TANATOLOGI

FAHMI ARIEF HAKIM., dr., SpF.

FAKTOR PEMERIKSAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

LEBAM MAYAT
KAKU MAYAT
PENURUNAN SUHU MAYAT
DERAJAT PEMBUSUKAN
PERUBAHAN KIMIA PADA VITREOUS
AKTIFITAS SERANGGA
TKP

SUMBER PEMERIKSAAN

Bukti tubuh

Bukti lingkungan dan sekitarnya

Bukti anamnesis

METODE-METODE

THE RATE METHOD

Lebam mayat, kaku mayat, suhu mayat,
putrefaction,dll
THE CONCURRENCE METHOD
gambaran isi lambung, TKP

LEBAM MAYAT
Adalah pewarnaan ungu kemerahan
pada bagian-bagian tertentu dari tubuh
akibat terkumpulnya darah pada
pembuluh-pembuluh darah kecil secara
gravitasi (Bag. terendah dari tubuh)

LEBAM MAYAT II

20-30 menit : bintik merah pudar

10-12 jam : fiksasi relatif

REPOSISI MAYAT gambaran 2 lebam

estimasi: 6-24 jam post mortem
POLSON: 8-12 jam

CAMPS:

Untuk mendapatkan hasil yang lebih bernilai,

tubuh mayat harus berada dlm satu posisi
10 jam, memberikan kesempatan lebam
mayat membentuk sempurna.

onset dlm 20-30 mnt, bintik merah pudar,

derajat maksimal dlm 6-10 jam

ADELSON:
Lebam mayat muncul dlm 1/2-4 jam,
terbentuk dng baik dlm 3-4 jam,
mencapai derajat maksimal 8-12 jam

SPITZ dan FISHER:

ONSET: < 12 jam

Progresifitas: 4 jam

Derajat maksimal: 8-12 jam

SUZUTANI et al.

6-12 jam, 30% tidak hilang pd

penekanan
12-24 jam, 50% terfiksasi
70% tidak menghilang pd kematian
lebih dari 1-3 hari

REFERENSI

ONSET

KONDISI MAKSIMAL

Adelson

30 menit-4 jam

8-12

Polson dan Gee

30 menit-2 jam

6-12

Spitz dan Fisher

2-4 jam

8-12

Taylor (ed. Simpson)

0 jam

12

Taylor (ed.Mant)

1 jam

12

Gradwohl (ed. Camps)

20-30 jam

6-12

Glaister

8-12

Di Maio

30 menit-2 jam

8-12

Sidney Smith

0 jam

12

Mant

0 jam

12

Gordon dan Shapiro

Beberapa jam

12

KAKU MAYAT

Keadaan yang berkaitan dng hilangnya ATP

dari otot

Terjadi secara bertahap dengan sifat tidak

konstan, simetris maupun regular
Kelopak mata, rahang bawah, leher, lengan,
tungkai, siku, lutut, bahu, panggul

Suhu ruangan

Suhu normal: 36-48 jam post mortem

Suhu tinggi : 9-12 jam post mortem

Pembusukan dini? Septikemia?

Niderkorns 1872:
Jumlah Kasus

Waktu pasca kematian saat kaku mayat

lengkap dalam jam

2
14
31
14
20
11
7

2
3
4
5
6
7
8

10

11

12

13

Faktor lain:

Suhu lingkungan
Derajat aktifitas otot ante mortem
Anak? Dewasa?
Penyakit ante mortem
asfiksia

Pendapat ahli:

Knight:

asumsi 2 hari hingga

saat pemeriksaan

suhu mayat=suhu lingkungan

pembusukan belum terjadi
kekakuan lengkap

Camps: 2 kriteria pemeriksaan

2-9 jam

> 9 jam

PENURUNAN SUHU MAYAT

INDIKATOR TERBAIK
24 jam pertama setelah kematian
Cara pengukuran
rektum, intra-hepatik/sub-hepatik
Alat: termometer kimia, Thermo-couple

Temperature plateu:
Suatu gambaran penurunan suhu tubuh
yang lambat terhadap suhu lingkungan
dan relatif membentuk angka yang
linear pada kurva.
1/2-1 jam
5 jam

Pengaruh kondisi lain:

Hipotermia
Heat stroke
Penyakit infeksi
asfiksia

Kesulitan:

Suhu aktual tubuh saat kematian

Panjang aktual periode temperatur
plateu

Faktor di luar suhu:

Ukuran tubuh
Penutup tubuh dan pakaian
Kelembaban dan aliran udara
Imersi

Formulasi:

Formulasi Simpson
1,5C/jam pd 6 jam pertama dan
1C/jam pd 12 jam berikutnya

Formulasi Camps
98,4-T0/1,5 syarat: >6 jam
Formulasi Knight
Suhu tubuh(C)X1, 11/4, 11/2, 1 3/4, 2
Syarat: suhu udara 0,5,10,15 atau 20C

Formula Moritz
98,6F-suhu rektum/1,5
Formula Marshal
O = B e-zt + C/(Z-p) e-pt

HENSSGE NOMOGRAM

Koreksi suhu lingkungan

asumsi: suhu normal=37,2C
2 kondisi eksponensial:
Post mortem plateu & penurunan suhu
setelah fase plateu

2 jenis nomogram: >23C & <23C

PEMBUSUKAN
Adalah kerusakan post mortem dari
jaringan lunak tubuh akibat aktifitas
bakteri dan enzim endogenous.
HASIL: gas, cairan, garam-garaman.

Inggris

Musim panas: 24 jam setelah kematian

Musim dingin: 10-14 hari
KELEMBABAN:
Optimal: 21-38C
Melambat: <10C atau >38C

CASPER
Gambaran pembusukan pada suhu
lingkungan yang sama,
1 mgg di udara = 2 mgg di air = 8 mgg di
tanah

Variasi onset pembusukan

Pada iklim rata-rata, awal pembusukan

pada dinding perut depan terjadi 36-72
jam post mortem
Pembentukan gas terjadi setelah 1mgg
Pada suhu lingkungan >26C,
pembusukan jelas terlihat dlm 24 jam
dan gas terbentuk dlm 2-3 hari

ADIPOCERE
Adalah modifikasi pembusukan,
terkarakterisasi oleh transformasi
jar.lemak menjadi substansi putih
kekuningan, spt lemak/lilin, berbau
manis tengik

Pada kondisi lingkungan yang normal

dan lembab, proses adipocere dapat
terlihat dengan mata telanjang setelah
3-4 minggu

MUMIFIKASI
Merupakan hasil modifikasi
pembusukan, terkarakterisasi proses
dehidrasi atau desikasi dari jaringan

Beberapa minggu setelah kematian

MASERASI

Adalah proses autolisis aseptik dr janin

yg mati dlm rahim, terbungkus kantung
amnion
Tidak ada aktifitas bakteri
1 minggu kematian dalam rahim

POTASIUM CAIRAN VITREOUS

Madea, et al.
Hubungan antara peningkatan kadar
potasium dengan perkiraan saat
kematian

Masalah: 95% confidence interval

>100 jam post mortem:

9,5 jam - 40 jam
>24 jam post mortem:
6 jam - 12 jam
>120 jam post mortem: 22 jam

Prinsip:
menentukan interval waktu antara
makan dan kematian, lalu mencari
waktu makan terakhir.

SPITZ dan FISHER

Makanan kecil: 1 - 2 jam

Makanan besar: 3 - 5 jam

ADELSON
Lamanya pengosongan lambung tergantung
dari ukuran dan volume makanan:

Makanan ringan: 1,5 - 2 jam

Makanan sedang: 3 - 4 jam
Makanan berat: 4 - 6 jam

BROPHY
Nilai rata-rata waktu utk setengah
pengosongan lambung pada substansi cair
adalah 24 8 menit dengan jarak waktu 1237 menit.

Perbedaan waktu setengah pengosongan

lambung pd substansi padat & cair dlm waktu
yg sama thd orang sehat

Hasil:

Substansi cair:
rata-rata 24,88 8,66 mnt
Substansi padat:
rata-rata 58,58 17,68 mnt
Total rata-rata: 29-92 menit

Kendala-kendala

Proses pencernaan dpt berlanjut bbrp

saat setelah kematian
Bentuk alamiah dari makanan
Sifat alamiah dari makanan
Kondisi-kondisi lain

Validitas
Jika pemeriksa dapat secara pasti
mengetahui jenis makanan yang
dikonsumsi sebelum kematian,
identifikasi isi lambung pd pemeriksaan
menjadi bukti persuasif, bahwa
kematian terjadi setelah waktu makan
terakhir

AKTIFITAS SERANGGA

Metamorfosis lengkap
Metamorfosis tidak lengkap

Larva
6-10hr

pupa
12-18hr

dewasa

Jenis serangga

Necrophagus
terpenting
Predator dan parasit
Omnivorous
Jika tubuh mayat belum dipindahkan dan pd
pemeriksaan hanya ditemukan telur lalat,
diasumsikan 1-2 hari post mortem

TANDA-TANDA TKP

Surat-surat
Koran
Lampu yang menyala
Catatan-catatan
Lingkungan sekitar

KEPENTINGAN HUKUM

ALIBI

KESEMPATAN

KESIMPULAN
Setiap pemeriksaan yang dijadikan dasar untuk
penentuan perkiraan saat kematian memiliki
keterbatasan masing-masing. Validitasnya sangat
dipengaruhi kondisi mulai dari ditemukannya korban,
saat pemeriksaan hingga kemungkinan intervensi faktor
luar.

TERIMA KASIH