PENDAHULUAN Tujuan pemeriksaan obstetri selama periode antenatal adalah untuk mempersiapkan wanita hamil untuk lulus kehamilannya,

persalinan dan melahirkan dan puerperium savely tanpa komplikasi yang signifikan. Jadwal direkomendasikan biasa untuk kunjungan antenatal rutin adalah pada interval 4 minggu sampai 28 minggu, dan kemudian setiap 2 minggu sampai 36 minggu, dan mingguan setelahnya. Kunjungan kurang dapat diterima dalam kehamilan tanpa komplikasi. Sebaliknya, wanita dengan kehamilan yang rumit sering memerlukan kunjungan kembali pada interval 1 sampai 2 minggu. Komponen yang harus dievaluasi mencakup sekurang-kurangnya sebagai berikut: 1. Keluhan khusus ibu: sakit kepala, sakit punggung, edema, gerakan janin, dll 2. Tanda-tanda vital: tekanan darah, dan berat badan (respirasi dan suhu tergantung pada keluhan ibu). 3. Pemeriksaan fisik umum: tergantung pada kondisi yang sudah ada, tetapi itu adalah wajib untuk memeriksa konjungtiva untuk penilaian anemia atau tidak. 4. Pemeriksaan kandungan: Leopold manuver, pemantauan denyut jantung janin, memperkirakan umur kehamilan, dan perkiraan berat janin 5. Pemeriksaan laboratorium jika perlu 6. Pemeriksaan USG tergantung pada indikasi A. LEOPOLD MANUVERS TERMINOLOGI Dengan konvensi, orientasi janin digambarkan dengan hormat untuk kondisi janin, presentasi, sikap, dan posisi. Ini bisa didirikan secara klinis oleh palpasi perut, pemeriksaan vagina, dan auskultasi, atau dengan cara teknis menggunakan sonografi atau x-ray. penilaian klinis kurang akurat, atau bahkan kadang tidak mungkin untuk melakukan dan menginterpretasikan pada wanita gemuk. Pemeriksaan palpasi Leopold adalah bimanual eksternal perut untuk menilai berbohong, presentasi, sikap dan posisi janin terhadap posisi anatomis ibu. LETAK Letak adalah hubungan sumbu panjang janin ke ibu, dan baik longitudinal atau melintang. Sesekali, janin dan ibu dapat salib sumbu pada sudut 45 derajat, membentuk sebuah kebohongan miring, yang tidak stabil dan selalu menjadi longitudinal atau melintang selama tenaga kerja. terletak longitudinal hadir di lebih dari 99 persen tenaga kerja dengan jangka waktu. faktor predisposisi untuk terletak melintang termasuk multiparitas, plasenta previa, hydramnios, dan anomali uterus. PRESENTASI Bagian presentasi adalah bagian dari tubuh janin yang baik terutama dalam jalan lahir atau dalam jarak terdekat untuk itu. Bagian presentasi dapat dirasakan melalui leher rahim pada pemeriksaan vagina. Menentukan bagian presentasi presentasi. Oleh karena itu, dalam kebohongan longitudinal, bagian presentasi adalah salah satu kepala janin atau sungsang, membuat presentasi cephalic dan sungsang, masingmasing. Ketika janin terletak dengan sumbu panjang melintang, bahu adalah bagian presentasi. Dengan demikian, presentasi bahu dirasakan melalui leher rahim pada pemeriksaan vagina. PRESENTASI CEPHALIC Ini adalah diklasifikasikan menurut hubungan kepala ke tubuh janin (Gbr. 1). Biasanya kepala tertekuk tajam sehingga dagu berada dalam kontak dengan thorax. Dalam keadaan ini, ubun-ubun oksipital adalah bagian presentasi, dan presentasi tersebut biasanya disebut sebagai simpul atau presentasi kuduk. Sebenarnya, titik yang terletak tepat di depan ubun-ubun oksipital, dan tengkuk di belakang ubun-ubun itu. Apalagi biasanya, leher janin dapat diperpanjang tajam sehingga tengkuk dan kembali datang dalam kontak

dan wajah adalah terkemuka di presentasi kelahiran kanal-wajah. Kepala janin dapat mengasumsikan posisi antara ekstrem ini, sebagian tertekuk dalam beberapa kasus, dengan ubun-ubun (besar) anterior, atau bregma, presentasi (presentasi ubun-ubun), atau sebagian diperluas dalam kasus lain, dengan alis presentasi (presentasi alis). Kedua terakhir presentasi biasanya sementara. Sebagai tenaga kerja berlangsung, ubunubun dan kening presentasi hampir selalu dikonversi menjadi presentasi verteks atau menghadapi oleh fleksi atau ekstensi, masing-masing

Gambar 1. Presentasi cephalic

PRESENTASI SUNGSANG

Ketika janin menyajikan sebagai sungsang, ada tiga konfigurasi umum. Ketika paha yang tertekuk dan kaki diperpanjang atas permukaan anterior tubuh, ini dinamakan presentasi sungsang frank (Gbr. 2a). Jika paha yang tertekuk di perut dan kaki di atas paha, ini adalah presentasi sungsang lengkap (Gbr. 2b). Jika salah satu atau kedua kaki, atau satu atau kedua lutut, yang paling bawah, maka ada presentasi, tidak lengkap, atau goblok sungsang (Gambar 2c).

SIKAP ATAU POSTUR

Pada bulan-bulan akhir kehamilan janin mengasumsikan postur karakteristik digambarkan sebagai sikap atau habitus (Gbr. 1). Sebagai aturan, janin bentuk massa bulat telur yang sesuai kira-kira dengan bentuk rongga rahim. Janin menjadi terlipat atau tertekuk dengan sendirinya sedemikian rupa itu kembali menjadi nyata cembung; kepala tertekuk tajam sehingga dagu hampir dalam kontak dengan dada, paha yang tertekuk diatas perut, kaki yang bengkok di lutut, dan lengkungan dari sisa kaki pada permukaan anterior kaki. Dalam semua presentasi kepala, lengan biasanya menyeberangi thorax atau menjadi sejajar dengan sisi, dan tali pusat terletak pada ruang antara mereka dan ekstremitas bawah. Ini hasil postur karakteristik dari modus pertumbuhan janin dan akomodasi ke rongga rahim. Pengecualian abnormal untuk sikap ini terjadi sebagai kepala janin menjadi semakin lebih luas dari vertex ke presentasi muka (Gbr. 1 D). Hal ini menghasilkan perubahan progresif dalam sikap janin dari cembung (menekuk) ke kontur (diperpanjang) cekung dari kolom tulang belakang. POSISI Posisi mengacu pada hubungan dari bagian sewenang-wenang dipilih dari bagian presentasi janin ke kanan atau sisi kiri jalan lahir ibu. Oleh karena itu, dengan presentasi masing-masing mungkin ada dua posisi, kanan atau kiri. Dagu tengkuk, janin (mentum), dan sakrum merupakan titik menentukan dalam titik, wajah, dan presentasi sungsang, masing-masing (Gbr. 3). VARIETAS DARI PRESENTASI DAN POSISI Untuk masih lebih orientasi akurat, hubungan sebagian diberikan bagian presentasi ke melintang, anterior, atau bagian belakang panggul ibu dianggap. Karena ada dua posisi, berarti harus ada tiga varietas untuk

setiap posisi (baik kanan atau kiri), dan enam varietas untuk setiap presentasi (tiga kanan dan tiga kiri) (Gbr. 3). Karena bagian presentasi mungkin baik dalam posisi kiri atau kanan, ada oksipital kiri dan kanan, kiri dan kanan mental, dan kiri dan kanan presentasi sakral, disingkat sebagai LO dan RO, LM dan RM, dan LS dan RS, masing-masing. Karena bagian presentasi di masing-masing dua posisi mungkin diarahkan anterior (A), melintang (T), atau belakang (P), ada enam jenis dari masing-masing dari ketiga presentasi. Dengan demikian, dalam sebuah presentasi tengkuk, presentasi, posisi, dan varietas dapat disingkat dalam mode searah jarum jam sebagai:

Gambar 3a.posisi fetal: posisi occiput transversa

Gambar 3b.posisi fetal : posisi occiput anterior

Dalam presentasi bahu, akromion (skapula) adalah bagian dari janin yang sewenang-wenang yang dipilih untuk orientasi dengan panggul ibu. Salah satu contoh istilah kadang-kadang digunakan untuk tujuan ini diilustrasikan pada Gambar 4. Akromion atau belakang janin mungkin diarahkan baik posterior atau anterior dan superior atau inferior. Karena tidak mungkin untuk membedakan persis beberapa varietas presentasi bahu dengan pemeriksaan klinis, dan karena diferensiasi tersebut tidak melayani tujuan praktis, adalah kebiasaan untuk merujuk kepada melintang semua kebohongan hanya sebagai presentasi bahu. Istilah lain yang digunakan adalah letak sungsang, dengan kembali ke atas atau ke bawah.

Gambar 4. Presentasi bahu FREKUENSI DARI PRESENTASI DAN BERBAGAI POSISI Pada atau waktu dekat insiden berbagai presentasi kira-kira sebagai berikut: vertex, 96 persen; sungsang, 3,5 persen; wajah, 0,3 persen, dan bahu, 0,4 persen. Sekitar dua pertiga dari semua presentasi vertex berada di posisi tengkuk kiri, dan yang ketiga di sebelah kanan. Meskipun kejadian presentasi sungsang hanya sedikit lebih dari 3 persen pada istilah, jauh lebih besar di awal kehamilan. Scheer dan Nubar (1976), dengan menggunakan ultrasonografi, menemukan kejadian dari presentasi sungsang menjadi 14 persen antara kehamilan 29 dan 32 minggu. Selanjutnya, sungsang melakukan konversi secara spontan untuk vertex dalam persentase lebih tinggi sebagai istilah semakin mendekat. Ada beberapa penjelasan mengapa istilah janin biasanya menyajikan oleh vertex tersebut. Yang paling logis adalah karena rahim Piriform berbentuk. Meskipun kepala janin pada istilah sedikit lebih besar daripada sungsang tersebut, tiang podalic seluruh janin-yaitu, sungsang dan kaki tertekuk nya-adalah bulkier dan lebih bergerak dari tiang cephalic. Kutub cephalic terdiri dari kepala janin saja.

Sampai sekitar 32 minggu, rongga amnionic besar dibandingkan dengan massa janin, dan tidak ada kepadatan janin dengan dinding rahim. Pada sekitar waktu ini, bagaimanapun, rasio volume cairan amnionic untuk massa janin menjadi diubah oleh penurunan relatif dari fluida amnionic dan dengan meningkatkan ukuran janin. Akibatnya, dinding rahim yang apposed lebih dekat ke bagian-bagian janin. Kebohongan janin kemudian lebih hampir tergantung pada bentuk Piriform rahim. Janin, jika penyajian oleh sungsang, sering kali perubahan polaritas dalam rangka memanfaatkan fundus roomier untuk bulkier dan lebih bergerak tiang podalic nya. Tingginya angka kejadian presentasi sungsang pada janin hydrocephalic adalah sesuai dengan teori ini, karena dalam keadaan ini kutub sefalika janin lebih besar dari tiang podalic. Penyebab sungsang mungkin ada beberapa keadaan yang mencegah versi normal terjadi, misalnya, septum yang menjorok ke dalam rongga rahim. Sebuah keganjilan sikap janin, terutama perpanjangan kolom tulang belakang seperti yang terlihat di celana terbuka, juga dapat mencegah janin dari berputar. Jika implan plasenta di segmen bawah rahim, anatomi intrauterin normal terdistorsi. Selain itu, kondisi berkontribusi terhadap suatu kelainan dari otot janin atau gerakan mungkin mempengaruhi untuk presentasi sungsang persisten. DIAGNOSIS PRESENTASI JANIN DAN POSISI Beberapa metode dapat digunakan untuk mendiagnosa presentasi dan posisi janin. Ini termasuk palpasi perut, pemeriksaan vagina, pemeriksaan gabungan, auskultasi, dan dalam kasus tertentu ragu, pencitraan seperti ultrasonografi, scan tomografi terkomputerisasi (CT), atau magnetik resonance imaging (MRI) studi. PALPASI PERUT-MANUVERS LEOPOLD Perut pemeriksaan harus dilakukan secara sistematis menggunakan empat manuver digambarkan oleh Leopold dan Sporlin pada tahun 1894. Sang ibu harus terlentang dan nyaman diposisikan dengan memamerkan perutnya. Selama tiga manuver pertama, pemeriksa berdiri di sisi tempat tidur yang paling nyaman dan wajah pasien; pemeriksa membalikkan posisi ini dan wajah kakinya untuk manuver terakhir (Gbr. 5). Manuver ini mungkin sulit bahkan tidak mungkin untuk melakukan dan menafsirkan jika pasien obesitas atau jika plasenta anterior tertanam. MANUVER PERTAMA Setelah menguraikan kontur rahim dan memastikan bagaimana hampir fundus pendekatan tulang rawan xiphoid, pemeriksa lembut palpates fundus dengan ujung jari-jari kedua tangan dalam rangka untuk menentukan yang tiang janin hadir dalam fundus. sungsang memberikan sensasi tubuh, besar nodular, sedangkan kepala terasa keras dan bulat dan lebih bebas bergerak dan ballottable.

MANUVER KEDUA Setelah penentuan tiang yang terletak di fundus, telapak tangan diletakkan di kedua sisi perut, dan tekanan lembut tetapi dalam adalah diberikan. Di satu sisi, struktur, keras tahan dirasakan, kembali, dan pada bagianbagian kecil, tidak teratur dan ponsel lainnya, banyak yang terasa, ekstremitas janin. Pada wanita dengan dinding perut tipis, ekstremitas janin sering bisa dibedakan, tetapi pada wanita lebih berat, hanya nodulations ini tidak teratur dapat dirasakan. Di hadapan obesitas atau cairan amnionic cukup, belakang dirasakan lebih mudah dengan melakukan tekanan dalam dengan satu tangan sementara counter-meraba dengan yang lain. Dengan berikutnya mencatat apakah belakang diarahkan anterior, melintang, atau belakang, gambaran yang lebih akurat tentang orientasi janin diperoleh.

MANUVER KETIGA Menggunakan ibu jari dan jari satu tangan, bagian bawah dari perut ibu ditangkap tepat di atas simfisis pubis. Jika bagian presentasi tidak terlibat, tubuh yang bergerak akan dirasakan, biasanya kepala. Perbedaan antara kepala dan sungsang dibuat seperti pada manuver pertama. Jika bagian presentasi tidak terlibat, semua itu masih harus didefinisikan adalah sikap kepala. Jika dengan palpasi hati-hati dapat ditunjukkan bahwa sefalika menonjol adalah pada sisi yang sama dengan bagian-bagian kecil, kepala harus tertekuk, dan karena itu titik tersebut adalah bagian presentasi. Ketika menonjol sefalika janin berada di sisi yang sama belakang, kepala harus diperpanjang. Jika bagian presentasi sangat terlibat, Namun, temuan dari manuver ini hanya indikasi bahwa kutub janin yang lebih rendah adalah tetap di panggul, rincian kemudian ditetapkan oleh manuver (keempat) terakhir. MANUVER KEEMPAT Pemeriksa wajah kaki ibu dan, dengan ujung tiga jari pertama dari masing-masing tangan, tekanannya jauh di dalam arah sumbu cerukan panggul. Jika kepala hadiah, satu sisi ditangkap lebih cepat dari yang lain oleh suatu badan bulat, keunggulan kepala, sementara tangan lainnya turun lebih dalam ke dalam panggul. Dalam presentasi verteks, menonjol adalah pada sisi yang sama bagian-bagian kecil, dan dalam presentasi wajah, di sisi yang sama dengan belakang. Kemudahan yang menonjol dirasakan merupakan indikasi sejauh mana keturunan telah terjadi. Dalam banyak kasus, ketika kepala telah turun ke panggul, bahu anterior dapat dibedakan dengan mudah oleh manuver ketiga. Dalam presentasi sungsang, informasi yang diperoleh dari manuver ini adalah kurang tepat. Abdominal palpasi dapat dilakukan sepanjang bulan-bulan terakhir kehamilan dan selama dan antara kontraksi tenaga kerja. Temuan memberikan informasi tentang presentasi dan posisi janin dan sejauh mana bagian presentasi telah turun ke panggul. Sebagai contoh, selama keunggulan sefalika siap teraba, titik belum turun ke tingkat duri iskiadika. Tingkat disproporsi cephalopelvic, apalagi, dapat diukur dengan mengevaluasi sejauh mana bagian anterior kepala janin mengesampingkan simfisis pubis. Dengan pengalaman, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran janin, dan bahkan untuk memetakan penyajian janin kedua dalam kehamilan kembar. Menurut Lydon-Rochelle dan rekan (1993), dokter yang berpengalaman secara akurat mengidentifikasi malpresentation janin menggunakan manuver Leopold dengan sensitivitas yang tinggi (88 persen), spesifisitas (94 persen), nilai prediksi positif (74 persen), dan nilai prediksi negatif (97 persen ).

Gambar 5. Manuver leopold B. PEMANTAUAN DETAK JANTUNG JANIN (FHR) The auskultasi denyut jantung janin dapat dilakukan dengan menggunakan stetoskop biaural, stetoskop monoaural (Laenec), detektor jantung janin (Doppler) atau dengan Cardiotocography (CTG). Dengan mendengar denyut jantung janin, tiga hal penting dapat diperoleh, yaitu kesejahteraan janin, presentasi dan posisi janin. Sedangkan auskultasi saja tidak memberikan informasi yang dapat dipercaya mengenai presentasi dan posisi janin, kadang-kadang memperkuat temuan auscultatory hasil yang diperoleh dengan palpasi. Biasanya, suara jantung janin yang ditularkan melalui bagian cembung dari janin yang berada dalam kontak intim dengan dinding rahim. Oleh karena itu, suara jantung janin terdengar terbaik melalui bagian belakang janin dalam

presentasi vertex dan sungsang, dan melalui dada janin dalam presentasi wajah. Daerah perut di mana suara jantung janin terdengar paling jelas bervariasi sesuai dengan presentasi dan sejauh mana bagian presentasi telah turun. Pada presentasi kepala, bunyi jantung janin yang terbaik terdengar di tengah-tengah antara umbilikus ibu dan tulang belakang superior anterior ilium nya. Dalam presentasi sungsang, detak jantung janin biasanya terdengar pada atau sedikit di atas umbilicus. Dalam posisi occipitoanterior, suara jantung biasanya didengar terbaik jarak pendek dari garis tengah, dalam varietas melintang, mereka mendengar lebih lateral, dan di posterior varietas, mereka terbaik terdengar baik kembali di panggul. Adanya denyut jantung janin menunjukkan bahwa janin hidup. Biasanya, frekuensi denyut jantung janin adalah 120-160 denyut / menit dengan irama teratur. Intensitas bunyi jantung janin tergantung pada beberapa faktor, seperti: 1. Posisi janin kembali ke perut ibu. Dalam posisi anterior, bunyi jantung janin sangat erat dan jelas mendengar, sedangkan diposisi posterior, itu sedikit lemah dan jauh mendengar. 2. Berat ibu. Pada wanita hamil obesitas, bunyi jantung janin kadang sulit untuk didengar. 3. Kondisi lingkungan janin. Dalam hydramnios dan polihidramnion, bunyi jantung janin mungkin lemah. 4. Kualitas instrumen's (stetoskop). 5. Kondisi ruang pemeriksaan, apakah itu tenang atau berisik.

C. ESTIMASI USIA KEHAMILAN

Perkiraan Tanggal Inap (Peraturan Nagele's). The EDC dapat ditentukan secara matematis dengan menggunakan aturan Nagele's: Kurangi 3 dari bulan dari LNMP, dan menambahkan 7 untuk hari pertama, dari LNMP. Contoh: Dengan LNMP 14 Juli EDC tersebut adalah April 21. Aturan ini didasarkan pada siklus 28-hari normal. Pada wanita dengan sehari lebih lama dari LNMP 7 hari biasa ditambah dengan jumlah hari yang meluas di luar siklus 28 hari.

Estimasi Umur Gestational Berdasarkan Tinggi Fundal Ketinggian Fundal diukur dari titik di perbatasan atas simfisis pubis, umbilikus, dan proses xyphoid, berdasarkan palpasi perut. a. Formula Bartholomew Ketinggian Fundal setinggi simfisis pubis menunjukkan bahwa usia kehamilan dua bulan (delapan minggu). Garis antara simfisis pubis dan umbilikus dibagi menjadi empat bidang yang sama. Setiap daerah merupakan salah satu tambahan bulan untuk usia kehamilan pada tingkat pubis symphisis (2 bulan). Selain itu, baris antara umbilikus dan proses xyphoid ini juga dibagi menjadi empat bidang yang sama, dimana daerah masing-masing juga merupakan salah satu tambahan bulan untuk usia kehamilan di tingkat pusar. Kita harus memperhatikan fakta bahwa pada bulan-bulan kesepuluh (empat puluh minggu) kehamilan, tinggi fundal sekitar setinggi delapan bulan (tiga puluh dua minggu) kehamilan, karena pada waktu pertunangan telah terjadi. b. Formula Mc Donald

Ketinggian fundal diukur menggunakan tape pengukuran. Ketinggian yang diperoleh dikalikan dengan 2 dan dibagi 7, sehingga usia kehamilan dalam bulan. Jika tinggi yang diperoleh dikalikan dengan 8 dan dibagi 7, maka akan memberikan usia kehamilan dalam minggu.

Mempercepat (persepsi gerakan janin pertama) Gerakan janin yang pertama biasanya dirasakan dalam delapan minggu kehamilan (primigravida) atau dalam minggu keenam belas kehamilan (multigravida).

Ultrasonografi Ada tiga metode untuk menentukan usia kehamilan menggunakan ultrasonografi: 1. Dengan mengukur diameter kantung kehamilan (GS) selama enam sampai dua belas minggu kehamilan. 2. Dengan mengukur jarak dari kepala ke bokong janin janin's (CRL = Panjang Crown Rump) selama tujuh sampai empat belas minggu kehamilan. 3. Dengan mengukur diameter biparietal (BPD) untuk lebih dari dua belas minggu kehamilan.

D. Perhitungan Berat Janin

Berat janin dapat dihitung dengan menggunakan beberapa rumus sebagai berikut.

Perkiraan Berat janin Berdasarkan Peraturan Risanto's EFW dalam gram: 127,6 x - 931,5 (x = tinggi fundal dalam cm)

Perhitungan Johnson Mengenai Berat Janin Perkiraan berat janin penting ketika dokter harus memutuskan apakah mengijinkan pengiriman untuk melanjutkan sebagai peristiwa alam, untuk mendorong tenaga kerja, untuk menggunakan agen tocolytic, atau untuk melakukan operasi caesar. rumus Johnson untuk estimasi berat janin dalam presentasi vertex adalah sebagai berikut:

berat fetal (dalam gram) fh (dalam cm) - n x 155 n = 12 jika simpul di atas spina iskiadika n = 11 jika simpul di bawah spina iskiadika fh fundal tinggi (diukur dari symphisis pubis) jika pasien memiliki berat lebih dari 91 kg (200 lb). 1 cm dikurangi dari ketinggian fundal, seperti dalam contoh berikut:

fh = 30cm, stasiun = -2 Oleh karena itu, (29-12) x 155 = 2.635 g Perhitungan ini akurat dalam 375 g dalam 75% dari bayi yang baru lahir.

RENCANA PEMBELAJARAN ANTENATAL CARE

I. PENDAHULUAN Berdasarkan Standar Kompetensi Dokter (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006), seorang dokter umum harus mampu melaksanakan pelayanan antenatal terutama dalam menentukan berbohong, presentasi, sikap dan posisi janin. Inkompetensi keterampilan ini dapat mengakibatkan kegagalan untuk mendeteksi empat di atas kondisi yang menyebabkan kesulitan selama persalinan dan melahirkan. Fokus dari pelatihan keterampilan untuk melakukan manuver Leopold, pemantauan denyut jantung janin, memperkirakan umur kehamilan, dan berat janin. II. TUJUAN Setelah menyelesaikan sesi ini siswa dapat: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Siapkan ibu hamil (bagaimana untuk berbaring, memperlihatkan perutnya) Memposisikan diri dengan baik selama pemeriksaan. Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan dan meminta izin. Tentukan posisi, presentasi, sikap dan posisi janin dalam rahim benar. Monitor denyut jantung janin menggunakan stetoskop monoaural, fetoscope Ukur tinggi fundal menggunakan pita pengukur elastis untuk memperkirakan umur kehamilan dan berat janin 7. Menjelaskan hasil pemeriksaan dengan benar dan saran lebih lanjut.

III. AKTIVITAS Waktu aktivitas mahasiswa instruktur materi 5 menit

Pendahuluan mendengar menjelaskan 5 menit Mengumpulkan tanda-tanda Mengajukan tanda tanda Mengumpulkan tanda - tanda 15 menit Percobaan dan sesi salah Mencoba dan mengamati Mengamati dan menyiapkan feedback Pemeriksaan manikin leopold stetoscope/monoaura/fetoscope Tali pengukur

15 menit Memberi feedback Memberi pertanyaan Memberi feedback Flip chart AVA

15 menit demonstrasi Amati dan diskusi Demonstrasi, diskusi Pemeriksaan manikin leopold stetoscope/monoaura/fetoscope

Tali pengukur

10 x 5 menit latihan Tampil dan saling mengamati (satu per satu) Amati dan beri feedback Pemeriksaan manikin leopold stetoscope/monoaura/fetoscope Tali pengukur

15 menit evalusasi Bertanya dan memberikan komentar Menjelaskan dan menutup sesi Check list AVA

DAFTAR UNTUK PERIKSA KEHAMILAN

1. Memberi salam dan memperkenalkan diri

2. Menjelaskan prosedur pemeriksaan, termasuk tujuan dan hasil yang diharapkan. Meminta pasien untuk membatalkan jika perlu 3. Meminta persetujuan pasien 4. Mempersilahkan menuju meja pemeriksaan dan menutupi tubuhnya rendah dengan selimut 5. Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun biasa, berkumur dengan air dan menyeka dengan handuk bersih-kering (simulasi) 6. Berdiri di sisi kanan pasien, menghadap sisi lateral Leopold I 1. Menggerakkan sisi lateral jari telunjuk kiri di atas fundus rahim untuk menentukan ketinggian fundal. Sebutkan tinggi fundal. (Dari proc xyphoideus atau Pusar) 2. Penerapan tekanan lembut pada daerah fundus dengan tangan kiri dan kanan secara bergantian untuk mengetahui apa yang ada di fundus (kepala bulat dan keras adalah; globular dan lunak pantat; berarti kosong letak sungsang). Sebutkan bagian dari janin di fundus Leopold II 1. Menggerakkan telapak tangan kiri di dinding lateral perut kanan dan telapak tangan kanan pada dinding perut kiri lateral pada posisi paralel dan pada tingkat yang sama 1. tekanan lembut Menerapkan oleh simulta neously atau bergantian menempatkan tangan kiri dan kanan dari atas ke segmen bawah rahim. Turun tangan di sepanjang dinding perut. Merasa menjadi bagian datar, keras dan memanjang (punggung) atau bagian kecil, lembut dan beberapa (anggota badan). Sebutkan apa yang Anda meraba Leopold III 1. Menggunakan ibu jari dan jari-jari satu tangan (tangan kanan bagi tangan orang yang tepat). Pegang bagian bawah dari perut ibu, tepat di atas pubis symphisis, untuk merasakan bagian bawah rahim. Sebutkan bagian terendah janin

Leopold IV 1. Berdiri di sisi kanan pasien menghadap kaki pasien 2. Menempatkan ujung distal tangan kiri dan kanan di bagian kanan lateral bawah dan segmen rahim kiri. ujung jari harus ditempatkan pada margin atas symphisis (Menempatkan semua jari bersamasama dan meraba segmen terendah dari rahim.) 3. Menghabiskan tekanan jauh di dalam arah cerukan panggul. Dalam presentasi verteks, keunggulan sefalika ada di sisi yang sama bagian-bagian kecil (anggota badan). Dalam presentasinya wajah, keunggulan sefalika ada di sisi yang sama sebagai bagian datar dan memanjang (kembali). Menti di mana keunggulan cephalic adalah 4. Sementara mengerahkan tekanan jauh di dalam arah inlet panggul, kedua tangan bergerak caudally dan mencoba untuk menemukan apakah gerakan kedua tangan ke arah konvergen atau divergen. (Divergen berarti kepala bergerak sementara berarti konvergen unengaged). Tentukan apakah kepala janin telah melakukan atau tidak 5. Pemantauan denyut jantung janin menggunakan fetoskop 6. Menilai tinggi fundal menggunakan pita ukur untuk memperkirakan berat badan janin dan usia gestational 7. Setelah pemeriksaan, mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun biasa, berkumur dengan air dan menyeka dengan handuk bersih-kering (simulasi) 8. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien 9. Menulis catatan medis yang jelas dan terstruktur dengan baik (simulasi)

penjelasan: score 0 = tidak melakukan sama sekali score 1 = tidak melakukan dengan sempurna scare 2 = dilakukan dengan sempurna % rata-rata skills = total skor/40 X 100% =..........%SimakBaca secara fonetik Kamus - Lihat kamus yang lebih detail

Yogyakarta,......... Instruktur pengamat

(.................) Catatan : -

(......................................)

Presentasi fetal adalah presentasi cephalic

Yang harus dinilai adalah kemampuan mahasiswa untuk melakukan pemeriksaan pada lege artis dan sifat manusia,bukan kemampuan mereka untuk mengetahui posisi dan presentasi fetus.