Efek pemberian epinefrin pada henti jantung di luar rumah sakit berdasarkan pada a

analisis kecenderungan

Latar belakang: Pemberian epinefrin telah dianjurkan untuk resusitasi cardiopulmonary (CPR) selama
beberapa dekade. Terlepas dari kenyataan bahwa pemberian epinefrin selama CPR diterima secara
internasional, efek dari administrasi epinefrin pra-rumah sakit masih tetap kontroversial. Kami
menyelidiki efek epinefrin

administrasi pada pasien dengan serangan jantung di luar rumah sakit berdasarkan analisis
kecenderungan terkait dengan 'waktu CPR'.

Metode: Dari 1 April 2007, hingga 31 Desember 2009, 633 pasien henti jantung di luar rumah sakit
dengan saksi pengamat dimasukkan dalam penelitian ini. Untuk menyingkirkan bias kelangsungan
hidup, kami menggunakan skor kecenderungan, termasuk waktu CPR. Waktu CPR didefinisikan
sebagai rentang waktu dari ketika teknisi medis darurat memulai CPR sampai kembalinya sirkulasi
spontan atau tiba di rumah sakit. Setelah melakukan pencocokan skor kecenderungan, kelompok
epinefrin dan tidak ada obat masing-masing termasuk 141 pasien. Titik akhir studi utama adalah
hasil neurologis yang menguntungkan pada 30 hari setelah serangan jantung.

Hasil: Setelah skor kecocokan propensitas, frekuensi kembalinya sirkulasi spontan sebelum
kedatangan di rumah sakit pada kelompok epinefrin yang cocok lebih tinggi daripada pada kelompok
tidak ada obat yang cocok (27% vs 13%, P = 0,002). Namun, frekuensi keadaan neurologis yang
menguntungkan tidak berbeda antara kedua kelompok. Berkenaan dengan frekuensi keadaan
neurologis yang menguntungkan pada pasien, rasio odds yang disesuaikan dari rentang waktu dari
henti jantung ke administrasi epinefrin pertama adalah 0,917 (95% interval kepercayaan 0,850-
0,988, P = 0,023) per menit.

Kesimpulan: Pada pasien dengan serangan jantung di luar rumah sakit yang disaksikan, administrasi
epinefrin pra-rumah sakit dikaitkan dengan peningkatan kembalinya sirkulasi spontan sebelum tiba
di rumah sakit. Selain itu, pemberian epinefrin awal dapat meningkatkan hasil neurologis secara
keseluruhan

Efek kolaboratif resusitasi cardiopulmonary oleh inisiator dan dukungan kehidupan jantung
prehospital lanjutan oleh dokter pada kelangsungan hidup serangan jantung out-of-hospital: studi
observasional berbasis populasi nasional

Pemantauan saturasi oksigen otak selama resusitasi di luar rumah sakit serangan jantung: studi
kelayakan dalam sistem medis darurat staf dokter
Latar belakang: Meskipun kemajuan terbaru dalam algoritma resusitasi, cedera neurologis setelah
henti jantung karena iskemia serebral dan reperfusi adalah salah satu alasan untuk hasil neurologis
yang buruk. Saat ini tidak ada sarana yang cukup untuk mengukur perfusi serebral selama serangan
jantung. Itu adalah tujuan dari penelitian ini untuk menyelidiki

kelayakan pengukuran spektroskopi inframerah dekat (NIRS) sebagai parameter pengganti potensial
untuk perfusi serebral pada pasien dengan resusitasi di luar rumah sakit dalam layanan medis
darurat dokter-staf.

Metode: Seorang dokter gawat darurat yang menanggapi keadaan darurat di luar rumah sakit
dilengkapi dengan perangkat oximetry serebral NONIN. Nilai oximetry serebral (rSO2) terus direkam
selama resusitasi dan transportasi. Kelayakan didefinisikan sebagai> 80% dari total waktu
perekaman yang dicapai dalam kaitannya dengan waktu perekaman yang dimaksudkan.

Hasil: 10 pasien secara prospektif terdaftar. Dalam 89,8% dari total waktu perekaman, nilai rSO2
dapat direkam (213 menit dan 20 detik), sehingga memenuhi kriteria kelayakan. 3 pasien mengalami
kembalinya sirkulasi spontan (ROSC). rSO2 selama resusitasi cardiopulmonary manual (CPR) lebih
rendah pada pasien yang tidak mengalami ROSC dibandingkan dengan 3 pasien dengan ROSC
(31,6%, ± 7,4 vs 37,2% ± 17,0). ROSC dikaitkan dengan peningkatan rSO2. Penurunan rSO2
menunjukkan terjadinya penangkapan kembali pada 2 pasien. Pada 2 pasien mekanik

alat kompresi dada digunakan. rSO2 nilai selama kompresi mekanis meningkat sebesar 12,7% dan
19,1% dibandingkan dengan kompresi manual.

Kesimpulan: Pemantauan NIRS layak dilakukan selama resusitasi pasien dengan henti jantung di luar
rumah sakit dan dapat menjadi alat yang berguna selama resusitasi, yang mengarah ke deteksi ROSC
sebelumnya dan penangkapan kembali. Nilai awal rSO2 yang lebih tinggi selama CPR tampaknya
terkait dengan terjadinya ROSC. Penggunaan alat kompresi dada mekanis dapat menghasilkan rSO2
yang lebih tinggi. Temuan ini perlu dikonfirmasi oleh penelitian yang lebih besar.