KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS ABCD TAHUN ....

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang
kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di
fasilitas kesehatan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.

Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan

harus diselenggarakan secara berkualitas, adil dan merata, memuaskan
seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.

Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan
pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan
peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan .

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus

memperhatikan standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan
standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu
ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai
dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan

Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan

fungsi Puskesmas.

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan
Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen
nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. : Upaya kesehatan
tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial, meliputi:

a. Pelayanan promosi kesehatan;

b. Pelayanan kesehatan lingkungan;

c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;

d. Pelayanan gizi; dan

e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan

masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya
inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah
kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimasing-masing
puskesmas.
 II. LATAR BELAKANG
Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang
dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Berdasarkan hasil
evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Ende tahun 2016 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum
memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan kepatuhan terhadap stadar
prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate beberapa unit
menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indeks kepuasan
masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan hasil yang diperoleh
masih belum memuaskan
sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya
kualitas pelayanan di puskesmas.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas Abcd secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu
dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di
Puskesmas, maka diharapkan mampu :

a. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara

berkesinambungan.
b. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
c. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak
ketiga
d. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

N KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
O
 A Peningkatan Pengukuran
Kinerja
B Peningkatan Pelaksanan
Audit
iinternal
C Peningkatan pengelolaan
kontrak pihak ketiga
D Peningkatan Kemampuan
pegawai dalam mutu
pelayanan
Menetapkan indikator mutu pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
Identifikasi masalah kegiatan
yang
memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
Identifikasi kapasitas masing masing
staf
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Cara Melaksanakan Kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah
mengikuti siklus Plan, Do, Cek ,
Action. Adapun cara yang
ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas Abcd
yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat
 waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi
mutu 40
% per tahun kegiatan

C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

N Kegiatan Sasara Rincian Sasaran Cara

o Pokok n Kegiatan Melaksanakan
Umum kegiatan
1 Peningk Kinerja Menetapkan Tersusun Pertemuan
atan pelayan indikator nya
penguku an di mutu indikator unit
ran Puskes pelayanan pembahasan
kinerja mas indikator,
Abcd sasaran,instrum
en
Menetapkan Tersepakatin Sda
sasaran ya
sasaran
Menetapkan Terwujudnya Sda
instrumen instrumen
Mencatat Terekam Pencatatan data
data nya data data yang
ada
secara
rutin
Melaksanaka Terlaksanany Pengukuran di
n a tiap
pengukuran kegiatan unit mll
pengukuran wawancara
dan observasi
Melaku Adanya Penganalisaan
kan dokumen
analisis data di tiap unit
hasil analisis
Melakuk Tersusunny Menyusun
an tindak a rencana
lanjut tindak lanjut di
tindak tiap unit
lanjut
2 Peningk Unit Menetap Tersusunya Rapat bersama
atan kan tim tim audit tim pengendali
Pelaksan unit audit mutu
an Audit pelayan
iinternal an di
Puskes
mas
Peneta Tersusun Penetapan
pan nya
periodis jadwal jadwal kegiatan
asi audit audit
audit internal
Pelaksan Terlaksana Melakukan
aan audit nya audit
internal audit sesuai
jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningk Kegiata Identifikasi Teridentifika Rapat
atan n unit masalah sin ya
pengelol kegiatan bersama
aan yang kegiatan membahas
kontrak terkait yang yang kebutuhan
pihak dengan memerlukan berhubunga kerja
ketiga pihak dukungan n dengan sama dengan
ketiga pihak ketiga pihak pihak ketiga
ketiga
Peneta Tersusunya Penetapan spek
pan spesifikasi oleh tim teknis
spesifik yang tang terkait
asi dibutuhkan dengan pihak
dalam ketiga
(administrasi
kerja dan teknis)
sama

pihak
ketiga
 Penyusu Tersusunya Penugasan
nan dokumen kepada tim
dokume kontrak administrasi dan
n dengan teknis yang
kontrak pihak ketiga terkait
dengan pihak
ketiga
Penetapan Penandatang Pertemuan
ana
pihak ketiga
dan
n kontrak
kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak
kerja
Pelaksan Terlaksanan Adanya bentuk
aan ya kegiatan kerja sama
kegiatan sesuai isi nyata di
ontrak Puskesmas
dengan
pihak ketiga
Evaluasi Adanya Monev hasil
catatan kerja
kegiatan
hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana Tersususun Penyusunan
tindak lanjut nya rencana rekomendasi
tindak lanjut hasil
tindak monev
laanjut
4 Peningkat Semua Identifikasi Diketahuiny Rapat
an staf kapasitas a kapasitas pembahasan
Kemampu puskes masing masing hasil
an mas masing staf
pegawai masing staf kinerja
dalam puskesmas bulanan/tribulan
mll lokmin
mutu
pelayanan
Penetap Adanya Pertemuan
an dokume pembahasan
standart n standart
kompet standart kompetensi oleh
ensi kompet koorditor dan
ensi kepala
yang
disepakati
Peningkat Adanya Tugas
an peningka
belajar/ijin
kapasitas tan
belajar.
staf kompete
nsi Pelatihan
teknis/
sdministrasi
Workhshop,
magang
Penyusunan Tersusunya Penugasan
rencana rencana penyusunan
rencana kerja
kerja staf kerja setiap
staf
Pelaksanaan Terlaksanany Melaksanaakaan
a
rencana tugas
kerja rencana kerja
Penilaian Adanya Pemantauan
hasil kerja di
hasil
kerja unit kerja
kerja
Tindak lanjut Terlaksanany Penyususnan
a
rekomendasi
tindak lanjut tindak
lanjut hasil
monev
 VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
N KEGIATAN WAKTU
O (BULAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1
0 1 2
1 Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan
pembahasan
indikator,
sasaran ,
instrumen
Pencatatan data
Pengukuran
kinerja
Penganalisaan
Penyusunan
rekomendasui
tindak lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan

audit internal
Penetapan tim
Penentuan jadwal
Pelaksanaan
audit
Rekomendasi
tindak
lanjut
3 Peningkatan
pengelolaan

pihak
ketiga
Penetapan spek
oleh tim teknis
tang terkait
dengan pihak
ketiga
(administrasi
dan teknis)
Penugasan
kepada tim
administrasi dan
 teknis yang
terkait
dengan pihak
ketiga
Pertemuan

dan
pembahasan
kesepakatan
kontrak
kerja
Adanya bentuk
kerja sama nyata
di Puskesmas
dengan
pihak ketiga
Monev hasil
kerja
oleh pihak ketiga

Penyusunan
rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

4 Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam

mutu
pelayanan
Rapat

pembahasan
hasil kinerja
bulanan
/tribulan mll
lokmin
Pertemuan
pembahasan
standart
kompetensi

oleh
koorditor dan
 kepala
Tugas belajar/
ijin
belajar.
Pelatihan
teknis/
administrasi
Workhshop,
magang
Penugasan
penyusunan
rencana kerja
Melaksanaakaan
tugas
Pemantauan
kerja di
unit kerja
Penyususnan
rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut,
sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai
akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan
dimana staf belajar

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan
tiap hari
2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
3. Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
4. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan
pada awal
 tahun dan akhir tahun kegiatan
5. Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit
kerja
6. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan
oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu
dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
7. Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.