LATAR BELAKANG DAN TUJUAN:

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) mengesampingkan keparahan klinis pada stroke
sirkulasi posterior dan pasien dengan NIHSS rendah dapat dianggap tidak memenuhi syarat untuk terapi
reperfusi. Penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan NIHSS versi modifikasi, yaitu Posterior NIHSS
(POST-NIHSS), untuk meningkatkan akurasi prognostik NIHSS pada pasien stroke sirkulasi posterior
dengan gejala ringan-sedang

METODE: Data klinis pasien stroke sirkulasi posterior berturut-turut dengan gejala ringan-sedang
(NIHSS< 10), yang dikelola secara konservatif, dianalisis secara retrospektif dari registri Basilar Artery
Treatment and Management. Gambaran klinis dinilai dalam 24 jam setelah onset gejala; disfagia dinilai
oleh terapis wicara dalam waktu 48 jam setelah timbulnya gejala. Algoritme random forest classification
dan optimisasi yang dibuat digunakan untuk mengembangkan POST-NIHSS dalam kohort derivasi. POST-
NIHSS kemudian divalidasi dalam kohort prospektif. Hasil yang buruk didefinisikan sebagai skor Skala
Rankin yang dimodifikasi ≥3 dalam 3 bulan.

HASIL:Kami memasukkan 202 pasien (rata-rata [SD] usia 63 [14] tahun, median NIHSS 3 [kisaran
interkuartil, 1-5]) dalam kohort derivasi

dan 65 pasien (rata-rata [SD] usia 63 [16] tahun, median NIHSS 2 [kisaran interkuartil, 1–4]) dalam
kelompok validasi. Dalam kohort

derivasi, usia, NIHSS, batuk abnormal, disfagia, dan cara berjalan/ataksia trunkal diberi peringkat sebagai
prediktor paling penting dari

hasil fungsional. POST-NIHSS dihitung dengan menambahkan 5 poin untuk batuk abnormal, 4 poin untuk
disfagia, dan 3 poin untuk gait/

truncal ataksia ke baseline NIHSS. Dalam analisis karakteristik pengoperasian receiver yang disesuaikan
dengan usia, area POST-NIHSS di

bawah kurva karakteristik pengoperasian receiver adalah 0,80 (95% CI, 0,73–0,87) dibandingkan area
NIHSS di bawah kurva karakteristik

pengoperasian receiver, 0,73 (95% CI, 0,64–0,83),P=0,03. Dalam kelompok validasi, area POST-NIHSS di
bawah kurva karakteristik

pengoperasian receiver adalah 0,82 (95% CI, 0,69–0,94) dibandingkan area NIHSS di bawah kurva
karakteristik pengoperasian receiver

0,73 (95% CI, 0,58–0,87),P=0,04.

KESIMPULAN:POST-NIHSS menunjukkan akurasi prognostik yang lebih tinggi daripada NIHSS dan
mungkin berguna untuk mengidentifikasi pasien stroke

sirkulasi posterior dengan NIHSS<10 berisiko lebih tinggi untuk hasil yang buruk.