LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA HIPOKALEMIA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu

Praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah II
Di RS Lavalette Ruang Platinum 3

Dosen Pengampu :

Maria Diah Ciptaning Tyas, S,Kep., Ns., M.Kep., Sp. MB

Oleh:
Sherli Rahmawati
P17211201004

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
TAHUN AJARAN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Asuhan keperawatan Gerontik pada Pasien dengan Diagnosa

Hipokalemia di RS Lavalette Ruang Platinum 3 Periode 11 s/d 23 September 2023 Tahun
Ajaran 2023/2024

Telah disetujui dan disahkan pada tanggal …….......... Bulan………………

Tahun…………

Malang,
Preceptor Klinik Preceptor Akademik

NIP/NIK. NIP.

Mengetahui,
Kepala Ruang Platinum 3

NIP/NIK.
 LAPORAN PENDAHULUAN
I. Konsep Dasar Ca Ovarium
1. MasalahKesehatan: (Diagnosa pasien)
Hipokalemia
2. Pengertian
Hipokalemia adalah keadaan konsentrasi kalium darah di bawah 3,5 mEq/L
yang disebabkan oleh berkurangnya jumlah total tubuh atau adanya gangguan
perpindaha kalium ke dalam sel. Hipokalemia adalah kondisi ketika tubuh tidak
mendapatkan asupan kalium yang cukup (Putri, 2022).
Hipokalemia dapat menyerang siapa saja, baik pria maupun wanita. Meski
begitu, kekurangan kalium cenderung dijumpai pada wanita. Apabila tubuh
kekurangan kalium (hipokalemia) maka tubuh akan beresiko mengalami nyeri,
mual muntah, tidak nafsu makan, gangguan irama jantung (aritmia), konstipasi,
otot tubuh melemah. Kalium dapat ditemukan di buah-buahan seperti terdapat pada
buah pisang ambon, air kelapa muda, buah bit, alpukat, dan lain-lain (Putri, 2022).
3. Etiologi
Insulin eksogen dapat menyebabkan hipokalemia iatrogenik, terutama selama
pengelolaan keadaan deplesi Kalium+, seperti pada kondisi diabetes ketoasidosis.
Sebaliknya, stimulasi insulin endogen juga dapat memicu hypokalemia (Putri,
2022).
Perubahan aktivitas sistem saraf simpatis endogen dapat menyebabkan
hipokalemia, contohnya pada saat penggunaan obatobatan tertentu contohnya obat
obatan bronkodilator dan tokolitik dikarenakan dapat menstimulasi natrium-kalium
membran sehingga mengakibatkan masuknya kalium ke dalam sel (Putri, 2022).
Ritodrin dan terbutalin merupakan obat penghambat kontraksi uterus bisa
menurunkan kalium serum sampai serendah 2,5 mmol/L setelah pemberian
intravena selama 6 jam. Sedangkan hilangnya Kalium dari keringat biasanya
minimal, kecuali pada aktivitas fisik ekstrim. Dosis tinggi antibiotik golongan
penisilin (nilron, dicloxacillin, ticarcillin, oxacillin, dan Mcarbenicillin) juga dapat
meningkatkan ekskresi kalium (Putri, 2022).
4. Tanda dan Gejala
Tingkat keparahan klinis hipokalemia cenderung sebanding dengan derajat
dan durasi deplesi serum kalium. Gejala umumnya muncul apabila serum kalium di
bawah 3,0 mEq/L (Putri, 2022).
 Derajat
Gejala dan Tanda
Hipokalemia
Ringan – Tanpa gejala atau degan gejala ringan, terutama pada orang tua
sedang atau pada orang yang menderita penyakit jantung atau ginjal.
Berat System renal - Asidosis metabolik Rakdomlolisls
- Penyakit ginjal terkait hipokalenia
(Tubulointerstitial Nevritis, Diabetes
Insipidus Neofrogenik, Kristal)
System - Kram otot
neuromuscular - Kelemahan dan paresis
- Paralisis asending
System - Konstipasi
gastrointestinal - Paralisis
- Mengakibatkan Eleus usus, anoreksia,
dan mual muntah
System respirasi Gagal napas
System - Perubahan EKG (gelombang U,
kardiovaskuler Glombang T datar, perubahan sekmen
ST)
- Biasanya pada serum K+ < 2,7
mmol/L Aritmia Jantung Gagal
Jantung
Sumber : Putri, 2022
5. Komplikasi Hipokalemia
Hipokalemia bila dibiarkan akan berbahaya bagi penderitanya, komplikasi
yang biasa muncul pada pasien penyakit hipokalemia diantaranya, yaitu :
a. Aritmia
Gangguan kesehatan yang terjadi pada irama jantung. Penyakit ini
menyebabkan detak jantung pengidapnya terasa tidak teratur yang bisa lebih
cepat atau lebih lambat.
b. Rhabdomyolysis
Suatu sindrom atau kumpulan gejala yang disebabkan oleh kerusakan dan
kematian jaringan otot rangka. Sindrom ini terjadi akibat rusaknya serat-serat
otot dan keluarnya isi serat tersebut ke dalam aliran darah.
c. Ileus paralitik
Suatu keadaan abnormal ketika terdapat hambatan atau kelumpuhan pada
motilitas/pergerakan usus.
d. Penyakit ginjal
Sebuah kondisi ketika organ ginjal terganggu dan termasuk masalah kesehatan
yang serius. Kelainan ginjal yang tidak diobati dapat berujung pada gagal
ginjal total. Akibatnya, penderita penyakit ginjal membutuhkan dialisis atau
transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
6. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut (Kemenkes, 2022), pemeriksaan diagnostik yang perlu dilakukan
yaitu:
(1) Menanyakan gejala yang muncul dan memeriksa riwayat kesehatan untuk
mengetahui kemungkinan penyakit yang dapat memicu muntah atau diare.
(2) Mengukur tekanan darah, suhu tubuh, dan detak jantung pasien, karena
hipokalemia dapat memengaruhi ketiga hal tersebut.
(3) Untuk mengukur kadar kalium dalam darah, akan dilakukan tes darah. Kadar
kalium normal adalah 3.7-5.2 mmol/L. Jika kadar kalium lebih rendah dari
angka tersebut, maka pasien didiagnosis menderita hipokalemia.
(4) Selain tes darah, tes urine juga dilakukan untuk mengukur jumlah kalium yang
terbuang bersama urine.
(5) Jika pasien memiliki riwayat penyakit jantung, maka akan dilakukan
Elektrokardiogram (EKG), untuk mendeteksi gangguan detak jantung yang
diakibatkan oleh rendahnya kadar kalium dalam tubuh.
7. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksaan medis hipokalemia berfokus pada pemulihan gejala akut dan
pencegahan serangan berikutnya. Menghindari makanan tinggi karbohidrat dan
aktivitas yang berat, mengkonsumsi acetazolamide (Diamox) dapat mencegah
serangan kelemahan. Pengobatan awal pasien dengan hipokalemia adalah dengan
suplemen kalium oral, dapat diulang dengan interval 15-30 menit, tergantung dari
respon pasien (Gunawan dan Yuliarni, 2018).
Dosis kalium harian dapat mencapai 100-150 meq. Penggantian kalium
melalui jalur intravena harus diberikan jika pasien tidak bisa mengkonsumsi
suplemen kalium oral. Dosis kalium intravena yang diberikan adalah 0,05-0,1
meq/KgBB dalam manitol 5%, dibolus dahulu sebelum diberikan secara infus.
Manitol harus digunakan sebagai pelarut, karena natrium dalam cairan normo
saline dan dextrose 5% dapat memperburuk serangan. Kalium infus hanya boleh
diberikan sebanyak 10 meq selama 20-60 menit, kecuali pada kondisi aritmia
jantung atau gangguan respirasi. Hal ini bertujuan untuk menghindari hiperkalemia
yang dapat mengakibatkan pindahnya kalium dari kompartmen intraselular ke
dalam darah.
Menurut (Gunawan dan Yuliarni, 2018), untuk memperkirakan jumlah kalium
pengganti, perlu disingkirkan faktor-faktor penyebab, contohnya insulin dan obat
obatan. Cara Pemberian Kalium yang tepat ialah:
a. Oral. Penggantian kalium secara oral paling aman tetapi kurang ditoleransi
karena iritasi lambung. Pada hipokalemia ringan (kalium 3—3,5 mEq/L) dapat
diberikan KCl oral 20 mEq 3 – 4 kali sehari dan edukasi diet kaya kalium.
Makanan mengandung cukup kalium dan menyediakan 60 mmol kalium.
Kalium fosfat dapat diberikan pada pasien hipokalemia gabungan dan
hipofosfatemia.
b. Jalur intravena harus dibatasi hanya pada pasien yang tidak dapat
menggunakan jalur enteral atau dalam komplikasi berat (contohnya paralisis
dan aritmia).
II. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah mengumpulkan data dasar untuk mengevaluasi keadaan
pasien. Data dasar ini dapat diperoleh melalui anamnesa, termasuk riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik. Data yang dikumpulkan meliputi data subyektif
dan data obyektif.
a. Pengkajian Awal
1) Identitas pasien
Pengkajian identitas pasien dilakukan untuk mengurangi resiko kesalahan
dalam melakukan asuhan keperawatan. Yang termasuk pengkajian
identitas pasien yakni meliputi nama, umur, pekerjaan, tanggal masuk rs,
tanggal masuk ruangan, alamat, pendidikan, dx medis, no.rm, ruangan,
jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, agama, dan pembiayaan
layanan kesehatan.
2) Genogram
Genogram dicantumkan dalam rangka pengumpulan data secara general /
agar diketahui riwayat penyakit dari keluarga pasien. Genogram pada
umumnya berisi tentang gambaran keluarga pasien 3 generasi yang di beri
simbol sebagai penanda jenis kelamin, anggota keluarga yang sudah
meninggal, anggota keluarga yang tinggal serumah, dan posisi pasien.
3) Keluhan utama
Keluhan utama merupakan gejala penyakit yang dirasakan pasien pada
saat masuk rumah sakit atau saat dilakukan pengkajian. Keluhan utama
yang di dapatkan penulis pada pasien Ny.Y ialah gangguan kebutuhan
aman nyaman disebabkan oleh nyeri akut.
4) Riwayat penyakit sekarang
Pengkajian riwayat penyakit sekarang yang mendukung keluhan utama
dengan melakukan serangkaian pertanyaan tentang kronologis keluhan
utama meliputi kapan gejala muncul, apakah gejala mendadak atau
bertahap, berapakali masalah terjadi, lokasi gangguan yang pasti,
karakteristik keluhan, aktivitas yang di lakukan ketika masalah terjadi
fenomena atau gejala yang berhubungan dengan keluhan utama, faktor
yang meningkatkan atau mengurangi masalah, misal: riwayat penyakit
pasien dahulu dan keluarga.
b. Pola kesehatan fungsional
1) Pola persepsi-manajemen kesehatan
Menggambarkan penjelasan pribadi pasien mengenai kesehatan dan
kesejahteraan: kondisi kesehatan pasien, upaya pasien dalam
menjaga/meningkatkan status kesehatan yang selama ini dilakukan, dan
upaya perlindungan kesehatan yang dilakukan pasien.
2) Pola metabolisme-nutrisi
Menggambarkan pola makan dan minum pasien sehari-hari atau dalam
jangka seminggu (seperti pilihan makan tertentu atau makanan yang harus
dihindari, diet tertentu, nafsu makan) berat badan, hilang atau
bertambahnya berat badan, masalah gangguan makan, dan frekuensi
makan 3 hari terakhir.
3) Pola eliminasi
Menggambarkan pola eksresi (usus, kandung kemih dan kulit).
4) Pola aktivitas-latihan
Menggambarkan pola latihan, aktivitas, liburan, dan rekreasi; kemampuan
untuk dapat menjalankan aktivitas sehari-hari.
5) Pola istirahat tidur
Menggambarkan pola tidur, istirahat, dan relaksasi.
6) Pola seksual-reproduksi
Menggambarkan pola kepuasan dan ketidakpuasan seksual pasien, pola
reproduksi pasien, masalah pre dan post menopause.
7) Pola koping-toleransi terhadap stress
Menggambarkan pola koping pasien dalam menangani stress; sumber
dukungan; efektivitas pola koping yang klien miliki dalam menoleransi
stress. 8) Pola nilai-kepercayaan Menggambarkan pola nilai, kepercayaan
(termasuk aktivitas keagamaan), dan tujuan yang memengaruhi pilihan
dan keputusan pasien.
c. Pemeriksaan Fisik B1-B6
1) B1 (Breathing)
Pada sistem pernafasan, ditemukan kesimetrisan rongga dada normal,
pasien tidak sesak nafas, tidak ada penggunaan otot bantu nafas. Taktil
fremitus teraba di semua lapang paru. Suara nafas vesikuler, irama nafas
vesikuler dan pola nafas normal.
 2) B2 (Blood)
Respons akut akibat kehilangan cairan tubuh akan mempengaruhi volume
darah. Akibat turunnya volume darah, maka curah jantung pun menurun
sehingga tekanan darah, denyut nadi cepat dan lemah, serta pasien
mempunyai risiko timbulnya tanda dan gejala syok.
3) B3 (Brain)
Kaji tingkat kesadaran pasien baik secara kualitatif ataupun menggunakan
kuantitatif. Pada sistem ini akan menyucul rasa nyeri karena pada saraf
perifer sensorik memberi tanda peringatan terjadinya kerusakan jaringan
pada tubuh. Pemeriksaan reflek fisiologi yang seharusnya positif dan
reflek patologis yang seharusnya negatif. Serta pemeriksaan sistem
neurologi nervus 1 – 12.
4) B4 (Bladder)
Pada kondisi dehidrasi berat akan didapatkan penurunan urine output.
Semakin berat kondisi dehidrasi, maka akan rasi, dan didapatkan kondisi
oliguria sampai anuria dan pasien mempunyai risiko untuk mengalami
gagal ginjal akut
5) B5 (Bowel)
Pemeriksaan sistem gastrointestinal yang di dapatkan berhubungan
dengan berbagai faktor, seperti penyebab, onset, kondisi hidrasi dan
tingkat toleransi individu (usia, malnutrisi, penyakit kronis, dan
penurrunan imunitas).
d. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan yakni pemeriksaan laboratorium (untuk
mengetahui kadar natrium, kalium, kalsium, klorida, PH, glukosa darah
sewaktu, dan lain-lain).
1) Darah
Ht meningkat, leukosit menurun
2) Feses
Bakteri atau parasit
3) Elektrolit
Natrium dan Kalium menurun
4) Urinalisa
Urin pekat, BJ meningkat
 5) Analisa Gas Darah
Antidosis metabolik (bila sudah kekurangan cairan)
B. Daftar Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian pada pasien Hipokalemia, dapat muncul
diagnosa keperawatan menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017), yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (inflamasi)
2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit
3. Risiko deficit nutrisi
C. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Luaran Keperawatan
Keperawatan
(D.0077) Nyeri L.08066 Tingkat Nyeri
Akut Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 2x24 jam,
maka nyeri akut  tingkat
nyeri menurun, dengan kriteria
hasil:
- Keluhan nyeri menurun
- Meringis menurun
- Gelisah menurun
- Frekuensi nadi membaik
Intervensi Keperawatan
I.08238 Manajemen Nyeri
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Idenfitikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: TENS,
hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis: suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi

(D.0037) Risiko L.03021 Keseimbangan
Ketidakseimbanga Elektrolit
n Elektrolit Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 2x24 jam,
maka risiko ketidakseimbangan - Monitor mual, muntah, diare
elektrolit  keseimbangan
elektrolit meningkat, dengan
kriteria hasil:
- Serum natrium membaik
- Serum kalium membaik
- Serum klorida membaik
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat
- Ajarkan Teknik farmakologis untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
I.03122 Pemantauan Elektrolit
Observasi
- Monitor kemungkinan penyebab ketidakseimbangan elektrolit
- Monitor kadar elektrolit serum
- Monitor kehilangan cairan, jika perlu
- Monitor tanda dan gejala hipokalemia (mis: kelemahan otot, interval
QT memanjang, gelombang T datar atau terbalik, depresi segmen ST,
gelombang U, kelelahan, parestesia, penurunan refleks, anoreksia,
konstipasi, motilitas usus menurun, pusing, depresi pernapasan)
- Monitor tanda dan gejala hiperkalemia (mis: peka rangsang, gelisah,
mual, muntah, takikardia mengarah ke bradikardia, fibrilasi/takikardia
ventrikel, gelombang T tinggi, gelombang P datar, kompleks QRS
tumpul, blok jantung mengarah asistol)
- Monitor tanda dan gejala hiponatremia (mis: disorientasi, otot
berkedut, sakit kepala, membrane mukosa kering, hipotensi postural,
kejang, letargi, penurunan kesadaran)
- Monitor tanda dan gejala hipernatremia (mis: haus, demam, mual,
muntah, gelisah, peka rangsang, membrane mukosa kering, takikardia,
hipotensi, letargi, konfusi, kejang)
- Monitor tanda dan gejala hipokalsemia (mis: peka rangsang, tanda

(D.0032) Risiko L.03030 Status Nutrisi
Defisit Nutrisi Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 2x24 jam,
maka risiko deficit nutrisi 
status nutrisi membaik, dengan - Identifikasi makanan yang disukai
kriteria hasil:
- Porsi makan yang
dihabiskan meningkat
- Berat badan membaik
- Indeks massa tubuh (IMT) - Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
membaik
Chvostek [spasme otot wajah] dan tanda Trousseau [spasme karpal],
kram otot, interval QT memanjang)
- Monitor tanda dan gejala hiperkalsemia (mis: nyeri tulang, haus,
anoreksia, letargi, kelemahan otot, segmen QT memendek, gelombang
T lebar, komplek QRS lebar, interval PR memanjang)
- Monitor tanda dan gejala hypomagnesemia (mis: depresi pernapasan,
apatis, tanda Chvostek, tanda Trousseau, konfusi, disritmia)
- Monitor tanda gan gejala hypermagnesemia (mis: kelemahan otot,
hiporefleks, bradikardia, depresi SSP, letargi, koma, depresi)
Terapeutik
- Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Manajemen Nutrisi (I.03119)
Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
- Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
Terapeutik
- Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis: piramida makanan)
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen makanan, jika perlu
- Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi
- Ajarkan posisi duduk, jika mampu
- Ajarkan diet yang diprogramkan
L. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari intervensi untuk mencapai tujuan
yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana intervensi disusun dan
ditujukan pada Nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang
diharapkan. Oleh karena itu, rencana intervensi yang spesifik dilaksanakan untuk
memodifikasi faktor-faktor untuk mempengaruhi masalah kesehatan klien.
Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang
telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping
M. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana
intervensi,dan implementasinya. (konsep askep).
Perumusan evaluasi formatif meliputi 4 komponen yang dikenal dengan
istilah SOAP:
- S (Subjektif): data berupa keluhan pasien
- O (Obyektif): data hasil pemeriksaan
- A (Assesment): pembanding data dengan teori
- P (Planning): perencanaan.
 REFERENSI

Putri, A. I. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KEBUTUHAN RASA AMAN

NYAMAN PADA PASIEN HIPOKALEMIA DI RUANG PENYAKIT DALAM A RSUD.
JENDERAL AHMAD YANI KOTA METRO LAMPUNG TAHUN 2022 (Doctoral
dissertation, Poltekkes Tanjungkarang).

Gunawan Dan Yuliarni, 2018. Profil Pasien Periodik Paralisis Hipokalemia Di Bangsal Saraf
RSUP DR M Djamil, Volume 7.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/835 Diakses 25 februari 2022.

PPNI (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi1. Jakarta: DPP PPNI