PEMERIKSAAN LUTUT

ANATOMI LUTUT
Lutut merupakan sendi diarthrodial
Sendi lutut terdiri dari :
Sendi patellofemoral
Sendi tibiofemoral
Struktur dalam sendi lutut:
Ligamen
Tendon otot
Capsula
Meniscus
Cartilago
Tulang

ANATOMI LUTUT
Stabilitas yang terganggu adalah jaringan
lunak (ligamentum, capsula, otot)
Stabilitas lutut terdiri dari :
Medial collateral ligamentum
Lateral collateral ligamentum
Anterior collateral ligamentum
Posterior collateral ligamentum

PEMERIKSAAN UMUM
Look
Feel
Move

LOOK
Adanya bukti trauma, seperti : lecet,
kuntosio, laserasi
Posisi patella
Adanya atrofi otot
Eritem
hydrop

FEEL

Perubahan suhu tubuh

Nyeri tekan garis sendi
Bengkak
Tes hydrop

MOVE
Normal nya adalah 0-135o

PEMERIKSAAN PADA LUTUT

Anamnesa
Inspeksi
Posisi
Atrofi
Hydrops
Pola jalan

Palapasi
Untuk menentukan adanya nyeri
Temperatur
Hydrops
Pembengkakan simpai sendi

PEMERIKSAAN FUNGSI

Fleksi pasif
Ekstensi dan hiperekstensi pasif
Eksorotasi dan endorotasi pasif
Varus dan valfus pasif (lutut ditekuk
sedikit)
Laci sorong kedepan dan kebelakang
Fleksi yang ditahan (bila perlu dengan
ekso/endorotasi)
Ekstensi yang ditahan

INTERPRETASI GLOBAL DARI

PEMERIKSAAN LUTUT
1. PEMBATASAN GERAK : POLA KAPSULER
a. Arthritis
b. Arthrosis
2. PEMBATASAN GERAK : POLA TIDAK
KAPSULER
a. Pembatasan ekstensi meniscus
corpus liberum
b. Pembatasan fleksi
adhesi intra artikuler
M.stieda-pallegrini

3.
a.
b.
c.
d.
e.

GERAKAN PASIF SAKIT : LUKA PADA LIGAMEN

Valgus pasif lig. Collateral medial
Varus pasif lig. Collateral lateral
Eksorotasi pasif lig. Meniscotibiale medial
Endorotasi pasif lig. Meniscotibial lateral
Laci sorong ke depan lig. Cruciatum
anterius
f. Laci sorong ke belakang lig. Cruciatum
posterius

4. TES DAYA TAHAN MENIMBULKAN RASA

SAKIT :LUKA PADA OTOT
a. Ekstensi yang di tahan, fleksi pasif
m.quadriceps femoris
b. Fleksi yang ditahan, endorotasi yang
ditahan m. Semitendinosus, m.
Semimembranosus, m. Sartorius, m.
Gracilis (m. Popliteus)
c. Fleksi yang di tahan, eksorotasi yang
ditahan m. Biceps femoris

KELUHAN PADA LUTUT

Nyeri
Kaku
Lemas
Mengunci
Bengkak
Deformitas
Cara jalan
Kehilangan fungsi
OA

TES HYDROP
Ada 3, yaitu :
1. Tes Ballotement
2. Tes Fluktuasi
3. Tes Lekuk

TES BALLOTEMENT
Test Ballotement
Ressesus patellaris dikosongkan dengan
menekan menggunakan satu tangan,
sementara jari-jari tangan lainnya
menekan patella kebawah. Bila banyak
cairan dalam lutut maka patella akan
terangkat dan memungkinksedikit ada
cairan.

TES FLUKTUASI
Fluctuation Test
Ibu jari dan jari telunjuk dari satu tangan
diletakkan disebelah kiri dan disebelah
kanan patella. Sesekali proc.
Suprapetellaris dikosongkan memakai
tangan lain, maka ibu jari dan jari telunjuk
seolah-olah terdorong oleh perpindahan
cairan itu. Bila ada cairan dalam lutut
yang melebihi normal maka tes tersebut
akan positif.

TES LEKUK
TES LEKUK
Dengan memakai punggung tangan,
mengusapi lekuk kecil disebelah
medial patella kearah proksimal,
sehingga dikosongkan dari cairannya.
Jika dilakukan hal yang sama pada
bagian lateral, maka lekuk kecil paa
bagian medial akan terlihat terisi
cairan

ABDUCTION/ADDUCTION STRESS
TEST
Untuk MCL/LCL injury
Lutut diberi gaya abduksi/adduksi
dalam posisi ekstensi penuh
Nyeri di atas, bawah, atau pada garis
sendi
Cedera collateral ligament

Valgus stress test : abduction stress

test

Varus stress test : adduction stress

test

APLEY COMPRESSION TEST

Assessment for Collateral ligament andmeniscus
injuries
Posisi pronasi, lutut ekstensi diberi gaya
internalrotasikemudiandifleksikandanditekan
ke bawah
Dilakukan juga dengan gaya eksternal
rotasi
jika nyeri cedera meniscus
Kemudian dengan menahan paha pasien,tungkai
bawah pasien didistraksikan sambilekso dan
internal rotasi
Nyeri
cedera collateral ligament

PATELLAAPPREHENSIONTE
ST
Assessment for recurrent patelladislocation
Pasien duduk dengan lutut fleksi
30derajat
Pemeriksa mendorong lutut ke arahlateral
Jika patella akan dislokasi maka
pasienakan menkontraksikan otot
quadricepsuntuk menstabilisasi patella
test positif

BOUNCE HOME TEST

Assessment for meniscal tears
Posisi supinasi, lutut pasien
ditekukkemudian dibiarkan jatuh ke
posisi ekstensi penuh
Positif
lutut tidak dapat ekstensi
penuh

CHILDRESS DUCK WADDLE

TEST
Assessment for medial or
lateralmeniscus tears
Pasien berdiri dengan posisi lututinternal
atau eksternal rotasi penuh
Pasien kemudian mencoba jongkokpenuh
Nyeri pada
Eksternal rotasi
Lateral meniscus
Internal rotasi
Medial meniscus

CLARKE SIGN
Assessment for CMP(Chondromalacia
Patella)
Pasien supine, lutut ekstensi
Tangan pemeriksa menekan sedikit
proksimal dari pole atas patella sambil
menekan patella ke inferior
Pasien kemudian menkontraksikan otot
quadriceps
positif jika timbul nyeri
retropatellar

DRAWERTEST
Assessment for ACL, Posteriorcapsule,
MCL, Iliotibial band andPCL
Pasien supine, lutut fleksi 90 derajat,kaki
distabilisasi oleh pemeriksa
Tibia ditarik kearah anterior
translasi
> 6 mm, test positif
Tibia didorong ke posterior
translasi
jauh ke posterior berarti positif

LACHMAN TEST
Assessment of ACL injuries
Pasien supine, lutut fleksi 30 derajat
Femur pasien distabilisasidengan
satu tangan dan tangan yang lain
menggerakkan tibia ke anterior
Positif jika end point daritranslasi
anterior tibia tidak jelas dan
infrapatellar slope menghilang

LATERAL PIVOT SHIFT

MANEUVER
Assessment for injury to ACL,
posterolateralcapsule, LCL, iliotibial
band
Pasien supine, lutut fleksi 5 derajat
Valgus stress diberikan sambil
memberi gaya internal rotasi pada tibia
Lutut kemudian difleksikan 30-40
derajat Positif jika tibia tereduksi
keposterior

MCMURRAY SIGN
Assessment for medial or lateral
meniscusinjury
Pasien supine, lutut fleksi 90 derajat
Lutut kemudian diluruskan sambil
memberigaya valgus pada lutut.
Jika terjadi bunyi click pada saat
meluruskan lutut
cedera meniscus

BULGE SIGN
Assessment for knee joint effusion
Pasien supine, lutut ekstensi
Bagian medial lutut di-milking,
kemudian diberi tekanan pada sisi
lateral lutut
Positif jika timbul tonjolan pada sisi
mediallutut

TERIMAKASIH