6 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS OEMEU

Jl. Oeprigi-Haekto, Desa Popnam, Kecamatan Noemuti

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS OEMEU
Nomor

TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS OEMEU

KEPALA PUSKESMAS OEMEU

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai sarana Kesehatan masyarakat dalam rangka
peningkatan mutu pelayanan Kesehatan, menerapkan dan memelihara tata
Kelola mutu Puskesmas Oemeu;
b. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
di Puskesmas Oemeu harus menerapkan budaya mutu;
c. Bahwa sehubungan dengan huruf a dan huruf b tersebut di atas ditetapkan
tim peningkatan mutu Puskesmas Oemeu dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Oemeu tentang Tim Peningkatan Mutu Puskesmas Oemeu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga
Sehat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Menejemen Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1423);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 68);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 1335);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi
 Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 1207);

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS OEMEU

KESATU : Penetapan susunan Tim Peningkatan Mutu Puskesmas Oemeu

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan ini;

KEDUA : Uraian tugas dari Tim Peningkatan Mutu seperti yang tertera dalam
Lampiran Surat Keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan di adakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Oemeu
pada tanggal :24 Agustus 2023
Kepala Puskesmas Oemeu,

Yoseph Anapah, SKM

NIP. 19711205 199303 1 026
 Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Oemeu

Nomor :

Tentang : Penanggung Jawab Mutu

PENANGGUNG JAWAB MUTU PELAYANAN DAN URAIAN TUGAS DI

PUSKESMAS OEMEU

No Jabatan Nama

1. Penanggung Jawab Mutu : drg. Kristin Idalaida I. Fatima

2. Tim Manajemen Resiko

Koordinator : Remigius R. Siki, S.Kep, Ns

Anggota : Amanda Sako, A.Md.Keb

Yuliana Balok, A.md.Keb

Yanti K. Naibobe, SKM

Maria G. Kefi Amd.Keb

Antonius Nitsae, Amd.Gz

3. Tim Audit Internal

Koordinator : Gabriela S.W Ghari, Amd.Keb

Anggota : Dominggus Alves, A.Md. Kep

Yunita Dethan, A.Md.Keb

Margaretha N. Oetmusu, S.Kep.Ns

Ferdinandus Kuabib, S.KM

Petronela Unu, Amd

4. Tim Keselamatan Pasien

 Koordinator : Ana M. Adur, S.Kep, Ns

Anggota : Dominika Nitsae S.S.T.Keb

Yustina Sarah, Amd.Keb

Margaretha R. Banafanu, A.Md.Kep

Modesta Abukun, Amd.Farm

Densiana Klau, A.Md.AK

Theresia Avila Sanit, Amd.Gz

5. Tim K3

Koordinator : Charles E. Usolin, S.Farm, Apt

Anggota : Desi O. Beti, S.Tr.Keb

Agnes Aprilia Paso, SKM

Ernila Taek, A.Md.Keb

Marlen Maley, A.Md.Kep

Tisbi E. Talan, S.Kep.Ns

6. Tim PPI

Koordinator : dr. Yohana R.D. Mambur

Anggota : Maria Y. Bone, A.Md.AK

Adriana Y. Soni, Amd,Kep

Brizida Soares, A.Farm

Mario P.L. Tnomel, A.Md,KL

 Fransisco X. Tamonob, S.Kep.Ns

Maria A. Goo,S.KM

7. Koordinator Mutu : drg. Kristin Idalaida I. Fatima

KMP : Mario P.L. Tnomel, A.Md,KL

UKM : Teresia Ningsi, A.Md.Kep

UKP : dr. Yohana R.D. Mambur

N Jabatan Uraian Tugas Tanggung Wewenang

o Jawab

1 Penanggung  Menyusun kebijakan dan Bertanggung Memiliki wewenang

Jawab Mutu strategi manajemen mutu jawab untuk penuh untuk
 Menjamin sistem menjamin menjalankan tugas dan
manajemen mutu diperbaiki kesesuaian dan tanggungjawabnya
terus menerus efektivitas sebagai ketua
 Menyusun program mutu implementasi manajemen mutu
puskesmas sistem

 Melakukan. Koordinasi manajemen mutu

dengan tim terkait dalam

penyusunan program mutu
 Memantau pelaksanaan
seluruh program mutu
 Mengevaluasi pelaksanaan
seluruh program mutu
 Mensosialisasikan hasil
pencapaian program mutu
 Melaksanakan kegiatan
Rapat Tinjauan Manajemen
setahun 2x
 Melaporkan hasil/kinerja
sistem manajemen mutu
 kepada kepala puskesmas
 Memfasilitasi tindak lanjut
hasil rekomendasi
 Memfasilitasi kegiatan
terkait penyelenggaraan
pengembangan, inovasi dan
kendali mutu
2 Koordinator  Mengkoordinasikan Bertanggung  Mengadakan
Manajemen kegiatan manajemen resiko jawab untuk pertemuan konsep
Resiko dengan Kepala Puskesmas, menjamin tentang manajemen
semua anggota staf medis, terlaksananya resiko yang terjadi
semua pegawai dan kegiatan
 Meminta laporan
dewngan pihak luar Manajemen
dari
puskesmas Resiko di
penanggungjawab
Puskesmas
 Menetapkan mekanisme unit kerja dalam
koordinasi baik secara menangani
formal maupun informal manajemen resiko
antara manajemen resiko

 Sebagai penghubung anatar

program manajemen risiko
dan staf medis, membantu
manajemen risiko dalam
koordinasi kepada para
dokter, untuk memastikan
bahwa organisasi
melakukan clinical
appointment staf medis,
kredensial, clinical privilege
dan prosedur disiplin telah
dilakukan sesuai dengan
peraturan yang berlaku

 Berkoordinasi dengan K3
Puskesmas memiliki
tanggung jawab utama
membantu manajemen
risiko dalam melakukan fire
safety, manajemen bahan
berbahayam, kesiapsiagaan
 darurat dan keselamatan
staf

 Berkoordiansi dengan
Ketua Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan
Pasien memiliki tanggung
jawab utama membantu
manajemen risiko dalam
upaya meniungkatkan mutu
pelayanan

 Mengembangkan aturan
dan prosedur di area yang.
Rentan terjadi risiko seperti
informed consent,
kerahasiaan dan
penanganan kejadian risiko

3 Koordinator  Merencanakan pelaksanaan Bertanggung Memiliki wewenang

Audit audit internal puskesmas, jawab kepada dalam proses
Interna meliputi : pembagian kepala pengukuran dan
auditee dan auditor, jadwal puskesmas atas penilaian secara
pelaksanaan, pembuatan hasil audit sistematik, objektif dan
surat kepada wakil internalnya untuk terdokumentasi untuk
manajemen, menyiapkan menyelesaikan memastikan bahwa
semua sarana untuk permasalahan kegiatan manajemen
melakukan audit internal. organisasi, mutu telah sesuai
terutama ditinjau dengan pengaturan
 Melakukan tugas audit
dari perspektif
internal terhadap seluruh
mutu dan
poli/ unit yang ada di
kepuasan
Puskesmas meliputi:
pelanggan dalam
mengamati proses, meminta
rangka
penjelasan, meminta
meningkatkan
peragaan, menelaah
kinerja organisasi
dokumen, memeriksa
secara umum
dengan daftar periksa,
mencari bukti-bukti,
memeriksa silang,
mewawancarai auditee,
melakukan survei, mencari
 informasi dari sumber luar,
menganalisis data dan
informasi , dan
menyimpulkan hasil
temuan.

 Melaporkan semua hasil

temuan audit kepada ketua
tim akreditasi/wakil
manajemen

4 Koordinator  Menyusun program mutu Bertanggung Memiliki wewenang

Mutu admen, ukm dan UKP jawab untuk untuk menjalankan
KMP, menjamin program mutu
 Melaksanakan monitoring
UKM, dan terlaksananya ADMEN, UKM dan
dan evaluasi program
UKP program mutu UKP
melalui pertemuan berkala
ADMEN, UKM
dan UKP di
Puskesmas
5 Keselamata  Memberi masukan pada Bertanggung  Mendelegasikan
n Pasien Kepada Puskesmas dalam jawab untuk tugas pada wakil
penyusunan kebijakan menjamin ketua dan tim
keselamatan pasien terlaksananya keselamatan
program
 Menyusun program  Mengusulkan
Keselamatan
keselamatan pasien konsep atau
Pasien di
perubahan
 Melaksanakan monitoring Puskesmas
kebijakan
dan evaluasi program
keselamatan
melalui pertemuan berkala
pasien
 Melaksanakan koordinasi
 Meminta fasilitas
antar unit bila nterjadi KTD
untuk
dan Near Miss
melaksanakan
 Koordinasi dengan program
penanggungjawab upaya keselamatan
untuk kebijakan merancang pasien
koordinasi dan transfer
 Meminta anggota
informasi di semua unit
tim untuk
kerja
melaksanakan
koordinasi

 penanganan
 KTD, KNC dan
KPC

 Meminta laporan
bulanan
pemantauan
indikator
keselamatan
pasien dari unit
kerja

6 Koordinator  Menyusun rencana program Bertanggung  Memiliki

K3 K3 di Puskesmas jawab untuk wewenang
menjamin membuat,
 Melaksanakan Program K3
terlaksananya menjalankan dan
di Puskesmas
program K3 di mengevaluasi
 Mengumpulkan, mengolah, Puskesmas program K3
menganalisa data terkait K3
 Memiliki
di puskesmas dan
wewenang dalm
menginformasikan kepada
rekomendasi
seluruh SDM puskesmas
berkaitan dengan
 Menyusun dan memberikan program K3 di
rekomendasi untuk bahan Puskesmas
pertimbangan kepada Kepala
 Mendapatkan
Puskesmas yang berkaitan
laporan
dengan K3 di Puskesmas
pelakasanaan
 Melakukan pencatatan dan Program K3 di
pelaporan terkait dengan Puskesmas
pelaksanaan kegiatan K3 di
Fasyankes

7 Koordinator  Menyusun, merencanakan Secara Memiliki wewenang

PPI dan mengevaluasi program administratif dan dalam
kerja PPI fungsional mengkorrdinasikan
bertanggungjawa semua pelaksanaan
 Menyusun dan menetapkan
b seluruhnya kegiatan
serta mengevaluasi
terhadap programPencegahan
kebijakan PPI
pelaksanaan dan Pengendalian

 Memimpin, mengkoordinir program Infeksi Puskesmas

dan mengevaluasi Pencegahan dan

Pengendalian
 pelaksanaan PPI Infeksi

 Bekerjasama dengan tim

PPI dalam melakukan
investigasi masalah atau
KLB HAIs (Healthcare
Assosiated Infection)

 Memberi usulan untuk

mengembangkan dan
meningkatkan cara
pencegahan dan
pengendalian infeksi

 Memberikan konsultasi
pada petugas kesehatan
puskesmas dan pelayanan
kesehatan lainnya dalam
PPI

 Mengusulkan pengadaan
alat dan bahan kesehatan,
cara pemrosesan alat,
penyimpanan alat dan linen
yang sesuai dengan prinsip
PPI dan aman bagi yang
menggunakan

Ditetapkan di : Oemeu
pada tanggal :24 Agustus 2023
Kepala Puskesmas Oemeu,

Yoseph Anapah, SKM

NIP. 19711205 199303 1 026