LAPORAN KASUS

TIROTOKSIKOSIS
Dewi Trie Yuliasari (08310063)
Grandis Aji Pamungkas, S.Ked (08310132)
Heltri Mahardika Agustin (08310140)

Pembimbing :
dr.Rosihan Sipayung, Sp.PD
dr.Suara Ginting, Sp.PD

Identitas Pasien
Nama : Tn. R
Umur : 43 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Petani
Alamat : Merdeka
Tanggal masuk : 16 Maret 2013
No. CM : 102508
Anamnesis
Riwayat
Penyakit
Sekarang
Jantung
berdebar-debar
3 bulan yll
Dirasakan sepanjang
hari dan memberat
saat aktivitas. Sesak
napas (+)
Berkeringat
banyak, cepat lelah,
nyaman pada udara
dingin
Sering gugup,
gelisah, mudah
terkejut
Tangan dan kaki
sering gemetar,
basah pada telapak
tangan, nafsu
makan meningkat,
BB menurun
Mata semakin
menonjol dan leher
membesar, nyeri
perut disertai mual
dan sulit BAB
Riw.sulit BAB 5 bln
yll, keluar darah
merah segar saat BAB,
keluar benjolan pada
anus yang hanya bisa
dimasukkan dg jari,
BAK sering
Pemeriksaan Fisik
Status Present:
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
GCS : E4V5M6
Vital sign
Tekanan darah : 130/50 mmHg
Nadi : 120 x/menit (reguler, isi cukup)
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 37,2
0
C
kepala
Mata
Hidung
Telinga
Mulut Leher
Thorax
Abdomen
Ekstremitas
Lidah: Tremor (+)
Mulut
Kelenjar Thyroid: Struma diffuse (+), Pulsasi vena
(+)
Bruit (+)
Leher
Cor: A: HR: 120x/i, irama reguler
Suara tambahan: Desah sistolik pada katup
trikuspidalis dan mitral
Thorax
Superior: Tremor test (+), keringat (+), hangat
(+), ruam (+)
Inferior: Ruam (+)
Extremitas
Mata
Eksoftalmus +/+,Gangguan lokal: Von grafe (+),
Rosenbach sign (+), Jaffroy sign (+), Stilwag
sign (+)
Pasien laki-laki usia 43 th
Jantung berdebar-debar sejak 3bln yll,dirasakan sepanjang hari,
memberat saat aktivitas
Sesak napas, berkeringat banyak, mudah lelah, nyaman pada
udara dingin, sering merasa gugup
Gelisah, mudah terkejut, tangan dan kaki sering gemetar dan
basah pd telapak tangan
Nafsu makan bertambahn, BB menurun
Mata semakin menonjol dan leher membesar
Nyeri perut disertai mual sejak 1 minggu yll, sulit BAB
Resume
Riw.sulit BAB 5 bulan yll., keluar darah merah segar saat BAB
BAK sering, pinggul dan tungkai atas terasa nyeri ketika berjalan
Keluar benjolan dari anus yang hanya bisa dimasukkan dengan jari
TD: 130/50mmHg, HR:120x/i, RR: 20x/i, T:37,2
0
C
Mata; eksoftalmus +/+, Von grafe (+), Rosenbach sign (+), Jaffroy sign
(+), Stilwag sign (+)
Extremitas superior: keringat (+), hangat(+),tremor test(+), ruam (+).
Inferior: ruam (+)
Leher:struma diffuse, pulsasi vena (+), Thorax: Cor: Desah sistolik pada
katup trikuspidalis dan mitral
Resume
Non-Farmaka
-Tirah baring
_Diet MB(1950kKal/24jam
Farmaka
IVFD RL 20gtt/i
Inj Ranitidine
1amp/12jam
PTU 100mg 3x1
Propanolol 10mg 2x1
Diazepam 2mg 3x1
B complex 3x1

Tatalaksana
Tanggal keluhan objective Diagnostik Terapi
Non
farmaka
Farmaka
18/03/14 Jantung
berdebar-debar,
berkeringat
banyak, tangan
dan kaki
gemetar, nyeri
perut, mual
Kes: CM
TD:12/60mmHg,
HR;:120x/I,
RR:20x/I T:36,80C
Mata:
eksoftalmus+/+,
leher: struma
diffusa(+),
extremitas: tremor
test (+)

Tirotoksiko
sis e.c
struma
diffuse
toksik
1. Tirah
baring
2. Diet
TKTP
1950kkal/
24jam
1. IVFD RL
20gtt/I
2. Inj.Ranitidin
1amp/12jm
3. PTU100mg
3x1
4. Propanolol
10mg 2x1
5. Diazepam2
mg 3x1
6. B complex
2x1
19/03/14 Jantung
berdebar-debar,
gelisah(+), nyeri
perut(+), mual(+),
sulit tidur
Kes:CM
TD:130/60mmHg
HR:124x/I
RR:16x/I T:36,5
o
C
Mata: Eksoftalmus,
Von Grafe(+),
Rosenbach sign
(+), Jaffroy sign (+),
stilwag sign (+)
Thyroid Dx:
6,5x3,5x1cm3
Thyroid
Sn:6x5,5x1,2cm3
T3:5,68ng/
mL
T4:23,88u
g/dl
TSH:0.002
uU/mL

1. Tirah
baring
2. Diet
TKTP
1950kkal/
24jam

1. IVFD RL
20gtt/I
2. Inj.Ranitidin
1amp/12jm
3. PTU100mg
3x1
4. Propanolol
10mg 2x1
5. Ciprofloxaci
n3x500mg
6. Omeprazole
2x1
tangga
l
Keluhan objective diagnosti
k
Terapi non
farmaka
Farmaka
20/03/
14
Batuk
kering,
berkering
at banyak,
gelisah,
nyeri
pada
punggung
dan paha
Kes:CM
TD:140/50mmH
g
HR:100x/I
RR: 20x/I,
T:36,7
o
C
Mata:
eksoftalmus+/+,
Von Grafe(+),
Rosenbach
sign (+), Jaffroy
sign (+), Stilwag
sign (+)
Px Radiologi:
Foto Thorax
PA:DBN
Foto leher:
pembesaran
gld thyroid
1. Tirah
baring
2. Diet
TKTP
1950kka
l/24jam

1. IVFD RL
20gtt/I
2. Inj.Ranitidi
n1amp/12j
m
3. PTU100m
g 3x1
4. Propanolol
10mg 2x1
5. Ciprofloxa
cin
3x500mg
6. Omeprazol
e 2x1
Tanggal Keluhan Objective Diagnostik Terapi
Non Farmaka
Farmaka
21/03/14 Baqtuk berdahak,
berkeringat
banyak, gelisah
Kes: CM
TD:124/62mmHg,
HR;:90x/I, RR:20x/I
T:36,5
o
C
Mata:
eksoftalmus+/+,
leher: struma
diffusa(+),
extremitas: tremor
test (+)
Thorax: desah
sistolik pd katup
trikuspidalis dan
mitral
Tirotoksikosi
s e.c struma
diffuse
toksik
1. Tirah
baring
2. Diet TKTP
1950kkal/
24jam
1. IVFD RL
20gtt/I
2. Inj.Ranitidin1
amp/12jm
3. PTU100mg
3x1
4. Propanolol
10mg 2x1
5. Ciprofloxacin
3x500mg
6. Omeprazole
2x1
22/03/14 Batuk berdahak
(+), nafsu makn
menurun, BAB cair
1x
Kes:CM
TD:122/88mmHg
HR:88x/I
RR:20x/I T:37
o
C
Mata: Eksoftalmus,
Von Grafe(+),
Rosenbach sign (+),
Jaffroy sign (+),
stilwag sign (+)
Thyroid Dx:
6,5x3,5x1cm3
Thyroid
Sn:6x5,5x1,2cm3
Tiroktoksiko
sis e.c
struma
diffuse
toksik

1. Tirah
baring
2. Diet TKTP
1950kkal/
24jam

1. IVFD RL
20gtt/I
2. Inj.Ranitidin1
amp/12jm
3. PTU100mg
3x1
4. Propanolol
10mg 2x1
5. Ciprofloxacin
3x500mg
6. Omeprazole
2x1