HUKUM DALAM PELAYANAN medik, meningkatnya perhatian Pasal 29 ayat (1) : menyatakan

KESEHATAN thd hak-hak yg dimiliki manusia bahwa setiap dokter dan dokter
utk memperoleh pelayanan gigi yg melakukan praktik
kesehatan, pertumbuhan yg kedokteran di Indonesia wajib
sangat cepat di bidang ilmu memiliki surat tanda regristasi
Pengertian Pelayanan kedokteran dan meningkatnya dokter dan surat tanda regristasi
Kesehatan : pembentukan lembaga-lembaga dokter gigi. Pasal 36, disebutkan
⚫ Mrp salah satu upaya yg dpt yg bergerak di bidang pelayanan setiap dokter dan dokter gigi yg
dilakukan utk meningkatkan kesehatan serta meningkatnya melakukan praktek kedokteran di
derajat kesehatan, baik perhatian thd hak yg dimiliki Indonesia wajib memiliki surat
perseorangan maupun kelompok manusia utk memperoleh izin praktek.
atau masyarakat secra pelayanan kesehatan, yg dipicu
dg pertumbuhan yg sangat cepat Dlm UU No. 36 Tahun 2009 ttg
keseluruhan Kesehatan, yg menyatakan bahwa
di bidang kedokteran shg
⚫ Menrt Lavey & Loomba, yg pelayanan kesehatan semakin tenaga kesehatan mempunyai
dimaksud pelayanan kesehatan luas meliputi hak dan kewajiban kewenangan menyelenggarakan
ialah setiap upaya baik yg dan membutuhkan kerjasama pelayanan kesehatan dilakukan
diselenggarakan sendiri atau antara dokter dan pasien. sesuai dgn bidang keahlian yg
bersama-sama dlm suatu dimiliki dan tenaga kesehatan hrs
organisasi utk meningkatkan dan memenuhi ketentuan kode etik,
memelihara kesehatan, standar profesi, hak pengguna
Jenis pelayanan kesehatan : pelayanan kesehatan, standar
mencegah penyakit dan
mengobati penyakit serta pelayanan dan standar prosedur
⚫ Pelayanan dasar operasinal.
memulihkan kesehatan yg
ditujukan baik perseorangan, ⚫ Pelayanan Extramural Ketentuan tsb berarti bahwa
kelompok maupun masyarakat. pelayanan kesehatan hanya dpt
⚫ Pelayanan intramural
⚫ Pelayanan kesehatan secara terselenggara jika tenaga
luas yaitu mencakup berbagai kesehatan yg bersangkutan telah
tindakan sperti preventif memenuhi persyaratan dan
( pencegahan), kuratif ⚫ Pelayanan dasar : mencakup perizinan yg diatur dlm
( pengobatan), promotif pelayanan kesehatan preventif perundang-undangan.
( peningkatan) dan rehabilitatif dan kuratif yg diselenggarakan
khusus utk diri sendiri dan utk ⚫ Asas Keseimbangan
(pemulihan), baik yg dilakukan
oleh perseorangan maupun lingkungan sekitarnya demi
Hukum di samping memberikan
dalam suatu organisasi ditujukan peningkatan kesehatan dan
kepastian dan perlindungan thd
kpd masyarakat atau pelayanan masyarakat thd
kepentingan manusia,
perseorangan ancaman gangguan kesehatan.
memulihkan keseimbangan
⚫ Pelayanan extramural : tatanan masyarakat yg terganggu
⚫ Jika diterapkan dlm bidang ke keadaan yg semula, asas ini
hukum, akan memunculkan mencakup pelayanan kesehatan
spesialis dan non spesialis, dlm sangat penting dlm pelayanan
beberapa pertanyaan yuridis, spt kesehatan.
siapa yg berkompetensi dan hal ini pasien memperoleh
berwenang utk melakukan pelayanan kesehatan di sebuah
Menrt asas ini dlm
pelayanan kesehatan tsb, dan lembaga atau di rumah tanpa
penyelenggaraan praktik
dilakukan dimana atau di sarana opname
kedokteran tetap menjaga
yg mana ( rumah sakit, poliklinik, ⚫ Pelayanan intramural: keserasian serta keselarasan
puskesmas,dll) serta bagaimana mencakup penyelenggaraan antara kepentingan individu dan
cara atau teknik utk pelayanan medik umum dan masyarakat ( Psl 2 huruf e UU
melakukannya, yg akan spesialitis atau non spesialistis di No.29 Tahun 2004 ttg Praktek
memunculkan suatu akibat dlm lembaga, pasien mendpt Kedokteran). Dlm Psl 2 (b) UU
hukum tertentu. perawatan rawat inap dan No.36 Tahun 2009, bahwa
pelayanan ini diberikan oleh pembangunan kesehatan hrs
⚫ Konsep pelayanan kesehatan dilaksanakan antara kepentingan
tsb tercakup berbagai aspek pelbagai rumah sakit umum.
individu dan masyarakat, antara
hukum, baik privat maupun fisik dan mental serta antara
publik material dan spiritual.
Asas Hukum dalam Pelayanan
⚫ Fungsi dan peranan hukum dlm Medik : ⚫ Asas Perlindungan :
pelayanan kesehatan semakin
meningkat seiring dgn ⚫ Asas Legalitas : Bahwa pembangunan kesehatan
meningkatnya kebutuhan hrs dpt memberikan
masyarakat akan pelayanan Dalam UU No.29 Tahun 2004, perlindungan dan kepastian
hukum kpd pemberi dan dilakukan sesuai dgn kebutuhan apabila ada kerjasama antara
penerima pelayanan kesehatan. pasien yg bersangkutan. dokter dan pasien didasarkan
Penyelenggaraan praktik sikap saling percaya. Melalui asas
kedokteran tdk hanya Asas kejujuran ini mrp dasar bagi ini berdasarkan kemampuan,
memberikan pelayanan terlaksananya keterampilan dan
kesehatan semata tetapi hrs penyampaianinformasi yg benar pengalamannya, dokter juga dpt
mampu memberikan peningkatan baik oleh pasien maupun dokter memperoleh informasi yg benar
derajat kesehatan dgn tetap dlm berkomunikasi. Hal ini dr pasien mengenai keluhan
memperhatikan perlindungan menginggat bahwa kebenaran kesehatan yg diperlukan utk
dan keselamatan pasien. Dlm informasi erat kaitannya dgn hak menyusun dan memberikan
Pasal 3 UU No.29 Tahun 2004, manusia utk mengetahui diagnosis yg benar dan tepat.
dimana pengaturan praktik kebenaran, meskipun tdk berarti
kedokteran bertujuan utk bahwa dokter hrs
memberikan perlindungan kpd memberitahukan segala sesuatu
yg diketahuinya mengenai Peran dan Fungsi Petugas
pasien dan memberikan
keadaan pasien. Kesehatan :
kepastian hukum kpd
masyarakat , dokter dan dokter ⚫ Peran sbg pelaksana :
⚫ Asas Kehati-hatian :
gigi.
Berkaiatan erat dgn prinsip etis Tdk terbatas pd satu jenis profesi
⚫ Asas Itikad Baik : saja namun setiap hubungan
tdk merugikan yg secara teknis
dlm menyatakan adanya kerja yg menimbulkan suatu
Asas ini bersumber pd prinsip etis
kewajiban utk tdk mencelakakan interaksi dari berbagai jenis
berbuat baik. Setiap orang
orang lain. Dlm etik kedokteran profesi.
berkewajiban membantu atau
menolong orang lain, sepanjang dikenal istilah primum non
Misal : hubungan antara dokter-
tdk menimbulkan risiko bagi nocere, artinya yg penting tdk
perawat dan pasien
dirinya sendiri. Prinsip ini merugikan.
menyatakan bahwa seseorang Dokter menjadi pelaksana
Pada dasarnya menyatakan
mempunyai kewajiban positif utk kegiatan diagnostik & terapeutik.
bahwa jika seseorang tdk dpt
memperhatikan org lain,
berbuat baik, sekurang-kurngnya Perawat memiliki peran
sepanjang orang lain telah
wajib utk tdk merugikan orang pelaksana dlm asuhan perawatan
mencoba melaksanakan
lain baik sengaja atau secara yg meliputi :
rencananya sendiri. Dihubungkan
langsung. Dokter sbg seorang ahli
dgn pelayanan medik, dokter - pemberian rasa nyaman dan
atau profesional di bidang medik,
memiliki keahlian dan aman kpd pasien
tindakannya hrs didasarkan atas
keterampilan sbg pengemban
ketelitian dlm menjalankan fungsi
profesi, pasien memberikan - pelindung & pembela
dan tanggung jawabnya. Bukan
kepercayaan kpd dokter utk kepentingan pasien
hanya dituntut memiliki keahlian
menolong dirinya, dan dokter dgn
dan keterampilan melainkan juga - komunikator & perantara antara
itikad baiknya berkewajiban utk
ketelitian dan kecermatan pasien dan dokter - mediator yg
memberikan pertolongan
bertindak. memberi kemudahan antara
profesional yg bermutu dan
bermartabat di dasarkan Asas ini dpt diterapkan dlm pasien dan dokter.
kesungguhan niat dan pelaksanaan kewajiban dokter
tanggungjawabnya . utk mematuhi standar profesi dan
menghormati hak pasien yaitu Model hubungan antara
Asas ini diterapkan dlm
hak informasi dan hak utk perawat-dokter-pasien :
pelaksanaan kewajiban dokter
memberikan persetujuan yg
dgn mematuhi standar profesi - model aktivitas-pasivitas
berkaitan dgn informed concent
medik yg ditentukan dlm Kode
dlm transaksi terapeutik.
Etik Profesi Kedokteran ( Kodeki) suatu model dimana dokter
⚫ Asas Keterbukaan : berperan aktif dan pasien
⚫ Asas Kejujuran : berperan pasif, misal dlm
Asas ini diperlukan krn sikap
Didasarkan asas kejujuran ini pembiusan, keadaan koma atau
saling percaya dpt ditimbulkan
dokter berkewajiban utk darurat.
apabila terjalin komunikasi secara
memberikan pertolongan sesuai
terbuka antar dokter dan pasien,
dgn yg dibutuhkan oleh pasien, Dokter memegang peran yg
shg diperoleh peluang bagi pasien
yaitu sesuai dgn standar penting & mengambil tindakan
utk mendptkan penjelasan atau
profesinya. Demikian juga berdasarkan keputusan2 yg
informasi dari dokter. Hal ini
penggunaan berbagai sarana dan dibuatnya atas dasar otorisasi yg
dimaksudkan bahwa uapaya
prasarana yg tersedia pd lembaga dimilikinya.
kesehatan yg hrs dilaksanakan
pelayanan medik, hanya
secara optimal hanya dpt tercapai - model hubungan membantu
model ini menempatkan pasien
sbg pencari bantuan krn
membutuhkan bantuan dan
dokter serta perawat mampu
memberikan bantuan
- model partisipasi mutual
model ini lebih mendorong
pasien utk berperan aktif dpt
mengobati dirinya sendiri &
dokter serta perawat berlaku sbg
mediator yg membantu pasien
utk menemukan & menentukan
apa yg terbaik bagi dirinya sendiri
⚫ Peran sbg pendidik
Dokter, perawat maupun petugas
kesehatan memiliki peran utk
mendidik masyarakat lebih
mengetahui ilmu kesehatan
⚫ Peran sbg peneiliti
Penelitian kesehatan diharapkan
mampu memberikan terobosan2
baru dlm bidang teknologi
pengobatan & kedokteran
Bentuk Deklarasi yg berkaitan
dlm bidang Kesehatan :
⚫ Deklarasi Sidney :
Berisi pernyataan kematian.
Kematian yg dimaksud adlh
kematian di
dlm ukuran medis.
Kematian : fungsi jantung dan
pernafasan berhenti secara pasti
atau bila terbukti telah terjadi
kematian batang otak. Kerusakan
permanaen batang otak
membuat seseorang tdk dpt
dinyatakan hidup lagi, meskipun
sel yg lain masih bekerja. Fungsi
batang otak sudah tdk bekerja
dan organ pernafasan juga tdk
bekerja membuat seseorang
dinyatakan mati krn manusia
dipandang sbg satu kesatuan
fungsional yg utuh. Jadi ketika
hanya salah satu selnya saja yg
hidup maka manusia tdk lagi utuh
sebagai manusia.
⚫ Deklarasi Jenewa :
Memuat ketentuan mengenai
lafal sumpah kedokteran.
⚫ Deklarasi Lisbon :
Memuat ketentuan mengenai
persetujuan tindakan medik /
Informed Consent. Isinya kurang
lebih mengatur mengenai hak
kebebasan pasien utk menerima
atau menolak pengobatan, serta
hak utk menerima informasi dari
dokter sebelum tindakan medis
dilakukan.
⚫ Deklarasi Helsinki :
Memuat ketentuan mengenai
penelitian biomedis dgn manusia
sbg obyeknya.
Pengaturan dalam penelitian
biomedis :
⚫ Harus ada persetujuan sukarela
dari orang yg dijadikan obyek
penelitian
⚫ Harus diperhatikan
kapasitasnya dlm memberikan
persetujuan tsb
⚫ Manusia harus bebas dari
pemaksaan
⚫ Perbandingan antara risiko dan
keuntungan yg diperoleh
⚫ Usaha meminimalisassi risiko
dan bahya
⚫ Pelaku riset haruslah seseorang
yg memenuhi kualifikasi ilmiah
dan ahli di bidangnya
⚫ Setiap orang yg menjdi obyek
riset dpt menarik diri dari proses
penelitian kapan saja ia inginkan
Kasus-kasus riset ilmiah
kedokteran yg menyalahi hukum
dan etika :
⚫ Percobaan Syphilis Tuskegee
( 1932-1972 )
Penelitia ini dilakukan oleh bagian
pelayanan kesehatan masyarakat
di USA utk mengetahui efek
jangka panjang dari penyakit
syphilis. Dilakukan percobaan thd
400 orang kulit hitam yg miskin
dg menginfeksi penyakit syphilis
ke dlm tubuh. Orng-org yg
dijadikan obyek pecobaan
sengaja tdk diberi tahu bahwa
tubuh mereka terpapar penyakit
syphilis dan tdk seorg dokter yg
tdk ikut terlibat di dlm proyek
boleh melakukan pengobatan.
Eksperimen ini berhasil
menemukan metode
penyembuhan syphilis dg
penicillin, namun korban yg jatuh
tdklah sedikit jumlahnya.
⚫ Vaksin utk Penyakit Disentri
Lembaga riset dan
pengembangan iptek yg didirikan
Franklin Roosevelt. Tugasnya
mencari pengobatan yg efisien
bagi penyakit yg kerap kali
menginfeksi para tentara spt
malaria, influenza dan disentri.
Dlm melakukan penelitian tim
menggunakan anak-anak yatim
piatu dan orang terbelakng
mental sbg obyek penelitian. Tim
ini menemukan semacam vaksin
yg mampu mencegah penyakit
disentri, namun ketika uji
cobakan pd anak-anak tsb, malah
terjadi infeksi yg menyebabkan
demam yg tinggi shg vaksin tdk
dpt bekerja sempurna.
Teori Dasar Pembuatan
Keputusan Etis
⚫ Teori etika : perumusan yg jelas
dan sistematis dari kajian falsafah
ttg perilaku moral atau kerangka
b’pikir apakah suatu perbuatan
dpt diterima, dinilai dari
pendekatan moral
Kegunaan etika :
⚫ Mencapai suatu pendirian
moral dlm pergolakan pandangan
⚫ Membantu agar tdk kehilangan
orientasi
⚫ Tidak naif atau tdk ekstrim
⚫ Menemukan dasar kemantapan
di dlm iman dan kepercayaan
Macam Teori Etika :
⚫ Teori etika klasik :
1. Teleologi :
a) Egoisme etis : Hedonisme egois
Eudemonisme
b)Utilitarianisme : Utilitarianisme
tindkan Utilitarianisme aturan
2. Deontologi :
a) Etika situasi
b) Deontologis peraturan
⚫ Etika nilai : nilai ditentukan sbg
suatu kualitas material, suatu
sifat berisi.
⚫ Teori Etika Kontemporer
Teori Etika Klasik :
1.Teleologi :
Berasal dari bahasa Yunani telos :
tujuan
Teori ini memberikan landasan
bahwa benar tdknya suatu
tindakan tergantung dari akibat-
akibat yg dihasilkannya
2. Deontologi :
perbuatan secara moral dianggap
baik dan benar jika dilandasi dgn
niat baik. Hasil perbuatan tdk
menjadi tujuan yg utama, krn
perbuatan baik spt apapun jika
dilandasi dg niat yg tdk baik tdk
dpt dibenarkan secara moral
Teori Teleologi melahirkan
pandangan :
⚫ Egoisme etis :
Mrp pandangan yg melihat bgmn
moralitas tindakan memberi hasil
yg sebanyak2nya bagi diri sendiri.
Nilai moral ditarik atas dasar
pandangan kepedulian diri,
bersifat rasional & membutuhkan
pertimbangan utk kepentingan
jangka panjang.
⚫ Utilitarianisme :
Teori ini menyatakan bahwa
perbuatan secara moral dianggap
baik jika hasil dari perbuatan tsb
juga baik bagi banyak orang.
Bentuk Egoisme etis :
⚫ Hedonisme egois :
Mencari kenikmatan sebanyak
mungkin. Bahwa segala usaha
manusia akhirnya hanya
mengejar kenikmatan jasmaniah
saja
⚫ Eudemonisme :
Pandangan ini mendasarkan
pemikiran pada kebahagiaan.
Maksudnya : bahwa setiap
tindakan manusia yg dilakukan
adlh utk mencapai kebahagiaan
Macam Utilitarianisme :
⚫ Utilitarianisme tindakan :
Tindakan benar secara moral
benar apabila tindakan tsb
menghasilkan kebaikan terbesar
bagi jmlh orang banyak
⚫ Utilitarianisme aturan :
Tindakan benar secara moral
apabila tindakan itu mengikuti
aturan yg apabila diikuti secra
luas akan menghasilkan kebaikan
terbesar bagi jumlh orang
terbanyak.
Teori Deontologi melahirkan :
⚫ Etika situasi :
Teori etika yg menyatakan bahwa
setiap situasi adlh unik.
Tidak ada seorang pun yg
dihadapkan pd situasi yg mutlak
sama. Hal ini terkait dg hubungan
interpersonal antara situasi dan
person yg menghdapinya.
⚫ Deontologi peraturan :
Ada beberapa norma yang
berlaku begitu saja. Berlakunya
tdk tergantung dari akibat
tindakan yg diambil melainkan
benar dan salahnya tindakan
diukur dg norma tsb.
contoh : tdk boleh melakukan
diskriminasi thd pasien
berdasarkan status sosial maupun
ekonominya.
Etika Nilai :
⚫ Etika nilai menyatakan bahwa
nilai ditentukan sbg suatu kualitas
material, suatu sifat berisi.
⚫ Nilai itu tdk ada tetapi berlaku
dan tdk dpt dikembalikan pada
unsur-unsur empiris manusia.
⚫ Nilai disusun berdasarkan
hirarkhi spt, nilai perasaan
indrawi, nilai hidup ( kesehatan ),
nilai rohani.
⚫ Nilai tdk dpt ditangkap dg cara
berpikir melainkan dirasakan.
Teori Etika Kontemporer :
⚫ Mrp dasar pengambilan
keputusan etis dlm permasalahan
pengobatan modern
⚫ Ada tiga hal penting yg tercakup
di dalamnya :
a) Budi pekerti yg luhur : setiap
tindakan yg dilakukan hrs
mencerminkan budi pekerti yg
luhur dari setiap paramedis.
b) Etika mengasuh : memberi
asuhan dg hangat, dekat,
mengasihi dan ramah
c) Penalaran praktis : dlm kasus
klinis m’perhitungkan hal khusus
yg relevan bagi pasien dan mau
memperhatikan pengalaman
profesi kesehatan.
⚫ Budi pekerti yg luhur meliputi
beberapa krteria sikap :
1. Compassion : ikut serta
merasakan penderitaan org lain
dan mampu berempati.
2. Discernment : punya
pandangan tepat di dlm
mengambil keputusan tanpa
dipengaruhi hal2 yg tdk relevan.
3. Dapat dipercaya : mau dan
mampu memberikan
pertanggungjwban atas semua
tindakan yg dilakukan sesuai
kepentingan pasien.
4.Beintegritas moral yg tinggi :
kesatuan perasaan,sikap dan
tindakan di dlm menjunjung
tinggi nilai2 kemanusiaan dan
moral.
Metode Etika :
⚫ Suatu cara utk mengkaji lebih
jauh suatu permasalahan medis
dgn referensi kaidah moral, aspek
pandangan pribadi dan
keyakinan, kode etik serta hukum
yang berlaku.
Macam Metode etika :
⚫ Metode Otoritas :
setiap tindakan dan keputusan di
dasarkan pd otoritas tertentu.
Otoritas berasal dari institusi
agama, institusi pemerintah atau
regulasi tertentu yg dikeluarkan
oleh negara.
⚫ Metode Consensum Hominum :
suatu keputusan dilandaskan pd
persetujuan masyarakat atau
sekelompok org yg terlibat di dlm
pengkajian masalah tertentu.
⚫ Metode pendekatan institusi/
self evidence :
dinyatakan oleh para ahli filsafat
berdasrkan apa yg dikenal dgn
teknik intuisi.
⚫ Metode argumentasi atau
metode sokratik :
menggunakan pendekatan dgn
mengajukan pertanyaan atau
mencari jawaban yg mempunyai
alasan tepat.
Tahapan pengambilan keputusan
:
⚫ Identifikasi masalah :
melihat permasalahan &
mengklasifikasikan
⚫ Pengumpulan data tambahan :
informasi yg dibutuhkan utk
mendukung atau menolak
tindakan dari org terdekat pasien.
⚫ Identifikasi semua pilihan dan
alternatif :
melihat jenis tindakan apa yg
paling tepat dilakukan.
⚫ Memikirkan masalah etis secr
b’kesinambungan :
mempertimbangkan nilai2 dasar
manusia dan semua ketentuan yg
terlibat spt dasar hukum dan
kode etik.
⚫ Harus ada keputusan :
tdk membiarkan suatu masalah
hanya menjadi polemik namun
harus segera ada hasil rumusan
masalah yg akan menjadi
landasan keputusan.
⚫ Melakukan tindakan dan
mengevaluasi baik keputusan yg
diambil maupun hasilnya.
Kewenangan daerah/kota dlm
bidang kesehatan :
⚫ Penyelenggaraan standar
minimal pelayanan kesehatan
⚫ Penyelenggaraan jaminan
kesehatan sosial
⚫ Penyelenggaraan pembiayaan
pelayanan kesehatan
⚫ Penyelenggaraan akreditasi
sarana dan prasarana kesehatan
⚫ Penyelenggaran sistem jaminan
pemeliharaan kesehatan
masyarakat.
Rumah Sakit :
⚫ Sbg tempat merawat orang
sakit, tempat memberikan
pelayanan kesehatan yg meliputi
berbagai masalah kesehatan.
⚫ Sarana upaya kesehatan yg
menyelenggarakan kegiatan
pelayanan kesehatan serta dpt
dimanfaatkan utk pendidikan
tenaga kesehatan dlm penelitian.
⚫ Suatu sarana upaya kesehatan
yg menyelenggarakan kegiatan
pelayanan kesehatan . Pelayanan
kesehatan di rumah sakit mrp
kegiatan pelayanan berupa
pelayanan rawap jalan, rawat
inap dan gawat darurat yg
mencakup pelayanan medis
maupun penunjangnya.
Tugas Rumah Sakit :
⚫ Melaksanakan pelayanan
kesehatan dg mengutamakan
kegiatan penyembuhan penderita
dan pemeliharaan keadaan cacat
badan dan jiwa yg dilaksanakan
secra terpadu dg upaya
peningkatan (promotif ) dan
pencegahan (preventif) serta
melaksanakan upaya rujukan.
Fungsi Rumah Sakit :
 Menyediakan dan
menyelenggarakan :
- pelayanan medik
- pelayanan penunjang medik
- pelayanan perawatan
- pelayanan rehablitasi
 Sbg tempat pendidikan
dan/atau latihan tenaga
medik dan para medik
 Sbg tempat penelitian dan
pengembangan ilmu dan
teknologi di bidang
kesehatan
Benyamin Lumenta,Fungsi
rumah sakit :
⚫ Rumah sakit berfungsi utk
memberikan pelayanan
pengobatan kpd pasien secara
rawat jalan dan rawat inap
⚫ Rumah sakit melaksanakan
pelayanan di luar tembok rumah
sakit di tengah masyarakat,
namun berpusat di rumah sakit.
Pelayanan ini dinamakan fungsi
pelayanan ekstramural atau di
luar tembok batas rumah sakit.
Fungsi intramural rumah sakit :
⚫ Fungsi sbg unit sistem :
rumah sakit dpt melaksanakan ⚫ Mrp suatu uapaya atau kegiatan antara lain menyediakan fasilitas
pelayanan penginapan utk mencegah, mengobati merawat penderita yg tdk/
pasien,pengobatan, penyakit serta memulihkan kurang mampu utk :
pemasokan,kerumahtanggaan, kesehatan atas dasar hubungan
instalasi dan pengusahaan. antara pelayanan medis dan a) Rumah sakit pemerintah
individu yg membutuhkan. sekurang-kurangnya 75 % dari
⚫ Fungsi ekonomi : kapasitas tempat tidur yg
tersedia.
rumah sakit sbg suatu pranata yg
kompleks maka masalah ekonomi Etika medis : b). Rumah sakit swasta sekurang-
menjadi sangat penting artinya kurangnya 25 % dari kapasitas
demi kelangsungan rumah sakit ⚫ Mempunyai tugas pokok utk tempat tidur yg tersedia.
yg bersangkutan. memahami nilai-nilai manusiawi
yg perlu dipertahankan dan
⚫ Fungsi pendidikan : dikembangkan dlm pelayanan
kesehatan dan pelayanan medis. Pelayanan kesehatan terdiri atas:
rumah sakit dipandang sbg
tempat bagi mahasiswa ⚫ Mrp bagian dari etika yg secara a. pelayanan kesehatan
kedokteran dan asisten ahli khusus memperhatikan perseorangan;
melaksanakan tugas pendidikan. pelaksanaan dan perencanaan
b. pelayanan kesehatan
pelayanan medis, semangat yg
masyarakat.
mendasarinya mencoba
memahami pelayanan medis yg ⚫ Pelayanan kesehatan meliputi
Fungsi pelayanan ekstramural :
dilakukan oleh para dokter dan kegiatan dengan pendekatan
⚫ Pelayanan komprehensif : perawat. promotif ( peningkatan),preventif
( pencegahan), kuratif
misalnya pelayanan program KB, ⚫ Asas pokoknya terhdp pasien
( pengobatan), dan rehabilitatif
gizi, penyuluhan adlh tdk menimbulkan mudarat,
( pemulihan).
kepercayaan dan kerahasiaan dan
kesehatan masyarakat dan menghormati kehidupan ⚫ Pelayanan kesehatan
program rehabilitasi preventif. manusia. perseorangan ditujukan untuk
menyembuhkan penyakit dan
⚫ Pelayanan suportif :
memulihkan kesehatan
rumah sakit harus aktif perseorangan dan keluarga.
Etika kedokteran :
menerjunkan diri dalam
⚫ Pelayanan kesehatan
masyarakat dan mengetahui ⚫ Berdasarkan pada prinsip
masyarakat ditujukan untuk
kebutuhan riil masyarakat utk benefience, primum non nocere,
memelihara dan meningkatkan
meningkatkan kesehatannya. adil, jujur dan menghargai
kesehatan serta mencegah
otonom pasien.
Pelayanan kesehatan : penyakit suatu kelompok dan
⚫ Prinsip benefience (berbuat masyarakat.
⚫ Setiap upaya yg bagi kebaikan orang lain):
diselenggarakan sendiri atau ⚫ Pelayanan medik ( pelayanan
bersama2 dlm suatu organisasi prinsip yg menyatakan bahwa kedokteran) :
utk memelihara dan meningkatan apapun yg dilakukan oleh seorg
mencakup semua upaya dan
kesehatan, mencegah dan dokter adlh utk kebaikan pasien
kegiatan berupa pencegahan
mengobati penyakit serta (tercermin dlm sumpah dokter :
( preventif), pengobatan ( kuratif),
memulihkan kesehatan keselamatan penderita akan
peningkatan ( promotif) dan
perorangan, kelompok ataupun selalu saya utamakan )
pemulihan ( rehabilitatif)
masyarakat.
⚫ Prinsip primum non nocere : kesehatan yg dilaksanakan atas
⚫ Pelayanan kesehatan mencakup dasar hubungan individual antara
semua upaya yg ditujukan utk prinsip yg menyatakan bahwa para ahli di bidang kedokteran
memelihara dan meningkatkan niat pertama adlh tdk utk dgn individu yg membutuhkan.
kesehatan, mencegah dan mencederai, menyakiti atau,
mengobati penyakit, serta merugikan pasien.
memulihkan kesehatan Syarat dlm penyelenggaraan
perorangan atau masyarakat pelayanan medik yg baik
sedangkan upaya yg dilakukan tsb Peraturan Menkes mencakup :
dpt diselenggarakan sendiri atau No.159b/Men.Kes/Per/II/1988
bersama-sama dlm suatu Ttg rumah sakit : ⚫ Tersedia ( available)
organisasi.
⚫ Setiap rumah sakit harus ⚫ Wajar ( apropriate)
Pelayanan medis : melaksanakan fungsi sosialnya dg
⚫ Kesinambungan ( continue) 2 macam : ⚫ Ketidakpuasan tsb dikrnkan
adanya pelanggaran yg
⚫ Dpt diterima ( acceptable)dan ⚫ Klinik Mandiri Sederhana mengandung sifat perbuatan
dapat dicapai ( accesible) ( simple freestanding ambulatory melawan hukum dlm
center) yaitu praktek dokter melaksanakan profesi kedokteran
⚫ Dapat dijangkau ( afordable) umum dan dokter spesialis secara yg menyebabkan kerugian pihak
perorangan termasuk praktek pasien, dimana hal tsb terjadi
⚫ Effisien ( efficient) dan bermutu
bidan apabila ada anggapan bahwa isi
( quality)
perjanjian terapeutik ( kontrak
⚫ Klinik Mandiri Institusi
terapeutik) tdk dipenuhi atau
( Institusional freestanding
dilanggar dokter.
Pelayanan medik sbg bagian ambulatory center) yaitu praktek
pelayanan kesehatan ada dua berkelompok, poliklinik, balai ⚫ Pelanggaran yg dilakukan
jenis : kesejahteraan ibu dan anak, dokter dlm penyelenggaraan
pusat kesehatan masyarakat profesi medik dpt berupa
⚫ pelayanan rawat jalan ( community health center) pelanggaran etik, pelanggaran
( ambulatory service) disiplin, pelanggaran administrasi,
⚫ Pelayanan rawat inap pelanggaran hukum ( perdata dan
( hospitalization) SENGKETA MEDIK DLM pidana)
PELAYANAN MEDIK
⚫ Sengketa medik antara pasien
⚫ Definisi sengketa : suatu kondisi atau keluarganya dgn tenaga
Menurut Feste, Pelayanan rawat yg ditimbulkan oleh dua orang kesehatan atau pasien dgn rumah
jalan dibedakan dua macam : atau lebih yg dicirikan oleh sakit/fasilitas kesehatan biasanya
beberapa pertentangan secra yg dipermasalahkan adalah hasil
a).Pelayanan Rawat Jalan Klinik terang-terangan. akhir pelayanan kesehatan dgn
Rumah Sakit : tdk memperhatikan atau
⚫ Dalam hubungannya dgn mengabaikan prosesnya.
dilaksanakan oleh klinik yg ada pelayanan medik oleh dokter thd
hubungannya dgn rumah sakit, pasien, konflik akan timbul ⚫ Padahal dlm hukum kesehatan
yang dibedakan 4 macam : bilamana harapan pasien utk diakui bahwa tenaga kesehatan
proses pelayanan medik dlm atau pelaksanaan pelayanan
⚫ Pelayanan Gawat Darurat
rangka penyembuhan penyakit yg kesehatan saat memberikan
( emergency service) : utk
dideritanya tdk terwujud. Pada pelayanan hanya
menangani pasien yg
umumnya pemicunya adalh ketika bertanggungjawab atas proses
membutuhkan pertolongan dgn
kekecewaan harapan tsb tdk atau upaya yg dilakukan
segera
terwujud dgn tdk disertai ( inspaning verbintenis) dan tdk
⚫ Pelayanan Rawat Jalan komunikasi yg efeketif akan menjamin/menggaransi hasil
Paripurna (comperehensive melahirkan konflik atau sengketa akhir ( resultalte verbintenis).
hospital outpatient service): medik.
⚫ Sengketa medis dlm praktik
memberikan pelayanan
seringkali mrp jalinan
kesehatan paripurna sesuai dgn
permasalahan etika profesi,
permintaan dan kebutuhan
Sengketa Medik : disiplin profesi maupun hukum
pasien
pada umumnya ( hukum
⚫ Sengketa medik baru timbul adminsitrasi, hukum pidana dan
⚫ Pelayanan Rujukan ( referral
ketika adanya tuntutan ke rumah hukum perdata).
service) : hanya melayani pasien
sakit, pengaduan ke polisi atau
yg dirujuk oleh saranan kesehatan
gugatan ke pengadilan. ⚫ Secara kebetulan baik
lain, biasanya utk diagnosa atau
pasien/masyarakat,
terapi, sedang perawatan ⚫ Sengketa medik berawal dari dokter/rumah sakit sadar atau
selanjutnya tetap ditangani oleh adanya perasaan tdk puas dari tdk, sering mencampuradukan
sarana kesehatan yg merujuk pihak pasien krn adanya pihak antara ketiganya.
dokter yg tdk memenuhi prestasi
⚫ Pelayanan Bedah Jalan
sbgmna dijanjikan, shg pasien
( ambulatory surgery service) :
atau keluarganya mencari sebab
memberikan pelayanan bedah yg Ciri-ciri sengketa medik yg terjadi
ketidakpuasan tsb.
dipulangkan pd hari yg sama. antara dokter dgn pasien :
⚫ Penyebab terjadinya sengketa
b).Pelayanan Rawat Jalan Klinik ⚫ Sengketa terjadi dlm hubungan
antar dokter dan pasien adalah
Mandiri : antara dokter dgn pasien
jika timbul ketidakpuasan pasien
diselenggarakan oleh klinik thd dokter dlm melaksanakan ⚫ Obyek sengketa adalah upaya
mandiri yg tdk ada hubungannya upaya pengobatan atau penyembuhan yg dilakukan
dgn rumah sakit. Yang dibedakan melaksankan tindakan medik.
oleh dokter thd pasien kpd seseorang maka akan tercipta - Concent artinya persetujuan
suatu hubungan profesional yg
⚫ Pihak yg merasa dirugikan dlm disertai kewajiban perawatan thd ⚫ Pereaturan Menkes RI
sengketa medik adalah pasien si penerima. Teori ini No.585/Men.Kes/Per/IX/1989 ttg
memberikan dasar yg Persetjuan Tindakan Medik/
⚫ Kerugian yg diderita pasien Informed Concent adlh
memuaskan bagi terciptanya
disebabkan oleh adanya dugaan persetujuan yang diberikan oleh
hubungan antara dokter dan
kelalaian atau kesalahan medik pasien atau keluarganya atas
pasien dlm kebanyakan situasi yg
dari dokter, yg disebut malpraktik dasar penjelasan mengenai
menyangkut pelayanan medik.
medik. tindakan medik yg akan dilakukan
Termasuk situasi yg tdk diliputi thd pasien.
oleh suatu kontrak. Selain itu juga
terdpt hubungan insidentil yaiyu ⚫ Informed Concent mrp suatu
Dalam penyelenggaraan praktik persetujuan ( ijin) dari pasien dan
kedokteran maupun dlm dlm hal pelayanan dokter dibayar
oleh pihak yg bukan menerima persetujuan itu diberikan stl
pelaksanaan tindakan medik, memperoleh penjelasan
seringkali penyebab terjadinya pelayanan.
( informasi ) yang secukupnya dari
sengketa krn bbrp hal : ⚫ Pasal 28 H UUD 1945 : dokter.
⚫ Isi informasi ( ttg penyakit yg “setiap orang berhak hidup
diderita pasien) dan alternatif sejahtera lahir dan batin,
terapi yg dipilih tdk disampaikan bertempat tinggal dan Leenen : isi informasi yg
secara lengkap mendapatkan lingkungan hidup dijelaskan menyangkut
yg baik dan sehat serta berhak penjelasan :
⚫ Kapan informasi itu
disampaiakan oleh dokter kpd memperoleh pelayanan
kesehatan “. ⚫ Diagnosis
pasien, apakah pd waktu seblm
terapi yg berupa tindakan medis ⚫ Pasal 34 ayat 3 UUD 1945 : ⚫ Terapi
tertentu dilaksnakan? Informasi
hrs diberikan oleh dokter kpd “negara bertanggung jawab atas ⚫ Cara kerja dan pengalaman
pasien baik diminta atau tdk oleh penyediaan fasilitas pelayanan ⚫ Resiko
pasien sebelum terapi dilakukan. kesehatan dan fasilitas pelayanan
Lebih-lebih jika informasi itu umum yang layak “ ⚫ Kemungkinan perasaan sakit
terkait dgn kemungkinan atau perasaan lain
perluasan terapi.
⚫ Keuntungan Terapi
⚫ Cara penyampaian informasi hrs Informed Concent :
lisan dan lengkap serta diberikan ⚫ Prognosa
⚫ Timbulnya berawal dari gagasan
secara jujur dan benar, kecuali
hakim Benyamin Cardozo dlm
bila menrt penilaian dokter
menangani kasus/perkara antara
penyampaian informasi akan
Schoendorf Vs Society of the New Dasar Hukum Persetjuan
merugikan pasien.
York Hospital, pd tahun 1914 Tindakan Medik:

⚫ Dlm perkembangan gagasan ⚫ Peraturan Kesehatan RI

Teori Hukum Hubungan antara Cardozo tsb memperoleh No.585/Men.Kes/Per/IX/1989 ttg
dokter dan pasien : pengakuan sbg salah satu hak Persetujuan Tindakan medik
pasien ( patient right) dlm dunia
⚫ Contract Theory : kedokteran. ⚫ Informed Consent adlh
persetjuan yg diberikan oleh
Jika seseorang dokter setuju utk ⚫ Pengakuan thd Informed pasien atau keluarganya atas
merawat seseorang pasien dgn Concent sbg salah satu hak dasar penjelasan mengenai
imbalan honor tertentu, maka pasien, pd prinsipnya bertumpu tindakan medik yg akan dilakukan
dpt diciptakan suatu pengaturan dua macam hak dasar manusia thd pasien tsb.
kontraktual yg disertai hak dan yaitu : hak utk menentukan nasib
tanggung jawab. Para pihak sendiri ( the right to self
secara nyata mencapai suatu Determination) dan hak atas
Unsur2 pokok yg perlu
persetujuan mengenai syarat informasi ( the right to
diperhatikan dlm Informed
perawatan maka dpt timbul satu Information)
Consent :
kontrak nyata
⚫ Informed Concent berasal dari
⚫ Pihak yg menyampaikan
⚫ Undertaking Theory : bhs Inggris yaitu : - Informed
informasi/penjelasan
berarti telah mendapat
Jika seseorang dokter merelakan penjelasan ⚫ Informasi/penjelasan yg hrs
diri utk memberikan perawatan
disampaikan
⚫ Cara penyampaian informasi
⚫ Pihak yg berhak menyatakan
persetujuan
⚫ Cara menyatakan
persetujuan/ijin
Informasi/penjelasan yg hrs
disampaikan :
Dlm UU No 29 Tahun 2004 :
bahwa informasi atau penjelasan
yg disampaikan kpd pasien
sekurang-kurangnya mencakup :
1. Diagnosis dan tata cara
tindakan medis
2. Tujuan tindakan medis yg
dilakukan
3. Alternatif tindakan lain dan
resikonya
4. Risikodan komplikasi yg
mungkin terjadi
5. Prognosis thd tindakan yg
dilakukan.
⚫ Pasal 2 ayat (1) : semua
tindakan medik yg akan dilakukan
thd pasien hrs mendapat
persetujuan.
⚫ Perstujuan dpt diberikan secara
lisan atau tertulis
⚫ Setiap tindakan medik yg
mengandung resiko tinggi hrs
mendapat persetujuan tertulis yg
ditandatangani yg berhak
memberi persetujuan.
⚫ Persetujuan utk dilakukan
tindakan medik yg dpt diberikan
oleh pasien sendiri, jika pasien
sudah berumur 21 tahun atau
lebih atau telah menikah dan
pasien tersebut dlm keadaan
sadar dan sehat mental.
⚫ Bagi pasien yg telah dewasa
tetapi menderita mengganggu
mental, persetujuan diberikan
oleh orang tua/wali/curator.
⚫ Persetujuan tindakan medik
bagi pasien dibawah umur 21
tahun dan tdk mempunyai orang
tua/wali berhalangan persetujuan
diberikan oleh keluarga terdekat
⚫ Persetujuan tindakan medik ABORTUS :
mrp keharusan.
⚫ Pengguguran kandungan
⚫ Dokter yg melakukan tindakan Abortus dpt dibedakan :
medik tanpa persetujuan dari
pasien atau keluarganya 1. Abortus tanpa adanya
dikenakan sanksi administratif kesengajaan
berupa pencabutan ijin praktek.
2. Abortus krn adanya
⚫ Persetjuan tindakan medik tdk kesengajaan
diperlukan dlm hal pasien tdk
sadar atau pingsan, serta tdk
didampingi oleh keluarga Abortus tanpa adanya
terdekat dan secara medik pasien kesengajaan yg dpt dibedakan :
dlm keadaan gawat dan/atau
darurat yg memerlukan tindakan 1. Abortus spontaneous yaitu
medik segera utk kepentingan berakhirnya kehamilan sebelum
pasien. waktunya tanpa adanya gangguan
dari pihak luar atau krn gangguan
⚫ Dgn pertimbangan bahwa jika dari luar yg sifatnya ringan
pasien dlm keadaan sadar ia akan
memberikan persetujuan juga. 2. Abortus habitualis yaitu
perempuan yg setiap kali hamil
mengalami
Kendala yg masih dihadapi dlm
penerapan persetujuan tindakan
medik : Abortus krn adanya
kesengajaan :
⚫ Bahasa penyampaian informasi
⚫ Abortus provocatus
⚫ Batas banyaknya informasi yg
medicinalis : berakhirnya
hrs diberikan
kehamilan krn pengguguran dgn
⚫ Tdk sragamnya formulir alasan medis utk menyelamatkan
persetujuan tindakan medik jiwa ibu.
⚫ Ikut campur tangan keluarga ⚫ Abortus provocatus criminalis :
atau pihak ketiga dlm hal berakhirnya kehamilan krn
pemberian persetujuan. pengguguran kandungan sbg
suatu kejahatan
Pentingnya Informed Consent :
Abortus dlm KUHP diatur dlm
⚫ Pd prinsipnya informed concent Pasal :
mrp suatu proses komunikasi
Pasal 299
antara dokter dan pasien utk
menentukan upaya pelayanan
(1) Barang siapa dengan sengaja
medik yg dipandang terbaik dan
mengobati seorang wanita atau
bermutu
menyuruh supaya diobati, dengan
⚫ Informed cosent yg diperoleh
diberitahukan atau ditimbulkan
dgn cara yg baik akan
harapan bahwa karena
memperlancar proses pemulihan
pengobatan itu hamilnya dapat
dan penyembuhan penyakit,
digugurkan,
membantu lancarnya tindakan
medik dan akan meningkatkan diancam dengan pidana penjara
mutu pelayanan medik. paling lama empat tahun atau
pidana denda paling banyak
⚫ Utk melindungi dokter dari
empat puluh lima ribu rupiah.
kemungkinan tuntutan/gugatan
pasien jika terjadi kegagalan dlm (2) Jika yang bersalah berbuat
upaya penyembuhan. demikian untuk mencari
keuntungan, atau menjadikan
perbuatan tersebut pasal itu dapat ditambah dengan
sepertiga dan dapat dicabut hak
sebagai pencarian atau untukmenjalankan pencarian
kebiasaan, atau jika dia seorang dalam mana kejahatan dilakukan.
tabib, bidan atau juru-obat,
pidananya dapat
ditambah sepertiga. UU No.36 Tahun 2009 Ttg
Kesehatan, Pasal 75 :
(3) Jika yang bersalah melakukan
kejahatan tersebut dalam (1) Setiap orang dilarang
menjalankan pencarian, maka melakukan aborsi
dapat dicabut haknya untuk
melakukan pencarian itu. (2) Larangan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dapat
Pasal 346 dikecualikan berdasarkan :
Seorang wanita yang sengaja a. indikasi kedaruratan medis
menggugurkan atau mematikan yang dideteksi sejak usia dini
kandungannya atau menyuruh kehamilan, baik yang mengancam
orang lain untuk itu, diancam nyawa ibu dan/atau janin, yang
dengan pidana penjara paling menderita penyakit genetik
lama empat tahun.
berat dan/atau cacat bawaan,
Pasal 347 maupun yang tidak dapat
diperbaiki sehingga menyulitkan
(1) Barang siapa dengan sengaja bayi tersebut hidup di luar
menggugurkan atau mematikan kandungan; atau
kandungan seorang wanita tanpa
b. kehamilan akibat perkosaan
persetujuannya, diancam dengan yang dapat menyebabkan trauma
pidana penjara paling lama dua psikologis bagi korban perkosaan.
belas tahun.
(3) Tindakan sebagaimana
(2) Jika perbuatan itu dimaksud pada ayat (2) hanya
mengakibatkan matinya wanita dapat dilakukan setelah melalui
tersebut, diancam dengan pidana konseling dan/atau penasehatan
penjara paling lama lima belas pra tindakan dan diakhiri dengan
tahun. konseling pasca tindakan yang
dilakukan oleh konselor yang
Pasal 348
kompeten dan berwenang.
(1) Barang siapa dengan sengaja
menggugurkan atau mematikan
kandungan seorang wanita Pasal 76 :
dengan
Aborsi sebagaimana dimaksud
persetujuannya, diancam dengan dalam Pasal 75 hanya dapat
pidana penjara paling lama lima dilakukan:
tahun enam bulan.
a. sebelum kehamilan berumur 6
(2) Jika perbuatan itu (enam) minggu dihitung dari hari
mengakibatkan matinya wanita pertama haid terakhir, kecuali
tersebut, diancam dengan pidana dalam hal kedaruratan medis;
penjara paling lama tujuh tahun.
b. oleh tenaga kesehatan yang
Pasal 349 memiliki keterampilan dan
kewenangan yang memiliki
Jika seorang dokter, bidan atau
sertifikat yang ditetapkan oleh
juru obat membantu melakukan
menteri;
kejahatan berdasarkan pasal 346,
ataupun melakukan atau c. dengan persetujuan ibu hamil
membantu melakukan salah satu yang bersangkutan;
kejahatan yang diterangkan
dalam pasal 347 dan 348, maka d. dengan izin suami, kecuali
pidana yang ditentukan dalam korban perkosaan; dan
e. penyedia layanan kesehatan
yang memenuhi syarat yang
ditetapkan oleh Menteri.
EUTHANASIA :
⚫ Berasal dari bahasa Yunani :
euthanathos artinya mati dgn
baik tanpa penderitaan
⚫ Kematian ini ditujukan pd
mereka yg secara medis tdk lagi
mempunyai harapan utk sembuh
dan penyakitnya telah membuat
pasien menderita
⚫ Batas waktu penderitaan tdk
jelas sampai berapa lama
⚫ Utk alasan kemanusiaan dan
belas kasihan maka seseorang dpt
memilih utk mengakhiri
penderitaan dgn cara ini
Euthanasia :
⚫ Menurut Ikatan Dokter
Belanda :
Euthanasia adlh dgn sengaja tdk
melaksanakan sesuatu utk
memperpanjang hidup seorg
pasien atau sengaja melakukan
sesuatu utk memperpendek
hidup utk kepentingan pasien
sendiri
Jenis Euthanasia :
1. Euthanasia dilihat dari cara
dilaksanakan :
⚫ Euthanasia Pasif :
Perbuatan menghentikan atau
mencabut segala tindakan atau
pengobatan yg perlu utk
mempertahankan hidup manusia
⚫ Euthanasia Aktif :
Perbuatan yg dilakukan secara
medis melalui intervensi aktif
oleh seorang dokter atau perawat
dgn tujuan utk mengakhiri hidup
manusia.
⚫ Euthanasia aktif dpt dibedakan :
a). Euthanasia aktif langsung :
Dilakukannya suatu tindakan
medis secara terarah yg
diperhitungkan akan mengakhiri
hidup pasien atau
memperpendek hidup pasien yg
dikenal dgn mercy killing
b). Euthanasia aktif tdk langsung :
Dilakukannya tindakan medis utk
meringankan penderitaan pasien,
namun mengetahui adanya risiko
memperpendek atau mengakhiri
hidup pasien
Contoh : pemberian obat
penenang dlm jumlah yg hrs
ditambahkan
2. Euthanasia dilihat dari
bagaimana mendptkan :
a). Sukarela :
Euthanasia didptkan dgn cara
diminta oleh pasien sendiri secara
sukarela dan diminta berulang-
ulang
b). Bukan atas permintaan
pasien :
Didptkan krn permintaan
keluarga pasien krn pasien sudah
tdk sadarkan diri dlm jangka
waktu yg lama dan tdk tahu
kapan akan pulih kesadarannya
⚫ Jika dilihat dari tiap jenis
euthanasia ada aspek moral dan
etika yg harus menjadi dasar
pertimbangan yg mendalam,
mengingat penentuan hidup dan
mati tdk di tangan manusia
semata.
⚫ Menurut H Blijham (seorg
psikiater ):
Euthanasia terlalu sepihak dan
terlalu teknis mengadakan
pendekatan thd penyelenggaraan
bantuan pelayanan pengakhiran
kehidupan.
⚫ Apapun alasan utk euthanasia
pasti memerlukan jawaban yg tdk
mudah, apalagi setiap orang yg
memiliki agama tertentu dan
meyakini keajaiban Tuhan.
⚫ Indonesia melarang euthanasia
dlm segala bentuknya.
Transplantasi organ :
⚫ Transplantasi organ menjadi
permasalahan bioetika yg juga
cukup pelik, mengingat
kebutuhan jaringan tubuh
manusia semakin hari semakin
bertambah.
⚫ Transplantasi mrp sarana utk
menolong mrk yg organ tubuhnya
mengalami kerusakan permanen
atau disfungsi permanen.
Jenis Transplantasi :
 Autograft :
Pemindahan jaringan atau organ
dari satu tempat ke tempat lain
dlm tubuh itu sendiri
 Allograft :
Pemindahan dari tubuh satu ke
tubuh lain yg sama speciesnya
Isograft :
Pemindahan dari satu tubuh ke
tubuh lain yg identik.
 Xenograft :
Pemindahan dari satu tubuh ke
tubuh lain yg tdk sama speciesnya
Pasal 64, UU No.36 Tahun 2009 :
(1) Penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan dapat
dilakukan melalui transplantasi
organ dan/atau jaringan tubuh,
implan obat dan/atau alat
kesehatan, bedah plastik dan
rekonstruksi, serta penggunaan
sel punca.
(2) Transplantasi organ dan/atau
jaringan tubuh sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan
hanya
untuk tujuan kemanusiaan dan
dilarang untuk dikomersialkan.
(3) Organ dan/atau jaringan
tubuh dilarang diperjualbelikan
dengan dalih apapun.
Pasal 65 :
(1) Transplantasi organ dan/atau
jaringan tubuh hanya dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang mempunyai keahlian dan
kewenangan untuk itu dan
dilakukan di fasilitas pelayanan
kesehatan tertentu.
(2) Pengambilan organ dan/atau
jaringan tubuh dari seorang
donor harus memperhatikan
kesehatan
pendonor yang bersangkutan dan
mendapat persetujuan pendonor
dan/atau ahli waris atau
keluarganya.
Pasal 66 :
Transplantasi sel, baik yang
berasal dari manusia maupun dari
hewan, hanya dapat dilakukan
apabila telah terbukti keamanan
dan kemanfaatannya.
Pasal 67 :
(1) Pengambilan dan pengiriman
spesimen atau bagian organ
tubuh hanya dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan
kewenangan serta dilakukan di
fasilitas pelayanan kesehatan
tertentu.
Pasal 68 :
(1) Pemasangan implan obat
dan/atau alat kesehatan ke dalam
tubuh manusia hanya dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang mempunyai keahlian dan
kewenangan serta dilakukan di
fasilitas pelayanan kesehatan
tertentu.
Pasal 69 :
(1) Bedah plastik dan rekonstruksi
hanya dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan
kewenangan untuk itu.
(2) Bedah plastik dan rekonstruksi
tidak boleh bertentangan dengan
norma yang berlaku dalam
masyarakat dan tidak ditujukan
untuk mengubah identitas.
PERTANGGUNG JAWABAN
DOKTER
Pertanggung Jawab dlm Hukum
Pidana hrs dipenuhi 3 syarat :
⚫ Hrs ada perbuatan yg dpt
dipidana yg termasuk dlm
rumusan delik undang-undang
⚫ Perbuatan itu dpt dipidana dan
hrs bertentangan/melawan hk
⚫ Harus ada kesalahan si pelaku
Unsur kesalahan dlm pengertian
pidana adlh apabila perbuatan
itu :
⚫ Bertentangan dgn hukum
⚫ Akibatnya dpt diperkirakan
⚫ Akibat itu sebenarnya dpt
dihindarkan
⚫ Dpt dipertanggungjawabkan
Perbedaan tindak pidana biasa
dgn tindak pidana medik :
⚫ Tindak pidana biasa yg
diperhatikan adalh akibatnya
( gevolg ), sdg tindak pidana
medik yg penting bukan
akibatnya tapi
penyebabnya/causanya,
walaupun akibatnya fatal, tetapi
tdk ada unsur kesalahan/kelalaian
maka dokter tsb tdk dpt
disalahkan
⚫ Tindak pidana biasa dpt ditarik
garis langsung antara sebab dan
akibatnya krn kausanya jelas, org
menusuk perut org lain dgn pisau
hingga perutnya terluka
Tindakan medis secara materiil
tdk bertentangan dgn hk apabila
dipenuhi syarat2 :
⚫ Tindakan itu punya indikasi
medis pd suatu perawatan yg
konkrit
⚫ Tindakan itu dilakukan sesuai
dgn ketentuan terapi pengobatan
⚫ Tindakan itu dilakukan dgn
izin/persetujuan pasien
Malpraktek, ada beberpa
kategori :
⚫ Malpraktek kriminal : kesalahan
yg terjadi dlm menjalankan
praktek yg berkaitan dgn KUH
Pidana
⚫ Malpraktek sipil : malpraktek
perdata yg berkaitan dgn kontrak
terapeutik dokter dgn pasien dlm
hubungan dokter dgn pasien,
dimana dokter bersedia
memberikan pelayanan medis
dan pasien berkewajiban utk
melakukan kontra prestasi
tertentu
⚫ Malparaktek etik : lebih
menekankan pd kode etik profesi
yg bersumber pd nilai etika
⚫ Malpraktek medis : kelalaian yg
terjadi apabila tindakan tertentu
tdk dilakukan shg dpt disimpulkan
bahwa kelalaian itu mrp
malpraktek medis
Malpraktek medis terjadi apabila
: tindakan yg sebenarnya ada
⚫ Duty to use due care : tdk ada
kelalaian jika ada kewajiban utk
mengobati, hrs ada hubungan hk
antara dokter dgn pasien, dgn
adanya hubungan hk tsb maka
setiap dokter hrs sesuai dgn
standar profesi
⚫ Direliction ( breacht of duty ) :
bila sudah ada kesepakatan,
sudah ada kewajiban, dokter hrs
bertindak sesuai standar profesi,
jika terjadi penyimpangan maka
dokter dpt dipersalahkan secara
hk
⚫ Damage : apabila akibat
kelalaian dokter pasien
mengalami luka, cedera kerugian
atau gangguan mental ( mental
anguis) yg berat maka dokter dpt
dipersalahkan secra hukum
⚫ Direct causation (proximate
causes) : utk mempersalahkan
dokter secara yuridis hrs ada
hubungan kausalitas yg wajar
antara perbuatan dokter dgn
akibat yg diderita oleh pasien
( secara adequate suatu
kekeliruan dlm menegakkan
diaognosis saja tdklah cukup utk
meminta pertanggungjawaban
dokter)
⚫ Malpraktek medik yg
menimbulkan cedera atau
kerugian secara hukum thd
pasien dpt minta
pertanggungjawaban dokter, dgn
ketentuan :
- adanya suatu kewajiban bagi
dokter thd pasien
- dokter telah menyalahi standar
pelayanan medis yg lazim
dipergunakan
Utk menentukan adanya
kelalaian dikenal 5 kategori
Medikal negligence :
⚫ Malfeasance : apabila dokter
melakukan suatu tindakan
bertentangan dgn hk/tdk patut
⚫ Misfeasance : tindakan yg tdk
benar
⚫ Nonfeeasance : tdk melakukan
kewajiban utk melakukan itu
⚫ Maltreatment : cara
penanganan yg tdk profesional
dan tdk sesuai dgn standar
profesi medis krn ketidaktahuan,
kelalaian atau tdk ada kehendak
utk bekerja lebih baik
⚫ Criminal Negligence : sifat tak
acuh atau tdk peduli thd
keselamatan org lain walaupun ia
mengetahui bahwa tindakannya
itu akan mengakibatkan kerugian
pd org laian
Secra yuridis ada dua tingkat
ukuran kelalaian :
⚫ Yg bersifat ringan/biasa ( slight,
simple, ordinary ) : apabila dokter
melakukan suatu kelalaian secara
wajar/kecerobohan, dlm hal ini
dianggap tdk ada kesengajaan
⚫ Yg bersifat kasar, berat ( gross,
serius ) : apabila seseorg dokter
dgn sadar dan sengaja tdk
melakukan atau melakukan
sesuatu yg sepatutnya tdk
dilakukan
⚫ Dlm menilai suatu kasus
Malpraktek medik tolok ukurnya
adalh standar profesi medik yg
menguraikan apa yg sehrsnya
atau sikap tindakan yg diharapkan
dari seorang profesional yg wajar
yg sesuai dgn teori utk mengukur
ada atau tdknya Malpraktek
medis yaitu reasonble prudent
person theory
Tindakan Transplantasi
Malpraktek Medis dpt
disebabkan oleh :
⚫ Apabila kelalaian tdk merujuk,
dlm hal ini keadaan pasien secra
dpt di atasi oleh dokter tsb maka
dokter tsb tdk wajib utk merujuk
pasien itu kpd seorang dokter
spesialis, tetapi bila pasien tdk
responsif thd pengobatan yg
diberikan, maka dokter tsb wajib
merujuk kpd dokter spesialis,
kelalaian ini dianggap melanggar
kode etik kedokteran Indonesia :
“ setiap dokter wajib bersikap
tulus ikhlas dan mempergunakan
segala ilmu dan keterampilannya
utk kepentingan penderita, dlm
hal ini ia tdk mampu melakukan
suatu pemeriksaan atau
pengobatan maka ia mempunyai
keahlian dlm penyakit tsb”
⚫ Lalai tdk merujuk pasien ke
rumah sakit dgn peralatan yg
lebih lengkap dan tenaga yg lebih
terlatih, seorang dokter tdk saja
hrs sadar akan ilmu
pengetahuannya secara pribadi
dan keterbatasannya, tetapi akan
peralatan yg sesuai dlm
menangani pasien
⚫ Tdk mendeteksi adanya infeksi,
kegagalan seorang dokter bahwa
baik pasien maupun calon donor
masih menderita semacam infeksi
maka ia hrs bertanggungjawab
atas efek yg muncul di kemudian
hari
⚫ Lalai krn kurang pengalaman,
dlm hal ini kurangnya
pengalaman tdk dpt dipakai sbg
alasan pemaaf, dokter tetap hrs
bertanggungjawab
dan pasien
Unsur-unsur Malpraktek Medis : ⚫ Adanya standar kehati-hatian
dan pelanggaran
⚫ Unsur profesionalisme : diukur
berdasarkan kepentingan dan ⚫ Adanya kerugian pd pasien
tingkat kesulitan yg dimiliki.
⚫ Adanya hubungan kausal antara
Dlm dunia keprofesian ditetapkan pelanggaran kehati-hatian dan
kualifikasi profesi yaitu; profesi, kerugian yg diderita.
semi profesi, terampil, tdk
HUKUM KESEHATAN
terampil dan quasi profesi
kedokteran
⚫ Unsur proses profesional :
Pengertian Hukum Kesehatan
proses evolusi yang
menggunakan pendekatan • Van Der Mijn Hukum yang
organisasi dan sistematis utk berhubungan langsung dengan
mengembangkan profesi ke arah pemeliharaan kesehatan, meliputi
status profesional penerapan perangkat hukum
perdata, hukum pidana dan
⚫ Unsur filosofis :
hukum tata usaha negara
pendekatan pertama lambang
• Leenen Keseluruhan aktifitas
keprofesionalan adalh
yuridis dan peraturan hukum di
adanya sertifikat, lisensi dan bidang kesehatan serta studi
akreditasi. ilmiahnya
Pendekatan kedua yg digunakan
utk tingkat keprofesionalan adlah
pendekatan sikap individu yaitu Ruang Lingkup
pengembangan sikap individual, • Health Law (Hukum Kesehatan)
kebebasan personal,pelayanan
umum dan aturan yg bersifat menitik beratkan pada masalah
pribadi. Kesehatan (meliputi kesehatan
badaniah, rokhaniah dan sosial
Ketiga electic yaitu pendekatan yg secara menyeluruh)
menggunakanprosedur, teknik,
metode dan konsep dari berbagai • Medical Law (Hukum
sumber, sistem dan pemikiran Kedokteran)
akademis
berkaitan dengan profesi
⚫ Unsur karakteristik : malpraktek kedokteran saja.
medis ditinjau dari karaktersitik
pengembangan profesional, dgn Latar belakang
yg lain saling terkait; kode etik, dikembangkannya Hukum
pengetahuan yg terorganisir, Kesehatan
keahlian dlm kompetensi yg
• Kemajuan ilmu dan teknologi di
bersifat khusus, tingkat
bidang kedokteran
pendidikan minimal, sertifikat
keahlian. • Berubahnya dunia kedokteran
menjadi lembaga birokratik
⚫ Unsur non tradisonal : bahwa
seorang dokter dgn bidang ilmu • Semakin diterimanya gagasan
tertentu dihrskan mampu melihat hak asasi manusia
dan merumuskan karakteristik yg
unik dan kebutuhan dari sebuah Menurut Van der Mijn alasan
profesi. pembentukan Perundang-
undangan di bidang Kesehatan
1. Pengaturan pemberian Jasa
Adanya kesalahan medis selalu Kesehatan
diawali dgn 4 tahapan :
2. Tingkat kualitas tenaga
⚫ Adanya hubungan antara dokter
kesehatan
3. Keterarahan
4. Pengendalian biaya
5. Kebebasan warga untuk
menentukan kepentingannya
serta identifikasi kewajiban
pemerintah
6. Perlindungan hukum untuk
pasien
7. Perlindungan hukum tenaga
kesehatan
8. Perlindungan terhadap pihak
ketiga
Kedudukan Hukum Kesehatan
• Dalam Kerangka Landasan
Hukum maka Hukum Kesehatan
sebagai Hukum Sektoral
• Hubungan antara Hukum Pokok
dan Hukum Sektoral.
Hukum Pokok sebagai Lexs
Generalis sedangfkan hukum
Sektoral merupakan Lexs Specialis
Fungsi Hukum Kesehatan
• Menjaga Ketertiban dalam
Masyarakat
• Menyelesaikan sengketa dalam
masyarakat
• Merekayasa Masyarakat (Social
Engeneering)
Undang-Undang No. 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan diubah
UU No.36 Th 2009 diubah UU
No.17 Tahun 2023
Pasal 1 butir (1) :
• Sehat adalah keadaan sejahtera
dari badan, jiwa dan sosial yang
memungkin- kan setiap orang
dapat hidup produktip secara
sosial dan ekonomis..
UU No.17 Tahun 2023 Pasal 1
ayat (1) : Kesehatan adalah
keadaan sehat seseorang, baik
secara
frsik, jiwa, maupun sosial dan
bukan sekadar terbebas dari
penyakit untuk
memungkinkannya hidup
produktif
• Kesehatan Rohani kondisi yang
memungkinkan perkembangan
fisik, intelektual dan emosional
seseorang dan perkembangan
nya itu berjalan selaras dengan
keadaan orang lain.
• Kesehatan Sosial perikehidupan
dalam masyarakat yang
memungkinkan setiap warganya
mempunyai cukup kemampuan
untuk memelihara dan
memajukan kehidupan nya
sendiri serta kehidupan
keluarganya dan memungkinkan
mereka bekerja, beristirahat dan
menikmati hiburan
Sumber Norma Dasar Kesehatan
• Piagam Atlantik (the Atlantic`s
Charter) 1942 dan Piagam
Perserikatan Bangsa Bangsa (the
United Nation`s Charter) 1949
•Rekomendasidan/deklarasi
Internasional di Genewa, Lisabon,
Helsinki dll. Sejak 1949
• Deklarasi Alma Alta (1987) yang
menetapkan doktrin “Health for
all”
• the Universal Declaration of
Human Right 1948. Lima (5)
Unsur : Social security; the right
to health care; the right to
information; the right to self
determination; the right to
protect of secrecy.
Sejarah Hukum Kesehatan
• “Presttly medicine” monopoli
kaum pendeta
• Mesir (2000 SM)
• Babylonia (2200 SM)
• Era Ilmu Kedokteran mengalami
Sekularisasi yaitu sesudah dibawa
dari Mesir dan Babylonia ke
Yunani (500 SM)
Hippocrates
1. Perlindungan masyarakat dari
penipuan dan praktik kedokteran
yang bersifat coba-coba
2. Keharusan bagi dokter
berusaha maksimal bagi
kesembuhan pasien serta
larangan untuk melakukan hal-hal
yang dapat merugikan pasien
3. Penghormatan terhadap
mahkluk insani melalui larangan
terhadap euthanasia dan aborsi
4. Menekankan hubungan
terapuetik dimana dokter
dilarang mengambil keuntungan
5. Adanya keharusan memegang
teguh rahasia kedokteran
Perlindungan Hukum bagi
Pelayananan Kesehatan
Pasal 53 ayat (1), (2) UU No.
23/1992 tentang Kesehatan :
a) Standart profesi
b) Menghormati hak pasien
c) Melaksanakan tugas sesuai
profesi
d) Sesuai kewenangannya
“The ethical commitment of the
provider to the patient for high
quality health care and to prevent
medicaly injury”
Pertanggungjawaban
Dokter/Rumah Sakit untuk
melakukan penyelesaian terbaik
dalam menjaga mutu pelayanan
kesehatan berkualitas tanpa
merugikan pihak manapun
Sesuai norma “Hospital Patient`s
Charter 1979 dari Rekomendasi
the 29 World Medical Asembley,
Tokio 1975”
• Pihak pasien karena peristiwa
bersifat “error of medical risk”
berhak mengajukan sengketa
hukum yang terukur dengan
“health care financing” tanpa
merugikan pihak manapun (Pasal
55 UU No. 23/1992)
Pasien atau Keluarganya harus
memahami bahwa :
1. Obat dan pengobatan pada
dasarnya mengandung resiko
yang tidak terduga
2. Bila terjadi peristiwa/error dan
ada kerugian atau mebahayakan
diri, pasien berhak mengangkat
menjadi konflik sengketa hukum
setelah “natoir feit” (adequate information) yang menyandang profesi dan
berwenang.
3. Pasien atau keluarga telah 4. Pasien layak mengetahui
menerima informasi cukup dilayani oleh tenaga kesehatan