PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jln: Pasar Baru Gampong Blang Kec Krueng Sabee
Kode Pos : 23654 HP.082241103277 E-Mail:puskesmascalang23@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG
NOMOR : 440 / / PKMCLG / 2024

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR KINERJA
UPTD PUSKESMAS CALANG
DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan

perencanaan dan kebutuhan masyarakat, maka perlu dilakukan
monitoring dan penilaian kinerja secara berkala;
b. bahwa untuk dapat melakukan monitoring dan penilaian kinerja
diperlukan indikator sebagai tolak ukur penilaian kinerja Puskesmas;
c. bahwa untuk dapat meningkatkan kinerja Puskesmas agar dapat
dimonitor, dievaluasi dan ditingkatkan secara berkesinambungan, maka
perlu ditetapkan indikator-indikator kinerja yang jelas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknik Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Nomor: 440/06/2024 tentang Penetapan Indikator Kinerja Puskesmas
Tahun 2024 Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR KINERJA UPTD PUSKESMAS
CALANG.
Kesatu : Indikator kinerja untuk pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat, Upaya
Kesehatan Perorangan, maupun Manajemen perlu dilakukan penilaian secara
berkala;

Kedua : Adapun indikator kinerja sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu

dilaksanakan dengan menggunakan indikator sebagaimana pada lampiran
surat keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Calang
pada tanggal : Februari 2024
KEPALA UPTD PUSKESMAS
CALANG,

Muhammad John Sanova

 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS CALANG
NOMOR: 440 / / PKMCLG / 2024
TENTANG : PENETAPAN
INDIKATOR KINERJA UPTD
PUSKESMAS CALANG

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA

DI UPTD PUSKESMAS CALANG

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPAYA TARGET
NO INDIKATOR/KEGIATAN
KESEHATAN TAHUNAN
I UKM ESSENSIAL
A. Pelayanan Promosi Kesehatan
1 Persentase desa siaga aktif Madya 80
2 Presentase sekolah mendapat pembinaan Promkes 100

3 Persentase Poskestren mendapat pembinaan promkes 100

4 Persentase keluarga sehat/ PHBS 70

5 Desa yang didampingi SMD dan MMD 100

Kepala desa yg di advokasi terhadap pemanfaatan
6 dana desa untuk upaya kesehatan bersumber dana 100
masyarakat (UKBM )
Jumlah keterlibatan dunia usaha pada kegiatan 2 Dunia
7
kesehatan desa Usaha
Jumlah keterlibatan ORMAS/Pramuka/ kelompok
8 masyarakat peduli kesehatan /organisasi profesi pada 5
kegiatan kesehatan di desa
Jumlah pemutaran flim kesehatan tentang Germas di
9 Minimal 1
desa

10 Jumlah penyuluhan kelompok tentang GERMAS 2 kali/ desa

Seluruh rumah tangga dikunjungi dalam rangka

11 100%
intervensi PIS-PK
12 Jumlah kader per posyandu 8 orang
Jumlah kader yang diorientasi teknis pelaksanaan
13 5 orang
posyandu dalam setahun

14 Persentasi posyandu Purnama dan Mandiri 70%

B. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1 Akses Air Bersih 100%

2 Akses Kualitas Air Minum 100%

 3 Akses Jamban 100%

4 TTU memenuhi syarat Hygiene sanitasi 85%

5 TPM memenuhi syarat Hygiene sanitasi 85%

6 Inspeksi Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit 95%

7 Pengelolaan Limbah Medis 100%

8 Penyelenggaraan Kota Sehat 100%

9 Perubahan Iklim 0%

C. Pelayanan Kesehatan Keluarga

Kesehatan ibu dan bayi
a
baru lahir
1 Pelayanan Antenatal ( K1 100%
2 Pelayanan Antenatal ( K4 ) 100%
Pelaksanan Program perencanaan persalinan dan
3 100%
pencegahan komplikasi ( P4K)

4 Persalinan sesuai standar 100%

6 Jumlah kematian ibu 0

7 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 85%

8 Kunjungan neonatal lengkap (KN lengkap) 100%

9 Cakupan pelayanan Nifas (KF3) 89%

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang di

10 100%
tangani
11 Bayi lahir mati 0
12 Kematian Neonatal (per1.000 kelahiran hidup) 0
Angka kematian bayi (AKB) (per 1.000 kelahiran
13 0
hidup)
Setiap bayi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
14 80%
standart
Pelayanan Kesehatan
b
Balita
Setiap Balita mendapatkan pelayanan kesehatan
1 70%
sesuai standart
2 Kematian Balita 0
Pelayanan Kesehatan
c
Sekolah
Setiap anak usia pendidikan dasar mendapatkan
1 100%
skrining kesehatan sesuai Standart
2 laksana Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) 100%
 3 Puskesmas membina minimal 20% sekolah/madrasah 100%

4 Puskesmas membina minimal1 posyandu Remaja 100%

Pelayanan kesehatan
d
pada calon pengantin
KIE dan pemeriksaan kesehatan pada calon
1 100%
pengantin

e Pelayanan KB

Penyuluhan KB sesuai Program pemerintah pada

1 100%
kelompok usia subur atau Masyarakat

2 KB Pasca Persalinan (KBPP) 100%

Pelayanan Kesehatan
f
Lansia
Warga negara usia 60 tahun mendapatkan pelayanan
1 100%
pelayanan kesehatan sesuai standart
2 Pembinaan Posyandu Lansia 50%

D. Pelayanan Gizi
Pelayanan Kesehatan
a
Ibu

1 Persentase Ibu Hamil Anemia 42%

2 Persentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronik ( KEK ) 14.5%

Cakupan Ibu Hamil yang Mendapat Tablet Tambah

3 Darah (TTD) Minimal 90 Tablet Selama Masa 81%
Kehamilan
Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK)
4 80%
yang Mendapat Makanan Tambahan

5 Cakupan Ibu Nifas Mendapat Kapsul Vitamin A 73%

Pelayanan Kesehatan
b
Bayi dan Balita
Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah
6 4,6%
(berat badan < 2500 gram)
Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapat Inisiasi
7 58%
Menyusu Dini (IMD)

8 Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif 45%

9 Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat ASI Eksklusif 40%

10 Cakupan Balita 6-59 bulan mendapat Kapsul Vit. A 87%

Cakupan Balita Gizi Kurang Mendapat Makanan
11 85%
Tambahan
 Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk mendapat
12 84%
Perawatan
Jumlah balita yg mendapatkan suplementasi gizi
13 140.000
mikro
Cakupan Balita yang di Timbang BeratBadannya
14 70%
(D/S)
Cakupan Balita memiliki Buku Kesehatan Ibu Anak
15 70%
(KIA)/Kartu Menuju Sehat (KMS) (K/S)
Cakupan Balita ditimbang yang Naik Berat
16 82%
Badannya (N/D)

Prevalensi berat badan kurang (Berat badan kurang

17 15%
dan sangat kurang) pada balita
Prevalensi Stunting (pendek dan sangat pendek) pada
18 21,1%
balita
Prevalensi Wasting (Gizi Kurang dan Gizi Buruk)
19 7,8%
pada balita
Pelayanan Kesehatan
c
Remaja
Cakupan Remaja Putri mendapat Tablet Tambah
1 52%
Darah (TTD)
Pelayanan Kesehatan
d
Keluarga
Cakupan Rumah Tangga Mengonsumsi Garam
84%
Beriodium
Pelayanan di Fasilitas
e
Kesehatan
Persentase Kabupaten/Kota melaksanakan Surveilans
70%
Gizi
Persentase Puskesmas mampu Tatalaksana Gizi
20%
Buruk pada Balita
E. Pencegahan dan pengendalian Penyakit
Pencegahan dan
a pengendalian penyakit
tidak Menular ( PTM )
Posbindu PTM

1 Pelayanan kesehatan usia produktif (15-59 tahun) 100%

Deteksi Dini Faktor resiko PTM ≥ 80% populasi usia
2 80%
15 tahun
Pelayanan terpadu
PTM
1 Pelayanan terpadu PANDU PTM 100%
Penderita Diabetes Melitus Yang Mendapatkan
2 100%
Pelayanan Sesuai Standar
Penderita Hipertensi Yang Mendapatkan Pelayanan
3 100%
Sesuai Standar
4 Persentase obesitas pada penduduk usia > 18 tahun 21,8%
Deteksi dini kanker
payudara dan leher
rahim
Deteksi dini penyakit kanker ≥ 80% populasi usia 30-
1 80%
50 tahun
Upaya Berhenti
Merokok

1 Layanan upaya berhenti merokok (UBM) 100%

2 Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 100%

3 Persentase merokok penduduk usia 10-18 tahun 9,0%

INDERA

1 Deteksi dini gangguan indera pada ≥ usia 15 tahun 80%

Kesehatan Jiwa
Penderita gangguan jiwa berat(ODGJ) yang
1 100%
mendapatkan pelayanan sesuai standar
Penderita gangguan jiwa mendapatkan Pengobatan
2 100%
dan tidak ditelantarkan
3 Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat 60%
Melaksanakan deteksi dini masalah kesehatan jiwa
4 100%
dan NAPZA
Persentase penderita gangguan mental emosional
5 pada penduduk usia ≥ 15 tahun yang mendapat 20%
layanan
Persentase penderita depresi pada penduduk usia ≥
6 20%
15 tahun yang mendapatkan layanan
Pencegahan dan
B pengendalian penyakit
menular
Pneumonia

1 Persentase Balita yang diberikan tatalaksana Standar 100%

Angka
estimasi
2 Penemuan kasus pneumonia balita
4,46% dari
jumlah

3 Cakupan balita pneumonia yang ditangani 100%

TBC

Pelayanan Kesehatan Orang dengan terduga

1 100%
Tuberkulosis (TB)
 Cakupan penemuan dan penanganan penderita
2 100%
penyakit TBC BTA+
Tingkat prevalensi Tuberkulosis (per 100.000
3 -
penduduk)
Tingkat kematian karena Tuberkulosis (per 100.000
4 <10%
penduduk)
Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang terdeteksi
5 < 90 %
dalam program DOTS
Proporsi kasus Tuberkulosis yang diobati dan
6 >85%
sembuh dalam program DOTS

7 Penderita TB yang berobat sesuai standar 100%

Kusta

Angka Penemuan kasus kusta baru (CDR = case

1 <5%
detection rate)

Angka kesembuhan kusta (RFT = release from

2 >90%
treatment) RFT rate MB

Angka kesembuhan kusta (RFT = release from

3 >90%
treatment) RFT rate PB

HIV / AIDS
Pelayanan kesehatan orang dengan risiko Terinfeksi
1 100%
HIV

2 Prevalensi HIV/AIDS (persen) dari total populasi 0%

Proporsi jumlah penduduk usia 15-24 tahun yang

3 memiliki pengetahuan komprehensif tentang 70%
HIV/AIDS
Malaria

1 Angka kejadian Malaria 0%

2 Penemuan kasus Malaria 0%

DBD

Cakupan penemuan dan penanganan penderita

1 100%
penyakit DBD

Hepatitis

1 Jumlah ibu hamil diperiksa hepatitis 100%

Diare

1 Penderita diare yang ditangani 100%

 Pemberian obat cacing

1 Cakupan pemberian obat cacing >75%

C Surveilens

Ketetapan dan
Kelengkapan
Ketepatan laporan SKDR (Sistim kewaspadaan dini
1 80%
dan respon) Puskesmas

2 Kelengkapan laporan SKDR 90%

3 Sinyal kewaspadaan yang direspon 90%

4 Kelengkapan STP Puskesmas 90%

CAMPAK

1 Kasus tersangka campak yang diperiksa IgM >80%

2 Kelegkapan laporan Puskesmas (C-1) >90%

3 Ketepatan laporan Puskesmas (C-1) >80%

4 Kelengkapan laporan surveilans aktif RS >90%

5 Spesimen adekuat untuk pemeriksaan IgM >80%

6 Spesimen adekuat untuk pemeriksaan virology >80%

Penanggulangan KLB

1 Penanggulangan KLB
100%

2 Kelengkapan Laporan C-KLB

>90%

3 KLB dengan Fully Investigated

100%

4 KLB pasti yang diperiksa Virology

>80%
AFP
100%
1 Penemuan kasus Non Polio AFP anak < 15 Tahun (>2/100.000
populasi)
2 Spesimen Adequat untuk pemeriksaan AFP 80%
IMUNISASI
 1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93%

2 Desa UCI (Universal Child Immunization) 92%

3 Imunisasi HB-0 95%

4 Imunisasi BCG 95%

5 Imunisasi Polio 1 95%

6 Imunisasi Polio 2 95%

7 Imunisasi Polio 3 95%

8 Imunisasi Polio 4 95%

9 Imunisasi DPT - HB - Hib 1 95%

10 Imunisasi DPT - HB - Hib 2 95%

11 Imunisasi DPT - HB - Hib 3 95%

12 Imunisasi IPV 95%
13 Imunisasi MR 95%
14 Imunisasi DPT - HB – Hib lanjutan (18 bulan) 95%

15 Imunisasi MR lanjutan (18 bulan) 95%

16 Td2+ Bumil 80%

17 BIAS ( Bulan imunisasi anak sekolah) MR Kelas I 95%

18 BIAS ( Bulan imunisasi anak sekolah) DT Kelas I 95%

19 BIAS ( Bulan imunisasi anak sekolah) TD Kelas II 95%

20 BIAS ( Bulan imunisasi anak sekolah) TD Kelas v 95%

II .UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN

Upaya Kesehatan Gigi
A
Masyarakat

1 Pelayanan kesehatan gigi masyarakat 100%

Pelayanan Kesehatan
B
Tradisional

1 Pemanfaatan tanaman obat keluarga 100%

Kesehatan Kerja dan

C
Olah Raga
1 Pelayanan kesehatan olah raga 100%

D Kesehatan Haji
 1 Seluruh jamaah haji mendapat pelayanan kesehatan 100%
Persentase Jamaah haji memperoleh pengukuran
2 77%
kebugaran jasmani sebelum berangkat
Persentase jamaah haji memperoleh perlindungan
3 atau proteksi terhadap penyakit meningitis 100%
meningokokus sebelum keberangkatan
Indek kepuasan jamaah haji terhadap pelayanan
4 kesehatan Haji di Arab Saudi minimal baik pada saat 77%
operasional Haji
III-UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN
(Menyesuaikan dengan Indikator Layanan Klinis Puskesmas Calang)
A Pemeriksaan Umum
1 Indikator Pemeriksaan Umum 100%
Pelayanan Gigi dan
B
Mulut
1 Indikator Pelayanan Gigi dan Mulut 100%

Pelayanan Kesehatan
C
Keluarga bersifat UKP

Indikator Pelayanan Kesehatan Keluarga bersifat

1 100%
UKP
Pelayanan Gizi yang
D
bersifat UKP
1 Indikator Pelayanan Gizi yang bersifat UKP 100%
Pelayanan Gawat
E
Darurat
1 Indikator Pelayanan Gawat Darurat 100%
Pelayanan
F
Kefarmasian
1 Penggunaan Obat Rasional (POR) 60%
Pelayanan
G
Laboratorium
1 Pelayanan Laboratorium 100%
H Pelayanan Perkesmas
1 Persentase keluarga rawan dibina 100%
2 Persentase keluarga selesai dibina 100%
3 Persentase kelompok dibina 100%

IV Indikator Kinerja Manajemen Puskesmas

SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6
A MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
Mempunyai Rencana
1. Tidak punya Punya
Lima tahunan
Ada RUK, disusun
Ya, beberapa
berdasarkan Rencana Ya, sebagian Ya, seluruhnya
Tidak ada analisa
2. Lima Tahunan dan ada analisa dan ada analisa dan
menyusun dan
melalui analisis situasi perumusan perumusan
perumusan
dan perumusan masalah
Ya, terinci
Menyusun RPK secara Tidak Ya, terinci Ya, terinci
3. sebagian
terperinci dan lengkap menyusun sebagian besar semuanya
kecil
Melaksanakan mini Tidak < 5 kali/
4. 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun
lokakarya bulanan melaksanakan tahun

Melaksanakan mini Tidak < 2 kali/

5. 2-3 kali/ tahun 4 kali/tahun
lokakarya tribulanan melaksanakan tahun

Membuat Penilaian
Kinerja di tahun Membuat dan Membuat,
sebelumnya, Membuat tapi mengirimkan mengirimkan
Tidak
6. mengirimkan ke Dinas tidak tapi tidak dan mendapat
membuat
Kesehatan Kota dan mengirimkan mendapat feedback dari
mendapat feedback dari feedback Dinkes Kota
Dinas Kesehatan Kota

B.MANAJEMEN SUMBER DAYA

Dilakukan inventarisasi Tidak

1 Dilakukan
peralatan Pusk. dilakukan

Ada daftar inventaris

2 Tidak ada Ada
sarana di Puskesmas

Mencatat penerimaan
Tidak Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, di seluruh
3 dan pengeluaran obat di
dilakukan unit besar unit unit
setiap unit pelayanan

4 Ada Struktur Organisasi Tidak Ada Ada

Ada Pembagian tugas

5 dan tanggung jawab Tidak Ada Ada
tenaga Puskesmas
Dilakukan Evaluasi
Tidak
6 kinerja Puskesmas Dilaksanakan
dilaksanakan

C. MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD

1. Menyusun dan Tidak Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci

 mengajukan usulan
rencana kegiatan dan
sebagian sebagian
pendanaan puskesmas menyusun semuanya
kecil besar
kepada Dinas
Kesehatan Kota
Melakukan
ya, ya,
pemeriksaan secara
Tidak memeriksa memeriksa diperiksa secara
2 berkala atas
memeriksa sebagian sebagian berkala
penatausahaan
kecil besar
keuangan Puskesmas
Memverifikasi dan
menetapkan laporan
periodik penerimaan Tidak
3 Verifikasi
dan pengeluaran dana memverifikasi
yang disusun oleh
Bendahara
Menghitung, memungut
dan menyetor
4. Tidak Ada Ada
PPh( pasal 21, 22 dan
23) dan PPN dan ZIS
Menyimpan bukti
transaksi di tempat Tidak
5 Menyimpan
yang aman dan mudah menyimpan
dicari
Menyampaikan SPTJB
ke Dinas Kesehatan
Tidak
6 Kota paling lambat Menyampaikan
menyampaikan
tanggal 10 bulan
berikutnya
Tidak
Ditetapkan Tim Sistem
7 ditetapkan Ditetapkan
Pengelolaan BMN/D

D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Meningkatkan
pengetahuan dan
masyarakat tentang Tidak
Menyampaikan
1. pentingnya kesehatan menyampaikan
melalui kegiatan
sosialisasi kesehatan
Melakukan kegiatan
Tidak
2. KIE melalui kunjungan Melakukan
melakukan
rumah
Melakukan kegiatan
Tidak Melakukan 2 Melakukan Melakukan 5
3. survei mawas diri
melakukan desa 3 desa desa
(SMD)
Mengikuti kegiatan
Melakukan 5
Musyawarah Tidak Melakukan 8 Melakukan 3
4 desa
Masyarakat Desa melakukan desa desa
(MMD
E. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI

Ditetapkan Tim Sistem Tidak

1 Ditetapkan
Informasi Puskesmas ditetapkan

F. MANAJEMEN PROGRAM

Perencanaan program
disusun berdasarkan Ya,
Ya, sebagian
Rencana Lima beberapa Ya, seluruhnya
Tidak ada ada analisa
1 Tahunan, RUK, RPK, ada analisa ada analisa dan
analisa dan
dan melalui analisis dan perumusan
perumusan
situasi dan perumusan perumusan
masalah

G. MANAJEMEN MUTU

Nilai Survey >10% -

1 <10% >50%-70% >70%-100%
Kepuasan Masyarakat <50%
Penyelesaian PTP Selesai sesuai
Tidak sesuai
2 (permintaan tindakan target/ tepat
target
perbaikan)sesuai target waktu