilaku lalai
menggunakan APD
seperti sarung tangan.

60
 Risiko: Terpapar darah,
cairan tubuh pasien, dll.
5. Perawatan Diri ✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD Perawat
(Personal Kontak dengan penyakit (masker,
Hygiene) keringat, cairan tubuh, Diare, handscoen),
urin pasien. Thypoid, SOP
Alat: Sarung Perilaku lalai Heptitis.
tangan, masker, memperhatikan
gaun pelindung, penggunaan APD cuci
kapas basah, lap tangan, gaun pelindung
kering, tempat tidak segera diganti
sampah, tempat yang baru.
kain bekas Risiko: Terpapar cairan
pasien. tubuh pasien, bekas
darah.

Tabel 6.3 Job Safety Analysis (JSA) Unit Rawat Inap

RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
No. Jenis Pekerjaan Potensial Bahaya dan Dampak Upaya Tanggung
Risiko Pengendalian Jawab

1. Pemeriksaan ✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat

TTV dengan keringat tubuh penyakit (masker,
pasien, cairan tubuh menular handscoen),
Alat: pasien. Perilaku lalai pasien Typoid, SOP
Termometer, APD sarung tangan dan Diare, TBC.
Stetoskop, cuci tangan.
Tensimeter, Risiko: Terpapar cairan
Alat Catatan, tubuh/keringat pasien.
handscoen.
✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot,
Berdiri, membungkuk, LBP (Low ✓ SOP Perawat
miring (Postur janggal). Back Pain)
Risiko: Gerakan
berulang.

2. Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka ✓ APD Perawat

Infus menggunakan jarum (masker,
Abocath. handscoen),
Alat: Risiko: Tertusuk jarum Safety Box,
Abbocath, Set abocath saat SOP
infus, plester, menusukkan pada vena
cairan infus, pasien. Adanya perilaku
bengkok, lalai oleh perawat
gunting, dengan menutup

61
 tourniquet, kembali abocath bekas
sarung tangan pasien menggunakan
steril. dua tangan, tidak
langsung dibuang ke
safety box.

✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat

dengan darah pasien, penyakit (masker,
perilaku lalai menular dari handscoen),
penggunaan APD, cuci pasien SOP.
tangan, kurang hati-hati. (Hepatitis,
Risiko: Terpapar darah HIV/AIDS)
pasien.

✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot, ✓ SOP Perawat

Berdiri, membungkuk, atau LBP (Low
miring saat menusukkan Back Pain).
abocath ke vena (postur
janggal).
Risiko: Gerakan
berulang
3. Personal ✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat
Hygiene dengan cairan tubuh penyakit (masker,
(Membersihkan seperti keringat, urin, menular dari handscoen),
tubuh dan ataupun BAB pasien. pasien SOP
mengganti Perilaku lalai akan APD (Typoid,
pakaian pasien) dan cuci tangan yang Diare,
Alat: baik dan benar. Hepatitis,
Sarung tangan, Risiko: Terpapar cairan TBC)
kom air, lap tubuh pasien, keringat,
kering, kasa urin, BAB.
khusus.

4. Pemberian obat ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka ✓ APD Perawat

injeksi melalui Menggunakan jarum (masker
IV suntik, mematahkan handscoen),
ampul obat. SOP
Risiko: Tertusuk jarum
Alat: saat pelarutan obat
Spuit, obat injeksi dengan spuit,
injeksi, sarung tergores patahan ampul.
tangan, tempat
obat. ✓ Bahaya Biologi: ✓ Tertular ✓ APD Perawat
Terdapat alat suntik penyakit (masker,
yang telah dipakai pada menular dari handscoen),
pasien tertusuk ke pasien SOP
perawat kontak dengan (Hepatitis,
darah pasien. HIV/AIDS)
Risiko: Terpapar darah
pasien.

62
 ✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot atau
Berdiri, membungkuk, LBP (Low ✓ SOP Perawat
miring saat proses Back Pain).
persiapan obat dan
penyuntikan obat ke
pasien (postur janggal).
Risiko: Gerakan
berulang.
5. Perawatan Luka ✓ Bahaya Fisik: ✓ Terluka ✓ SOP Perawat
(Membersihkan Penggunaan pinset dan
Luka) gunting saat melakukan
proses pembersihan
luka.
Alat: Risiko: Terjepit,
Pinset, gunting, Tergores/terpotong.
kasa, cairan
Nacl, plester, ✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat
cairan/obat dengan cairan tubuh, penyakit (masker,
sesuai anjuran darah, nanah. Perilaku menular pasien handscoen),
dokter, sarung lalai melakukan cuci (Hepatitis) SOP
tangan. tangan yang baik dan
benar.
Risiko: Terpapar bekas
darah, nanah, cairan
tubuh dari pasien.
✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot atau ✓ SOP Perawat
Berdiri, membungkuk, LBP (Low
miring saat melakukan Back Pain).
perawatan luka (postur
janggal).
Risiko: Gerakan
berulang.
6. Mengantar ✓ Bahaya Ergonomi: ✓ Nyeri otot, ✓ SOP Perawat
pasien rawat angkat pasien ke kursi keseleo, LBP
inap roda/bed, mendorong (Low Back
pemeriksaan pasien. Posisi menahan Pain)
Radiologi beban pada kemiringan
menggunakan jalan atau menanjak.
bed/kursi roda. Risiko: Terpeleset,
tergelincir.
Alat:
Kursi Roda/Bed

7. Pembersihan ✓ Bahaya Fisik: Terdapat ✓ Terluka ✓ APD Perawat

alat-alat alat seperti pinset, (masker,
kesehatan di gunting, ada sisi tajam. handscoen),
ruangan. Risiko: SOP
Tergores/Terjepit
Alat:

63
Wastafel, sikat, ✓ Bahaya Biologi: Kontak ✓ Tertular ✓ APD Perawat
cairan clorin, dengan darah atau Penyakit (masker,
deterjen, sarung nanah, atau cairan tubuh menular dari handscoen),
tangan, bengkok, pasien saat pasien SOP
pinset, gunting, membersihkan. Perilaku (Hepatitis).
dll. lalai APD seperti sarung
tangan.
Risiko: Terpapar darah,
nanah, cairan tubuh dari
pasien.

64
 5. Hasil Analisis Risiko dan Bahaya

Tabel 6.4 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit IGD

Jenis Kegiatan Bahaya dan Risiko Nilai Risiko Tingkat Tindakan

Risiko

L E C NR Kategori
Anamnase dan ✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
TTV Pasien keringat tubuh pasien/cairan
pengendalian
tubuh pasien, bisa kena percikan
ludah pasien. Perilaku tidak sesegera
melaksanakan cuci tangan
mungkin
sebelum dan sesudah, ataupun
sesudah menyentuh pasien.
Risiko terpapar cairan
tubuh/keringat pasien, dampak
tertular penyakit menular pasien
seperti TBC, Diare, Typoid.
Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: Risiko tertusuk 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
Infus jarum abocath saat dimasukkan
pengendalian
. abocath ke tutup nya dengan
dua tangan. sesegera
mungkin
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
darah pasien perilaku tidak cuci
pengendalian
tangan benar.
Risiko terpapar darah pasien, sesegera
dampak tertular penyakit
mungkin
menular dari pasien (Hepatitis,
HIV/AIDS)

✓ Bahaya Ergonomic: 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu

membungkuk berdiri, miring.
pengendalian
Risiko gerakan berulang,
dengan dampak nyeri otot sesegera
keseleo atau LBP
mungkin
Menjahit Luka ✓ Bahaya Fisik: terdapat alat-alat 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
yang dapat menyebabkan risiko
dan
tergores/terpotong dan tertusuk
jarum dampaknya luka. diperhatikan
secara teknis
✓ Bahaya Biologi: terdapat kontak 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
dengan luka baru/lama pasien
dan
serta darah pasien. Perilaku lalai

65
 melakukan prinsip cuci tangan diperhatikan
yang baik dan benar risiko
secara teknis
terpapar, dampaknya tertular
penyakit menular (Hepatitis,
HIV/AIDS).

L: Likelihood E: Exposure C: Consequences NR: Nilai Risiko

Tabel 6.5 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit ICU

Jenis Kegiatan Bahaya dan Risiko Nilai Risiko Tingkat Tindakan
Risiko

L E C NR Kategori
Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 6 3 5 90 Besar Mengharuskan
Infus jarum abocath. Risiko tertusuk
adanya
jarum abocath saat dimasukkan
abocath ke tutup nya dengan perbaikan
dua tangan. Dampak nya terluka
secara teknis
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 6 3 5 90 Besar Mengharuskan
darah pasien perilaku tidak cuci
adanya
tangan benar.
Risiko terpapar penyakit perbaikan
menular dari pasien (hepatitis,
secara teknis
HIV/AIDS)

✓ Bahaya Ergonomi: 6 3 5 90 Besar Mengharuskan

membungkuk berdiri miring.
adanya
Risiko gerakan berulang,
dengan dampak nyeri otot perbaikan
keseleo atau LBP
secara teknis
Pemberian ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
obat Injeksi jarum suntik.
pengendalian
melalui IV Risiko tertusuk jarum saat
pelarutan obat injeksi dengan sesegera
spuit suntik, terkena patahan
mungkin
ampul obat injeksi maupun
tertusuk jarum, dampaknya
terluka.

66
 ✓ Bahaya Biologi: terdapat alat 3 10 5 150 Besar Mengharuskan
suntik yang telah dipakai pada
adanya
pasien kontak dengan darah
pasien perbaikan
Risiko terpapar darah pasien
secara teknis
dampaknya tertular penyakit
menular dari pasien (Hepatitis,
HIV/AIDs)

✓ Bahaya Ergonomi: berdiri, 3 10 5 150 Besar Mengharuskan

membungkuk, miring, saat
adanya
meracik obat, menginjeksi obat
(postur janggal) perbaikan
Risiko gerakan berulang,
secara teknis
dampaknya nyeri otot atau LBP.

Perawatan ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi

Luka pinset dan gunting saat
dan
(Membersihka melakukan proses pembersihan
n luka) luka. Risiko terjepit, tertusuk, diperhatikan
tergores/terpotong.
secara
berkesinambun
gan
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
cairan tubuh, darah, nanah.
dan
Risiko terpapar penyakit
menular pasien (Hepatitis, diperhatikan
HIV/AIDS).
secara
berkesinambun
gan
Pembersihan ✓ Bahaya Fisik: alat seperti pinset, 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
alat kesehatan gunting, kom, bengkok, ada sisi
dan
diruangan. tajam.
Risiko menyebabkan tangan diperhatikan
tergores, tertusuk.
secara
berkesinambun
gan
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
darah atau nanah, atau cairan
dan
tubuh pasien terdapat sisa
sampel di tangan. Risiko diperhatikan
terpapar penyakit menular
secara
pasien (Hepatitis, HIV/AIDS).

67
 berkesinambun
gan
Perawatan Diri ✓ Bahaya Biologi: kontak cairan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
(Personal tubuh, urin, feces, ada perilaku
dan
Hygiene) kurang memperhatikan
pemakaian sarung tangan lalai diperhatikan
cuci tangan yang baik dan
secara
benar, tidak segera ganti gaun
pelindung. Risiko tertular berkesinambun
penyakit Diare, Thypoid,
gan
Hepatitis.
L: Likelihood E: Exposure C: Consequences NR: Nilai Risiko

Tabel 6.6 Analisis Risiko dan Bahaya Perawat Unit Rawat Inap Biasa

Jenis Kegiatan Bahaya dan Risiko Nilai Risiko Tingkat Tindakan

Risiko

L E C NR Kategori
Pemeriksaan ✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
Tanda-Tanda keringat tubuh pasien, cairan
pengendalian
Vital (TTV) tubuh pasien.
Risiko terpapar penyakit sesegera
menular, dampaknya tertular
mungkin
penyakit pasien seperti Diare,
Typoid, TBC.
✓ Bahaya Ergonomi: 6 10 5 300 Priorittas 1 Perlu
membungkuk secara berulang
pengendalian
risiko gerakan berulang,
dampaknya nyeri otot pinggang, sesegera
LBP (Low Back Pain).
mungkin
Pemasangan ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
infus jarum Abocath.
pengendalian
Risiko tertusuk jarum abocath
sehingga terluka. sesegera
mungkin
✓ Bahaya Biologi terpapar kontak 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
darah pasien risiko tertular
pengendalian
penyakit menular dari pasien
(Hepatitis, HIV/AIDs)

68
 sesegera
mungkin
✓ Bahaya Ergonomi: berdiri 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
membungkuk saat menusukkan
pengendalian
abocath ke vena (postur
janggal). Risiko gerakan sesegera
berulang dan dampaknya nyeri
mungkin
otot keseleo, LBP (Low Back
Pain).
Pemberian ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 6 10 5 300 Prioritas 1 Perlu
obat injeksi jarum suntik, mematahkan
pengendalian
melalui IV ampul obat.
. Risiko tertusuk jarum dan sesegera
Risiko terkena patahan ampul
mungkin
obat injeksi sehingga terluka.

✓ Bahaya Biologi: terdapat alat 3 10 5 150 Besar Mengharuskan

suntik yang telah dipakai pada
adanya
pasien kontak dengan darah
pasien perbaikan
Risiko tertular penyakit menular
secara teknis
dari pasien (Hepatitis,
HIV/AID)

✓ Bahaya Ergonomi: berdiri, 3 10 5 150 Besar Mengharuskan

membungkuk secara berulang
adanya
pada beberapa pasien saat
menginjeksi obat (postur perbaikan
janggal)
secara teknis
Risiko gerakan berulang,
dampaknya nyeri otot atau LBP.

Perawatan ✓ Bahaya Fisik: menggunakan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi

Luka pinset dan gunting.
dan
(Membersihka Risiko terjepit,
n Luka) tergores/terpotong sehingga diperhatikan
terluka.
secara
berkesinambun
gan
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 6 3 5 90 Besar Mengharuskan
cairan tubuh, darah, nanah.
adanya
Perilaku tidak melakukan cuci
tangan yang benar. Risiko perbaikan
terpapar dampaknta tertular
secara teknis
penyakit menular pasien
(Hepatitis, HIV/AIDS)

69
Mengantar ✓ Bahaya fisik dan Ergonomi: 6 3 5 90 Besar Perlu
pasien rawat angkat pasien ke kursi roda/bed,
perbaikan
inap ke Inst. mendorong pasien. Posisi
Radiologi menahan beban pada secara teknis
dengan kemiringan jalan atau menanjak.
bed/kursi roda. Risiko terpleset/tergelincir dan
gerakan berulang dampaknya
nyeri otot, keseleo, LBP (Low
Back Pain).
Pencucian, alat ✓ Bahaya Fisik: alat seperti pinset, 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
kesehatan gunting ada sisi tajam.
dan
diruangan. Risiko menyebabkan tangan
tergores, tertusuk sehingga diperhatikan
terluka.
secara
berkesinambun
gan
✓ Bahaya Biologi: kontak dengan 3 3 5 45 Prioritas 3 Perlu diawasi
darah atau nanah, atau cairan
dan
tubuh pasien saat membersihkan
tanpa memperhatikan APD diperhatikan
seperti sarung tangan. Risiko
secara
terpapar darah, cairan tubuh
pasien penyakit menular berkesinambun
dampaknya tertular penyakit
gan
pasien (Diare, Typoid,
Hepatitis, HIV/AIDS).
L: Likelihood E: Exposure C: Consequences NR: Nilai Risiko

70
B. Pembahasan Hasil Identifikasi dan Analisis Risiko dan Bahaya

Dalam proses penelitian ini diperoleh data melalui wawancara, observasi dan data
dokumen rumah sakit. Proses wawancara dapat dilakukan secara langsung pada informan
walaupun waktu untuk mewawancarai cukup terbatas hal ini dikarenakan kesibukan kerja
para informan dan demi menjaga kenyamanan kerja informan. Selain dari itu juga dilakukan
observasi untuk mengumpulkan data pendukung melalui pengamatan kerja perawat,
observasi tidak dilakukan hanya sekali tapi dilakukan secara ber ulang sampai mendapatkan
data-data yang lebih lengkap untuk kebutuhan penelitian.
Identifikasi risiko dan bahaya dilakukan menggunakan JSA (Job Safety Analysis),
melalui JSA peneliti dapat melihat dan menentukan tahap pekerjaan yang lebih berisiko dan
berpotensi bahaya pada perawat, proses identifikasi lebih fokus untuk menemukan bagian
pekerjaan yang memiliki risiko tinggi ke risiko sedang ataupun rendah. Melalui JSA peneliti
dapat menemukan proses/alur terjadinya dampak dari bahaya-bahaya yang terjadi pada
setiap pekerjaan. Selanjutnya untuk penilaian tingkat risiko dan kategori risiko ditentukan
dengan menggunakan AS/NZS 4360:2004, standar ini diketahui sebagai salah satu standar
manajemen risiko yang dapat digunakan pada setiap jenis industri atau perusahaan
dibandingkan dengan beberapa standar manajemen risiko lainnya.
Proses pendokumentasian saat wawancara dan observasi memiliki kendala di beberapa
unit, karena ada rasa ketidaknyamanan dari pihak unit tersebut. Oleh karena itu peneliti
hanya melakukan pendokumentasian pada beberapa hal yang mendapat persetujuan oleh
setiap unit sesuai dengan kebutuhan penelitian. Bahaya dan Risiko yang dapat dialami
perawat adalah sebagai berikut:
1. Pembahasan Hasil Identifikasi dan Analisis Tahap Kerja Perawat di Unit IGD
Pelayanan di Unit Gawat Darurat (emergency) merupakan layanan yang khusus
menangani pasien dengan kondisi yang cukup mendesak, misalnya karena
kecelakaan, bencana atau serangan penyakit tertentu yang mendadak. Pelayanan ini
di golongkan dalam layanan gawat darurat. Pelayanan di Unit IGD merupakan
pelayanan yang serba cepat, tepat dan cermat untuk mencegah kematian dan
kecacatan dari pasien, pelayanan tersebut bersifat penting dengan jam kerja 24 jam
sehari secara terus menerus (Destifiana, 2015).

71
 Tabel 6.7 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat di Unit IGD

Unit Tahap Pekerjaan Potensial bahaya & Nilai tingkat Tindakan

risiko risiko
IGD Anamnase dan TTV ➢ Biologi 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
Pasien sesegera mungkin

Pemasangan Infus ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian

sesegera mungkin
➢ Biologi 300 (Prioritas 1)
➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1)
Menjahit Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
diperhatikan secara
teknis
➢ Biologi 45 (Prioritas 3)

Sumber: Dokumen RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar

72
 Sesuai dengan mekanisme penanganan pasien di IGD menurut Destifiana
(2015) dimana alur/proses tindakan yang terjadi di IGD yaitu perawat menerima
pasien, kemudian mencatat identitas lengkap nya, melakukan informed
consernt, perawat akan melakukan anamnase, perawat melakukan pemeriksaan
Glasgow Coma Scale (GCS), TTV (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu), dan
pemeriksaan fisik awal, pengelompokan pasien dan diagnosa awal.

Terkait pertanyaan apa saja tahap pekerjaan yang biasa perawat lakukan di
setiap shift:

“Gak ada beda, sama saja kerjaannya di setiap shift. Cuma situasi nya mungkin
ada beda, kadang pasien datang dengan keluhan batuk, bisa datang dengan
demam, sesak nafas, dll. Jadi kita yang di IGD pastinya sering nanya-nanya
dulu ke pasien apa keluhannya, sambil kita perhatikan tubuhnya, kita juga
tanya apa sakit sebelumnya gtu. Jadi kerjanya juga sesuai kondisi pasien yang
datang dan yang diperlukannya, paling umum dilakukan ya pasang infus, EKG,
suntik obat, pasang oksigen, ada juga jahit luka gtu aja sih.” (Wawancara: 27
Juli 2022)
Dari hasil observasi dan wawancara yang dilakukan di Unit IGD, ada
beberapa tindakan utama yang biasa dilakukan tiap kunjungan pasien yakni
Anamnase dan Pengukuran TTV pasien, melakukan pemasangan infus,
pencucian alat-alat kesehatan dan dari hasil wawancara juga ditemukan
informasi dari seorang informan bahwa kadang-kadang ada tindakan menjahit
luka. Dari setiap tindakan tersebut dapat ditemukan beberapa bahaya dan risko
terhadap keselamatan dan kesehatan perawat selama bekerja yakni bahaya fisik,
bahaya biologi dan bahaya ergonomi. Hasil informasi dari informan ditemukan
bahwa tindakan kerja perawat di unit IGD dapat bersifat situasional, terkait jenis
penanganan pada pasien yang datang, dan terkait tingkat keparahan pasien.

Kemudian dengan adanya ditemukan jumlah data pasien kunjungan di IGD

per Triwulan 1 (Januari-Maret) tahun 2022 sebanyak 2207 orang, dan Triwulan
2 (April-Juni) tahun 2022 sebanyak 2413 orang, dapat dilihat ada peningkatan
jumlah kunjungan pasien dari Triwulan 1 ke Triwulan 2 sebanyak 206 orang.
Stress kerja akibat dari berbagai faktor seperti beban kerja yang berlebih,
ketidakpuasan diri sendiri dalam bekerja, situasi akibat tekanan dari sekeliling
seperti kekerasan verbal dapat memicu/menimbulkan kelelahan kerja yang
berlebih sehingga berisiko melakukan tindakan-tindakan tidak aman saat
bekerja. Hal ini dapat dikategorikan terhadap adanya bahaya psikososial

73
 sekalipun tidak ditemukan adanya keluhan secara langsung dari setiap
informan.

a. Tahap Anamnase dan Pengukuran TTV

Pengukuran tanda-tanda vital (TTV) merupakan suatu cara/tindakan untuk
mengetahui dan mengukur tanda vital dalam tubuh manusia, seperti suhu tubuh,
denyut nadi, frekuensi pernapasana, tekanan darah. Anamnase merupakan suatu
kegiatan seperti wawancara untuk mengetahui apa yang dirasakan pasien,
memperhatikan kondisi pasien, menanyakan riwayat penyakit terdahulu.
Jadi kita yang di IGD pastinya sering nanya-nanya dulu ke pasien apa
keluhannya, sambil kita perhatikan tubuhnya, kita juga tanya apa sakit
sebelumnya gtu. Jadi kerjanya juga sesuai kondisi pasien yang datang dan yang
diperlukannya, paling umum dilakukan ya pasang infus, EKG, suntik obat,
pasang oksigen, ada juga jahit luka gtu aja sih.” (Wawancara: 27 Juli 2022).

Berdasarkan hasil informasi dari informan dan hasil observasi bahwa setiap
pasien yang masuk ke IGD akan segera dilakukan proses anamnase dan
pengukuran TTV (tanda-tanda vital), ditemukan adanya kegiatan tersebut
secara berulang pada setiap pasien yang datang ke IGD. Terjadinya kontak yang
sering akan dapat memungkinkan perawat tertular dengan penyakit menular
dari pasien yang belum terdiagnosis oleh perawat ataupun belum diketahui oleh
pasien sendiri. Sebagaimana menurut OHSAS 18001:2007 bahwa bahaya atau
hazard ialah sumber, situasi, ataupun aktivitas yang berpotensi menimbulkan
cedera (kecelakaan kerja) dan atau penyakit akibat kerja (PAK), dimana setiap
pekerjaan di perusahaan/institusi akan berpotensi untuk kemungkinan
terjadinya insiden yang berakibat pada potensi bahaya dan berdampak pada
kesehatan.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya biologi
yang terjadi melalui kontak yang sangat sering kepada perawat melalui pasien,
sehingga berisiko terhadap paparan keringat, cairan tubuh, droplet pasien dan
berdampak pada kesehatan pasien yakni adanya risiko tertular penyakit menular
seperti Typoid, Diare, Hepatitis, TBC. Melalui metode JSA ini akan dapat
ditemukan sumber dari bahaya sehingga hal ini akan dapat membantu untuk
pengendalian yang akan dilakukan.

74
 Bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, nilai kemungkinan yaitu 6 (Likely) artinya
cenderung dpat terjadi dengan kemungkinan terjadi 50%:50%. Nilai paparan
yaitu 10 (Continuosly) artinya sering terjadi paparan dalam sehari. Kemudian
nilai konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya dampak yang ditimbulkan
memerlukan penanganan secara medis karena pasien dapat mengalami risiko
tertular penyakit menular dari pasien seperti penyakit Typoid, Diare, TBC. Jadi
nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 300 (Kategori Prioritas 1), dengan
tindakan yang diperlukan yaitu pengendalian sesegera mungkin.
Salah satu penelitian yang dilakukan oleh M Nafizah (2020) dengan judul
gambaran risiko keselamatan dan kesehatan kerja pada pekerjaan perawat di
instalasi gawat darurat rumah sakit X Sumatera Selatan juga menyatakan bahwa
terdapat risiko level yang tinggi terhadap perawat melalui droplet saat
anamnese, pasien dan TTV. Berkaitan dengan hal yang sama Prayitno, dkk
(2017) menyatakan bahwa ada beberapa hal dapat terjadi pada proses
pengkajian dalam asuhan keperawatan melalui wawancara (anamnase) dan
pemerisksaan fisik (TTV), salah satunya ialah adanya risiko perawat tertular
penyakit dari pasien karena adanya kontak fisik maupun udara saat proses
pengkajian.
Diharapkan pengendalian sesegera dilakukan seperti pelaksanaan
pengawasan tindakan sesuai SOP dan penggunaan APD yang cermat, serta
kebersihan (dekontaminasi) alat-alat yang dipakai untuk melakukan
pengukuran TTV seperti termometer, stetoskop/tensimeter, dan sarana lain yang
biasa dipakai pada pasien serta memperhatikan jarak komunikasi pasien dengan
perawat saat anmnase untuk dapat menurunkan risiko ke tingkat Prioritas 3
dengan tindakan yang diperlukan yaitu pengawasan dan perhatian secara
berkesinambungan sampai akhirnya dapat diturunkan lagi ke tingkat acceptable
(diterima).

b. Tahap Pemasangan Infus

Ns. F: “SOP nya sudah ada, dan memng harus kerja sesuai SOP. Sejauh ini
blm pernh salah SOP, jadi salah satu SOP tindakan kerja disini misalnya saat
pasang infus pada pasien kita siapkan alat dulu, trus setelah itu kita cuci
tangan, lalu pakai handscoen, trus kita lakukan tindakan infus sama pasiennya.

75
Nanti sampah nya buang sesuai label tempat sampahnya!” (Wawancara: 27
Juli 2022).
Ns. F: “Risiko celaka bisa dari jarum suntik ya, kadang ampul obat saat mw
dipatahkan tapi jarang sekali sih yang terjadi. Bahaya penyakit bisa jg dari
ludah pasien, keringat pasien, makanya saya rajin pakai masker dan
handscoen.” (Wawancara: 27 Juli 2022).
Dari hasil wawancara terhadap informan menyatakan bahwa kejadian
kecelakaan kerja yang biasanya terjadi ialah tertusuk jarum, lalu adanya hasil
wawancara mengalami seperti kelelahan kerja. Kemudian dari hasil observasi
masih ditemukan adanya kelalaian perawat yang melakukan sistem menutup
jarum suntik/abocath dengan dua tangan, yang mana hal ini tidak sesuai dengan
SOP, ditemukan informasi bahwa pemasangan infus merupakan salah satu
tindakan yang utama dan sering dilakukan di Unit IGD.

Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya seperti
bahaya fisik dari alat yang tajam seperti abocath, bahaya biologi dengan adanya
luka fisik tertusuk abocath terjadi kontak darah dari pasien ke dalam tubuh
perawat dan bahaya ergonomi adanya posisi tubuh janggal saat bekerja secara
berulang yang dapat berdampak terjadinya kecelakaan kerja ataupun bahaya
kesehatan. Melalui metode ini didapati sumber bahaya yang dapat menimbulkan
dampak seperti dari alat-alat dalam pekerjaan, perilaku ataupun lingkungan
yang kurang aman. Pemasangan infus merupakan suatu cara atau bagian dari
pengobatan untuk memasukkan obat atau vitamin ke dalam tubuh pasien
(Darmawan, 2008).

Pada proses pemasangan infus melalui vena dapat ditemukan risiko terluka
akibat tertusuk jarum abocath, seperti saat pasien mengalami penurunan
kesadaran/pasien takut jarum sehingga tidak dapat kooperatif saat hendak
dilakukan proses pemasangan infus (saat penusukan abocath), kejadian lain saat
sudah selesai dilakukan penusukan abocath ke vena terdapat darah di jarum
abocath perawat menutup kembali jarum dengan dua tangan, sehingga tertusuk
jarum abocath bekas dari pasien risiko kontak dan terpapar darah pasien
akibatnya dapat tertular penyakit dari pasien kemudian adanya kemungkinan
hasil anamnase yang kurang lengkap ataupun kurang jujur dari pasien dapat
mengakibatkan bahaya tertular penyakit pasien seperti Typoid, Hepatitis,
HIV/AIDS. Hal yang lain dapat memungkinkan terjadi kecelakaan tertusuk

76
jarum yaitu karena faktor adanya kondisi kelelahan kerja akibat jumlah pasien
yang meningkat, kondisi kesehatan fisik perawat yang menurun dapat
menurukan tingkat konsentrasi kerja, serta perilaku buru-buru dapat
menimbulkan risiko terjadniya tertusuk jarum.

Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis

menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, risiko tertusuk jarum
memiliki nilai kemungkinan sebesar 6 (Likely) karena cenderung terjadi
kecelakaan atau bahaya kesehatan dengan tingkat kemungkinan terjadinya
50%:50%, adanya perilaku kurang hati-hati/kelalaian dalam membuang jarum
ataupun melakukan kesalahan dengan prinsip menutup jarum abocath dengan
dua tangan. Nilai paparannya yakni 10 (Continuosly) artinya sering terjadi
pemaparan dalam sehari karena merupakan salah satu tindakan yang paling
umum dan wajib dikerjakan di Unit IGD baik pertolongan pertama maupun bagi
pasien yang selanjutnya akan mendapat perawatan rawat inap. Kemudian nilai
Konsekuensi yakni 5 (Important) kategori penting, bila terjadi kecelakaan
tertusuk jarum yang sudah kontak dengan darah pasien akan menimbulkan luka
tusuk jarum yang membutuhkan pengobatan (penanganan medis) dan akibat
selanjutnya yaitu adanya kemungkinan dapat terjadi penularan penyakit dari
pasien seperti penyakit Hepatitis, HIV/AIDS. Jadi nilai tingkat risiko yang
diperoleh 300 (Kategori Prioritas 1) dengan tindakan perlunya pengendalian
sesegera mungkin.

Suma’mur (2009) mengatakan bahwa kelelahan umumnya ditandai dengan

berkurangnya kemampuan untuk bekerja sesuai dengan keadaan psikis, yang
disebabkan oleh intensitas kerja, lingkungan kerja akibatnya kelelahan kerja
menurunkan kinerja dan meningkatkan kesalahan. Hal ini dapat berhubungan
dengan kondisi di unit IGD dengan tuntutan kerja harus cepat, cermat serta
adanya kemungkinan perawat lelah dalam bekerja. Bahaya kesehatan yang
terjadi dari kecelakaan kerja tentu adalah hal yang tidak diharapkan,
sebagaimana menurut Frank E. Bird dalam buku (Ramli, 2010) menyatakan
bahwa kecelakaan yaitu suatu kejadian yang tidak diinginkan yang
menimbulkan kerugian pada manusia atau cedera pada manusia, baik kerugian
akibat dari lingkungan ataupun proses kerja.

77
 Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit berupa SOP dan APD serta
penggunaan safety box sebagai tempat pembuangan limbah tajam. Dengan
adanya pengendalian yang sudah disediakan diharapkan akan dapat
menurunkan risiko tersebut ke tingkat Prioritas 3 dengan tindakan yang
diperlukan yaitu pengawasan dan perhatian secara berkesinambungan sampai
akhirnya dapat diturunkan lagi ke tingkat dapat diterima.
Bahaya Ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, nilai kemungkinan yakni 6 (Likely) artinya
cenderung dapat terjadi dengan kemungkinan 50%:50%, perawat bekerja
dengan posisi yang janggal saat menginfus dapat berisiko terhadap kesehatan
otot pinggang. Nilai paparan 10 (Continuosly) sering terjadi pemaparan dalam
sehari karena di Unit IGD umumnya dapat melakukan pekerjaan pemasangan
infus lebih dari sekali dalam sehari. Kemudian nilai konsekuensi yakni 5
(Important) artinya jika sering dilakukan dengan posisi janggal dapat berakibat
pada nyeri otot, LBP (Low Back Pain) yang akan butuh penanganan medis. Jadi
nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 300 (Kategori Prioritas 1) dengan
tindakan perlu pengendalian sesegera mungkin.

Ns. F: “SOP nya sudah ada, dan memng harus kerja sesuai SOP. Sejauh ini
blm pernh salah SOP, jadi salah satu SOP tindakan kerja disini misalnya saat
pasang infus pada pasien kita siapkan alat dulu, trus setelah itu kita cuci
tangan, lalu pakai handscoen, trus kita lakukan tindakan infus sama pasiennya.
Nanti sampah nya buang sesuai label tempat sampahnya!” (Wawancara: 27
Juli 2022).
Hasil wawancara dengan informan menyatakan bahwa para tenaga perawat
sudah diberikan SOP dalam setiap tindakan kerja perawat dan harus bekerja
sesuai SOP yang ada, dari hasil observasi ditemukan dalam setiap shift rata-rata
pemasangan infus yang dilakukan perawat lebih dari 3 kali. Berdasarkan hasil
metode JSA yang dilakukan peneliti perilaku kelalaian perawat dalam
memperhatikan posisi tubuh saat bekerja, kebiasaan atau kondisi terburu-buru
adanya posisi janggal, miring dan membunguk dalam proses penusukan
abocath ke vena saat pemasangan infus, hal tersebut akan berisiko terhadap
masalah kesehatan seperti Low Back Pain (LBP). Tindakan yang menimbulkan
bahaya ergonomi seperti posisi membungkuk, berdiri tegak, miring (tubuh pada
posisi janggal) yang akan berisiko dterjadinya gerakan-gerkan dilakukan secara
berulang dan berakibat terjadinya nyeri otot pinggang, LBP (Low Back Pain).

78
 Berdasarkan Permenkes No.48 Tahun 2016 menyatakan bahwa ergonomi
adalah ilmu yang mempelajari interaksi kompleks antara aspek pekerjaan yang
meliputi perlatan kerja, tata cara kerja, proses atau sistem kerja dan lingkungan
kerja dengan kondisi fisik fisiologis dan psikis manusia untuk menyesuaikan
aspek pekerjaan dengan kondisi tenaga kerja dapat bekerja dengan aman,
nyaman, efisien dan leboh produsktif. Dalam tindakan menginfus selain terdapat
risiko terusuk jarum yang dapat berakibat bahaya penyakit menular juga
ditemukan adanya bahaya ergonomi.

. Ramdan (2017) dengan judul analisis keselamatan dan kesehatan kerja

pada perawat IGD menyatakan bahwa bahaya level terbesar diperoleh pada
tindakan memasang infus berupa risiko tertusuk jarum suntik, terpapar darah
pasien, posisi tubuh yang salah, terpapar virus hepatitis dan LBP (low back
pain). Namun berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Silimbi, dkk
(2019) yang menyatakan bahwa tidak ada bahaya ergonomi pada petugas
kesehatan di unit IGD melainkan terdapat potensi bahaya kimia, potensi bahaya
biologi terkait penularan penyakit, dan potensi besar bahaya kekerasan verbal
pada pertugas kesehatan di unit IGD.
Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit berupa SOP. Adanya berbagai
pelatihan dan sosialisasi di rumah sakit yang diterima oleh perawat diharapkan
dapat menigkatkan pemahaman pelaksanaan SOP, membiasakan diri untuk
cermat dalam sikap dan posisi tubuh saat bekerja, hal ini diharapkan akan dapat
menurunkan risiko ke tingkat Prioritas 3 dengan tindakan yang diperlukan yaitu
pengawasan dan perhatian secara berkesinambungan. Salah satu cara dan media
yang dapat mengurangi bahaya ergonomi yaitu menggunakan kursi saat
melakukan proses pemasangan infus dan memastikan sebelum melakukan
tindakan semua alat dan bahan yang diperlukan sudah tersedia sehingga
mengurangi aktivitas tubuh yang berdiri, membungkuk.

79
 Gambar 6.1 Dokumentasi Pemasangan Infus
c. Tahap Menjahit Luka
Tindakan menjahit luka membutuhkan alat-alat seperti jarum khusus jahit
luka, pinset anatomis/cirugis, gunting memiliki risiko menyebabkan luka gores,
tertusuk atau terjepit. Risiko terjadinya luka akibat tertusuk, tergores, dapat
menimbulkan bahaya biologi akibat kontak bekas darah pasien yang memiliki
penyakit menular seperti Hepatitis, HIV/AIDS, dampaknya dapat tertular
kepada perawat.
Jadi kerjanya juga sesuai kondisi pasien yang datang dan yang diperlukannya,
paling umum dilakukan ya pasang infus, EKG, suntik obat, pasang oksigen, ada
juga kadang jahit luka gtu aja sih.” (Wawancara: 27 Juli 2022).

Dari hasil wawancara dengan informan, bahwa tindakan ini merupakan

salah satu tindakan situasional, kadang-kadang, tidak menentu, serta tidak dapat
dipastikan pasien datang dengan kebutuhan jahit luka saat pagi, siang atau
malam. Hal ini umumnya dilakukan pada pasien terluka akibat kasus
kecelakaan lalu lintas, kecelakaan dalam pekerjaan atau luka akibat lainnya
yang butuh tindakan jahit luka. Kemudian melalui JSA dapat dilihat alat-alat
yang dapat menjadi sumber bahaya terjadinya risiko tergores, terjepit/tertusuk.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan adanya potensial bahaya
yang terjadi dalam tindakan/tahap menjahit luka seperti bahaya fisik yang dapat
terjadi dari alat-alat tajam seperti jarum, pinset ada risiko terjadi tertusuk
akibatnya luka, bahaya biologi akibat kontak darah dari luka tersebut dampak
tertular penyakit menular dari pasien yang memiliki penyakit menular serta
bahaya ergonomi dengan adanya sikap tubuh saat bekerja dengan posisi janggal,
membungkuk dan dilakukan secara berulang mengakibatkan nyeri otot
pinggang, keseleo, low back pain.

80
 Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat menggunakaan alat-
alat sperti jarum, pinset, jarum suntik, gunting dengan situasi tertentu dapat
menyebabkan risiko dan bahaya pada perawat. Nilai kemungkinan 3 (Unsure
but Possible) artinya tidak biasa terjadi namun ada kemungkinan untuk terjadi.
Nilai paparan 3 (Ocasinally) artinya paparan yang terjadi kadang-kadang tidak
selalu ada tindakan menjahit luka setiap hari. Nilai konsekuensi yaitu 5
(Important) yaitu akibat dari sebuah kejadaian kecelakaan terjepit, tertusuk lalu
luka dan terpapar akan cairan tubuh, darah, ataupun nanah dari pasien akibatnya
tertular penyakit seperti Hepatitis, HIV/AIDS yang penting dilakukan
penanganan medis. Jadi nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 45 (Kategori
Prioritas 3) dengan tindakan yang harus dilakukan yaitu perlu pengawasan dan
perhatian secara berkesinambungan.
Tingkat pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan tindakan
menjahit luka akan meminimalkan risiko terjadinya kecelakaan kerja seperti
tergores atau luka tusukan dari jarum. Namun disisi lain faktor kelelahan kerja
dapat menjadi faktor lain yang dapat diperhatikan sebagai pencetus timbulnya
kesalahan dalam bekerja sehingga menimbulkan/mengakibatkan adanya bahaya
fisik dan bahaya biologi. Rusdi (2016) dalam penelitiannnya tentang hubungan
shift kerja dengan kelelahan menyatakan bahwa shift kerja dapat mempengaruhi
tingkat kelelahan perawat yang berisiko untuk terjadinya kecelakaan kerja
tertusuk benda tajam atau jarum.
Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit dengan penyediaan, sosialisasi
SOP kerja perawat, pelatihan keperawatan, penyediaan APD lengkap yang di
fasilitasi oleh rumah sakit seperti Handscoen, masker, gaun pelindung.
Diharapkan perilaku yang berhati-hati menjadi hal yang penting untuk
menunjang fungsi ketersediaan setiap fasilitas APD dan SOP untuk
memaksimalkan tujuan sebagaimana dalam aturan Kemenkes RI (2011) tentang
Pencegahan dan pengendalian Infeksi yang wajib di setiap rumah sakit.
2. Pembahasan Hasil Identifikasi dan Analisis Tahap Kerja Perawat Unit ICU
Pelayanan Rawat Inap merupakan layanan untuk menyembuhkan suatu
penyakit memerlukan suatu proses tertentu. Proses yang harus dijalani masing-
masing pasien tidaklah sama, tergantung dari jenis dan tingkat keparahan suatu
penyakit. Sehingga untuk jenis yang memerlukan proses yang lama dan penanganan
81
 yang cermat, maka diperlukan tempat tinggal sementara sampai penyakit yang
dideritanya dapat disembuhkan, dimana penanganan yang dilakukan di ICU bersifat
teliti dan terpantau ketat, sesuai dengan Kepmenkes RI (2008) tentang
penyelenggaraan pelayanan ICU. Dari hasil observasi yang dilakukan peneliti di
Rawat Inap ICU ditemukan beberapa tindakan pekerjaan pada pasien yang memiliki
bahaya dan risiko seperti, bahaya fisik, bahaya biologi, bahaya ergonomi.

Dari hasil wawancara pada informan di ICU ditemukan beberapa

tindakan/tahap kerja yang biasa dilakukan sebagai berikut:

Ns. SY: “Biasa yang dikerjakan sama saja sih, seperti pemberian obat dari
suntik, memeriksa tanda-tanda vital lewat monitor, sama personal hygiene
(kebersihannya). Hanya kalau pagi perawat lebih sibuk karena ketemu dan
membawa dokter ke pasien nya ketika visit, nanti ada saran misalnya butuh
tindakan apa, kasih obat apa, lanjut obat apa gtu artinya kolaborasi gtulah,
trus ada juga merawat luka tapi ndak tiap hari.” (Wawancara: 20 Juli 2022)
Ns. SU: “Kerjaannya sama saja setiap shift, kasih obat, pantau cairan infus
nya, kadang pasang infus. (Wawancara: 28 Juli 2022).

Tabel 6.8 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat di Unit ICU

Unit Tahap Pekerjaan Potensial Nilai tingkat Tindakan

bahaya & risiko
risiko
ICU Pemasangan Infus ➢ Fisik 90 (Besar) Mengharuskan adanya
➢ Biologi 90 (Besar) perbaikan secara
➢ Ergonomi 90 (Besar) teknis
Pemberian Obat Injeksi ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
➢ Biologi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
➢ Ergonomi 150 (Besar) Mengharuskan adanya
perbaikan secara
teknis
Perawatan Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
➢ Biologi 45 (Prioritas 3) diperhatikan secara
berkesinambungan
Pembersihan Alat ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
Kesehatan di ruangan ➢ Biologi 45 (Prioritas 3) diperhatikan secara
berkesinambungan
Perawatan Diri ➢ Biologi 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
(personal hygiene) diperhatikan secara
berkesinambungan

82
a. Tahap Pemasangan Infus
Pemasangan infus merupakan suatu cara atau bagian dari pengobatan untuk
memasukkan obat atau vitamin ke dalam tubuh pasien (Darmawan, 2008).
Pemasangan infus adalah salah satu tindakan yang umum diberikan kepada
pasien di unit rawat inap, pasien yang dirawat inap biasa maupun yang ada di
bagian intensif umumnya mengalami masa rawatan lebih dari sehari dan rentan
terjadi plebitis ataupun juga infus diganti sebelum terjadi plebitis pada daerah
vena yang terpasang infus.
Gabriel, at al., (2015) yang menyatakan bahwa angka kejadian plebitis
meningkat dari 12% menjadi 34% pada 24 jam pertama setelah hari pertama
pemasangan, diikuti oleh peningkatan angka dari 35% menjadi 65% setelah 48
jam pertama pemasangan kateter, sehingga harus dilakukan pemindahan lokasi
sebelum terjadi plebitis, karena kejadian plebitis meningkat sejalan dengan
lamanya kanulasi atau waktu pemasangan. Plebitis itu sendiri adalah inflamasi
lapisan vena yang disebabkan faktor mekanik, kimia, maupun teknik aseptik
yang kurang (Philips, 2005).
Ns. SU: “Kerjaannya sama saja setiap shift, kasih obat, pantau cairan infus
nya, kadang pasang infus. (Wawancara: 28 Juli 2022).

Berdasarkan informasi dari hasil wawancara dengan informan di Unit ICU

menyatakan bahwa pasien paling banyak adalah 10 orang karena jumlah bed
yang tersedia maksimal 10, dengan jumlah perawat pelaksana setiap shift adalah
2 orang. Kemudian dari hasil observasi selama penelitian, pasien yang dirawat
di Unit ICU 4-5 orang, pada waktu pengamatan peneliti mengalami sedikit
kesulitan karena informan merasa dapat mengurangi kenyamanan kerja dan
untuk menjaga privasi pasien sehingga peneliti tidak dapat melakukan
pengamatan yang intens di ruangan hal ini untuk menjaga kenyamanan kerja
perawat. Informan mengaku tidak ada keluhan yang berlebihan dalam kesehatan
(sampai harus dirawat) selama bekerja di Unit ICU, keluhan kesehatan yang
pernah dialami hanya seperti keluhan lelah kerja yang biasa.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya pada
tindakan pemasangan infus seperti bahaya fisik adanya risiko tertusuk jarum
akibatnya luka, bahaya biologi adanya luka dari tertusuk jarum menyebabkan
kontak darah dari jarum bekas pasien masuk ke tubuh perawat mengakibatkan
adanya risiko tertular penyakit menular pasien dan bahaya ergonomi adanya
83
sikap tubuh yang membungkuk, posisi tubuh janggal secara berulang saat
melakukan tindakan pemsangan infus mengakibatkan terjadinya penyakit nyeri
otot pinggang (low back pain), keseleo. Melalui metode ini juga ditemukan
sumber dari bahaya seperti dari alat-alat dalam tahap tindakan seperti jarum
suntik, kelalaian dari perawat terkait penerapan SOP dan kondisi lingkungan
kerja.
Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat menggunakan
abocath, menusukkan sampai proses pembuangan jarum abocath pasien,
terdapat risiko tertusuk jarum abocath. Risiko tertusuk jarum memiliki nilai
Kemungkinan sebesar 6 (Likely) karena peristiwa ini cenderung terjadi dengan
tingkat kemungkinan terjadinya kecelakaan 50%:50%, perilaku kurang hati-hati
dan tidak langsung membuang jarum ke safety box ataupun melakukan prinsip
menutup jarum abbocath dengan dua tangan akan menjadi penyebab besarnya
risiko. Nilai paparannya yakni 3 (Ocasinally) dikategorikan kadang-kadang
karena tidak selalu dilakukan tiap hari pemasangan infus. Kemudian nilai
Konsekuensi yakni 5 (Important) merupakan hal yang penting, karena bila
terjadi kecelakaan tertusuk jarum yang sudah kontak dengan darah pasien akan
menimbulkan luka tusuk jarum dan kemungkinan dapat tertular penyakit seperti
Hepatitis, HIV/AIDS dan membutuhkan penanganan medis. Jadi nilai tingkat
risiko yang diperoleh 90 (Kategori Besar) dengan tindakan perlunya perbaikan
secara teknis.

Ns. SY: “Selama ini baik-baik saja kesehatan saya, paling saat full pasien agak
capek/lelah saja. Kalau yang kyk peristiwa gtu, ya saat awal-awal Covid-19
kmrn. (Wawancara: 20 Juli 2022)
Faktor kelelahan kerja, shift kerja dan beban kerja juga dapat menjadi
pencetus timbulnya kesalahan dalam bekerja, pekerjaan perawat yang
mempunyai 3 shift dapat berpengaruh terhadap konsentrasi perawat, perawat
shift malam misalnya mengalami jam tidur yang tidak lagi teratur dapat menjadi
sumber menurunnya konsentrasi kerja sehingga berisiko melakukan kesalahan
kerja mengakibatkan terpapar bahaya fisik dan bahaya biologi. Rusdi (2016)
dalam penelitiannnya tentang hubungan shift kerja dengan kelelahan
menyatakan bahwa shift kerja dapat mempengaruhi tingkat kelelahan perawat

84
yang berisiko untuk terjadinya kecelakaan kerja tertusuk benda tajam atau
jarum.
Pengendalian yang sudah dilakukan di rumah sakit yaitu berupa SOP dan
penyediaan APD serta Safety Box. Diharapkan peningkatan keewaspadaan
perawat dan keterampilan perawat dalam melaksanakn setiap SOP dan
penggunaan APD dengan benar akan menurunkan tingkat risiko menjadi
Prioritas 3 dengan pengendalian adanya pengawasan dan perhatian sampai ke
tingkat acceptable yaitu diterima dengan pengendalian meminimalkan
intensitas risiko.
Bahaya Ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat melakukan penusukan pada vena pasien
mengalami kesulitan, perawat tegak berdiri lalu membungkuk secara berulang
dan adanya posisi yang janggal dapat risiko terjadi nyeri otot, keseleo, LBP
(Low Back Pain). Nilai kemungkinan yakni 6 (Cenderung terjadi) kemungkinan
terjadinya 50%:50%. Nilai paparan 3 (Ocasionally) kadang-kadang, tindakan
menginfus tidak selalu setiap hari. Nilai konsekuensi yakni 5 (Important) bila
terus-menerus dilakukan dengan posisi membungkuk atau posisi yang janggal
akibatnya harus memebutuhkan penanganan secara medis. Jadi nilai tingkat
risiko yang diperoleh yaitu 90 (Kategori Besar) dengan tindakan mengharuskan
adanya perbaikan secara teknis.
Ns SY: “Harus, semua ada SOP nya, sejauh ini saya lakukan sesuai
dengan SOP dan alhamdulilah blm pernah lakukan kesalahan.
Ns. SU: “semua kerjaan ada SOP nya, itu yang harus diperhatikan dan
dilakukan. SOP nyuntik misalnya harus cuci tangan dulu, pakai handscoen,
aplus obatnya lalu suntik melalui infus pasien, setlah semua slsai rapikan alat,
buang ke limbang tajam dan sampah non medis sampah-sampah lain yang gak
kontak sm darah atau cairan tubuh pasiennya.” (Wawancara: 28 Juli 2022)
Berdasarkan hasil wawancara para informan mengaku melakukan tindakan
kerja sesuai SOP. Dari hasil observasi ditemukan perawat dalam melakukan
pemasangan infus tampak berdiri, membungkuk sambil miring untuk
memastikaan posisi vena benar saat akan ditusuk dengan abocath. Pengendalian
yang sudah ada di rumah sakit yaitu berupa SOP dan diharapkan selalu
memperhatikan tindakan kerja sesuai SOP. Penggunaan kursi saat melakukan
tindakan memasang infus melalui vena akan dapat membantu mengurangi
tingkat risiko bahaya ergonomi.

85
 Tindakan yang menimbulkan bahaya ergonomi seperti posisi
membungkuk, berdiri tegak, miring (tubuh pada posisi janggal) yang akan
berisiko dterjadinya gerakan-gerkan dilakukan secara berulang dan berakibat
terjadinya nyeri otot pinggang, LBP (Low Back Pain). Penelitian DI Lestari,
dkk (2020) menyatakan faktor ergonomi (manual handling, posisi janggal),
berisiko gangguan muskuloskeletal berupa low back pain, mialgia, shoulder
syndrome.
b. Tahap Pemberian Obat Injeksi melalui IV
Merupakan pemberian obat yang dilakukan melalui vena seperti vena
mediana cubiti atau chepalika (lengan), vena saphenous (tungkai), vena
jugularis (leher), dan vena frontalis atau temporalis (kepala) yang tujuannya
adalah untuk memberikan obat dengan reaksi cepat dan langsung masuk pada
pembuluh darah. Sebagian besar obat dapat disuntikkan dalam waktu satu
hingga tiga menit dengan beberapa pengecualian penting seperti epineprin
(adrenalin), efedrin dan aminofilin (Matejski, 1991 yang dikutip Lestari, 2010).
Ns. SY: “Biasa yang dikerjakan sama saja sih, seperti pemberian obat dari
suntik, memeriksa tanda-tanda vital lewat monitor, sama personal hygiene
(kebersihannya).
Berdasarkan hasil wawancara terhadap informan di ICU bahwa pemberian
obat injeksi melalui IV pada setiap pasien adalah salah satu pekerjaan yang
biasa dilakukan di unit ICU, melalui observasi ditemukan setiap shift perawat
ada tanggung jawab untuk memberikan obat injeksi kepada pasien. Potensi
risiko dan bahaya dapat dilihat melalui JSA, dengan seringnya ada aktivitas
injeksi obat maka tingkat paparan risiko juga dapat semakin tinggi hal ini dapat
dipengaruhi dengan adanya situasi shift kerja, kondisi fisik perawat saat bekerja,
beban kerja di ICU yang merupakan tempat pasien pantauan ketat, adanya
kelelahan kerja berisiko menurunkan konsentrasi kerja, terjadi kelalaian dalam
SOP dan penggunaan APD sehingga terjadi tertusuk jarum dan terpapar darah
pasien dampaknya terjaid penularan penyakit dari pasien penyakit menular
Hepatitis, HIV/AIDS.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan bahaya potensial dalam
melakukan tahap pekerjaan pemberian obat injeksi seperti bahaya fisik adanya
risiko tertusuk jarum akibatnya terdapat luka, bahaya biologi melalui luka yang
ada terdapat kontak darah dari bekas suntik pasien masuk ke tubuh perawat
86
dampak tertular penyakit menular pasien, dan bahaya ergonomi adanya sikap
tubuh dan posisi tubuh yang janggal oleh perawat saat bekerja mengakibatkan
terjadinya keseleo, nyeri otot pinggang (low back pain). Melalui metode ini juga
ditemukan sumber dari bahaya seperti alat-alat pekerjaan, kelalaian perawat
dalam SOP/APD dan kondisi lingkungan yang kurang aman.
Dari hasil observasi perawat tampak menggunakan handscoen, masker dan
gaun pelindung saat mempersiapkan obat suntikan dan saat melakukan
penyuntikan. Namun perawat tampak tidak langsung membuang limbah tajam
ke safety box, tetapi melakukan penutupan jarum suntik dengan menggunakan
dua tangan dan meletakkan di troli ataupun meja kerja. Hal ini dapat menjadi
risiko terjadinya kecelakaan tertusuk jarum karena tidak sesuai dengan SOP
yang melarang menggunakan penutupan jarum dengan dua tangan.
Bahaya fisik: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk Management
AS/NZS 4360:2004, nilai kemungkinan yaitu 6 (Likely) artinya kejadian
cenderung terjadi dengan kemungkinan terjadinya kecelakaan 50%:50%, nilai
paparan 10 (Continuously), artinya kejadian paparan sering sekali terjadi dalam
sehari. Kemudian nilai konsekuensi yaitu 5 (Important. Jadi nilai tingkat risiko
diperoleh yaitu 300 (Kategori Prioritas 1) dengan tindakan perlu pengendalian
sesegera mungkin.
Bahaya Biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat obat sudah dimasukkan ke spuit dan
dilakukan proses penyuntikan obat melalui IV infus pasien, ada kemungkinan
darah masuk melalui jarum suntik lalu jarum suntik tidak langsung dibuang ke
safety box, perilaku tersebut dapat berisiko jarum tertusuk ke kulit atau ke
tangan perawat dan berisiko terjadinya kontak darah dengan kulit atau tubuh
perawat, dampaknya tertular penyakit menular dari pasien seperti Hepatitis,
HIV/AIDS. Nilai kemungkinan 3 (Unsure but Possible) artinya tidak biasa
terjadi namun mempunyai kemungkinan terjadi artinya terjadinya kecelakaan
cenderung dapat terjadi 50%:50%. Nilai paparan yaitu 10 (Continuosly) artinya
sering sekali terjadi pemaparan dalam sehari. Kemudiaan nilai konsekuensi
yaitu 5 (Important) artinya penting diberikan penanganan medis dari akibat
yang terjadi. Jadi nilai tingkat risiko diperoleh yaitu 150 (Kategori Besar)
dengan tindakan mengharuskan adanya perbaikan secara teknis.

87
 DI Lestari, dkk (2020) dalam penelitiannya menyatakan bahwa bahaya
potensi risiko tertinggi adalah faktor pajanan biologi yang berisiko
menimbulkan penyakit infeksi seperti Hepatitis B, Hepatitis C, AIDS, dan
potensial bahaya psikososial (beban kerja, shift), berisiko tinggi mengakibatkan
stres kerja, gangguan tidur dan kelelahan kerja.
Bahaya ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, pada proses roses pemberian obat injeksi
mulai dari pelarutan obat atau pemindahan obat dari ampul ke spuit sampai
tahap penyuntikan akan melakukan gerakan-gerakan berulang dan bila
ditambah dengan kondisi fisik perawat dalam keadaan menurun dan jumlah
pasien yang full serta posisi yang janggal akan risiko terjadinya nyeri otot, atau
LBP. Nilai kemungkinan yaitu 3 (Unsure but Possible) artinya tidak biasa
terjadi namun mempunyai kemungkinan terjadi. Nilai paparan yaitu 10
(Continuosly) artinya sering terjadi paparan dalam sehari karena merupakan
suatu tindakan kerja yang harus untuk kebutuhan paling sering di ICU untuk
proses pengobatan dalam membantu penyembuhan pasien. Kemudian nilai
konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya bila posisi janggal tersebut dilakukan
secara berulang-ulang dalam jangka waktu lama dapat berakibat nyeri otot atau
LBP yang harus ditangani dengan penanganan medis. Jadi nilai tingkat risiko
yaitu 150 (Kategori Besar) dengan tindakan mengharuskan adanya perbaikan
secara teknis.
Ns SY: “Harus, semua ada SOP nya, sejauh ini saya lakukan sesuai
dengan SOP dan alhamdulilah blm pernah lakukan kesalahan.

Berdasarkan hasil wawancara informan mengaku sudah bekerja sesuai

SOP, dan memakai APD seperti handscoen, masker, cuci tangan, gaun
pelindung. Saat dilakukan observasi masih ditemukan perawat melakukan
pelarutan obat sambil berdiri lalu sesekali mengambil spuit membungkuk
karena berada dibawah meja kerja, dan dari hasil wawancara jarum dan spuitnya
tidak langsung dibuang, kadang masih dipakai untuk injeksi selanjutnya,
kemudian saat mematahkan ampul obat dapat berisiko terkena goresan dan luka
dari bekas ampul yang tajam atau bergerigi.
Perilaku kurang hari-hati dapat menimbulkan risiko kecelakaan kerja atau
kondisi fisik tubuh perawat sedang kurang baik dapat menimbulkan penurunan
konsetrasi kerja. Kelalaian baik dari faktor kelelahan kerja atau dari kondisi
88
 lingkungan kerja dapat berakibat terjadinya tertusuk jarum ke tangan perawat
ada kontak dengan darah atau sisa cairan tubuh dari pasien ke perawat yang
mengakibatkan penularan penyakit menular dari pasien seperti Hepatitis,
HIV/AIDS.
Tindakan yang menimbulkan bahaya ergonomi seperti posisi
membungkuk, berdiri tegak, miring (tubuh pada posisi janggal) akan berisiko
terjadinya gerakan-gerkan dilakukan secara berulang dan berakibat terjadinya
nyeri otot pinggang, LBP (Low Back Pain). Penelitian DI Lestari, dkk (2020)
juga menyatakan faktor ergonomi (manual handling, posisi janggal), berisiko
gangguan muskuloskeletal berupa low back pain, mialgia, shoulder syndrome.
Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit berupa SOP dan penyediaan
APD, penyediaan safety box sebagai tempat pembuangan limbah tajam.
Penggunaan APD berupa sarung tangan tidak menutup kemungkinan terjadinya
terkena tusukan atau goresan dari patahan ampul, oleh karena itu diharapkan
dibutuhkan peningkatan kewaspadaan dalam bekerja sesuai SOP dan
keterampilan kerja.
c. Tahap Perawatan Luka
Merupakan suatu tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah
infeksi, membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri/kuman pada kulit
atau jaringan tubuh lannya serta memberikan rasa nyaman (Potter & Pery,
2005).
“Ada juga merawat luka tapi ndak tiap hari, ya. Kyk pasien Diabetes
kadang ada luka decubitus nya ada juga bukan luka decubitus harus dirawat
gtu.” (Wawancara: 20 Juli 2022)
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan, tindakan merawat luka ini
juga menjadi salah satu yang biasa mereka lakukan seperti bila ada pasien
Diabetes yang punya luka decubitus atau pasien bukan Diabetes memiliki luka
sehingga membutuhkan perawatan luka. Namun informan menyampaikan tidak
pasti selalu ada tindakan perawatan luka, pekerjaan perawatan luka dilakukan
kadang-kadang dan sesuai kondisi pasien yang ada serta sesuai anjuran
dokternya.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya yang
terdapat pada tahap perawatan luka seperti bahaya fisik adanya benda tajam
seperti jarum, pinset yang perlu digunakan dalam perawatan luka berisiko
89
tertusuk/terjepit dan bahaya biologi dengan adanya luka menjadi sarana kontak
darah pasien ke tubuh perawat. Melalui metode ini juga ditemukan sumber
bahaya seperti alat-alat yang digunakan dalam tahap pekerjaan, adanya
kelalaian perawat dalam bekerja dan kondisi lingkungan yang kurang aman.
Dari hasil analisis melalui wawancara dan observasi dapat dinyatakan
paparan tidak terlalu sering dialami perawat, namun berdasarkan hasil JSA
kemungkinan terjadinya risiko dan bahaya tersebut bisa saja dialami oleh
perawat. Keterampilan kerja yang baik mencerminkan adanya koordinasi yang
efisien antara pikiran, fungsi alat-alat indera dan otot-otot tubuh (Suma’mur
2009) hal ini akan mendukung pencegahan terjadinya kecelakaan kerja yang
berdampak pada bahaya kesehatan.
Bahaya fisik: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk Management
AS/NZS 4360:2004, saat melakukan tindakan perawatan luka ada beberapa alat
seperti pinset dan gunting yang dapat berisiko mengenai tangan perawat
mengakibatkan luka akibat tertusuk atau tergores. Nilai kemungkinan yaitu 3
(Unsure but Possible) tidak biasa terjadi, namun mempunyai kemungkinan
untuk terjadi. Nilai paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya tindakan pekerjaan
tersebut tidak dilakukan setiap hari, kadang-kadang, bisa 2-3 hari atau 1 minggu
tergantung kondisi pasien dengan anjuran dokter. Kemudian konsekuensi yaitu
5 (Important) dimana dampak yang diterima bila terjadi terjepit, tertusuk atau
luka. Jadi nilai tingkat risiko yaitu 45 (Kategori Prioritas 3) dengan tindakan
yang diperlukanperlunya pengawasan dan perhatian secara teknis. Pengendalian
yang sudah dilakukan oleh rumah sakit berupa SOP, APD merupakan langkah
yang dapat menurunkan setiap risiko yang ada.
Bahaya Biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat membersihkan luka pasien terjadi kontak
darah, cairan, bahkan nanah dari luka pasien pada tangan dan bengkok atau kom
tempat penampungan pembersihan luka pasien, yang kemudian bila tidak
dilakukan cuci tangan yang baik dan benar dapat menimbulkan paparan
penyakit menular seperti Hepatitis, HIV/AIDS. Nilai kemungkinan yaitu 3
(Unsure but Possible) tidak biasa terjadi namun ada kemungkinan untuk terjadi.
Nilai paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya paparan yang terjadi hanya kadang-
kadang, bisa 2-3 hari, 1 minggu atau waktu tertentu. Kemudian nilai
konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya penting untuk diperhatikan dan
90
 ditangani akibat paparan nya dengan penanganan medis. Jadi nilai tingkat risiko
yang diperoleh yaitu 45 (Kategori Prioritas 3) dengan tindakan yang dibutuhkan
yaitu diperlukan pengawasana dan perhatian secara berkesinmabungan.
Pengendalian yang sudah dilakukan dari rumah sakit dengan SOP, APD
dan adanya pelatihan khusus. Diharapkan sebagai langkah menurunkan tingkat
risiko dilakukan pengawasan dan perhatian yang lebih dalam melakukan
tindakan perawatan luka untuk menghindari kesalahan dalam SOP, sehingga
intensitas risiko dapat semakin diminimalkan dimana tingkat risiko ada pada
acceptable (diterima).
d. Tahap Pembersihan alat-alat kesehatan
Merupakan suatu kegiatan dalam membersihkan alat-alat kesehatan di
ruangan dibersihkan di wastafel di air yang mengalir kemudian alat-alat yang
akan disterilkan dimasukkan ke dalam box tertentu dan diantar ke tempat
sterilisasi rumah sakit yaitu di Central Sterile Supplay Department (CSSD).
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya pada
tahap pekerjaan pembersihan alat-alat kesehatan khususnya bahaya bahaya fisik
sekaligus bahaya biologi melalui adanya risiko tertusuk/tergores/terjepit
melalui beberapa alat tajam yang dibersihkan di wastafel unit untuk selanjutnya
akan disterilkan di bagian CSSD. Melalui metode ini dapat ditemukan juga
sumber bahaya seperti alat-alat dalam tahap pekerjaan, kelalaian kerja oleh
perawat dan kondisi lingkungan kurang aman.

Ns. SY: “Jadi alat yang masih dipakai setelah slsai meng infus atau merawat
luka ada yang dibuang ada yang dicuci dan disterilkan, jadi kyk gunting, pinset,
bengkok itu kalau ada bekas darah kita cuci dlu di wastafel, lalu dikumpul nti
ada khusus tempat sterilkan.” (Wawancara: 20 Juli 2022).
Ns. SU: “Dicuci di watafel, tiriskan dikumpul di box khusus, nti disterilkan di
bagian CSSD rumah sakit.” (Wawancara: 28 Juli 2022).
Berdasarkan hasil wawancara dan juga melalui hasil observasi, informan
menyatakan bahwa alat-alat kesehatan seperti bengkok, pinset, gunting, kom,
bak instrumen setelah dipakai maka sisa cairan, bekas darah, dan lainnya akan
dibuang melalui wastafel yang ada di ruangan, dialirkan melalui kran di
wastafel. Lalu alat-alat tersebut di kumpul di satu box, untuk disterilkan di Unit
CSSD, alat-alat yang sudah steril akan di kembalikan dalam bentuk pack, untuk
bisa dipakai kembali dalam tindakan kepada pasien. Dari hasil observasi

91
 ditemukan seperti kom, bengkok dan lainnya ditiriskan airnya dengan meletak
di bagian rata wastafel.
Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat pemisahan dan
pencucian alat-alat yang terdapat sisa-sisa darah, nanah, cairan tubuh pasien dan
lain nya dengan situasi tertentu terjadi risiko tertusuk, tergores atau terjepit pada
tangan perawat. Nilai kemungkinan yaitu 3 (Unsure but Possible) artinya tidak
biasa terjadi namun mempunyaki kemungkinan untuk terjadi kecelakaan. Nilai
paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya paparan nya terjadi kadang-kadang.
Kemudian nilai konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya penting untuk ditangani
dimana alat-alat yang sudah kontak dengan darah, cairan tubuh pasien atau
bahkan nanah dapat sekaligus menjadi sumber tertularnya perawat akan
penyakit menular seperti Hepatitis, Typoid, HIV/AIDS. Jadi nilai tingkat risiko
yang diperoleh yaitu 45 (Kategori Prioritas 3) dengan tindakan yang diperlukan
yaitu pengawasan dan perhatian secara berkesinambungan.
Hal ini sesuai dengan Kemenkes RI (2011) tentang pengendalian dan
pencegahan infeksi yang menyatakan salah satu tindakan pengendalian dan
pencegahan infeksi yaitu dekontaminasi peralatan perawatan pasien, seperti
alat-alat yang disterilisasi, di disinfeksi sesuai SOP setelah terkontaminasi
dengan cairan tubuh atau darah pasien. Pengendalian yang sudah ada dirumah
sakit berupa SOP dan APD. Diharapkan kewaspadaan perawat dalam
melakukan pembersihan alat kesehatan di ruangan khususnya yang berisiko
tergores dan tertusuk sehingga menimbulkan bahaya fisik dan biologi dapat
meminimalkan intensitas risiko menjadi tingkat acceptable (diterima).
e. Tahap Personal Hygiene
Pasien ICU erat dengan pasien pantauan ketat yang memiliki keterbatasan
gerak (imobilisasi) secara fisik sehingga membutuhkan bantuan orang lain
dalam melakukan perawatan diri (personal hygiene). Kegiatan perawatan diri
(personal hygiene) merupakan kebutuhan dasar yang harus diupayakan perawat
pada setiap pasien yang didalamnya meliputi mandi, mencuci rambut,
kebersihan gigi/mulut, memotong kuku, toileting, mengganti pakaian pasien
(Surjawati, 2017).

92
 Ns. SY: “Biasa yang dikerjakan sama saja sih, seperti pemberian obat dari
suntik, memeriksa tanda-tanda vital lewat monitor, sama personal hygiene
(kebersihannya).
Terkait SOP: SOP untuk Personal Hygiene misalnya yaitu: Kita ajak
komunikasi dulu untuk bersedia dilakukan, lalu kita cuci tangan dulu siapkan
alat-alatnya pakai ada kain kasa khusus, handscoen, trus kalau sudah siap alat
kita cuci tangan lagi baru pakai handscoen nya untuk di lap badannnya.”
Contoh nya itu, tapi gak semua kita perawat yang personal hygiene, krn kadang
pasien nya mw nya sama keluarganya, atau keluarga yang minta untuk
melakukan personal hygiene pasiennya. (Wawancara: 20 Juli 2022)
Berdasarkan hasil wawancara bahwa sebagian tindakan personal hygiene
tidak selalu dilakukan oleh perawat ICU karena sebagian keluarga ingin
melakukan sendiri terhadap pasien tersebut seperti kebersihan dari BAB
(mengganti pampers), memberishkan area wajah dan tangan. Hasil observasi
tampak ada keluarga 1 orang atau 2 orang yang boleh masuk untuk berkunjung
melihat pasien dan diluar ruang ICU ada satu ruang yang disediakan sebagai
tempat 1 orang atau 2 orang keluarga untuk bisa menunggu perkembangan
pasien.
Dari hasil JSA (Job Safety Anlysis) ditemukan potensial bahaya pada tahap
personal hygiene bahaya biologi dengan kondisi dimana di ICU pasien akan
terpasang kateter urin, pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga
mobilisasi terbatas dan perlunya pemantauan ketat oleh perawat, maka segala
untuk kebutuhan personal hygiene akan dibantu oleh perawat sehingga dapat
mencegah masalah fisik seperti gangguan integritas kulit, gangguan mukosa
mulut dan mencegah masalah psikososial agar pasien tetap merasa nyaman dan
dihargai. Perawat juga akan memperhatikan toileting sekalipun terpasang
kateter, tetap harus diperhatikan kebersihan area pemasangan kateter urin,
memperhatikan dan membersihkan ketika pasien BAB. Setiap tahapan proses
tersebut akan menunjukkan kerentanan perawat terpapar pada tubuh, cairan
pasien pada tangan dan area baju/gaun pelindung perawat adanya resiko
penularan penyakit dari pasien seperti Hepatitis, Typoid, Diare. Kelalaian dalam
penggunaan APD seperti sarung tangan, gaun pelindung, prinsip cuci tangan
benar dan pelaksanaan SOP yang tidak tepat meningkatkan risiko tertular
penyakit pasien pasien.
93
 Bahaya Biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat melakukan pengukuran risiko kontak dan
terpapar pada Cairan urin, feces, muntah ataupun adanya perdarahan. Nilai
kemungkinan 3 (Likely) artinya cenderung dapat terjadi dengan
kemungkinannya 50%:50%. Nilai paparan yaitu 10 (Continously) artinya sering
sekali dapat mengalami paparan dalam sehari. Nilai konsekuensi yaitu 5
(Important) artinya penting untuk diperhatikan bila sudah terjadi akibat dari
sebuah paparan seperti penyakit menular Diare, Typoid, Hepatitis, maka
penting penanganan secara medis. Jadi nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu
300 (Kategori Prioritas 1) dengan tindakan yang diperlukan yaitu perlunya
pengendalian sesegera mungkin. Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit
berupa SOP dan APD.
Oleh sebab itu dibutuhkan kewaspadaan dan kedisiplinan dalam
penggunaan APD seperti masker, handscoen, ditambah gaun pelindung. Hal ini
sesuai dengan Kemenkes RI (2011) tentang pengendalian dan pencegahan
infeksi yang menyatakan salah satu tindakan pengendalian dan pencegahan
infeksi yaitu dekontaminasi peralatan perawatan pasien, seperti alat-alat yang
di sterilisasi, di disinfeksi sesuai SOP setelah terkontaminasi dengan cairan
tubuh atau darah pasien.

3. Pembahasan Hasil Identifikasi dan Analisis Tahap Kerja Perawat Rawat Inap
Biasa
Pelayanan Rawat Inap merupakan layanan untuk menyembuhkan suatu
penyakit memerlukan suatu proses tertentu. Untuk menyembuhkan suatu penyakit
memerlukan suatu proses tertentu. Proses yang harus dijalani masing-masing pasien
tidaklah sama, tergantung dari jenis dan tingkat keparahan suatu penyakit. Sehingga
untuk jenis yang memerlukan proses yang lama dan penanganan yang cermat, maka
diperlukan tempat tinggal sementara sampai penyakit yang dideritanya dapat
disembuhkan. Oleh karena itu, maka pihak rumah sakit menyediakan layananan
rawat inap bagi pasien yang harus tinggal dan dirawat di rumah sakit.
Ns. B: “Untuk kerjaan sama, kayak suntik obat, meng- infus pasien, kasih obat
makan/ obat injeksi, antar/dorong pasien kalau ada tindakan kyk operasi/
rontgen dll, kadang ada juga pasien butuh perawatan luka ya kita rawat luka
nya sesuai anjuran dokternya.” (Wawancara: 21 Juli 2022)

94
 Ns. A: “Sama kerjaan nya, infus pasien, wajib ukur TTV, antar pasien
radiologi, rawat luka, gtu sih, kalau pagi umumnya sering dampingi dokter
visit.” (Wawancara: 21 Juli 2022).

Dari Hasil wawancara yang dilakukan peneliti diperoleh informasi dari

informan dalam hal ini perawat bahwa setiap shift kerja, pegawai perawat yang
bekerja adalah 2 orang sedangkan jumlah pasien di tahun 2022 ini rata-rata pasien
sebanyak 25 orang dan pernah full bed mencapai 28 orang hal ini dapat berkaitan
dengan tingkat kontak dan paparan perawat dengan pasien melalui tindakan-
tindakan berulang yang akan dilakukan dengan kapasitas perawat 2 orang setiap
shift.

Tabel 6.9 Hasil Analisis Risiko dan Bahaya Perawat di Unit Rawat Inap Biasa

Unit Tahap Pekerjaan Potensial Nilai tingkat Tindakan

bahaya & risiko
risiko
Rawat Inap Pemeriksaan TTV ➢ Biologi 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
Biasa (tanda-tanda vital) ➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
Pemasangan Infus ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
➢ Biologi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1)
Pemberian Obat Injeksi ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
sesegera mungkin
➢ Biologi 150 (Besar) Mengharuskan adanya
➢ ergonomi 150 (Besar) perbaikan secara
teknis
Perawatan Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
diperhatikan secara
berkesinambungan
➢ Biologi 90 (Besar) Mengharuskan adanya
perbaikan secara
teknis
Mengantar pasien ➢ Fisik 90 (Besar) Mengharuskan adanya
rawat inap ke Inst. perbaikan secara
Radiologi dengan teknis
bed/kursi roda.

Pencucian, alat ➢ Fisik 45 (Prioritas 1) Perlu diawasi dan

kesehatan diruangan. ➢ Biologi 45 (prioritas 1) diperhatikan secara
berkesinambungan

95
 Sumber: Dokumen RSUP Dr. Tadjuddin Chalid Makassar

a. Tahap Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital (TTV)

Merupakan suatu cara/tindakan untuk mengetahui dan mengukur tanda
vital dalam tubuh manusia, seperti suhu tubuh, denyut nadi, frekuensi
pernapasana, tekanan darah.
Ns. A: “Sama kerjaan nya, infus pasien, wajib ukur TTV, antar pasien
radiologi, rawat luka, gtu sih, kalau pagi umumnya sering bantu dampingi
dokter visit.” (Wawancara: 21 Juli 2022).

Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya pada
tahap pemeriksaan TTV (tanda-tanda vital) yang dilakukan perawat di rawat
inap biasa seperti bahaya biologi dimana interaksi yang sering karena tindakan
yang wajib dilakukan menimbulkan paparan dengan pasien juga sering dialami
oleh perawat. Melalui metode ini juga dapat ditemukan sumber bahaya dalam
tahap pekerjaan seperti alat-alat yang digunakan kurang diperhatikan
kebersihannya sehingga memungkinkan adanya pemindahan kuman/bakteri
dari pasien ke perawat, kelalaian perawat dalam penggunaan APD dan SOP.

96
 Berdasarkan hasil wawancara tindakan pemeriksaan TTV merupakan hal
yang rutin secara berulang dilakukan pada pasien oleh perawat di setiap shift
kerja. Kemudian melalui hasil observasi alat-alat yang digunakan seperti tensi
meter, termometer akan digunakan ke pasien satu ke pasien berikutnya, dan
dibawa/dipegang dengan tangan, sehingga kontak alat dari pasien bisa kembali
terpapar kepada perawat melalui tangan dan baju, serta dalam kondisi terburu-
buru masih ditemukan perawat lalai dalam mempergunakan APD seperti sarung
tangan (handscoen), dan melaksanakan cuci tangan setelah selesai tindakan
pemeriksaan TTV.

Bahaya Biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk

Management AS/NZS 4360:2004, saat melakukan setiap tindakan pemeriksaan
TTV pada pasien, perawat akan sering kontak lebih dari sekali dan lebih dari
satu pasien. Hal ini akan berisiko bahaya biologi dengan dampak terppaparnya
perawat dengan penyakit menular dari pasien seperti Typoid, TBC. Nilai
kemungkinan yaitu 3 (Unsure but Possible) tidak biasa terjadi namun ada
kemungkinan untuk terjadi. Nilai paparan yaitu 10 (Continuosly) artinya
paparan sering dialami perawat dalam sehari. Nilai konsekuensi yaitu 5
(Important) artinya akibat dari sebuah paparan tersebut membutuhkan
penanganan yang penting dengan penanganan medis. Jadi nilai tingkat risiko
yang diperoleh yaitu 150 (Kategori Besar) dengan tindakan yang diperlukan
yaitu adanya perbaikan secara teknis.

Gambar 6.2 Dokumentasi Pemeriksaan TTV

Tindakan pemeriksaan TTV (Tanda-Tanda Vital) yang dasar itu sendiri
meliputi pemeriksaan denyut nadi, suhu tubuh, tekanan darah, ada beberapa alat
yang dipakai seperti tensi meter, stetoskop, termometer dan buku catatan. Hal

97
 ini menunjukkan intens nya perawat akan mengalami kontak dengan pasien,
kebutuhan APD seperti handscoen dan masker dan SOP yang benar akan
menurunkan risiko terpapar dengan penyakit pasien dari kontak cairan tubuh,
keringat, droplet pasien, serta hal yang tidak kurang penting adalah
menyelesaikan setiap tindakan dengan cuci tangan seperti menggunakan
handsanitizer atau cuci tangan pakai air dan sabun.
Sekalipun paparan dan risiko tertular penyakit menular tidak setinggi yang
dialami perawat di IGD berdasarkan hasil analisis, namun kelalaian dan
kurangnya antisipasi perawat dengan kondisi penyakit pasien, dapat
meningkatkan risiko tertular penyakit menular dari pasien seperti Typoid,
Diare, TBC. Sebagaimana menurut OHSAS 18001:2007 bahwa bahaya atau
hazard ialah sumber, situasi, ataupun aktivitas yang berpotensi menimbulkan
cedera (kecelakaan kerja) dan atau penyakit akibat kerja (PAK), dimana setiap
pekerjaan di perusahaan/ institusi berpotensi untuk kemungkinan terjadinya
insiden yang berakibat pada potensi bahaya dan berdampak pada kesehatan.
Pengendalian yang sudah dilakukan dirumah sakit berupa SOP dan
penyediaan APD dan sarana cuci tangan, diharapkan hal ini dapat membantu
menurunkan risiko bahaya kesehatan yang dapat dialami perawat dalam
bekerja. Kemudian dengan adanya peningkatan kewaspadaan dan kedisiplinan
dalam menggunakan APD dan sarana cuci tangan serta pelaksanaan kerja sesuai
SOP dapat menurunkan intensitas risiko di tahap kerja perawat.
b. Tahap Pemasangan Infus
Ns. B: “Untuk kerjaan sama, kayak suntik obat, meng- infus pasien, kasih obat
makan/ obat injeksi, antar/dorong pasien kalau ada tindakan kyk operasi/
rontgen dll, kadang ada juga pasien butuh perawatan luka ya kita rawat luka
nya sesuai anjuran dokternya.” (Wawancara: 21 Juli 2022)
Ns. A: “Sama kerjaan nya, infus pasien, ukur TTV, antar pasien radiologi,
rawat luka, gtu sih, kalau pagi umumnya sering bantu dampingi dokter visit.”
(Wawancara: 21 Juli 2022).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan bahwa pemasangan infus
adalah salah satu bentuk pekerjaan mereka di setiap shift, namun untuk berapa
kali tindakan dalam satu hari tidak dapat ditentukan karena tergantung kondisi
dan hari rawatan pasien. Pada pasien rawat inap ada kemungkinan dapat terjadi
kasus plebitis pada area pemasangan infus, sehingga bila terapi IV masih harus
dilanjut pemasangan infus harus dilakukan dengan mengganti posisi lain.

98
 Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya seperti
bahaya fisik dengan adanya risiko tertusuk jarum menimbulkan luka, bahaya
biologi dari luka yang ada mengakibatkan adanya kontak darah dari jarum bekas
yang digunakan kepada pasien dan bahaya ergonomi melalui posisi janggal
yang dilakukan secara berulang yang dapat berdampak terjadinya kecelakaan
kerja ataupun bahaya kesehatan. Melalui metode ini didapati sumber bahaya
yang dapat menimbulkan dampak seperti alat-alat dalam pekerjaan, perilaku
atau lingkungan yang kurang aman. Pemasangan infus adalah salah satu bagian
dari pengobatan untuk memasukkan obat atau vitamin ke dalam tubuh pasien
(Darmawan, 2008).

Dari hasil observasi ditemukan perawat mempersiapkan alat-alat

pemasangan infus dari ruang perawatan ditempatkan dalam satu wadah.
Kemudian perawat masuk ke ruang rawatan dan menyapa pasien, perawat
menggunakan sarung tangan (handscoen) lalu melakukan tindakan. Ditemukan
saat penusukan abocath selesai jarum kembali ditutup dengan menggunakan
dua tangan dan akan membuang semua alat tajam dan sampah medis/non medis
di ruangan perawat.
Gabriel, at al., (2015) yang menyatakan bahwa angka kejadian plebitis
meningkat dari 12% menjadi 34% pada 24 jam pertama setelah hari pertama
pemasangan, diikuti oleh peningkatan angka dari 35% menjadi 65% setelah 48
jam pertama pemasangan kateter, sehingga harus dilakukan pemindahan lokasi
sebelum terjadi plebitis, karena kejadian plebitis meningkat sejalan dengan
lamanya kanulasi atau waktu pemasangan. Plebitis itu sendiri adalah inflamasi
lapisan vena yang disebabkan faktor mekanik, kimia, maupun teknik aseptik
yang kurang (Philips, 2005).
Hal ini menjadi dasar bagi perawat untuk selalu memperhatikan lama
rawatan pasien dan kondisi infus pasien sehingga dibutuhkan pemasangan infus
ulang atau pemasangan infus baru. Dalam proses pemasangan infus perawat
akan rentan mengalami kontak dengan darah pasien baik melalui jarum abocath
yang tertusuk ke tangan ketika terjadi kecelakaan kerja tertusuk jarum.
Dampaknya terpapar darah dan terular penyakit dari pasien yang memiliki
penyakit menular Hepatitis, HIV/AIDS.

99
 Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat menggunakan
abocath, menusukkan jarum sampai proses pembuangan jarum abocath pasien,
terdapat risiko terjadinya tertusuk jarum abocath. Risiko tertusuk jarum
memiliki nilai kemungkinan yaitu 6 (Likely) karena peristiwa ini cenderung
terjadi dengan tingkat kemungkinan terjadinya kecelakaan 50%:50%, adanya
perilaku kurang hati-hati dan tidak langsung membuang jarum ke safety box,
dan tindakan menutup jarum abocath dengan dua tangan menjadi penyebab
besarnya risiko. Nilai paparannya yakni 10 (Continuosly) dikategorikan sering
terjadi pemaparan dalam sehari. Kemudian nilai Konsekuensi yakni 5
(Important) merupakan hal yang penting untuk ditangani, dampak luka tusuk
jarum terpapar penyakit menular seperti Hepatitis, HIV/AIDS dari pasien
sehingga harus diberikan penanganan medis. Jadi nilai tingkat risiko yang
diperloleh yaitu 300 (Kategori Prioritas 1) dengan Tindakan perlu pengendalian
sesegera mungkin.
Tingkat pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan tindakan
pemasangan infus meminimalkan risiko terjadinya kecelakaan kerja seperti luka
akibat tertusuk jarum. Namun disisi lain faktor kelelahan kerja dapat menjadi
faktor lain yang dapat diperhatikan sebagai pencetus timbulnya kesalahan
dalam bekerja sehingga menimbulkan/mengakibatkan adanya bahaya fisik dan
bahaya biologi. Rusdi (2016) dalam penelitiannnya tentang hubungan shift kerja
dengan kelelahan menyatakan bahwa shift kerja dapat mempengaruhi tingkat
kelelahan perawat yang berisiko untuk terjadinya kecelakaan kerja tertusuk
benda tajam atau jarum.
Pengendalian yang sudah dilakukan dirumah sakit berupa SOP dan
penyediaan APD serta penyediaan safety box di ruamh sakit sebagai tempat
membuang limbah tajam. Diharapkan kewaspadaan dan kedisiplinan perawat
dalam memperhatikan SOP dan penggunaan APD dan fasilitas yang sudah
disediakan dapat meminimalkan intensitas risiko sehingga tingkat risiko turun
ke kategori acceptable (diterima).
Bahaya Ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat melakukan penusukan pada vena pasien
mengalami kesulitan, perawat tegak berdiri lalu membungkuk secara berulang
dan adanya posisi yang janggal dapat risiko terjadi nyeri otot, atau LBP. Nilai
100
kemungkinan yakni 6 (Likely) artinya cenderung dapat terjadi dengan
kemungkinan terjadinya 50%:50%. Nilai paparan 10 (Continuosly) artinya
sering terjadi pemaparan dalam sehari. Kemudian nilai konsekuensi yakni 5
(Important) artinya bila dilakukan dengan posisi membungkuk atau posisi yang
janggal dalam jangka waktu lama akibatnya penting dilakukan penanganan
secara medis. Jadi nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 300 (Kategori
Prioritas 1) dengan tindakanperlunya pengendalian sesegera mungkin.
Berdasarkan hasil observasi sebagian perawat sudah menggunakan kursi
sebagai alat membantu menjaga posisi nyaman saat melakukan pemasangan
infus, hal ini dapat mengurangi risiko membungkuk, miring secara berulang
yang dapat berdampak terjadinya nyeri otot, Low Back Pain (LBP). Kemudian
dari hasil wawancara dengan informan menyatakan bahwa keluhan kesehatan
yang dialami terjadinya kelelahan kerja yang lebih saat pasien rawat inap
mencapai full bed (28 orang), dimana perawat pelaksana setiap shift itu
sebanyak 2 orang maka hal ini akan menimbulkan kerja yang cukup lelah dan
buru-buru terlebih saat ada pasien perlu pemeriksaan radiologi dan ada pasien
yang diantar misalnya ke ruang operasi.
Terkait bahaya kesehatan “Paling ya capek, flu biasa, kadang-kadang
pasien full perawat nya 2 orang pasiennya 25 jadi pasti capek kerjanya”.
(Wawancara: 21 Juli 2022)
Faktor kelelahan kerja dapat menjadi faktor lain yang dapat diperhatikan
sebagai pencetus timbulnya kesalahan dalam bekerja sehingga
menimbulkan/mengakibatkan adanya bahaya fisik dan bahaya biologi. Hal ini
dapat berpengaruh pada tindakan yang menimbulkan bahaya ergonomi seperti
posisi membungkuk, berdiri tegak, miring (tubuh pada posisi janggal) akan
berisiko terjadinya gerakan-gerkan dilakukan secara berulang dan berakibat
terjadinya nyeri otot pinggang, LBP (Low Back Pain). Penelitian DI Lestari,
dkk (2020) juga menyatakan faktor ergonomi (manual handling, posisi
janggal), berisiko gangguan muskuloskeletal berupa low back pain, mialgia,
shoulder syndrome.
Pengendalian yang sudah diberikan di rumah sakit yaitu berupa SOP,
pelatihan, sosialisasi. Penggunaan kursi saat melakukan tindakan memasang
infus melalui pembuluh vena dapat membantu mengurangi tingkat risiko
bahaya ergonomi, diharapkan perawat dapat memiliki kewaspadaan dan
101
 keterampilan dalam usaha untuk meminimalkan terjadinya risiko dan bahaya
kecelakaan kerja dalam setiap tindakan pekerjaan di rumah sakit.

Gambar 6.3 Dokumentasi Pemasangan Infus

c. Tahap Pemberian Obat Injeksi melalui IV

Ns. B: “Untuk kerjaan sama, kayak suntik obat, meng- infus pasien, kasih
obat makan/ obat injeksi.”
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan dan dari observasi tindakan
pemberian obat injeksi IV kepada pasien merupakan salah satu tanggung jawab
pekerjaan perawat di setiap shift kerja. Potensi risiko dan bahaya dapat dilihat
melalui JSA, dengan seringnya ada aktivitas injeksi obat maka tingkat paparan
risiko juga dapat semakin tinggi hal ini dapat dipengaruhi dengan adanya situasi
shift kerja, kondisi fisik perawat saat bekerja, beban kerja dan adanya kelelahan
kerja yang dialami perawat selama bertugas.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan bahaya potensial dalam
melakukan tahap pekerjaan pemberian obat injeksi seperti bahaya fisik dari
jarum suntik sehingga akibatkan luka, bahaya biologi terpapar darah pasien dan
bahaya ergonomi terjadi dari posisi janggal dan gerakan salah yang berulang
akibatkan keselo, nyeri otot pinggang (low back pain). Melalui metode ini juga
ditemukan sumber dari bahaya seperti alat-alat pekerjaan, kelalaian perawat
dalam SOP/APD dan kondisi lingkungan yang kurang aman. Menurut Lukman
(2007) terapi intravena adalah memasukkan jarum atau kanula ke dalam vena
(pembuluh balik) untuk dilewati cairan infus/pengobatan, dengan tujuan agar

102
sejumlah cairan atau obat dapat masuk ke dalam tubuh melalui vena dalam
jangka waktu tertentu.
Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat melakukan pelarutan
obat ataupun penusukan jarum spuit berisiko terjadinya tertusuk jarum ke
tangan atau jari perawat karena berbagai kondisi seperti menutup kembali jarum
dengan menggunakan kedua tangan, kemudian saat mematahkan ampul obat
dapat berisiko terkena goresan dan luka dari bekas ampul yang tajam atau
bergerigi. Nilai kemungkinan yaitu 6 (Likely) artinya kejadian cenderung dapat
terjadi dengan kemungkinan kejadiannya 50%:50%. Nilai paparan 10
(Continuously), artinya kejadian paparan sering sekali terjadi dalam sehari.
Kemudian nilai konsekuensi yaitu 5 (Important) merupakan hal yang penting,
karena bila terjadi kecelakaan tertusuk jarum yang sudah kontak dengan darah
pasien atau cairan tubuh pasien menimbulkan dampak luka tusuk jarum dapat
terpapar penyakit seperti Hepatitis, HIV/AIDS dari pasien. Jadi nilai tingkat
risiko yang diperoleh yaitu 300 (Kategori Prioritas 1) dengan tindakan perlu
pengendalian sesegera mungkin.
Rusdi (2016) dalam penelitiannnya tentang hubungan shift kerja dengan
kelelahan menyatakan bahwa shift kerja dapat mempengaruhi tingkat kelelahan
perawat yang berisiko untuk terjadinya kecelakaan kerja tertusuk benda tajam
atau jarum. Pengendalian yang sudah ada dirumah sakit berupa SOP,
penyediaan APD dan Safety Box. Diharapkan dengan peningkatan kewaspadaan
perawat dalam bekerja serta kedisiplinan dalam menerapkan SOP dan
penggunaan APD mampu menurunkan tingkat risiko ke kategori acceptable
(diterima).
Bahaya ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, pada proses pemberian obat injeksi mulai dari
pelarutan obat atau pemindahan obat dari ampul ke spuit sampai tahap
penyuntikan akan melakukan gerakan-gerakan berulang dan bila ditambah
dengan kondisi tenaga perawat yang terbatas dan jumlah pasien yang full serta
posisi yang janggal akan risiko terjadinya nyeri otot, atau LBP. Nilai
kemungkinan yaitu 3 (Unsure but Possible) artinya tidak biasa terjadi namun
mempunyai kemungkinan terjadi. Nilai paparan yaitu 10 (Continuosly) artinya
sering terjadi paparan dalam sehari karena merupakan suatu tindakan kerja yang
103
menjadi tanggung jawab seorang perawat dalam memberi terapi pengobatan
pasien. Kemudian nilai konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya bila posisi
janggal tersebut dilakukan secara berulang-ulang dan jangka waktu yang lama
dapat berakibat nyeri otot atau Low Back Pain (LBP). Jadi nilai tingkat risiko
yaitu 150 (Kategori Besar) dengan tindakan mengharuskan adanya perbaikan
secara teknis.
Terkait bahaya kesehatan “Paling capek, flu biasa, kadang-kadang pasien
full perawat nya 2 orang pasiennya 25 jadi pasti capek kerjanya”.
(Wawancara: 21 Juli 2022)
Menurut Suma’mur (2009) bahwa kelelahan umumnya dapat ditandai
dengan berkurangnya kemampuan untuk bekerja sesuai dengan keadaan psikis,
yang disebabkan oleh intensitas kerja, lingkungan kerja akibatnya kelelahan
kerja menurunkan kinerja dan meningkatkan kesalahan. Penelitian DI Lestari,
dkk (2020) juga menyatakan faktor ergonomi (manual handling, posisi
janggal), berisiko gangguan muskuloskeletal berupa low back pain, mialgia,
shoulder syndrome.
Pengendalian yang sudah dilakukan dirumah sakit berupa SOP.
Mengurangi bungkuk dan berdiri dapat dibantu dengan penggunaan kursi dalam
menyiapkan obat dan saat penyuntikan obat. Sebagian besar Unit rawat inap
telah melakukan hal ini sehingga tingkat risiko dapat menurun ke tingkat.
Prioritas 3 yang artinya perlu pengawasan dan perhatian secara
berkesinambungan.

Gambar 6.4 Dokumentasi Proses Pelarutan Obat Injeksi

104
d. Tahap Perawatan Luka
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya yang
terdapat pada tahap perawatan luka seperti bahaya fisik dari alat-alat tajam yang
terdapat seperti jarum, suntik, pinset dan bahaya biologi terjadi akibat dari
adanya luka pada tubuh menjadi sarana paparan/kontak darah pasien ke tubuh
perawat. Melalui metode ini juga ditemukan sumber bahaya seperti alat-alat
yang digunakan dalam tahap pekerjaan, adanya kelalaian perawat dalam bekerja
dan kondisi lingkungan yang kurang aman. Perawatan luka merupakan suatu
tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah infeksi, membunuh atau
menghambat pertumbuhan bakteri/kuman pada kulit atau jaringan tubuh lannya
serta memberikan rasa nyaman (Potter & Pery, 2005).
“Kadang ada juga pasien butuh perawatan luka ya kita rawat luka nya
sesuai anjuran dokternya.” (Wawancara: 21 Juli 2022)
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan, tindakan merawat luka ini
juga menjadi salah satu yang biasa mereka lakukan seperti bila ada pasien
Diabetes ataupun pasien bukan Diabetes memiliki luka decubitus, maupun jenis
luka lainnya sehingga membutuhkan perawatan luka. Namun informan
menyampaikan tidak selalu ada tindakan ini, kadang-kadang sesuai kondisi
pasien yang ada. Kemudian pasien yang dirawat lukanya tersebut juga
disesuaikan dengan rekomendasi dari dokternya berapa hari sekali dibersihkan.
Dari hasil observasi tampak perawat menggunakan APD seperti
handscoen, masker dan celemek namun tidak langsung menggunakan APD
secara lengkap saat menyentuh area perban pasien dan saat membuka perban
dan saat tindakan sampai selesai seperti penggunaan. Hal ini tentu tidak sesuai
dengan urutan yang berdasarkan SOP pencegahan dan pengendalian infeksi
yang ada di rumah sakit, sehingga berisiko terjadinya paparan pada baju dan
area tubuh perawat.
Bahaya fisik: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk Management
AS/NZS 4360:2004, saat melakukan tindakan perawatan luka ada beberapa alat
seperti pinset dan gunting yang dapat berisiko mengenai tangan perawat
mengakibatkan luka akibat tertusuk atau tergores. Nilai kemungkinan yaitu 3
(Unsure but Possible) tidak biasa terjadi, namun mempunyai kemungkinan
untuk terjadi. Nilai paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya tindakan pekerjaan
tersebut tidak dilakukan setiap hari, kadang-kadang, bisa 2-3 hari atau 1 minggu
105
tergantung kondisi pasien dengan anjuran dokter. Kemudian konsekuensi yaitu
5 (Important) dimana dampak yang diterima bila terjadi terjepit, tertusuk atau
luka akibatnya diperlukan penanganan medis.
Jadi nilai tingkat risiko yaitu 45 (Kategori Prioritas 3) dengan tindakan
yang dibutuhkan yaitu perlu pengawasan dan perhatian secara
berkesinambungan. Pengendalian yang sudah dilakukan oleh rumah sakit
berupa SOP, APD merupakan langkah yang dapat menurunkan setiap risiko
yang ada.
Bahaya Biologi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan Risk
Management AS/NZS 4360:2004, saat membersihkan luka pasien terjadi kontak
darah, cairan, bahkan nanah dari luka pasien pada tangan dan bengkok atau kom
tempat penampungan pembersihan luka pasien, yang kemudian bila tidak
dilakukan cuci tangan yang baik dan benar baik dengan sabun dapat
menimbulkan paparan penyakit menular seperti infeksi Nosokomial, Hepatitis,
HIV/AIDS. Nilai kemungkinan yaitu 6 (Likely) artinya cenderung dapat terjadi
50%:50%. Nilai paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya paparan yang terjadi
hanya kadang-kadang, baik 2-3 hari, 1 minggu atau waktu tertentu karea pasien
yang perlu dilakukan perawatan luka tidak sehari sekali. Kemudian nilai
konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya penting untuk diperhatikan dan
ditangani akibat paparan nya dengan penanganan medis.
Jadi nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 90 (Kategori Besar) dengan
tindakan yang diperlukan perbaikan secara teknis. Pengendalian yang sudah
dilakukan dari rumah sakit dengan SOP, APD dan adanya pelatihan khusus.
Dari hal ini dapat dinyatakan paparan tidak terlalu sering dialami perawat,
namun kemungkinan terjadinya risiko dan bahaya, baik secara fisik dan biologi
bisa saja dialami oleh perawat karena berbagai faktor, baik faktor kondisi tidak
aman maupun tindakan tidak aman seperti pemakaian APD yang kurang tepat,
prinsip cuci tangan yang tidak benar. Diharapkan sebagai langkah menurunkan
tingkat risiko dilakukan pengawasan dan perhatian yang lebih dalam melakukan
tindakan perawatan luka untuk menghindari kesalahan dalam SOP.

106
 Gambar 6.5 Dokumentasi Proses Perawatan Luka
e. Tahap Mengantar pasien pemeriksaan radiologi dengan bed/kursi roda.

NS. A: “Iya bisa terjadi karena kurang hati-hati atau krn apa tertusuk jarum,
atau saat patahkan ampul obat tergores, lainnya ada juga pernah teman cerita
terpleset saat mendorong pasien di lantai satu menuju ruang radiologi pakai
bed.” (Wawancara: 21 Juli 2022).
Berdasarkan hasil wawancara dengan informan ditemukan informasi
bahwa kejadian terpleset pernah terjadi oleh sesama rekan kerja saat mendorong
pasien ke ruang operasi dari ruang rawat inap. Kemudian melalui pengamatan
di area rumah sakit, ada beberapa unit rawat inap yang harus melalui jalan yang
cukup jauh dan menanjak saat mendorong pasien untuk tindakan seperti
pemeriksaan radiologi dan tindakan operasi.
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya pada
tahap pekerjaan mengantar pasien pemerikasaan ke radiologi dengan bed/kursi
roda. Dengan JSA dapat dilihat bahwa ada risiko terjadinya terpleset ataupun
tergelincir akibat dari kondisi jalan, kelelahan otot lengan, kaki dan punggung
saat mendorong pasien di area yang cukup menanjak atau sebaliknya posisi
menurun. Melalui metode ini juga ditemukan sumber bahaya dalam tahap
pekerjaan seperti kondisi perawat dalam bekerja, sikap dalam melaksanakan
SOP dan lingkungan kerja yang kurang aman sehingga berisiko terjadi terjadi
gerakan tubuh dan postur janggal yang berakibat keseleo, LBP (Low Back
Pain).
Bahaya fisik dan ergonomi: Berdasarkan hasil analisis menggunakan
Risk Management AS/NZS 4360:2004, pada beberapa unit rawat inap memiliki
jarak yang cukup jauh ketika akan melakukan prosedur pemeriksaan pelayanan

107
medis ke unit radiologi dengan struktur jalan cukup menanjak dan rentan licin
karena belum semua terpasang karet penahan roda untuk tidak mudah
tergelincir saat menurun ataupun tidak mundur saat jalan sedikit menanjak.
Nilai kemungkinan 6 (Likely) artinya kejadian tersebut ada kemungkinan untuk
terjadi kecelakaan 50%:50%, faktor kelelahan perawat dan beban kerja dapat
mempengaruhi kemmapuan dan konsentrasi kerja. Nilai paparan 3
(Ocasionally) artinya pekerjaan tersebut tidak sering ada setiap hari, kadang-
kadang tergantung kondisi dan instruksi dokter. Nilai konsekuensi 5 (Important)
artinya penting untuk diperhatikan dan ditangani bila karena dampak tergelincir
atau terjatuh dapat mengakibatkan pentingnya penanganan secara medis. Jadi
nilai tingkat risiko yang diperoleh yaitu 90 (Kategori Besar) dengan tindakan
yang dibutuhkan yaitu perlunya perbaikan secara teknis.
Tahap pekerjaan ini merupakan suatu tindakan pelayanan pemeriksaan
secara radiologi kepada pasien rawat inap untuk mendukung pemeriksaan
pelayanan medis, sehingga perawat tentunya rentan menghadapi risiko baik
secara fisik dan ergonomi. Berdasarkan penelitian DI Lestari, dkk (2020)
menyatakan bahwa faktor ergonomi (manual handling, posisi janggal), berisiko
gangguan muskuloskeletal berupa low back pain, mialgia, shoulder syndrome.
Pengendalian yang ada yaitu SOP mengantar pasien, penyediaan APD.
Diharapkan untuk dapat meminimalkan risiko dengan memaksimalkan
pemakaian karet penahan di setiap area lintas pengantaran pasien menggunakan
kursi roda/bed, untuk dapat menahan roda tidak berputar ceat dan
mengakibatkan risiko tergelincir karena perawat harus kuat menahan beban
berat tubuh pasien.

108
 Gambar 6.6 Dokumentasi Jalur Menanjak/ Menurun

f. Tahap Pembersihan alat-alat kesehatan di ruangan

Merupakan suatu kegiatan dalam membersihkan alat-alat kesehatan di
ruangan dibersihkan di wastafel di air yang mengalir kemudian alat-alat yang
disterilkan dimasukkan ke dalam box tertentu dan diantar ke tempat sterilisasi
rumah sakit yaitu di Central Sterile Supplay Department (CSSD).

Ns. B: “Biasanya kalau untuk alat-alat yang perlu disterilkan, diantar ke CSSD,
yang lain seperti bekas ampul obat, suntik bekas, dibuang di safety box, lainnya
kalau ada kasa yang kena ke cairan tubuh atau darah, dibuang ke tempat
sampah medis.” (Wawancara: 21 Juli 2022).
Ns. A: “Sampah dibuang sesuai label nya, kalau alat-alat yang dipakai lagi di
cuci di wastafel, sterilnya di CSSD. (Wawancara: 21 Juli 2022).
Dari hasil JSA (Job Safety Analysis) ditemukan potensial bahaya pada
tahap pekerjaan pembersihan alat-alat kesehatan. Melalui metode ini dapat
ditemukan juga sumber bahaya seperti alat-alat dalam tahap pekerjaan,
kelalaian kerja oleh perawat dan kondisi lingkungan kurang aman. Sehingga
ditemukan adanya bahaya fisik melalui benda-benda tajam, adanya bahaya
biologi ketika terjadi luka mengakibatkan sarana tertular penyakit menular dari
pasien.
Berdasarkan hasil wawancara informan menyatakan bahwa alat-alat
kesehatan seperti bengkok, pinset, gunting, kom, bak instrumen setelah dipakai
maka sisa cairan, bekas darah, dan lainnya dibuang melalui wastafel yang ada
di ruangan, dialirkan melalui kran di watafel. Lalu alat-alat tersebut dikumpul
di satu box, untuk disterilkan di Unit CSSD, alat-alat yang sudah steril di

109
kembalikan dalam bentuk pack, untuk bisa dipakai kembali dalam tindakan
kepada pasien.
Dari hasil observasi tampak ketika perawat selesai melakukan tindakan
yang menggunakan seperti bengkok, pinset, gunting, kom pada pasien, maka
perawat akan memilah sampah medis dan non medis di dekat wastafel,
kemudian perawat membersihkan dengan tangan setiap alat tersebut dengan
aliran air keran wastafel lalu meniriskannya di dekat wastafel, setelah dianggap
kering maka dimasukkan ke box tempat alat-alat yang akan diantar untuk
disterilkan.
Bahaya fisik sekaligus bahaya biologi: Berdasarkan hasil analisis
menggunakan Risk Management AS/NZS 4360:2004, saat pemisahan dan
pencucian alat-alat yang terdapat sisa-sisa darah, nanah, cairan tubuh pasien dan
lain nya dengan situasi tertentu terjadi risiko tertusuk, tergores atau terjepit pada
tangan perawat. Nilai kemungkinan yaitu 3 (Unsure but Possible) artinya tidak
biasa terjadi namun mempunyaki kemungkinan untuk terjadi kecelakaan. Nilai
paparan yaitu 3 (Ocasionally) artinya paparan nya terjadi kadang-kadang.
Kemudian nilai konsekuensi yaitu 5 (Important) artinya penting untuk ditangani
dimana alat-alat yang sudah kontak dengan darah, cairan tubuh pasien atau
bahkan nanah dapat sekaligus menjadi sumber tertularnya perawat penyakit
menular seperti Hepatitis, Typoid, HIV/AIDS. Jadi nilai tingkat risiko yang
diperoleh yaitu 45 (Kategori Prioritas 3) dengan tindakan yang diperlukan yaitu
pengawasan dan perhatian secara berkesinambungan. Pengendalian yang sudah
ada dirumah sakit berupa SOP dan APD.
Hal ini sesuai dengan Kemenkes RI (2011) tentang pengendalian dan
pencegahan infeksi yang menyatakan salah satu tindakan pengendalian dan
pencegahan infeksi yaitu dekontaminasi peralatan perawatan pasien, seperti
alat-alat yang di sterilisasi, di disinfeksi sesuai SOP setelah terkontaminasi
dengan cairan tubuh atau darah pasien. Diharapkan dapat disediakan tempat
khusus untuk meniriskan alat-alat yang sudah dibersihkan diruangan sebelum
di sterilkan ke Unit CSSD, untuk menghindari gangguan dalam kegiatan cuci
tangan.

110
Gambar 6.7 Dokumentasi Pemilahan Sampah Medis/ Non Medis dan Alat Kesehatan

111
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Setelah dilakukan identifikasi tahap kerja perawat IGD, ICU dan Rawat Inap Biasa,
anaslisi risiko dan bahayanya serta menentukan nilai tingkat risiko yang dilakukan pada
tenaga perawat, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Tahapan pekerjaan yang paling umum dilakukan perawat IGD, ICU, Rawat
Inap Biasa adalah melakukan pemeriksaan TTV dan anamnase, pemasangan
infus, pemberian obat injeksi (IV), perawatan luka, Personal Hygiene,
mengantar/mendorong pasien pemeriksaan radiologi serta pencucian alat-alat
kesehatan.
2. Hasil identifikasi risko dan bahaya yang ditemukan menggunakan JSA (Job
Safety Analysis) pada tahap/proses kerja perawat IGD, ICU dan Rawat Inap
Biasa yaitu bahaya fisik, biologi dan ergonomi.
3. Hasil Analisis yang ditemukan menggunakan managemen risiko AS/NZS
4360:2004 pada perawat IGD, ICU dan Rawat Inap Biasa yakni risiko tertusuk
jarum, risiko tergores ampul obat, risiko terjepit alat kesehatan saat
menggunakan/membersihkan seperti pinset/gunting, risiko terpleset, dan risiko
terjadi gerakan berulang/postur janggal. Kemudian bahaya yang dapat terjadi
yaitu bahaya luka, bahaya tertular penyakit Typoid, Diare, bahaya penyakit
Hepatitis, HIV/AIDS, bahaya low back pain (LBP)
4. Hasil nilai dan tingkat risiko
a. Pada Unit IGD risiko dan bahaya yang paling tinggi dengan nilai 300 yaitu
tingkat Prioritas 1 pada tindakan anmnase dan TTV pasien terkait risiko
kontak droplet paisen tertular penyakit menular TBC, Typoid, Diare, lalu
pada pemasangan infus terdapat risiko tertusuk jarum bekas pasien
terinfeksi penyakit menular seperti Hepatitis, HIV/AIDS dan bahaya
ergonomi dari tindakan posisi janggal saat bekerja risiko terhadap
terjadinya Low Back Pain.
b. Pada Unit ICU risiko dan bahaya yang paling tinggi dengan nilai 300 yaitu
tingkat Prioritas 1 pada pekerjaan perawat pemberian obat injeksi dan
pemasangan infus pasien dengan risiko bahaya fisik dan bahaya biologi

112
 akibat tergores atau tertusuk jarum bekas pasien risiko penyakit menular
pasien seperti Hepatitis, HIV/AIDS, serta risiko bahaya ergonomi yaitu
Low Back Pain. Risiko terpapar dengan cairan tubuh (urin), darah, feces,
dengan risiko tertular penyakit Typoid, Hepatitis, Diare pada perawatan
luka dan personal hyigiene.
c. Pada Unit Rawat Inap Biasa risiko dan bahaya yang paling tinggi dengan
nilai 300 yaitu tingkat Prioritas 1 pada pengukuran TTV (tanda-tanda vital)
dengan bahaya biologi tertular penyakit seperti Typoid, Diare, Hepatitis
serta bahaya ergonomi pada tindakan posisi-posisi janggal secara berulang.
Pada pemasangan infus risiko tergores/tertusuk jarum abocath, risiko
terpapar bahaya penyakit menular pasien Hepatitis, HIV/AIDS serta bahaya
ergonomi seperti membungkuk, berdiri miring risiko nyeri otot pinggang,
LBP (Low Back Pain). Risiko pada pemberian obat injeksi tergores bekas
patahan ampul dan risiko tertusuk jarum dan tertular penyakit menular
pasien.
B. Saran

1. Saat bekerja meningkatkan kedisiplinan dan kewaspadaan dalam melakukan

pekerjaan sesuai SOP dan penggunaan APD serta prinsip cuci tangan yang baik
dan benar.
2. Memperhatikan posisi-posisi kerja yang janggal, menanggulangi seperti
penggunaan kursi saat melakukan pemasangan infus, stretching jika sudah
melakukan pekerjaan lama, menghindari cara menutup jarum dengan dua
tangan “No, Capping”.
3. Menggunakan JSA sebagai pedoman pencegahan risiko dan bahaya bagi
keselamatan dan kesehatan para tenaga kerja khususnya perawat.
4. Meningkatkan pengawasan kepada setiap pekerja pada setiap tindakan-tindakan
untuk mengurangi risiko kecelakaan kerja, melalui pencatatan pelaporan di
setiap unit.

113
 DAFTAR PUSTAKA

Agustina, Arinda. 2018. Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSUD
H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Kabupaten Asahan Tahun 2018 Studi Kualitatif).
Skripsi. Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Departemen Kesehatan RI., (2006). Standard Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah
Sakit (K3RS). Jakarta Indonesia.
AS/NZS 4360. 2004. Risk Management Guidelines. Sydney: Standards Australia/Standards
New Zealand
Bird, E. Frank, Germain, L. George. 1990. Practical Loss Control Leadership. Institute
Publishing: Georgia
Darmawan. (2008). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika.

Destifiana. 2015. Hubungan Kejenuhan Kerja dan Beban Kerja dengan Kinerja Perawat
dalam Pemberian Pelayanan Keperawatan di IGD dan ICU RSUD dr. R. Goetheng
Taroenadibrata. Purbalingga. Skripsi: Universtas Muhammadiyah Purwokerto
Departemen Kesehatan RI., (2010). Standard Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah
Sakit (K3RS), Jakarta: Indonesia.
DI Lestari, dkk (2022). Identifikasi potensi bahaya dan analisis risiko di ICU dan ICCU RS X
Jakarta. Diakses dari https://journal.untar.ac.id 5 September 2022.
Evryanti, (2012). “Kajian Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Petugas Kesehatan
dan Petugas Kebersihan Klinik X Tahun 2012”. Di akses pada tanggal 20 Mei 2022 dari
http://lib.ui.ac.id
Infodatin-Pusdatin-Kemkes-Kementrian-Kesehatan. https://pusdatin.kemkes.go.id.

Ivana, dkk. 2014. Analisa Komitmen Manajemen Rumah Sakit Terhadap Kesehatan dan
Keselamatan Kerja pada Rumah Sakit Prima Medika Pemalang. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Vol. 2. No. 1.
Kolluru, R. 1996. Risk Assesment and Management Handbook for Environmental, Health, And
Safety Proffesionals. New York, Mc Graw Hill, Inc.
Kesehatan-dan-keselamatan-kerja-komprehensif. Diakses dari: http://bppsdmk.kemkes.go.id

Kurniawidjaja, L. M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerja. Jakarta: UI Press

Lestari, (2010.Pemberian Obat Intravena. Dari: http://x10c.blogspot.com/2010/11/pemberian-

obat-secara-intravena.
Mangkunegara, A.A. P. 2007. Manajemen Sumber Daya Manusia. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya.
Nafizah, Mutiara. 2020. Analisis Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Pekerjaan
Perawat di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit X Sumatera Selatan (Studi Kualitatis metode
semi kuantitatif). Skripsi. Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sriwijaya. Diakses dari: https://repository.unsri.ac.id/46829.

114
OHSAS 18001: 2007. Occupation Health and Safety Management System Requirements.

Peraturan Direksi RSUP Dr. Tadjuddin Chalid No. HK.02.03/XXXIII.2.3.1/0031A/2018.

Tentang Kebijakan Pengendalian Infeksi.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2016 tentang Kesehatan
dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit. Jakarta: Indonesia.
Philips, L.D. (2005). Manual of iv therapeutics. Fourth Edition. Philadelphiaa: FA Davis
Company.
Prayitno, dkk. (2017). Resiko dan Hazard dalam Pengkajian. Diakses pada
tanggal 5 Oktober 2022, from https://www.scribd.com/doc/312057056/Risiko-Dan-Hazard-
Kasus-Pengkajian.
Ramdan, dkk (2017). Analisis Risiko Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Pada Perawat.
Jurnal Keperawatan Padjajaran Vol. 5 No. 3. Diakses dari jkp.fkep.unpad.ac.id
Ramdani, AR. 2013. Analisis Tingkat Risiko Keselamatan Kerja Pada Kegiatan Penambangan
Batubara di Bagian Mining Operation PT. Thiess Contractors Indonesia Sangatta Mine
Project, Kalimantan Timur Tahun 2013 (Studi Kualitatif). Skripsi. Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah,
Jakarta.
Ramli, Soehatman. (2010). Pedoman Praktis Manajemen Risiko Dalam Perspektif K3 OHS
Risk Management. Jakarta: Dian Rakyat.
Rijanto, Boedi. 2011. Pencegahan Kecelakaan di Industri. Jakarta: Mitra Wacana Media.

Risanova, Endang Purnawati Rahayu, Asril. 2020. Analisis Penerapan Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Di RS X Pekanbaru Tahun 2020. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/download/619/271.
Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja. Jakarta: Republik
Indonesia
Sarastuti D., 2016. Analisis Kecelakaan Kerja Di Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Silaban, G. 2012. Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Medan: CV Prima Jaya.

Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Suhariono, 2018. Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit.

Suma’mur. (2009). Hiegiene Perusahaan dan Keselamatan Kerja. Jakarta: CV Sagung Seto.

Suma’mur, 2014. Keselamatan kerja dan Pencegahan Kecelakaan. Jakarta: Sagung Seto.

Surjawati, Y. N. (2017). Asuhan keperawatan gangguan personal hygiene pada lansia

dengan peningkatan kadar asam urat di panti werdah mojopahit mojokerto
tahun 2016. Hospital Majapahit, 9(1),43-53.

115
Rushton, L. 2017. The Global Burden of Occupation Disease. Curret Environment Health
Reports, 4(3), 340-348. Diakses dari https://doi.org/10.007/s40572-017-0151-2

116
Lampiran 1
Informan : Perawat

PANDUAN WAWANCARA

ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA PADA TENAGA

PERAWAT DI RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR TAHUN 2022

(Perawat)

A. Data umum Informan

1. Nama Informan :
2. Jabatan Informan :
3. Pendidikan Terakhir :
4. Umur Informan :
5. Tanggal Wawancara :

B. Pertanyaan

No Variabel Pertanyaan
1. Indentifikasi a. Apa saja tindakan/kerja yang biasa anda lakukan saat anda
Proses Kerja bekerja dirumah sakit?
Perawat b. Setiap shift kerja apakah ada perbedaan kegiatan pekerjaan
perawat?
c. Apakah setiap tindakan pekerjaan perawat sudah ada SOP nya?
d. Apakah selama ini anda sudah melakukan setiap tindakan
pekerjaan perawat sesuai SOP?
2. Identifikasi risiko a. Adakah risiko atau bahaya yang anda ketahui dalam tindakan
dan bahaya pekerjaan anda?
b. Apakah anda pernah mengalami hal-hal yang menimbulkan
celaka atau bahaya ketika sedang bekerja di lingkungan pekerjaan
anda? Boleh anda sebutkan jenisnya?
c. Apakah anda mengalami keluhan kesehatan selama bekerja?

3. Analisis Risiko a. Berapa kali anda mengalami kejadian kecelakaan kerja?

b. Apakah biasa efek bahaya kesehatan yang anda alami?
c. Adakah peristiwa yang sampai menyebabkan korban jiwa sesama
perawat akibat kecelakaan kerja atau bahaya di lingkungan kerja?

117
 4. Pengendalian 1. Adakah pelatihan khusus diberikan kepada perawat dalam
yang ada mengatasi risiko/bahaya di tempat kerja?
2. Apakah anda sudah memahaminya?
3. Apa saja yang anda ingat pelatihan yang diberikan?
4. Sesering apa pelatihan yang diberikan?

Informan : Kepala Ruangan

PANDUAN WAWANCARA

ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA PADA TENAGA

PERAWAT DI RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR TAHUN 2022

(Kepala Ruangan)

A. Data umum Informan

1. Nama Informan :
2. Jabatan Informan :
3. Pendidikan Terakhir :
4. Umur Informan :
5. Tanggal Wawancara :

B. Pertanyaan

No. Variabel Topik Pertanyaan

1. Identifikasi porses a. Apakah semua perawat sudah diberikan pemahaman SOP dalam
kerja perawat setiap Tindakan kerja?
b. Apakah ada pengawasan langsung yang diberikan dalam
menerapkan SOP?
c. Apakah ada perawat yang kedapatan tidak melakukan tindakan
kerja diluar SOP? Apakah ada sanksi/teguran yang diberikan?
2. Identifikasi risiko a. Apakah anda sendiri menemukan ada risiko kecelakaan dan bahaya
atau bahaya dalam proses kerja para perawat di lingkungan kerja?
b. Bagaimana sikap anda terhadap adanya risiko/bahaya tersebut?
c. Adakah anda selalu melakukan pengecekan terhadap kondisi
lingkungan kerja?
3. Analisis Risiko a. Apakah ada laporan dari para perawat ketika mengalami
kecelakaan kerja? Boleh tahu jenis kecelakaan apa?

118
 b. Apakah saya boleh mengetahui ada berapa banyak laporan yang
sampai kepada anda?
c. Apakah anda menemukan keluhan bahaya kesehatan para perawat
selama bekerja? Boleh tahu jenisnya apa?
4. Pengendalian yang a. Adakah bentuk pengendalian masalah kecelakaan dan bahaya
sudah ada kesehatan di ruang/lingkungan kerja anda, khususnya pada
perawat?
b. Apakah ada jadwal pelatihan/training yang diberikan?

Informan : Petugas K3

PANDUAN WAWANCARA

ANALISIS RISIKO KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA PADA TENAGA

PERAWAT DI RSUP Dr. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR TAHUN 2022

(Petugas K3)

A. Data umum Informan

1. Nama Informan :
2. Jabatan Informan :
3. Pendidikan Terakhir :
4. Umur Informan :
5. Tanggal Wawancara :

B. Pertanyaan

No. Variabel Topik Pertanyaan

1. Identifikasi a. Apakah kegiatan petugas K3 di rumah sakit ini aktif? Apa kegiatan
Risiko/Bahaya kerja yang biasa dilakukan?
b. Apakah sering dilakukan pengecekan di lingkungan ruang kerja
perawat? Apa bahaya/risiko yang sebelumnya pernah ditemukan
dan diatasi?
c. Seberapa besar risiko tersebut terhadap keselamatan dan kesehatan
perawat?
d. Bagaiman alur/SOP pelaporan bila terjadi kecelakaan kerja di
rumah sakit ini?
e. Berapa banyak laporan yang sudah masuk ke bagian K3?
2. Pengendalian yang a. Apakah bentuk pengendalian yang sudah pernah dilakukan atas
sudah ada masalah tersebut?

119
 b. Apakah pernah ada yang tidak pernah dikendalikan/terlambat
pengendalian sehingga menyebabkan tinggi kasus khususnya pada
perawat?
c. Adakah diberikan penyuluhan tentang K3 pada petugas perawat?
Seberapa seringkah?
d. Adakah kendala dalam pemberian penyuluhan/training tersebut?

Daftar Nama Informan

No. Nama Inisial Jabatan Pendidikan Umur Lama
Terakhir Kerja
1. Ns. F Perawat IGD S. Kep Ns 39 thn 12 thn
2. Ns. SJ Perawat ICU D-III Kep 52 thn 5 thn
3. Ns. SR Perawat ICU D-III Kep 27 thn 2 thn
4. Ns. B Perawat R. S. Kep 43 thn 7 bln
Inap Biasa
(Lily Dewasa)
5. Ns. AP Perawat R. D-III Kep 38 4 thn
Inap Biasa
(Lily Dewasa)
6. Ns. M Kepala D-IV Gawat 36 thn 2 thn
Ruangan IGD Darurat
7. Ns. A Kepala S2 Keperawatan 48 thn 1 thn
Ruangan ICU
8. Ns. Hj. R Kepala S. Kep 44 thn 3 thn
Ruangan R.
Inap Lily
Dewasa
9. Tn. R Staf K3RS S2 K3 44 thn 1 thn

120
Lampiran 2
Analisis Konten Wawancara Terhadap Informan Utama
Topik Unit Kerja Kategori hasil Wawancara Interpretasi
Tahap/Jenis IGD ▪ Menginfus, mengukur TTV, Anamnase, ▪ Memiliki
Pekerjaan EKG, Menjahit luka. Pemahaman
ICU ▪ Menginfus, injeksi obat, mencatat hasil dalam Tahap
TTV, Personal Hygiene, perawatan luka. Pekerjaan.
Bersihkan Alat-alat kesehatan ▪ Terdapat
Rawat Inap ▪ Menginfus, memberi obat makan, beberapa
Biasa memberikan obat injeksi, mengantar tindakan yang
pasien pemeriksaan di Radiologi, sama dalam
Mengukur TTV, merawat luka, bersihkan setiap Unit
alat-alat kesehatan. Perawatan
SOP IGD ▪ Ada SOP, kerja sesuai SOP ▪ Perawat sudah
Tindakan ICU ▪ Ada SOP, semua kerja sesuai SOP. memiliki
Kerja Rawat Inap ▪ Ada SOP, harus sesuai SOP pengendalian
Biasa berupa SOP
▪ Perawat
memiliki
pengetahuan
tentang SOP
Identifikasi IGD ▪ Risiko tertusuk jarum, risiko terpleset ▪ Terdapat risiko
Risiko dan ketika dorong pasien, risiko tergores yang dominan
Bahaya patahan ampul. (paling sering)
▪ Bahaya dari percikan ludah atau keringat terjadi yaitu
pasien. tertusuk jarum
▪ Tidak mengalami penyakit parah, hanya ▪ Ada
sebatas capek, lelah, flu biasa. kemungkinan
ICU ▪ Risiko tertusuk jarum, seperti jarum faktor tindakan
insulin, ada risiko terpapar penyakit tidak aman dan
menular seperti TBC, Hepatitis. kondisi tidak
▪ Tidak mengalami penyakit parah, hanya aman yang
sebatas capek, demam. dapat
Rawat Inap ▪ Risiko tertusuk jarum, risiko tergores dan mempengaruhi
Biasa luka akibat patahan ampul obat, risiko terjadinya risiko
terpleset/terjatuh saat mendorong pasien dan bahaya
dengan bed/kursi roda, risiko terpapar
penyakit menular seperti Hepatitis, TBC
▪ Tidak mengalami penyakit parah, hanya
sebatas capek/lelah, demam biasa.
Kebersihan IGD ▪ Ada tempat sampah yang disediakan ▪ Pengendalian
alat kerja untuk buang sampah medis dan non risiko dan
medis, alat2 yang lain di cuci lalu disteril bahaya terhadap
di CSSD limbah medis,
ICU ▪ Sampahnya dibuang sesuai jenisnya, non medis serta
alat2 kesehatan nya di cuci di wastafel, di limbah tajam
masukkan ke box, lalu sterilkan di CSSD sudah

121
 Rawat Inap ▪ Sampah di buang sesuai lebel tempat diterapkan di
Biasa sampahnya, jarum dibuang di safet box, rumah sakit
alat-alat dibersihkan dulu di wastafel
sterilnya di CSSD
Pelatihan/ IGD ▪ Sering ada pelatihan tentang komunikasi ▪ Adanya
Training efektif, sosialisasi PPI (Pengendalian dan penerapan
Pencegahan Infeksi), K3, sosialisasi SOP kegiatan-
ICU ▪ Ada pelatihan terkait ventilator, ada kegiatan untuk
simulasi kebakaran, sosialisasi K3, PPI menambah
(Pengendalian dan Pencegahan Infeksi) wawasan
Rawat Inap ▪ Ada pelatihan keperawatan, tentang pengetahuan
Biasa komunikasi efektif, sosialisasai tentang perawat tentang
APAR, PPI, ada juga simulasi kebakaran. keselamatan
dan kesehatan
kerja

122
 Analisis Konten Informan Kunci (Kepala Ruang/Unit)
Topik Unit Kerja Kategori Hasil Wawancara Interpretasi
Penerapan IGD ▪ SOP selalu disosialisasikan, SOP juga ▪ Penyedian SOP
SOP oleh disediakan dalam bentuk dokumen dan sosialisasi
Perawat (Tertulis) SOP hal yang
ICU ▪ SOP sudah dijelaskan, masing2 Perawat wajib dilakukan
bertanggung jawab, sejauh ini aman di rumah sakit
Rawat Inap ▪ Bila ada SOP diperbaharui, akan ▪ Diberikan
Biasa disosialisasikan, sampai saat ini belum tanggung jawab
pernah ada laporan kesahaln SOP. pelaksanaan
kepada perawat
dalam
menjalankan
SOP
Jenis Risiko IGD ▪ Pasti ada contoh risiko tertusuk jarum, ▪ Kecelakaan kerja
dan Bahaya tapi ada APD yang paling
terhadap ICU ▪ Ada Risiko Tertusuk jarum, sering yaitu
kerja Perawat ▪ Kurang komunikasi risiko tertusuk
Rawat Inap ▪ Risiko tertusuk jarum jarum
Biasa ▪ Ada 1 baru kasus tertusuk sudah buat
laporan, lainnya aman.
Jumlah kasus IGD ▪ Belum pernah ada melapor kecelakaan ▪ Pentingnya
terlapor kerja atau bahaya kesehatan pengawasan
ICU ▪ Tahun lalu (2021) ada 1 laporan tertusuk lebih baik dalam
jarum. hal pelaporan
Rawat Inap ▪ Dalam tahun ini (2022) ada 1 orang kecelakaan kerja
Biasa tertusuk jarum, terlapor ▪ Memberikan
pemahaman,
melalui diskusi
terhadap tujuan
pelaporan
kejadian
kecelakaan kerja
kepada perawat.
Jenis IGD ▪ Pelatihan wajib dan sering, ada ▪ Penerapan dan
Pengendalian sosialisasi K3, penyediaan APD seperti penyediaan
yang sudah handscoen, masker, gaun pelindung bentuk
ada ICU ▪ Sering pelatihan dasar ICU, ada pengendalian
sosialisasi K3 dan PPI, Penyediaan APD melalui fasilitas
masker, handscoen, gaun pelindung dan pengetahuan
Rawat Inap ▪ Wajib penyediaan APD difasilitasi RS, sudah cukup
Biasa ada sosialisasi K3 seperti handscoen, baik.
masker, gaun pelindung

123
 Analisis Konten Informan Kunci (Petugas K3RS)
Topik Kategori Hasil Wawancara
(Unit K3RS)
Terkait kegiatan ▪ Memantau APAR, jalur
Safety Patrol K3RS evakuasi
▪ Memantau risiko dan bahaya
hampir tiap hari di setiap unit
RS.
Apa yang biasa anda ▪ Kecelakaan kerja yang biasa
pantau risiko pada terpantau yaitu terkait
perawat tertusuk jarum
Tingkat risiko yang ▪ Ada form laporan, cek
ditemukan pada laporan yang masuk
kejadian tertusuk ▪ Risiko dibagi menjadi ringan
jarum atau berat
▪ Bila ringan tetap diobati
biasa
▪ Berat akan dilakukan
investigasi lapangan
Jumlah laporan ▪ Kejadian tertusuk jarum ada
kecelakaan kerja 1 laporan.
▪ Kejadian petugas Gas Medis
terjepit ada 1 tahun 2021.
Pengendalian yang ▪ Ada SOP pada perawat yg
sudah dilakukan tertusuk jarum, serta Safety
Box untuk limbah tajam
▪ Kasus terjepit ditemukan
permasalahan area jalan dan
sudah diperbaiki.
Bentuk Penyuluhan ▪ Lebih kepada edukasi ke
K3 pada Perawat ruangan-ruangan saat
rutinitas keliling
▪ Diskusi dengan para perawat
terkait K3
124
Interpretasi
▪ K3RS memiliki Tool HVA
(Hazard Vulnerability
Assesment) dan HIS (Hospital
Safety Index) secara general
(umum)
▪ Secara spesifik setiap unit
belum dibentuk analisa risiko
dan bahaya yang ada.
▪ Pengendalian tingkat risiko
kecelakaan kerja dapat
terhambat bila kurang
dimengerti dan diperhatikan
risiko dan bahaya serta
dampaknya.
▪ Rendahnya kesadaran melapor
kejadian kecelakan kerja
membuat pemahaman
kecelakaan kerja tertuju hanya
pada satu risiko saja.
▪ Struktur dalam pengelolaan
kejadian kecelakaan kerja
sudah terbentuk
▪ Ada tindakan penelusuran
kasus terlapor.
▪ Ada laporan masuk sehingga
dapat ditelusuri
▪ Penyediaan APD dan SOP
sebagai alat pengendalian.
Sesuai dengan aturan
Kemenkes RI (2011)
▪ Kasus terlapor langsung
ditelusuri dan dilakukan
pengendalian dengan
eliminasi.
▪ Dilakukan penyesuaian dengan
situasi dan kondisi
penyampaian informasi.
▪ Cara tersebut efisien namun
memiliki kekurangan dalam
keefektifan terkait pelatihan
 yang perlu diberikan mengenai
K3.
Kendala penyuluhan ▪ Sulit mengumpulkan perawat ▪ Perlu persiapan yang matang
dan solusinya untuk 1 kali pertemuan dan dalam waktu dan biaya.
akan butuh biaya besar.
▪ Solusi diberikan edukasi
pada unit ke unit saat
rutinitas kerja.

125
 Lampiran 3

Hasil Analisis Risiko dan Bahaya

Unit Tahap Pekerjaan Potensial Nilai tingkat Tindakan

bahaya & risiko
risiko
IGD Anamnase dan TTV ➢ Biologi 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
Pasien sesegera mungkin

Pemasangan Infus ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian

➢ Biologi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1)
Menjahit Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
➢ Biologi 45 (Prioritas 3) diperhatikan secara
teknis
ICU Pemasangan Infus ➢ Fisik 90 (Besar) Mengharuskan adanya
➢ Biologi 90 (Besar) perbaikan secara
➢ Ergonomi 90 (Besar) teknis
Pemberian Obat Injeksi ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
➢ Biologi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
➢ Ergonomi 150 (Besar) Mengharuskan adanya
perbaikan secara
teknis
Perawatan Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
➢ Biologi 45 (Prioritas 3) diperhatikan secara
berkesinambungan
Pembersihan Alat ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
Kesehatan di ruangan diperhatikan secara
➢ Biologi 45 (Prioritas 3) berkesinambungan
Mengukur Balance ➢ Biologi 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
Cairan (Urin, feces, sesegera mungkin
sisa perdarahan,
muntah)
Rawat Inap Pemeriksaan TTV ➢ Biologi 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
Biasa (tanda-tanda vital) ➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
Pemasangan Infus ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
➢ Biologi 300 (Prioritas 1) sesegera mungkin
➢ Ergonomi 300 (Prioritas 1)
Pemberian Obat Injeksi ➢ Fisik 300 (Prioritas 1) Perlu pengendalian
sesegera mungkin
➢ Biologi 150 (Besar) Mengharuskan adanya
➢ ergonomi 150 (Besar) perbaikan secara
teknis
Perawatan Luka ➢ Fisik 45 (Prioritas 3) Perlu diawasi dan
diperhatikan secara
berkesinambungan

126
 ➢ Biologi 90 (Besar) Mengharuskan adanya
perbaikan secara
teknis
Mengantar pasien ➢ Fisik 90 (Besar) Mengharuskan adanya
rawat inap ke Inst. perbaikan secara
Radiologi dengan teknis
bed/kursi roda.

Pencucian, alat ➢ Fisik 45 (Prioritas 1) Perlu diawasi dan

kesehatan diruangan. ➢ Biologi 45 (Prioritas 1) diperhatikan secara
berkesinambungan

127
Lampiran 4

Dokumentasi Hasil Observasi dan Wawancara Agustus 2022

Wawancara dengan Informan Kunci Wawancara dengan Informan Kunci

Petugas K3RS Tadjuddin Chalid Kepala Ruang ICU
Makassar

Wawancara dengan Foto Gedung Seruni RSUP DR

Informan Utama (Perawat) TADJUDDIN CHALID

128
 Foto Gedung bagian depan IGD Foto Gedung Graha Lily RSUP DR
RSUP DR TADJUDDIN CHALID TADJUDDIN CAHLID

129
Lampiran 5

130
Lampiran 6

131
Lampiran 7

Tambahan

ALUR LUKA TUSUK JARUM/PAPARAN CAIRAN TUBUH

SOP Cuci Tangan Pakai Sabun

1) Gunakan air mengalir dan sabun

2) Prinsip benar cuci tangan
3) Kuku pendek
4) Tidak pakai cincin

132
 5) Keringkan dengan Lap/Kertas tisu

SOP Pengelolaan Benda Tajam

1) Semua benda tajam gunakan sekali pakai

2) Tindakan menyuntik gunakan wadah tahan tusuk (tidak mudah bocor/tertusuk)
3) Dilarang menutup kembali jarum suntik, namun langsun buang
4) Bila harus tutup, gunakan cara tutup jarum dengan satu tangan.
5) Jarum jangan dipatahkan atau dibengkokkan
6) Wadah tempat limbah tajam bila isi sudah mencapai ¾ buang untuk insinerasi.
7) Pencucian alat tajam, petugas harus pakai sarung tangan tebal.

SOP Tindakan Bila Petugas (Perawat) Tertusuk Jarum

1) Cuci dengan air mengalir pakai sabun/cairan antiseptic, tanpa dilakukan pemijatan
2) Lapor ke KPPI atau K3RS atau berwenang
3) Mengisi form laporan pajanan
4) Tindak lanjut KPPI
➢ Tentukan status: HIV, HBV, HCV sumber pajanan (Pasien)
➢ Periksa status: HIV, HBV, HCV petugas yang terpajan
➢ Monitoring dengan periksa lab.
5) Konseling
6) Bila status pasien positif, jelas petugas sudah terinfeksi. Bila negative petugas tetap
konseling.
7) Pemeriksaan ulang 6 minggu, 3 bulan, 6 bulan.
8) Minum obat ARV memperkecil risiko penularan jika tertusuk < 4jam

133
134
135