PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGREG
Alamat : Jl,Raya Nagreg KM.37, Kec. Nagreg, Kabupaten Bandung, Jawa Barat 40215

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Doker Pemeriksa : dr. Dinna Ryandani

Menerangkan bahwa:
Nama : Deri Rivaldi
No.nik : 3204261201010003
Umur : 22 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Jl. Kartika XII Blok T No.10 RT.006 / RW.017, Kec. Jatinangor,
Kabupaten Sumedang
Telah kami lakukan pemeriksaan dengan hasil :

SEHAT
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan :
Untuk melengkapi berkas pengurusan lamaran kerja

Dengan hasil pemeriksaan :

Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 83 Kg
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 60 kali / menit
Respirasi : 20 kali / menit

Bandung, 18 Septembert 2023

Dokter Pemeriksa

Dr. Dinna Ryandani

NIP : 480 178 505