HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWATAN LUKA AREA

PEMASANGAN CDL DENGAN KEJADIAN INFEKSI AREA

PEMSANGAN CDL PADA PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH
SAKIT ISLAM PONDOK KOPI JAKARTA TAHUN 2020
RIMY PRIMASARI

Program Studi Sarjana Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta
Email : rimyqueen84@gmail.com

ABSTRACT

The use of catheters in the blood vessels of patients with dialysis therapy is very risky for
infection. To prevent infection, the Ministry of Health in 2018 made a regulation that
contains the care of wounds in the CDL installation area to prevent infection. This study
aims to determine the relationship between knowledge of wound care in the area of CDL
installation with the incidence of infection in the area of CDL installation of patients with
chronic kidney failure undergoing hemodialysis at the Islamic Hospital Jakarta Pondok
Kopi in 2020. The type of research used in this study is a quantitative study with a cross
sectional design approach. . The population in this study were all chronic kidney failure
patients who underwent hemodialysis therapy and who had a CDL attached for at least 3
days at Pondok Kopi Jakarta Islamic Hospital. The sample in this study was taken by total
sampling of 30 samples. Data analysis using chi square test. The results of the research
that have been carried out were 22 people (95.7%) with a good level of knowledge and not
infection. Based on the bivariate analysis obtained p value 0.031 means p value <α where
α value <0.05, which means the hypothesis is accepted. Thus it can be concluded that
there is a relationship between knowledge of wound care in the area of CDL installation
with the incidence of infection in the area of CDL installation in patients with chronic
kidney failure undergoing hemodialysis at the Islamic Hospital Jakarta Pondok Kopi in
2020. It is hoped that from the results of this study to colleagues, especially the
hemodialysis room resources in educating patients to care for the CDL insertion area
when they are at home.

Keywords : Knowledge of wound care in the area of CDL insertion, incidence of

infection in the area of CDL installation

1
 ABSTRAK

Penggunaan kateter pada pembuluh darah pasien dengan terapi dialisis sangat beresiko
terjadinya infeksi. Untuk mencegah infeksi Kemenkes tahun 2018 membuat peraturan
yang berisi tentang perawatan luka area pemasangan CDL untuk mencegah terjadinya
infeksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawatan luka
area pemasangan CDL dengan kejadian infeksi area pemasangan CDL pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi Tahun
2020. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan pendekatan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis dan yang terpasang CDL
minimal 3 hari di Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi, sampel dalam penelitian ini
diambil dengan cara total sampling 30 sampel. Analisa data menggunakan uji chi square.
Hasil penelitian yang telah dilakukan terdapat 22 orang (95,7%) dengan tingkat
pengetahuan baik dan tidak infeksi. Berdasarkan analisa bivariat didapat nilai p value
0,031 berarti p value < α dimana nilai α < 0,05 yang berarti hipotesis diterima. Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan perawatan luka area
pemasangan CDL dengan kejadian infeksi area pemasangan CDL pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di RS Islam Jakarta Pondok Kopi Tahun 2020.
Diharapkan dari hasil penelitian ini kepada teman sejawat khususnya ruangan hemodialisis
dapat menjadi sumber dalam melakukan edukasi kepada pasien untuk merawat area
pemasangan CDL saat mereka dirumah.

Kata Kunci : Pengetahuan perawatan luka area pemasangan CDL, Kejadian Infeksi area
pemasangan CDL

2
PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization
(WHO) angka kejadian gagal ginjal di
dunia secara global lebih dari 500 juta
orang dan yang harus hidup dengan
menjalani hemodialisis sekitar 1,5 juta
orang (Aniek Kurniawati, 2017).
Penyakit ginjal merupakan salah satu
isu kesehatan dunia dengan beban
pembiayaan yang tinggi. Ditemukannya
uremia pada darah merupakan salah
satu tanda dan gejala dari penyakit
pada gangguan ginjal. Uremia
merupakan akibat dari
ketidakmampuan tubuh untuk menjaga
metabolisme dan keseimbangan cairan
serta elektrolit yang dikarenakan
adanya gangguan pada fungsi ginjal
yang bersifat progesif dan irreversible
(Smeltzer et al., 2010; Kemenkes,
2018).
Pada saat ini penyakit ginjal kronis
menduduki peringkat ke 12 tertinggi
angka kematian atau angka ke-17
angka kecacatan diseluruh dunia, serta
sebanyak 36 juta orang di dunia
meninggal akibat gagal ginjal kronis
(WHO, 2015). Gagal ginjal kronik
merupakan masalah kesehatan dengan
prevalensi jumlah pasiennya semakin
meningkat, diperkirakan tahun 2025 di
Asia Tenggara, Mediterania dan Timur
Tengah serta Afrika mencapai lebih dari
380 juta orang, hal tersebut dipengaruhi
oleh faktor pertumbuhan penduduk,
peningkatan proses penuaan, urbanisasi,
obesitas dan gaya hidup tidak sehat
(Nurchayati, 2011). Dilaporkan dari
USRDS (The United States Renal Data
System) tahun 2016 menunjukkan angka
prevalensi pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani dalisis pada tahun 2016
di Amerika Serikat sebesar 1.582 per 1
juta penduduk, di Singapura sebesar
1.695 per 1 juta penduduk, dan di Jepang
sebesar 2.532 per 1 juta penduduk,
Taiwan 3251 per 1 juta penduduk.
3
Pencegahan penyakit ginjal memiliki
arti penting. Karena insiden penyakit
ini meningkat tiap tahunnya. Hasil
Rikerdas 2018 menunjukkan persentase
penyakit ginjal kronis (PGK) masih
tinggi. Yaitu sebesar 3,8% , dengan
kenaikan sebesar 1,8% dari tahun
2013. Penyebab penyakit ginjal kronis
terbesar adalah nefropati diabetik
(52%), hipertensi (24%), kelainan
bawaan (6%), asam urat (1%),
penyakit lupus (1%) dan lain-lain
(Kemenkes, 2018). Dalam kondisi
gagal ginjal kronis, cairan dan
elektrolit, serta limbah dapat
menumpuk dalam tubuh. Gejala dapat
terasa jelas saat fungsi ginjal sudah
semakin menurun. Pada tahap akhir
gagal ginjal kronik, kondisi pasien
dapat berbahaya jika tidak ditangani
dengan terapi pengganti ginjal (Tjin
Willy, 2018), sehingga diperlukan
dialisis atau tranplantasi ginjal untuk
kelangsungan hidup pasien (Smeltzer,
2002)
Dialisis merupakan suatu proses yang
digunakan untuk mengeluarkan cairan
dan produk limbah dari dalam tubuh
ketika ginjal tidak mampu
melaksanakan proses tersebut. Tujuan
dialisis adalah untuk mempertahankan
kehidupan dan kesejahteraan pasien
sampai fungsi ginjal pulih kembali.
Metode terapi mencakup hemodialisis
dan peritoneal dialisis.
Hemodialisis (HD) adalah pengalihan
darah pasien dari tubuhnya melalui
dializer yang terjadi secara difusi dan
ultrafiltrasi, kemudian darah kembali
lagi ke dalam tubuh pasien. Pada
hemodialisis membran merupakan
bagian dari dializer atau “ginjal
artifsial”. Hemodialisis dapat dilakukan
pada saat toksin atau zat racun segera
dikeluarkan untuk mencegah kerusakan
permanen atau menyebabkan kematian.
Pasien-pasien ini harus menjalani
terapi dialisis sepanjang hidupnya
(biasanya tiga kali seminggu selama
paling sedikit 3 atau 4 jam per kali
terapi atau sampai mendapat ginjal
baru melalui operasi pencangkokan
yang berhasil (Smeltzer, et all, 2002).
Berdasarkan Indonesian Renal Registry
(IRR) tahun 2016, penderita gagal
ginjal yang menjalani terapi
hemodialisis sebanyak 98%
(Kemenkes, 2018).
Jumlah pasien hemodialisis baik pasien
baru maupun pasien aktif sejak tahun
2007 sampai 2016 mengalami
peningkatan, terutama pada tahun 2015
hingga 2016 (Kemenkes, 2018).
Berdasarkan usia, pasien hemodialisis
terbanyak adalah kelompok usia 45-64
tahun, baik pasien baru maupun
pasien aktif (Kemenkes, 2018).
Data Indonesian Renal Registry (IRR)
tahun 2017 menunjukkan, Jumlah
pasien aktif menjalani hemodialisis
sebanyak 77.892 orang. Sementara
pasien baru adalah 30.843 orang.
Menurut penelitian Lisavina Juwita
tahun 2018, Dari penderita gagal
ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa rutin sebanyak 49% stop
melakukan hemodialisa dikarenakan
penderita meninggal dunia, diikuti
drop out yang berarti pasien tidak
hemodialisa selama 3 bulan berturut-
turut tanpa berita yaitu sebanyak 23%
dan tanpa keterangan sebanyak 28%
yang berarti pasien mengatakan
berhenti hemodialisa tanpa alasan yang
jelas. Pada dasarnya ketiga macam
kematian itu kemungkinan berakhir
sebagai kematian karena pasien gagal
ginjal terminal atau end stage renal
disease tidak akan bertahan lama
tanpa terapi pengganti ginjal
hemodialisa.
Salah satu aspek penting hemodialisis
adalah menjaga dan mempertahankan
akses darah yang adekuat. Tanpanya,
hemodialisis tidak dapat dilakukan.
4
Rute utama akses adalah kateter vena
sentral untuk akses jangka pendek
serta fistula arteriovena internal untuk
dialisis kronis. Kateter vena sentral
untuk hemodialisis adalah kateter
lumen ganda (CDL) berlubang besar
yang dimasukkan secara perkutan ke
vena jugular, femoral, atau subklavia.
CDL ini digunakan ketika akses
langsung ke aliran darah diperlukan.
Lokasi akses ini dapat dilakukan
dengan mudah pada tempat tidur klien
dan segera dapat digunakan setelah
penempatan di konfirmasi oleh
pemeriksaan rontgen. CDL jangka
panjang digunakan jika akses
sementara diperlukan untuk lebih dari
3 minggu. Sayangnya jenis ini dengan
mudah dapat terinfeksi dan
berhubungan dengan tingginya kejadian
stenosis vena. Teknik asepsis yang
ketat harus digunakan selama
pemasangan, dan pergantian verban
biasanya dilakukan oleh beberapa
perawat terbatas yang sudah terlatih.
Trombosis dan infeksi adalah
komplikasi yang paling umum. Akses
vena subklavia adalah yang paling
jarang digunakan karena resiko
pneumothorak. Arterio Venous Fistula
internal adalah pilihan akses untuk
klien yang menerima dialisis kronis.
Sesuai dengan pedoman praktik
terkini, 50% dari seluruh klien yang
baru mendapat dialisis harus memiliki
Arterio Venous Fistula. AVF dibuat
melalui prosedur bedah dimana sebuah
arteri di lengan dianastomosis ke vena
dari ujung arteri ke sisi vena, dari sisi
ke sisi, sisi arteri ke ujung vena atau
ujung ke ujung. Hasilnya adalah
sebuah jalur masuk atau fistula antara
arteri besar dan vena besar. Fistula-
fistula ini perlu sampai 6 minggu
untuk matang sebelum ia dapat
digunakan, yang membuat pendekatan
ini tidak tepat untuk hemodialisis
segera (Black, 2014).
Catheter-Related Blood Stream
Infection (CBRSI) salah satu
komplikasi yang tersering pada
penggunaan kateter hemodialisis. The
Centers for Diseases Control and
Prevention (CDC) di Amerika Serikat
tahun 2008 melaporkan sekitar 37000
kasus CRBSI pada pasien
hemodialisis. Gunatilake et al, 2011
merangkum beberapa penelitian yang
menyebutkan bahwa angka kejadian
CRBSI 10-40%. Insiden terjadinya
CRBSI pada kateter hemodialisis non-
tunneled atau CDL sementara antara
3,8-6,5 episode/ 1000 kateter-hari
untuk kateter hemodialisis tunnelled
atau CDL permanen.
Menurut penelitian Basri dan Patrianef
tahun 2017, dengan judul “Infecton Of
double lumen catheter as hemodialisys
acces di RSUPN Dr.Cipto
Mangunkusumo, terdapat teori yang
menyatakan 4 studi Turki dan Belanda
melaporkan bahwa komplikasi infeksi
aliran darah atau bakteremia setelah
penyisipan CDL masing-masing
mencapai hingga 23,9%. Jumlah
infeksi yang yang dilaporkan oleh
sebuah penelitian di Inggris pada
tahun 2001 yaitu 16%. Berbeda
dengan hasil penelitian di China pada
tahun 2014, yang menyatakan bahwa
jumlah kateter terkait infeksi aliran
darah adalah 38,6%.
Di Indonesia tidak ada data tentang
distribusi insiden komplikasi infeksi
aliran darah terkait dengan penyisipan
CDL, baik tunnelled atau non-
tunnelled serta faktor terkait lainnya.
Dan dari penelitian Basri dan
Patrianef (2017) menyatakan bahwa
ada 106 subjek yang memenuhi
kriteria inklusi penelitian. Variabel
yang diteliti antara lain infeksi, tipe
CDL yang digunakan, usia, jenis
kelamin, diabetes mellitus, hipertensi,
massa tubuh indeks, riwayat CDL
sebelumnya untuk hemodialisis, riwayat
5
sebelumnya mengenai infeksi aliran
darah atau bakteremia, tempat insersi,
dan durasi penggunaan CDL.
Dianalisis menggunakan Chi-square
dan dianggap signifikan jika p score
< 0,05. Dari hasil penelitian tersebut
menyatakan faktor-faktor infeksi aliran
darah yang terkait dengan CDL
menghasilkan hubungan yang
signifikan untuk CDL non-tunneled (p
= 0,043) dan hubungan yang
signifikan juga pada subjek tanpa ada
riwayat pasang CDL sebelumnya (p
=0,038).
Pengetahuan adalah hasil penginderaan
manusia, atau hasil seseorang terhadap
mutu objek dari indra yang
dimilikinya (Notoadmodjo, 2012).
Sementara faktor yang mempengaruhi
pengetahuan yaitu pendidikan,
pekerjaan, umur, minat, pengalaman,
kebudayaan lingkungan sekitar, dan
informasi (Mubarok, 2010).
Berdasarkan Penelitian yang dilakukan
Suharto dan Suminar, tahun 2016
dengan judul “Hubungan Pengetahuan
Dan Sikap Perawat Dengan Tindakan
Pencegahan Infeksi Di Ruang ICU
Rumah Sakit”, lokasi yang digunakan
dalam penelitian ini adalah ruang ICU
Rumah Sakit Tk II Putri Hijau
Medan, metode penelitian ini yaitu
penelitian observasional analitik,
dengan desain cross sectional. Populasi
dalam penelitian ini 23 orang perawat
ICU sebagai responden dengan
menggunakan teknik total sampling.
Hasil penelitian ini berdasarkan hasil
uji bivariat dengan statistik uji Chi-
Square menunjukkan variabel yang
memiliki hubungan dengan tindakan
pencegahan infeksi pengetahuan p =
0,024 < α = 0,05 dan sikap p =
0,026 < α = 0,05). Dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan pengetahuan dan sikap
perawat dengan tindakan pencegahan
infeksi di Ruang ICU Rumah Sakit
Tk II Putri Hijau Medan.
Infeksi adalah masuk dan berkembang
biaknya suatu organisme (agen
infeksius) dalam tubuh pejamu (Potter
& Perry, 2010). Penggunaan catheter
pada pembuluh darah pada pasien
dengan terapi dialisis sangat beresiko
terjadinya infeksi. Untuk mencegah
infeksi Kemenkes tahun 2018
membuat peraturan yang berisi tentang
perawatan luka area pemasangan CDL
untuk mencegah resiko terjadinya
infeksi. Diantaranya yaitu menjaga
kateter dan balutan luka selalu dalam
keadaan bersih dan kering. Dan hal
ini berguna untuk menambah tingkat
pengetahuan pasien (Notoadmodjo,
2010).
Penelitian yang dilakukan Trianto,
Semadi, dan Widiana pada tahun
2015, dengan judul “Faktor Resiko
Infeksi Kateter Hemodialisis Double
Lumen Non-Tunneled di RSUP
Sanglah Denpasar Bali”. Dan dari
penelitian Trianto, Semadi, dan
Widiana (2015) terdapat sampel
sebanyak 62 orang. Dilakukan
pencatatan variabel faktor resiko (usia
tua, kadar albumin yang rendah, kadar
ferritin yang tinggi, riwayat diabetes
mellitus). Data dianalisis secara
deskriptif, hubungan bivariat setiap
variabel independen dengan infeksi
CDL dianalisis menggunakan chi-
square dengan tingkat kemaknaan p <
0,05 dan nilai interval kepercayaan
95%. Infeksi pada CDL terjadi pada
13 pasien (21%) dan yang tidak
infeksi 49 pasien (79%). Data
menunjukkan usia tua (p = 0,267),
Anemia (p = 0,112), Hiperferritinemia
(p = 1,000), Hipoalbuminemia (p =
0,319), dengan penyakit diabetes (p =
0,431). Hasil penelitian ini di dapat
yang bukan merupakan faktor resiko
infeksi kateter hemodilisis adalah usia
tua, anemia, hiperferritinemia,
6
hipoalbuminemia, dan diabetes mellitus
tidak bermakna terhadap kejadian
infeksi kateter hemodialisis. Namun
anemia memiliki kecenderungan lebih
besar terjadi infeksi CDL dikarenakan
p value 0,112.
Berdasarkan fenomena yang peneliti
lakukan melalui observasi dan
wawancara mulai 15 Oktober sampai
16 November 2019 di ruang
hemodialisa Rumah Sakit Islam
Pondok Kopi Jakarta dari 15 pasien
yang terpasang CDL di vena jugularis
internal, area pemasangan tersebut
dapat digunakan selama 3 minggu.
Pada saat penggunaan minggu ke 3
peneliti melakukan observasi dan
wawancara terdapat 3 pasien
mengalami infeksi atau 20%. Hal
tersebut dapat di simpulkan pasien
berdasarkan wawancara, dimungkinkan
karena tidak mengikuti saran yang
sudah diberitahukan oleh perawat
tentang perawatan luka area
pemasangan CDL di rumah. Dimana
saat pasien pulang ke rumahnya,
verban tersebut terkena air pada luka
area pemasangan CDL. Pada saat
kembali lagi kontrol ke ruang
hemodialisis ketika verban dibuka dan
akan dilakukan perawatan luka area
pemasangan CDL ditemukan tanda-
tanda kemerahan dan pus.
Walaupun angka kejadian infeksi luka
area pemasangan CDL kecil tapi
sampai dengan saat ini belum pernah
dilakukan penelitian tentang hubungan
pengetahuan perawatan luka area
pemasangan CDL dengan kejadian
infeksi. Dari faktor-faktor yang telah
diuraikan diatas, peneliti tertarik untuk
meneliti tentang apakah pengetahuan
perawatan luka area pemasangan CDL
ada hubungannya dengan kejadian
infeksi area pemasangan CDL pada
pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis di Rumah Sakit
Islam Pondok Kopi Jakarta tahun 2020.
 METODE Tabel 1 dapat dijelaskan bahwa
responden yang berjenis kelamin
Jenis penelitian yang digunakan dalam perempuan sebanyak 20 orang (66,7%)
penelitian ini adalah penelitian serta laki-laki sebanyak 10 orang
kuantitatif dengan pendekatan desain (66,7%). Untuk variabel pendidikan
cross sectional. Populasi dalam terakhir SD sebanyak 1 orang (3,3%),
SMP sebanyak 1 orang (3,3%), SMA
penelitian ini adalah seluruh pasien
sebanyak 24 orang (80%) serta PT
gagal ginjal kronik yang menjalani sebanyak 4 orang (13,3%). Adapun
hemodialisis dan terpasang alat untuk variabel pekerjaan yang bekerja ada
melakukan hemodialisisnya yaitu 17 orang (56,7%) dan yang tidak
catheter double lumen. Teknik bekerja ada 13 orang (43,3%).
pengambilan sampel yang dilakukan
pada penelitian ini menggunakan non Tabel 2
probability sampling (total sampling
Distribusi Frekuensi Usia Pasien
atau sampling jenuh). Maka jumlah di Hemodialisis
sampel dalam penelitian ini adalah 30 RS Islam Jakarta Pondok Kopi
responden.
Varia Mean SD Minimal - 95
bel Maksimal %
CI
HASIL Usia 60,60 13,12 27-77 55,70
-
Tabel 1
65,70
Distribusi Frekuensi Dan Persentase
Karakteristik Responden Di
Tabel 2 dapat dijelaskan rata-rata usia
Hemodialisis RS Islam Jakarta pasien adalah 60,60 tahun (95% CI
Pondok Kopi 55,70-65,70), dengan standard deviasi
13,12. Usia termuda 27 tahun dan
No Variabel Kategori Frekuensi Persen
usia tertua 77 tahun. Dari hasil
tase estimasi interval dapat disimpulkan
bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata
1 Jenis Perempuan 20 33,30% usia pasien adalah diantara 55,70
Kelamin
sampai dengan 65,70 tahun.
Laki-laki 10 66,70%
Tabel 3
2 Pendidikan SD 1 3,30% Distribusi Frekuensi Lama Menderita
SMP 1 3,30%
Gagal Ginjal Kronik Di Hemodialisis
RS Islam Jakarta Pondok Kopi
SMA 24 80 %
Variabel Mean SD Minimal- 95%
PT 4 13,30%
Maksimal CI
3 Pekerjaan Bekerja 17 56,70% Lama 3,15 1,93 0,5-8 2,42-
menderita 3,87
Tidak 13 43,30%
bekerja GGK

7
 Tabel 3 dapat dijelaskan rata-rata lama Tabel 5
menderita gagal ginjal kronik adalah Hubungan Pengetahuan
3,15 tahun (95% CI 2,42-3,87), Perawatan Luka Area
dengan standar deviasi 1,93. Yang Pemasangan CDL Dengan
baru mengetahui menderita gagal Kejadian Infeksi Area
ginjal kronik 0,5 tahun dan yang Pemasangan CDL Pada Pasien
sudah lama menderita gagal ginjal Gagal Ginjal Kronik Yang
kronik 8 tahun. Dari hasil estimasi Menjalani Hemodialisis Di RS
interval dapat disimpulkan bahwa Islam Jakarta Pondok Kopi
95% diyakini bahwa rata-rata lama Tahun 2020
menderita gagal ginjal kronik adalah
diantara 2,42 sampai dengan 3,87 Pengetahuan Kejadian Infeksi OR P
tahun. Perawatan
Tidak Total (95% Value
Luka Area Infeksi CI)
Infeksi
Pemasangan
Tabel 4 0,061 0,031
CDL N % N % N % 0,0-0,7
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Kurang 4 57,1 3 42,9 7 100
Perawatan Luka Area Pemasangan
Baik 22 95,7 1 4,3 23 100
CDL Dan Kejadian Infeksi Di RS
Jumlah 26 86,7 4 13,3 30 100
Islam Jakarta Pondok Kopi

No Variabel Kategori Frekuensi Persen Berdasarkan tabel 5 menunjukkan

tase bahwa terdapat 30 responden. Dari 7
responden yang memiliki pengetahuan
1 Pengetahuan Kurang 7 23,30%
kurang dengan kejadian tidak infeksi
Baik 23 76,70% ada 4 orang (57,1%), responden
2 Kejadian Infeksi 4 13,30% pengetahuan kurang dengan kejadian
infeksi infeksi ada 3 orang (42,9%). Dari 23
Tidak 26 86,70%
reponden yang memiliki pengetahuan
infeksi
baik tidak infeksi ada 22 orang
(95,7%), dan responden pengetahuan
baik dengan kejadian infeksi ada 1
orang (43,3%). Hasil uji statistik
dengan menggunakan uji chi square
Tabel 4 dapat dijelaskan bahwa
didapat nilai p value 0,031 berarti p
responden dengan pengetahuan kurang
< α dimana nilai α < 0,05 yang
sebanyak 7 orang (23,3%), dan
berarti hipotesis diterima. Hal ini
responden yang berpengetahuan baik
membuktikan bahwa ada hubungan
sebanyak 23 orang (76,7%). Adapun
antara pengetahuan perawatan luka
kejadian Infeksi yang terjadi infeksi
area pemasangan CDL dengan
sebanyak 4 orang (13,3%), sedangkan
kejadian infeksi pasien gagal ginjal
yang tidak infeksi sebanyak 26 orang
kronik yang menjalani hemodialisis di
(86,7%). Dapat disimpulkan bahwa
Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok
responden terbanyak adalah
Kopi tahun 2020. Nilai OR pada hasil
berpengetahuan baik yaitu 23 orang
yaitu 0,061 (95% CI 0,0-0,7). Hal
(76,7%) dan tidak mengalami infeksi
tersebut menunjukan bahwa pasien
sebanyak 26 orang (86,7%).
yang berpengetahuan kurang baik
resiko 0,061 kali terjadinya infeksi
disbanding dengan pasien yang
memiliki pengetahuan baik pada

8
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di Rumah
Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi tahun
2020
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah diuraikan maka pada bagian
ini akan dibahas lebih lanjut hasil
penelitian yang diperoleh
berdasarkan demografi pasien,
pengetahuan perawatan luka area
pemasangan CDL dengan kejadian
infeksi pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis di
Rumah Sakit Islam Jakarta
Pondok Kopi tahun 2019.
Dari hasil penelitian menunjukan
bahwa rata-rata usia pasien adalah
berumur 61 tahun. Kategori usia
menurut Depkes RI (2009) usia 61
tahun termasuk dalam usia lansia
akhir. Menurut Kemenkes (2017),
berdasarkan karakteristik umur
prevalensi tertinggi pada kategori usia
diatas 75 tahun.
Hasil penelitian diperoleh bahwa
responden yang berjenis kelamin
perempuan sebanyak 20 orang
(66,7%). Berdasarkan hasil penelitian
Yuliawa (2010), bahwa responden
memiliki karakteristik individu yang
baik hal ini bisa dilihat dari jenis
kelamin, bahwa perempuan lebih
banyak menderita penyakit gagal
ginjal kronik, sedangkan laki-laki
lebih rendah.
Hasil penelitian mengenai tingkat
pendidikan, sebagian besar tingkat
pendidikan responden adalah SMA
sebanyak 24 (80%). Tingkat
pendidikan merupakan salah satu
unsur yang sering dilihat hbungannya
dengan kesakitan dan kematian
(Notoatmojo, 2007). Pada penderita
9
yang memiliki pendidikan lebih tinggi
akan mempunyai pengetahuan yang
lebih luas juga memungkinkan pasien
itu dapat mengontrol dirinya dalam
mengatasi masalah sehingga dapat
membantu individu tersebut dalam
membuat keputusan (Yuliaw, 2009).
Data kementrian kesehatan tahun
2017 menyebutkan sebanyak 0,4%
masyarakat yang tidak mengenyam
pendidikan menjadi kelompok
pengidap gagal ginjal tertinggi.
Hasil penelitian pekerjaan menunjukan
bahwa sebagian besar responden
bekerja sebanyak 17 orang (56,7%).
Data kementrian kesehatan tahun
2017 profesi nelayan, buruh, petani,
dan wiraswasta menduduki persentase
lebih tinggi 30% dibandingkan
pegawai. Kejadian gagal ginjal bisa
terjadi karena faktor pekerjaan yang
tanpa disadari dapat mempengaruhi
pola hidup yang tidak sehat seperti
mengkomsumsi minuman suplemen
untuk mencegah kelelahan timbul
stress karena target yang harus dicapai
bahkan kurang minum air putih pun
merupakan faktor pemicu terjadinya
penyakit gagal ginjal kronik
(Kurniawati, 2018)
Hasil penelitian lama menderita gagal
ginjal kronik menunjukkan bahwa
sebagian besar responden lama
menderita gagal ginjal kronik rata-rata
3,15 tahun. Menurut penelitian
Ginanjar tahun 2013 angka harapan
hidup pada pasien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisa tergolong tidak
terlalu lama hal ini dipengaruhi oleh
keteraturan dalam melakukan
hemodialisa, patuh terhadap diet cairan
maupun asupan nutrisi pada penderita
gagal ginjal sehingga dapat menjaga
keberlangsungan hidup pasien gagal
ginjal kronik.
Hasil penelitian dari 30 yang
terkumpul, diperoleh bahwa diketahui
responden memiliki pengetahuan yang
baik yaitu sebanyak 23 orang
(76,7%). Sedangkan yang memiliki
pengetahuan kurang sebanyak 7
(23,3%). Salah satu faktor yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan
seseorang adalah bagaimana dia
memperoleh suatu informasi.
Berdasarkan hasil penelitian
Kurniawati tahun 2018 sumber
informasi yang diperoleh responden
tentang penyakit gagal ginjal berasal
dari petugas kesehatan dan sumber
informasi lainnya berasal dari
keluarga, kerabat, teman, media
elektronik dan sumber informasi dari
media cetak.
Hasil penelitian didapatkan masih
terjadi infeksi pada area pemasangan
CDL di Hemodialisa RS Islam
Pondok Kopi Jakarta periode Januari
hingga Februari 2020 sebanyak 4
(13,3%). Dapat disimpulkan rata – rata
pasien yang terpasang CDL tidak
mengalami infeksi karena sudah
melakukan SOP perawatan luka area
pemasangan CDL dengan baik, selain
itu diruangan hemodialisa tersebut
sudah memiliki tim pencegahan dan
pengendalian infeksi yang dapat
memantau perawatan luka tersebut
setiap hari.
Hubungan Pengetahuan Perawatan
Luka Area Pemasangan CDL Dengan
Kejadian Infeksi Area Pemasasangan
CDL Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Hemodialisis
Di Rumah Sakit Islam Pondok Kopi
Jakarta
Dari 7 responden yang memiliki
pengetahuan kurang dengan kejadian
tidak infeksi ada 4 orang (57,1%),
responden pengetahuan kurang dengan
kejadian infeksi ada 3 orang (42,9%).
Dari 23 reponden yang memiliki
pengetahuan baik dengan kejadian
tidak infeksi ada 22 orang (95,7%),
10
dan responden pengetahuan baik
dengan kejadian infeksi ada 1 orang
(43,3%). Hasil uji statistik dengan
menggunakan uji chi square didapat
nilai p value 0,031 berarti p < α
dimana nilai α < 0,05 yang berarti
hipotesis diterima. Hal ini
membuktikan bahwa ada hubungan
antara pengetahuan perawatan luka
area pemasangan CDL dengan
kejadian infeksi pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di
Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok
Kopi tahun 2019.
Dibandingkan dengan penelitian
terkait yang dilakukan oleh Puspasari,
Rejeki dan Hayati tahun 2015
menunjukan hasil yang sama tentang
hubungan pengetahuan dan sikap
perawat dengan tindakan pencegahan
infeksi. Hasil dari analisa bivariate
sesuai dengan teori peneliti yaitu
penelitian Trianto, all tahun 2015 salah
satu faktor yang mempengaruhi
terjadinya infeksi dengan pemasangan
CDL yaitu prosedur hemodialisis
tentang pengetahuan perawatan luka
area pemasangan CDL.
KESIMPULAN
1. Karakteristik responden berdasarkan
usia, rata-rata umur adalah 60,60
tahun, jenis kelamin terbanyak
perempuan sebanyak 20 (66,7%),
pendidikan terbanyak SMA 24
orang (80%), pekerjaan paling
banyak bekerja 17 orang (56,7%),
responden yang lama menderita
gagal ginjal kronik 8 tahun.
2. Hasil uji statistik dengan bantuan
program spss menggunakan uji chi
square diperoleh nilai p value
0,031, sehingga p value < α ,
0,031 < 0,05, hal ini membuktikan
bahwa ada hubungan antara
pengetahuan perawatan luka area
pemasangan CDL dengan kejadian
 infeksi area pemasangan CDL pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di Rumah
Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi
tahun 2019.
Muttaqin, Arif. et al. (2014). Asuhan
Keperawatan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta: Salemba
Medika.
Notoatmodjo, Prof.Dr.Soekidjo. (2012).
Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.

DAFTAR PUSTAKA Notoatmodjo, Prof.Dr.Soekidjo. (2012).

Promosi Kesehatan Dan Perilaku
Alwi, Idrus. et al. (2017). Prosedur Di Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Bidang Ilmu Penyakit Dalam
Nursalam. (2017). Metodologi
Panduan Praktis Klinis. Indonesia:
Penelitian Ilmu Keperawatan.
Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit
Jakarta: Salemba Medika.
Dalam.
Permenkes. (2017). Pedoman
Baradero, Mary. (2008). Klien
Pencegahan Dan Pengendalian
Gangguan Ginjal. Jakarta:
Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Buku Kedokteran EGC.
Kesehatan. Jakarta : Permenkes.
Black, Joyce M. et al. (2014).
Perry, & Potter. (2010). Fundamental
Keperawatan Medikal Bedah. Ed
Keperawatan. Indonesia:
8 Indonesia: Elsevier.
Elsevier.
Budiman, Riyanto, Agus. (2014). Kapita
Price, Sylvia Anderson. (2006).
Selekta Kuesioner.
Patofisiologi. Jakarta: Buku
Jakarta:Salemba Medika.
Kedokteran EGC.
Fakultas Kedokteran. (2015). Buku Ajar
Pringgoutomo, Sudarto. et al. (2002).
Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya:
Buku Ajar Patologi (Umum). Ed
Airlangga University Press.
ke-1 Jakarta: Sagung Seto.
Hidayat, A.Aziz Alimul. (2017).
Program Studi Keperawatan FIK.
Metodologi Penelitian
(2019). Buku Panduan
Keperawatan dan Kesehatan.
Penulisan Skripsi. Jakarta:
Jakarta: Salemba Medika.
Universitas Muhammadiyah
Hidayat, A.Aziz Alimul. (2014). Jakarta.
Pengantar Kebutuhan Dasar
Smeltzer, Suzzane C. (2002). Buku Ajar
Manusia. Jakarta: Salemba
Kepeawatan Medikal Bedah
Medika.
Brunner & Suddart. Jakarta: EGC.
Huether, Sue E. (2019). Buku Ajar
Wawan, A., M., Dewi. (2019). Teori &
Patofisiologi. Indonesia:
Pengukuran Pengetahuan, Sikap,
Elsevier.
Dan Perilaku Manusia.
Jameson, J.Larry. (2013). Nefrologi Dan Yogyakarta: Nuha Medika.
Gangguan Asam-Basa. Jakarta:
Widiana, I Gde Raka. (2017). Terapi
Buku Kedokteran EGC.
Dalisis. Denpasar: Udayana
Kemenkes. (2011). Pedoman Surveilans University Press.
Infeksi. Jakarta: Kemenkes RI

11
Basri, Novrizal S, Patrianef. (2017).
Infection Of Double Lumen
Catheter As Hemodialysis Acces,
2 (1). 25-28. www.nrjs.ui.ac.id.
Puspasari, Yunita, dkk. (2015).
Hubungan Pengetahuan, Sikap
Dengan Praktik Perawat Dalam
Pencegahan Infeksi Nosokomial
Di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Islam Kendal.
https://jurnal.unimus.ac.id.
Sugeng, dkk. (2015). Hubungan
Pengetahuan Dan Sikap
Perawat Dengan Pencegahan
Infeksi Nosokomial Di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Paru
dr. Ario Wirawan Salatiga
Jawa Tengah. Yogyakarta :
https://eprints.poltekkesjogja.ac.i
d.
Suminar, Ratna & Suharto. (2016).
Hubungan Pengetahuan Dan
Sikap Perawat Dengan
Tindakan Pencegahan Infeksi
Di Ruang ICU Rumah Sakit.
Medan :
https://jurnal.kesdammedan.ac.id
.
Kemenkes. (2018). Perawatan
CDL/CTL Dirumah (Promkes
RSMH) - Ditjen Yankes -
Kementrian Kesehatan.
Palembang :
https://yankes.kemkes.go.id.
Trianto, Semadi, Nyoman., Widiana,
Gde Raka. (2015). Faktor Resiko
Infeksi Kateter Hemodialisis
Double Lumen Non-Tunneled,
46 (3), 152-155.
http://ojs.unud.ac.id.

12