ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PENINGKATAN TEKANAN INTRA KRANIAL

Oleh kelompok 4:
Aulia indah 18301043
Erda febriza 18301049
Mukhlis 18301057
Salima cerlina laia 18301068
Umikalsum 18301074
Yola agustia 18301076
 pengertian
Tekanan intrakranial adalah
tekanan yang diakibatkan
cairan cerebrospinal dalam
ventrikel otak. Secara umum
istilah (PTIK) adalah
fenomena dinamik yang
berfluktuasi sebagai respon
dari berbagai faktor penyebab.
 Tanda dan gejala peningkatan intra
kranial
.
Tanda dan gejala spesifik Ptik adalah
sebagai berikut :
1. Awal
• Penurunan derajat kesadaran (mis :
delirium, gelisah, letargi)
• Disfungsi pupil
• Kelemahan motorik (mono atau
hemiparesis)
• Defisit sensorik
• Paresis nervus kranial
• Kadang-kadang disertai nyeri kepala
• Kadang-kadang disertai bangkitan /
kejang
 Next...
 Etiologi
• Edema serebral: Dapat disebabkan
2. Lanjut oleh kontosio, tumor atau abses;
• Lebih memburuknya derajat kesadaran intoksikasi air (hipoosmolalitas);
(mis : stupor, soporokomatus, koma) perubahan barier otak darah
• Mungkin disertai muntah (kebocoran protein ke dalam jaringan
• Nyeri kepala menyebabkan air mengalir)
• Hemiplegia, dekortiasi, atau deserebasi • Hipoksia Penurunan PaO2
• Pemburukan tanda vital menyebabkan vasodilatasi serebral
• Pola pernafasan ireguler kurang dari 60 mmHg.
• Gangguanreflek batang otak (mis : • Hiperkapnia (peningkatan
gangguan reflrks kornea, refleks CO2: )Menyebabkan vasodilatasi
muntah) • Kerusakan aliran balik vena:
Meningkatkan volume darah serebral
• Peningkatan tekanan abdomen atau
intratorakal: Peningkatan tekanan ini
karena batuk, PEEP, valsalva
maneuver yang menyebabkan
penurunan aliran balik vena.
 Pathofisiologi
Ruang intracranial ditempati oleh
jaringan otak, darah, dan cairan
serebrospinal. Setiap bagian menempati
suatu volume tertentu yang
menghasilkan suatu tekanan intracranial
normal sebesar 50 sampai 200 mmH2O
atau 4 sampai 15 mmHg.
Ruang intracranial adalah suatu ruangan
kaku yang terisi penuh sesuai
kapasitasnya dengan unsure yang tidak
dapat ditekan: otak (1400 g), cairan
serebrospinal (sekitar 75 ml), dan darah
(sekitar 75 ml). Peningkatan volume
pada salah satu dari ketiga unsur utama
ini mengakibatkan desakan ruang yang
ditempati oleh unsure lainnya dan
menaikan tekanan intracranial. Hipotesis
Monro-Kellie memberikan suatu contoh
konsep pemahaman peningkatan TIK.
TIK pada umumnya meningkat
secara bertahap. Setelah cedera
.
kepala, edema terjadi dalam 36
hingga 48 jam hingga mencapai
maksimum. Peningkatan TIK
hingga 33 mmHg (450 mmH2O)
menurunkan secara bermakna
aliran darah ke otak (cerebral blood
flow, CBF). Iskemia yang terjadi
merangsang pusat vasomotor, dan
tekanan darah sistemik meningkat.
Rangsangan pada pusat inhibisi
jantung mengakibatkan bradikardia
dan pernapasan menjadi lebih
lambat. Mekanisme kompensasi ini
dikenal sebagai reflek cushing,
membantu mempertahankan aliran
darah otak.
 Manifestasi klinis  Komplikasi
Prinsip penangganan yang harus
dilakukan adalah prinsip super akut yang
.
Berdasarkan data pengkajian,
dilakukan oleh multidisipilin terutama komplikasi potensial meliputi:
kerjasama yang baik antara perawat dan • Herniasi batang otak
tenaga medis (dokter). Diagnosa
diakibatkan dari peningkatan
keperawatan yang dapat ditagakkan pada
kasus seperti ini adalah gangguan perfusi tekanan intracranial yang
cerebral berhubungan dengan adanya berlebihan, bila tekanan
oedema, pembengkakkan atau hemoragik bertambah di dalam ruang
intracerebral. Dan lalu dikembangkan
cranial dan penekanan jaringan
penatalaksanaan dalan upaya – upaya
untuk mengatasi masalah tersebut. otak kearah batang otak.
Tujuan penatalaksanan dari TIK tersebut Tingginya tekanan pada batang
adalah : otak menyebabkan
• Deteksi dini dari tanda – tanda penghentian aliran darah ke
peningkatan TIK akut. otak dan menyebabkan anoksia
• Mengurangi munculnya oedema
otak yang tidak dapat pulih dan
• Mencegah formasi oedema cerebral
selanjutnya
mati otak.
 Next...
• Diabetes insipidus merupakan hasil
dari penurunan sekresi hormone
antidiuretik. Urine pasien
berlebihan. Terapi yang diberikan
terdiri dari volume cairan, elektrolit
pengganti dan terapi vasopressin.
• Sindrom ketidaktepatan hormone
antidiuretik (SIADH), adalah akibat
dari peningkatan sekresi hormone
antidiuretik. Pasien mengalami
volume berlebihan dan menurunnya
jumlah urin yang keluar. Pengobatan
SIADH berupa pembatasan cairan
dan pemberian feniotoin untuk
menurunkan pengeluaran ADH atau
dengan litium untuk meningkatkan
pengeluaran air.
 Pemeriksaan diagnostik
1) Scan otak. Meningkatt isotop
pada tumor.
2) Angiografi serebral. Deviasi
pembuluh darah.
3) X-ray tengkorak. Erosi
posterior atau adanya
kalsifikasi intracranial.
4) X-ray dada. Deteksi tumor paru
primer atau penyakit metastase.
5) CT scan atau MRI. Identfikasi
vaskuler tumor, perubahan
ukuran ventrikel serebral.
6) Ekoensefalogram. Peningkatan
pada struktur midline.
 Asuhan keperawatan
• Pengkajian • Diagnosa
a) Tingkat kesadaran a) Perubahan perfusi jaringan
b) Perubahan samar serebral b/d peningkatan TIK
c)Perubahan tanda vital b)Pola napas tidak efektif b/d
d) Sakit kepala disfungsi (kompresi batang otak,
e) Perubahan pupil dan perubahan posisi struktur.
ocular c)Bersihan jalan napas tidak efektif
f) Muntah b/d akumulasi sekresi sekunder
akibat depresi pada tingkat
penurunan respons.
 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Noc Nic

1. Perubahan Tujuan : Manajemen sensasi perifer

perfusi Setelah dilakukan tindakan
jaringan keperawatan selama 2x24 jam
serebral b/d diharapkan dapat teratasi
peningkatan
TIK Kriteria hasil :
• Tidak adanya tanda- tanda
peningkatan tekanan
intracranial
• Tidak ada sakit kepala
• Tidak ada kelesuan
• Tidak ada muntah
• Tidak kesadaran membaik
• Monitor sensasi tumpul/
tajam dan panas/ dingin
(yang dirasakan pasien)
• Monitor kemampuan
untuk BAB/BAK
• Monitor tromboplebitis
dan tromboemboli vena
• Intruksikan pasien dan
keluarga untuk
memeriksa adanya
kerusakan kulit
• Kolaborasi pemberian
analgetik
No Diagnosa Noc Nic

2. Pola napas tidak Tujuan : Manajemen jalan napas

efektif b/d Setelah dilakukan
disfungsi tindakan keperawatan • Identifikasi kebutuhan
(kompresi batang selama 2x24 jam aktual/potensial untuk
otak, perubahan diharapkan dapat teratasi memasukan alat
posisi struktur membuka jalan napas
Kriteria hasil : • Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
• Tidak ada suara napas • Buka jalan nafas dengan
tambahan teknik vhin lift atau jaw
• Frekuensi pernapasan thrust sebagaimana
normal mestinya
• Posisikan untk
mringankan sesak napas
• Kolaborasi dengan tim
dokter dalam pemberian
obat
No Diagnosa Noc Nic

3. Bersihan jalan napas Tujuan : Pemantauan

tidak efektif b/d Setelah dilakukan tindakan respirasi.
akumulasi sekresi keperawatan selama 2x24 jam
sekunder akibat diharapkan dapat teratasi - monitor
depresi pada tingkat frekuensi,irama,
penurunan respons. Kriteria hasil : kedalaman dan
upaya napas
- Mempertahankan jalan napas - Monitor pola
pasien napas
- Menunjukkan jalan napas - Palpasi
yang paten kesimetrisan
- Frekuensi pernapasan dalam ekspansi paru
rentang normal, Tidak ada - Atur interval
suara napas abnormal pemantauan
respirasi sesuai
kondisi pasien
- Dokumentasikan
hasil
pemantauan