INVAGINASI

Pembimbing :
dr Muntadhar M Isa SpB.SpBA
dr Dian Adi Saputra SpBA

Pendahuluan

First described Hunter (1793)

First successful operative reduction in an infant

Hutchinson (1871)

First published of a series of reports on hydrostatic

reduction Hirschsprung (1876)

First time successfully resected a pediatric

intussusception Clubb and Peterson (1900)

Pneumatic reduction with air used as the contrast

medium Fiorito (1959)

Definisi

masuknya segmen usus proksimal ke lumen usus

yang distal

Intususeptum (inner and middle cylinder are the

invaginated bowel) proximal

Intususipien (outer cylinder is the recipient of the

invaginated bowel ) distal

Penyebab paling sering dari acute small bowel

obstruction (SBO)

Insidensi 1 : 2000 anak

Paling sering pada anak laki-laki : perempuan ( 2 :

1)

75 % paling sering terjadi pada umur > 2 tahun

40 % terjadi pada usia 3 9 bulan

(in a good state nutrition)

PATOFISIOLOGI

USUS MASUK

MESENTERIUM IKUT MASUK

TERJADI GANGGUAN :

ALIRAN VENA

ALIRAN LYMPH

INTUSSUSCEPTION

Pembuluh darah pada mesenteric mengalami

angulasi, terpuntir, dan kompresi antara lapisan
edema lokal dimana vena mengalami kompresi,
kongesti dan stasis
outpouring of mucus dan darah dari
intususeptum
(tampak red currant jelly stool dari pemeriksaan
rectal)
kongesti usus, peningkatan tekanan dan iskemik
bowel necrosis (gangren)

ETIOLOGI

LEADING POINT

POLIP

DIVERTIKULUM MECKEL

LYMFOMA

TUMOR

IDIOPATIK

BAYI UMUR < 2 TAHUN

ILEUM TERMINAL

ERAT HUBUNGAN DGN PLAQUE PEYER

TEORI TERJADI INVAGINASI

Viral illness (20 %) ADENOVIRUS, ROTAVIRUS

Hiperplasia limphoid

PERUBAHAN MAKANAN

GANGGUAN FLORA USUS

INFLAMASI

PLAQUE PEYER BENGKAK

INVAGINASI

HIPERPERISTALTIK

ENTERITIS

INVAGINASI

Klasifikasi berdasarkan
letak Anatomi

Ileocolic (85%)

Ileoileocolic (10%)

Appendicocolic

Cecolic

Colocolic

Jejunojejunal

Colocolic

(2,5%)
(2,5%)

DIAGNOSIS

ANAMNESIS
Collicky pain

PEMERIKSAAN FISIK
Palpable mass

COLOK DUBUR
Pseudoportio,
Currant jelly stool

GEJALA KLINIS

BAYI SEHAT

good state nutrition

UMUR 4 9 BULAN

SAKIT PERUT TIBA-TIBA, MENANGIS, PUCAT

KEMUDIAN TENANG, SPT BAYI SEHAT
SAKIT LAGI

MUNTAH

MAKIN SERING

 BERAK DARAH DAN LENDIR

MULA-MULA MASIH ADA MASA FESES
( ENTERITIS
DARAH, LENDIR,
MASA FESES )
OBSTRUKSI
DEHIDRASI
SYOK
SEPSIS
PERFORASI terjadi pada intusipien

PEMERIKSAAN FISIK
Two symptom

Two sign

Abdominal pain

Abdominal mass (sausage-like

shaped) right UPPER
And signe de Dance right
LOWER

Vomiting

Rectal bleeding (red currant jelly

stool

Riwayat nyeri perut yang hebat

Dalam waktu 24 jam :

42 % dalam 12 jam

70 % dalam 24jam

Bayi

Anak

Severe, colicky, intermittent abdominal pain

85%
Simptom

Sign

Tampak beraktivitas biasa

setelah nyeri

Menunjukkan letak
nyeri pada perut

Muntah,
Jarang muntah
Bila delay dalam diagnosis,
terjadi SBO muntah
bilous
Abdominal mass (sausage-like shaped) right
UPPER
And signe de Dance right LOWER
Rectal Bleeding (95%)
(Red currant jelly stool)

Rectal Bleeding (65%)

Foto polos abdomen

Meniscus sign

Target sign

USG
Target sign
Doughnut sign
Pseudo kidney

Barium Enema

Coiled spring

Cupping / meniscus sign

Filling defect

Cut off sign

Manajemen

PUASA

NGT Dekompresi

PEMBERIAN CAIRAN

REHIDRASI

REPOSISI
ENEMA

HIDROSTATIK BARIUM

SYARAT : TIDAK DEMAM

TIDAK DEHIDRASI
TIDAK ADA PERFORASI

Medical

Radiologic reduction

Hydrostatic reduction
(barium/watersoluble contrast)

Pneumatic reduction (air)

Operative reduction

BILA GAGAL :

OPERASI -> Laparotomy/

laparoscopy

REPOSISI

APPENDECTOMI incision (right

MILKY

side transverse incision

GANGREN / RESEKSI

RESIDIF

HIDROSTATIK

OPERASI

5%

TERIMA KASIH