Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Nomor Pendaftaran

Nama
NIK

Jenis Kelamin
Laki-Laki Perempuan
Jenjang 3. SMK 4. PPS 5.
1. SD 2. SMP PKBM

Asal Sekolah

Alamat

Kartu Keluarga KTP Orang Tua Ijazah /SKL Akta Lahir


Foto Copy

KPS
KIP KKS PKH
* Bawah Foto Copi KIP, KKS, KPS & PKH ( Jika Ada )
Tinggi Badan Berat Badan Lingkar Kepala
Data Periodik
Peserta Didik CM CM CM

Nama Orang Ayah Ibu Wali


Tua/wali

Nomor HP

Guru
Penanggung Jawab

………………………….….

Anda mungkin juga menyukai