PERSYARATAN BEASISWA

A. UNTUK MAHASISWA S-1 DAN D-IV

1. Permohonan ditujukan kepada Bupati Pidie (sesuai contoh permohonan);
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (Kabupaten Pidie)
3. Foto Copy Kartu Keluarga Nasional
4. Foto Copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar,
5. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
6. Foto Copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar,
7. Foto Copy Transkrip Nilai yang ditandatangani Ketua Prodi Jurusan yang dilegalsir 1
(satu) lembar (Transklip Nilai Sementara)
8. Proposal Skripsi Tugas Akhir yang telah diseminarkan dan telah ditandatangani oleh
pembimbing dan mengetahui disahkan Oleh Dekan/Ketua Sekolah Tinggi.
9. Foto Copy buku rekening Bank Aceh yang masih Aktif dan Nama sesuai dengan Kartu
Tanda Penduduk (KTP)
10. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 9 dimasukkan dalam Map Merah, Lengkap
dengan Nama, Alamat, Fakultas, Jurusan dan Nomor HP yang Aktif.

B. UNTUK MAHASISWA S2/SPESIALIS/PENDIDIKAN PROFESI

1. Permohonan ditujukan kepada Bupati Pidie (sesuai contoh permohonan).
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk
3. Foto Copy Kartu Keluarga Nasional
4. Foto Copy Surat Aktif Kuliah yang dilegalisir 1 (satu) lembar,
5. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa
6. Foto Copy SK Pembimbing yang dilegalisir 1 (satu) lembar,
7. Foto Copy Transkrip Nilai yang ditandatangani Ketua Prodi/Jurusan/Program Profesi yang
Dilegalisir 1 (satu) lembar.
8. Tesis atau nama lain sejenisnya bagi Program Spesialis I dan Pendidikan Profesi yang telah
diseminarkan dan telah ditandatangani oleh Pembimbing serta mengetahui Dekan/Direktur
Pasca Sarjana.
9. Semua kelengkapan berkas dari point 1 s/d 8 dimasukkan dalam Map Kuning, Lengkap
dengan Nama, Alamat, Fakultas, Jurusan dan Nomor HP yang Aktif.
Nomor : Istimewa Sigli, Mei 2024
Lampiran : 1 (satu) berkas. Kepada Yth,
Hal : Permohonan Beasiswa Bapak Bupati Pidie
c/q Kepala Sekretariat
Majelis Pendidikan Daerah
Kabupaten Pidie
di-
Sigli

Assalamu‘alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat / Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Fakultas :
Program Studi/Jurusan :
NIM :
Nomor HP / WhatsApp :
Alamat :
Dengan ini saya mengajukan surat permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Bantuan Beasiswa Skripsi/Tesis kepada saya untuk menyelesaikan program Pendidikan (kuliah) yang
sedang saya jalani saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan bahan kelengkapan
Administrasi sebagai berikut:

1. Surat Permohonan;
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk1 (Satu) Lembar;;
3. Foto Copy Kartu Nasional 1 (Satu) Lembar;
4. Foto Copy Surat Aktif Kuliah 1 (Satu) Lembar;
5. Foto Copy Kartu Mahasiswa 1 (Satu) Lembar;
6. Pas Photo Warna 3x4 2 (Dua) Lembar ( Pria = Latar Biru / Wanita = Latar Merah)
7. SK Pembimbing 1 (Satu) Lembar;
8. Transkrip Nilai 1 (Satu) Lembar;
9. Tesis yang di Seminarkan dan telah di tandatangani Pembimbing;
10. Foto Copy Buku Rekening Bank Aceh 1 (Satu) Lembar;
11. Semua Kelengkapan Berkas dari point 1 s.d 10 dimasukkan Map Warna Merah = S1 dan
S2 = Kuning.

Demikianlah surat permohonan ini saya ajukan, besar harapan terkabul hendaknya.

Hormat Saya,

Materai
10.000

( Rahmad Syahruddin )