‫المعهد االسالم ترى بهكتي دارل الفالح‬

YAYASAN TRI BHAKTI DARUL FALAH

MTSS DARUL FALAH
Alamat : Desa Subik RT 20 RW 02 Kecamatan Abung Tengah Kabupaten Lampung Utara
Email : pptribhakti.df@gmail.com NSPP : 510318030041

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 012/MTs-DF/09-II/2024

Dengan datangnya surat keterangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Fikri Ardiyansah

NIS/NISN : .....................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ...........................................................................
Asal Sekolah : ...........................................................................
Alamat Sekolah : ...........................................................................
Kelas : ...........................................................................

Siswa tersebut adalah benar berasal dari UPTD ...............................

Kecamatan ........................... Kabupaten Batu Bara dan berdasarkan surat keterangan pindah
sekolah Nomor : ......................... Tanggal ........................ akan mengajukan pindah sekolah
ke .............................................. Kecamatan ...............................
Kabupaten ....................................

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Perupuk, ................................. 20

a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

KABUPATEN BATU BARA
Kabid Pembinaan Pendidikan Dasar
u.b
Kasi Peserta Didik dan Pembangunan Karakter

...............................................
NIP.