HERNIASI OTAK

We give you all of our heart

GROUP7
Definisi
Adalah kondisi medis yang sangat berbahaya
di mana jaringan otak menjadi berpindah
dalam beberapa cara karena peningkatan
tekanan intrakranial (tekanan di dalam
tengkorak).
Etiologi
Dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang
menyebabkan efek massa dan meningkatkan
tekanan intrakranial (TIK): ini termasuk cedera
otak traumatis , stroke , atau tumor otak

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh:
Abses
Pendarahan
Hidrocephalus
Stroke yang menyebabkan pembengkakan
otak

Gambar dari Blumenfeld Neuroanatomy melalui Kasus Clinial, Sinauer Assoc. Inc, 2002.
Inc, 2002.
KLASIFIKASI MENURUT LOKASI
Herniasi otak dapat terjadi di :
Antara daerah-daerah di dalam tengkorak,
seperti yang dipisahkan oleh sebuah membran
kaku yang disebut tentorium
Melalui pembukaan alami di dasar tengkorak
yang disebut foramen magnum
Melalui bukaan dibuat selama operasi otak


Manifestasi Klinis
Perubahan motorik dan sensorik
Perubahan berbicara
Kejang
Pingsan
Penurunan kesadaran
Dilatasi pupil
Bradikardi
Muntah
Hipertermi

Patofisiologi
Ruang intracranial ditempati oleh jaringan
otak, darah, dan cairan serebrospinal. Setiap
bagian menempati suatu volume tertentu yang
menghasilkan suatu tekanan intracranial
normal sebesar 50 sampai 200 mmH2O atau 4
sampai 5 mmHg.
Peningkatan TIK adalah komplikasi serius yang
mengakibatkan herniasi hingga terjadi
kematian.
Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh:
Abses
Pendarahan
Hidrocephalus
Stroke yang menyebabkan pembengkakan
otak

Pemeriksaan Diagnostik
Laboratorium : darah lengkap (hemoglobin,
leukosit, CT, BT)
CT Scan kepala untuk mengetahui lokasi dan
luasnya perdarahan atau infark
MRI untuk mengetahui adanya edema, infark,
hematom dan bergesernya struktur otak





Penatalaksanaan

1. Menurunkan volume darah otak
2. Menurunkan volume dari cairan
serebrospinal
3. Menurunkan volume otak

1. Menurunkan volume darah otak (1)
Hiperventilasi
Elevasi kepala 30
0
dengan posisi di tengah
dengan tujuan tidak menghambat venous
return
Menurunkan metabolisme otak dengan
pemberian barbiturat

Menurunkan volume darah otak (2)
Cegah atau atasi kejang
Cegah hiperpireksia
Apabila mungkin dilakukan surface cooling
supaya terjadi hipothermia
Restriksi cairan 60% kebutuhan, kecuali bila
hipotensi

2. Menurunkan volume cairan
serebrospinal
Acetazolamide 25 mg/KgBB/hari PO dibagi
dalam 3 dosis. Dosis dapat dinaikkan 25
mg/KgBB/hari (Maksimal 100 mg/KgBB/hari)
VP shunt

3. Menurunkan volume otak
Osmotik diuretik : Mannitol dosis awal 0,5-1
mg/KgBB IV kemudian dilanjutkan 0,25-0,5
mg/KgBB IV setiap 4-6 jam
Loop diuretik : Furosemide 0,5-1
mg/KgBB/dosis IV tiap 6-12 jam
Steroid : Dexamethasone dosis awal 0,5
mg/KgBB IV dilanjutkan dosis rumatan 0,1
mg/KgBB/dosis tiap 6 jam selama 3 hari

NB:
Apabila 1, 2, 3 tidak ada kemajuan,
dipertimbangkan untuk melakukan temporal
dekompresi dengan kraniektomi

Dan tidak ada seorangpun akan beriman
kecuali dengan izin Allah; dan Allah
menimpakan kemurkaan kepada orang-orang
yang tidak mempergunakan akalnya.
( Yunus: 100)
Group 7
My Allah give me power to do it all!
Thank You