Proses Terapi

OF +Typhoid fever

Identitas Pasien

Nama
:
Jenis kelamin :
Usia
:
Alamat
:
Agama
:
Pekerjaan
Status
:

Ny. T
Perempuan
55 tahun
Paciran,Lamongan
Islam
: Petani
Menikah

Anamnesis
KU: Demam
Ny T 55 tahun, BB=50kg, datang ke
rumah sakit dengan keluhan demam
naik turun 1 minggu terutama sore hari,
disertai badan lemas, nyeri otot, mual,
muntah 4-5x/hr, diare dan sakit perut.
Hasil pemeriksaan fisik T=120/80
mmHg, N=100x/mnt, RR=22x/mnt, t=
39 C, lidah kotor, tepi hiperemi, dan
tremor. Widal S typi O 1/640, H 1/320

RPD :
Magh (+)
Hipertensi (-)
Diabetes Melitus disangkal
Sebelumnya belum pernah menderita
seperti ini.
RPK :
Keluhan yang sama (-), Hipertensi(-),
dan Diabetes Melitus disangkal.
R. Sos :
Merokok (-)
Kopi (-)
Sering minum jamu-jamuan pegel linu
Minum alkohol disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Cukup, tampak lemas

Kesadaran
: Compos mentis
GCS
: E4V5M6
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 100 x/mnt, reguler
Respirasi
: 25 x/mnt
Suhu
: 39,0 o C

Primary survey :
A: clear, gargling (-), snoring (-), speak fluently (+), potensial obstruksi (-)
B : spontan, RR 25x/menit, ves/ves, Rh -/-, Wh -/-, Sao2 98% tanpa o2
support.
C : Akral hangat kering ,CRT < 2, N 100x/m kuat angkat, TD 120/80
D : GCS 456
E : Temp : 39C

Secondary survey:
K/L :
Inspeksi : a -/i -/c-/d Palpasi : pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-),
peningkatan JVP (-)
Thorax
Pulmo :
Inspeksi : bentuk normal, simetris, retraksi (-),
ginekomasti (-), spider navy (-)
Palpasi : gerakan dinding dada simetris, stem fermitus
kanan dan kiri simetris
Perkusi : sonor/sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : ves/ves, rh -/-, wh -/Cor
:
Inspeksi : iktus cordis (-)
Palpasi : thrill tidak teraba
Perkusi : batas jantung normal
Auskultasi :S1S2 Tunggal, murmur (-), gallop (-)

Laboratorium

Hematologi
Hematokrit : 35,3%
35-47%)

(L 40-54%, P

Hemoglobin : 11,4 mg/dl (P12-16 mg/dl,

L13-18 mg/dl)
Leukosit
(4000-11.000)

: 14.000 / uL

Trombosit : 450.000 /uL (150.000450.000)

Neutropil

: 79,6 % ( 49.0-67.0)

MPV : 5 f
(5-10)
LED 1 Jam : 20 (0-1)
LED 2 jam
: 11 (1-5)
Faal hati
SGOT : 30
(L 37 U/L P 31 U/L)
SGPT : 28
(L 41 U/L P 31 U/L)
Albumin : 3,5 (3,5-5,5)
Globulin : 1,89 (2,00-3,50)

Limfosit : 13,6 % (25.0-33.0)

Monosit : 2,4 % (3.0-7.0)
Eosinofil

: 2.3 % (1.0-2.0)

Basofil : 2,1 % (0.0-1.0)

Eritrosit : 4.250.000 / uL(3.800.0005.300.000)
MCV
MCH

: 83,1 f (87.00-100.000)
: 26,8 pg (28.00-36.00)

MCHC : 32,3 g/dL(31.00-37.00)

RDW : 14 % (10-16.5)

Faal ginjal
Urea
: 56 mg/dl (10-50)
Serum creatinin : 0,1mg/dl (0,8-1,5)

FD

(Efek Samping)

Indikasi - KI

Parasetam diabsorpsi
ol
cepat dan
sempurna
melalui
saluran
cerna.
Konsentrasi
tertinggi
dalam
plasma
dicapai
dalam waktu
jam dan
masa paruh
plasma
antara 1-3
jam.

Penghamb
at sintesa
prostaglan
din di
hipotalamu
s
Menghamb
at COX 3
Suatu
variant dari
dari COX1.

Tukak
duodenum dan
tukak
lambung,Gangg
uan fungsi
trombosit,
Hepatotoksik
(dosis besar
terapi jangka
panjang),

Indikasi :
- demam dan
nyeri sebagai
antipiretik dan
analgetik.
Parasetamol
digunakan bagi
nyeri yang
ringan sampai
sedang

ibuprofen

Menurunka
n sintesis
prostaglan
din dengan
hambat
non selektif
COX-1 dan
COX-2

Eritema kulit
Sakit kepala
Trombositopeni
a,ambliopia
toksik yang
reversible

OBAT

FK

-Absorbsi
cepat
dilambung
dan
maksimal
dalam
plasma
setelah 1-2
jam.
-T Sekitar
2 jam
-90% terikat
protein

Interaksi
menaikan
aktivitas
koagulan dari
kumarin dan
klorampenikol
kosentrat

Parasetamol
Sediaan tablet
500 mg
(dewasa sehari
3-4x 1 tablet)
Pamol 500mg
500x4 = Rp
2000,DUMIN 500mg
100 = Rp
30.000,PANADOL

anticoagulant
s (eg warfarin
menyebabka
n gangguan
fungsi
trombosit.
- Mengurangi
efek
antihipertensi
obat
bloker,prazos
in dan

Dosis dewasa
20mg/kgBB/hari
dalam 3-4 dosis
terbagi
IPROX 200mg
10x10 = Rp
49.600,FARSIFEN
200mg 10x10 =
Rp 37.500,-

Kontra indikasi :
gangguan fungsi
hati
berat,gangguan
ginjal hipersensitif
terhadap
parasetamol
Indikasi :
- menurunkan
deman
Menurunkan nyeri
ringan sampai
sedang
Kontra indikasi :
Hipersensitif
Tukak peptik berat

NAMA
OBAT

EFFICACY
FK

FD

SAFETY
(Efek Samping)

SUITABILITY
Indikasi - KI
Interaksi

COST

Metoclopra PO :
onset = 30mide
60 menit
T = 24jam

mempengar
uhi secara
langsung
CTZ
(Chemorece
ptor Trigger
Zone)
medulla
blok
reseptor
dopamin
pada CTZ

Mengantuk,
lelah,lesu,
gelisah,
konstipasi,
diare, mulut
kering, reaksi
ekstra
piramidal :
gejala
parkinson,
diskenia tardif

Indikasi :
- Mabuk
perjalanan,
Diabetik
gastroparetik
akut dan
berulang, mual
dan muntah
pasca op, GER
Kontra indikasi :
Hamil trimester 1
dan laktasi,
epilepsi,
obstruksi GIT,

antikolinergik
dan analgesik
narkotik
mengurangi
efek
metoclopramid
e pada motilitas
gastrointestinal.
meningkatkan
kecepatan
absorbsi obat
asetaminofen,
tetrasiklin,

Dosis Dewasa
10mg 3x/hari
CLOPRAMEL
10mg x 100 =
Rp 34.000,METOCLOPRAMI
DE 10mg 100 =
Rp 9.700,-

Domperido PO:onset :
90menit
m

antagonis
dopamin
yang secara
periferal
bekerja
selektif pada
reseptor D2.

Sedasi,
Galaktore,
ginekomastia,
mulut kering,
sakit kepala,
diare, ruam,
reaksi ekstra
piramidal :
gejala
parkinson,

Indikasi :
- Dispepsia
fungsional, mual
muntah akut,
GERD
Kontra indikasi :
Hipersensitif,
prolaktinoma,
tumor hipofisis,
perforasi GIT

Pemberian
antasida secara
bersamaan
menurunkan
bioavailabilitas
domperidone
Domperidone
mengurangi
efek
hipoprolaktinem
ia dari
bromokriptin

Dosis Dewasa
10mg-20mg
3x/hari
LEXADON 10mg
5x10 = Rp
30.000,VOMINA 10mg
3x10 = Rp
19.500,-

Ondansetr
on

selective 5HT3

Sakit kepala,
konstipasi,

indikasi :
- Penanganan

Dosis dewasa
8mg /x tiap

T : 7-9 jam

PO: onset :
1,5jam

NAMA
OBAT
loperamid
e

EFFICACY
FK
Onset: 1-3
hr
Duration:
41 hr
Peak
plasma
time: 5 hr
(capsule);
2.5 hr
(liquid)

Kaolin

Attapulgit
e

FD
Opioid
reseptor
sehingga
menurunkan
motilitas
usus

SAFETY
(Efek Samping)
nyeri
abdominal,
mula, muntah,
mulut kering,
mengantuk,
pusing, ruam
kulit

Absorbent
Konstipasi,
action,
bloating
absorbs fuid
in intestine
and reduces
stool liquidity

Onset: 1219.5 hr

Absorbent
Konstipasi,
action,
bloating
absorbs fuid
in intestine
and reduces
stool
liquidity

SUITABILITY
Indikasi - KI
Interaksi
Indikasi :
- Untuk
pengobatan diare
akut dan diare
kronik
Kontra indikasi :
- hipersensitivitas
dengan
loperamid,hamba
tan peristaltic,
bayi <2th, diare
hemmoragee
Indikasi:
- diare
simtomatik dan
diare non spesifik
Kontraindikasi :
- hipersensitif
- jangan
diberikan pada
pasien dimana
konstipasi harus
dihindari
- obstruksi usus
Indikasi:
- diare
simtomatik dan
diare non
spesifik
Kontraindikasi :
-Pasien
konstipasi

COST

Loperamide
mempertinggi
efek depresan
dari alkohol,
trankuilizer,
barbiturat,
sedatif

Dosis Dewasa
Awal 2 tab lalu
1 tab setiap
BAB, max
8x/hari
DIASEC 2mgx10
= 16.000,INAMID 2mg
10x10 =
11.000,-

Digoksin

Dosis dewasa
2sdm stelah
BAB, max
12sdm/hari
NEO KAOLANA
60mL x 1 = Rp.
10.000
NEO KAOMINAL
60ml x 1 = Rp
5000,-

tetrasiklin

Dosis dewasa
2 tab setiab
BAB, maksimal
12 tab/hari
ENTROSTOP 12
= Rp 5.400,BIODIAR 630mg

NAMA
OBAT

EFFICACY

SAFETY
(Efek Samping)

SUITABILITY
Indikasi - KI
Interaksi

COST

FK

FD

Waktu
paruh
plasma
sekitar 3-4
jam dan
dapat
Sekitar 65
% dari
cefixime
terikat
pada
plasma
protein

Menghambat
sintesis
dinding sel
lactam
bakteri

Ruam, urtikaria
eritema,
pruritus, diare,
nyeri abdomen,
dispepsia,
peningkatan
SGOT + SGPT

Indikasi :
- ISK, otitis
media, faringitis,
GO, tifoid fever
Kontra indikasi :
- Hipersensitivitas
cefalosporin

Ciprofoxas Protein
in
bound: 1643%
Metabolize
d in liver
Half-life: 46 hr

-Menghamba
t sintesis
DNA bakteri
dengan
menghambat
enzim, girase
DNA

Mual, Muntah,
Diare , Sakit
kepala, Nyeri
abdomen,
Pusing, Gelisah,
Ruam kulit,
Foto sensitifitas

Indikasi :
- Infeksi saluran
nafas, GI, THT,
kulit, ISK, tulang
dan sendi
Kontra indikasi :
-Hipersensitivitas,
hamil, laktasi,
anak <18th

Meningkatkan
kadar teofilin,
antikoagulan
oral,
metoklopramid

Dosis dewasa
200mg 2x/hari
CIPROFLOXASIN
HEX 500mg x
50 = Rp
12.000,CIPREC 500mg
2x10 =
200.000,-

Thiampeni
col

Mengikat
50S
ribosomal
subunit >
hambat
sintesa
protein

Diskrasia
darah,
gangguan GI,
sakit kepala,
depresi
mental,
neuritis optik,

Indikasi :
- Infeksi
shalmonella sp.
H.infuenze,
riketsia, bakteri
gram
penyebab

Obat anti
epilepsi

Dosis dewasa
50mg/kgBB
dalam 3-4 dosis
DEXYCOL
500mg 10x10 =
Rp 82.500,-

Cefixime

Dosis dewasa
50-100mg
2x/hari dapat
dinaikkan
sampai 200mg
CEFIXIME OGB
DEXA 100mg
5x10 = Rp
110.000,-

amoxicillin Rapidly
absorbed
Protein
bound: 1720%
Half-life:
61.3
minutes

Mencegah
sintesis
dinding sel
bakteri
dengan
menghamba
t enzim DD
transpeptida
se

Hipersensitifita
s, alergi berat,
anafilaksis,
mual, muntah,
diare

Indikasi :
Kontrasepsi
- Terapi bakteri oral, alupurinol,
broad spektrum, anti koagulan
ISK, tulang, gigi,
GO, kulit
Kontra indikasi :
-Hipersensitivitas
,

Dosis dewasa
250mg-500mg
per 8jam
AMOXIL 250mg
x 100 = Rp
134.400,-

Anti Piretik, Analgesik

OBAT

EFFIKASI

SAFETY

SUITABILIT
Y

COST

PARACETAM
OL

++

++

++

IBUPROFEN

++

Parasetamol adalah obat yang cocok untuk antipiretik dan juga analgesik

Anti EMETIK
OBAT

EFFIKASI

SAFETY

SUITABILITY

COST

METOCLOPR
AMIDE

++

++

++

DOMPERIDO
M

++

++

ONDANSETR
ON

++

++

TERAPI UNTUK MUAL DAN MUNTAH YANG

COCOK ADALAH METOCLOPRAMIDE

Anti DIARE
OBAT

EFFIKASI

SAFETY

SUITABILITY

COST

LOPERAMIDE

++

++

++

++

KAOLIN

++

++

++

ATTAPULGITE

++

++

++

TERAPI UNTUK DIARE YANG COCOK ADALAH

LOPERAMIDE

Antibiotik
OBAT

EFFIKASI

SAFETY

SUITABILITY

COST

CEFIXIME

++

++

++

++

CEFIXIME +
CIPROFLOXA
SIN

+++

++

THIAMPENIK
OL

++

++

++

AMOXICILIN

++

++

++

TERAPI UNTUK THYPOID YANG COCOK

ADALAH CEFIXIME 400mg selama 7-14 hari

Obat terpilih
Parasetamol 500mg 10 tablet 3x
sehari
Metoclopramide 10mg 10 tablet 3x
sehari, diminum jam sebelum makan
Diasec 2mg 10 tablet awal diminum
2 tablet langsung, setelah itu 1 tablet
setelah BAB
Cefixime 100mg 14 tablet 2x sehari,
saat makan

Dr. XXX
Jl. Bendungan Sutami no. 5 Malang
SIP.:FK/Kota/XIII/2016
jam praktek : 8.00 12.00
-----------------------------------------------------Malang 17 Februari 2016
R/ Paracetamol tab 500 mg

No. X

S 3 dd tab 1

R/ Metoclopramide tab 10 mg

S 3 dd tab 1

No. X

h.a.c

R/ Diasec tab 2 mg

No. X

langsung diminum 2 tablet lalu minum 1 tablet setiap

selesai BAB

R/ Cefixime tab 100mg

2 dd tab 1 d.c

Pro : Ny. T (55 th)

No. XIV

Informasi, instruksi atau

peringatan lain
Antibiotik harus dihabiskan
Jika demam tidak turun segera
kontrol ke dokter dan harus memberi
tahu dokter jika sebelumnya sudah
mendapat pengobatan