REFERAT

DIABETES MELITUS

Pembimbing : dr.Camelia Khairun Nissa, Sp.PD

Oleh : Muthia Ayu Ningtyas

 DEFINISI

Berdasarkan definisi American Diabetes Association (ADA)

tahun 2010 Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu
kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,
kerja insulin atau kedua-duanya.
 EPIDEMIOLOGI

WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia

dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun
2030. Sedangkan International Diabetes Federation (IDF)
memprediksi adanya kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia
dari 9,1 juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035.
Indonesia menempati peringkat ke-5 di dunia, atau naik dua
peringkat dibandingkan data IDF tahun 2013 yang menempati
peringkat ke-7 di dunia dengan 7,6 juta orang penyandang DM.
EPIDEMIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
KLASIFIKASI
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSIS

Keluhan klasik DM
Keluhan lain

• Lemah badan
• Poliuria
• Kesemutan
• Polidipsia
• Gatal
• Polifagia
• Mata kabur
• Penurunan berat badan
• Disfungsi ereksi pada
yang tidak dapat
pria, serta pruritus vulva
dijelaskan sebabnya.
pada wanita.
 DIAGNOSIS

Kriteria Diagnosis
 DIAGNOSIS

Kriteria DM digolongkan ke dalam kelompok prediabetes yang meliputi: Toleransi glukosa

terganggu (TGT) dan glukosa darah puasa terganggu (GDPT).

Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma puasa antara 100-125
mg/dl dan pemeriksaan TTGO glukosa plasma 2-jam <140 mg/dl;

Toleransi Glukosa Terganggu (TGT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma 2 -jam setelah TTGO
antara 140-199 mg/dl dan glukosa plasma puasa <100 mg/dl

Bersama-sama didapatkan GDPT dan TGT

Diagnosis prediabetes dapat juga ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan HbA1c yang
menunjukkan angka 5,7-6,4%.
 DIAGNOSIS

Cara Pelaksanaan TTGO

 DIAGNOSIS

Kadar tes laboratorium darah untuk diagnosis daibetes

dan prediabetes.
DIAGNOSIS
 PENATALAKSANAAN
RIWAYAT PENYAKIT
Usia, Gejala, Pola makan,
perubahan BB, Riwayat
Pengobatan, Riwayat komplikasi
akut dan kronis, Riwayat Infeksi,
Faktor Resiko, Pola hidup
EVALUASI LAB
Pemeriksaan kadar glukosa
darah puasa dan 2jam setelah
TTGO, Pemeriksaan kadar HbA1c
PEMERIKSAAN FISIK
TB dan BB, TD, Fundoskopi,
Pemeriksaan rongga mulut dan
kelenjar tiroid, Pemeriksaan
Jantung, Pemeriksaan
Extremitas, Pemeriksaan Kulit
EVALUASI BERKALA
Profil lipid, tes fungsi ginjal dan
hati, urinalisa, EKG, Rontgen
thorax
 PENATALAKSANAAN
• Dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan sebagai bagian dari upaya
Edukasi
pencegahan dan merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan DM

• Penekanan mengenai pentingnya, keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah

Terapi Nutrisi kandungan kalori
Medis

• Latihan jasmani dilakukan secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar
Jasmani
30-45 menit

• Obat hiperglikemi oral

Terapi • Obat hiperglikemi suntik
farmakologis
• Karbohidrat yang
dianjurkan sebesar 45- • Kebutuhan protein
65% total asupan energi Karbohidrat sebesar 10 – 20% total
• Dianjurkan makan tiga kali asupan energi
sehari dan bila perlu • Sumber protein yang baik
dapat diberikan makanan adalah ikan, udang, cumi,
selingan seperti buah daging tanpa lemak, ayam
Lemak Protein
atau makanan lain tanpa kulit, produk susu
sebagai bagian dari BBI menggunakan rumus Broca : rendah lemak, kacang-
kebutuhan kalori sehari 90% x (TB dalam cm – 100)x 1 kg kacangan, tahu dan
Terapi tempe
Nutrisi
Atau

• Asupan lemak dianjurkan

Medis Anjuran konsumsi serat
(TB dalam cm – 100) x 1 kg
sekitar 20-25% kebutuhan adalah 20-35 gram/hari yang
kalori berasal dari berbagai sumber
Natrium Serat
• Konsumsi kolesterol bahan makanan
dianjurkan < 200 mg/hari
Anjuran asupan natrium
untuk penyandang DM sama Pemanis alternatif aman
Pemanis
dengan orang sehat yaitu digunakansepanjang tidak
alternatif
<2300 mg perhari melebihi batas aman
(Accepted Daily Intake/ADI).
Obat Antihiperglikmi Oral
 Golongan Generik Nama mg/tab Dosis Lama Fre Waktu
dagang harian kerja /h
(mg) (jam) ari

Obat Antihiperglikmi
Oral
 Golongan Generik Nama mg/tab Dosis Lama Fre Waktu
dagang harian kerja /h
(mg) (jam) ari

Obat Antihiperglikmi
Oral
 Golongan Generik Nama mg/tab Dosis Lama Fre Waktu
dagang harian kerja /h
(mg) (jam) ari

Obat Antihiperglikmi
Oral
Obat Antihiperglikemi
Suntik
Obat Antihiperglikemi
Suntik
 Hitung insulin harian total
0,5 x BB (kg)
Atau
Penjumlahan dosis akhir
Ex : BB= 60 kg
IHT = 60 X 0,5 = 30 U

Insulin prandial total (IPT) Insulin basal total (IBT)

60% dari IHT 40% dari IHT
60% x 30 U = 18 U 40% x 30 U = 12 U

Dosis sebelum
Dosis makan Dosis makan Dosis makan
tidur
pagi pagi pagi
40% IBT
1/3 IPT 1/3 IPT 1/3 IPT
40% x 30 U = 12 U
1/3 x 18 U = 6 U 1/3 x 18 U = 6 U 1/3 x 18 U = 6 U
Monitoring
 Peningkatan kadar glukosa

Komplikasi Akut darah yang tinggi (300-600 mg/dl),

disertai tanda dan gejala asidosis dan
Peningkatan
plasma keton glukosa darah
(+) kuat. sangat
Osmolaritas
plasmatinggi (600-1200
meningkat mg/dl),
(300-320 tanpa dan
mOs/ml)
tandapeningkatan
terjadi dan gejala asidosis,
anion gap.
osmolaritas plasma sangat
meningkat (330-380 mOs/ml),
Ketoasidosis
plasma keton (+/-), anion gap
diabetikum
normal atau sedikit meningkat.
Krisis
hiperglikemi
Menurunya kadar
Status
glukosa darah < 70
Komplikasi akut hiperglikemi
mg/dl
hiperosmolar

Hipoglikemi
 Defisiensi insulin absolut Defisiensi insulin relatif

Lipolisis ↑
Sintesis protein ↓ Proteolisis ↑

Asam lemak bebas

ke hati ↑ Substrat glukoneogenik ↑

Ketogenesis ↑ Glukoneogenesis ↑
Utilisasi Glikogenolisis ↑
glukosa ↓
Ketoasidosis ↑ Hiperglikemi

Trigliserol Glikosuria (diuresis osmotic)

Ketoasidosis ↑ Hilangnya cairan dan

elektrolit

Dehidrasi Hiperosmolar

Gangguan fungsi
ginjal
 Penatalaksanaan Hipoglikemi

1. Jika didapat gejala neuroglikopenia, terapi parenteral diperlukan berupa

pemberian dekstrose 20% sebanyak 50 cc (bila terpaksa bisa diberikan dextore 40%
sebanyak 25 cc), diikuti dengan infus D5% atau D10%.
2. Periksa glukosa darah 15 menit setelah pemberian i.v tersebut. Bila kadar
glukosa darah belum mencapai target, dapat diberikan ulang pemberian dextrose
20%.
3. Selanjutnya lakukan monitoring glukosa darah setiap 1-2 jam kalau masih terjadi
hipoglikemia berulang pemberian Dekstrose 20% dapat diulang
4. Lakukan evaluasi terhadap pemicu hipoglikemia
 Komplikasi Kronis

Pembuluh darah jantung

Makroangiopati Pembuluh darah tepi

Pembuluh darah otak

Retinopati diabetikum

Mikroangiopati
Nefropati diabetikum

Neuropati diabetikum