Surat Permohonan Mutasi

Kepada Yth,
Kepala SMA Lisyaatin Daroen

Denga Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

No. HP :

Alamat :

Selaku Orang Tua/Wali Siswa dari:

Nama :

NISN :

Tempat, Tanggal Lahir :

Kelas :

Alamat :

Mengajukan permohonan pindah sekolah anak saya tersebut dari SMA YP Karya Tangerang
ke SMA Lisyaatin Daroen dikarenakan……………………….

Demikian Surat Permohonan Mutasi ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatiannya saya
ucapakan terima kasih.

Tangerang,………….. 2024
Yang membuat pernyataan

……………………………..