TUMOR

MEDIASTINUM
HARVEY ALVIN H
H1A011028

Pendahuluan
Tumor Mediastinum
Tumor
mediastinum
adalah tumor
yang terdapat di
dalam
mediastinum yaitu
rongga yang
berada di

www.themegallery.com

Pendahuluan
Massa

Rongga
Mediastinum
Sempit
Lambat

Penekanan pd organ sekitarnya

Silent in early phase
www.themegallery.com

Pendahuluan
Gejala utama penekanan pd organ
sekitar
Insidentil pd pemeriksaan Ro thorak
rutin
Data RSUD Dr. Soetomo menjelaskan
lokasi tumor pada mediastinum anterior
67% kasus, mediastinum medial 29%
dan mediastinum posterior 25,5%.
www.themegallery.com

Anatomi Mediastinum
Anatomical

Surgical

Schwartz
et al., 1999
www.themegallery.com

Anatomi Mediastinum; potongan

melintang
Mediastinum Anterior
Mediastinum Medial

Mediastinum Posterior

www.themegallery.com
http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson3.htm

Anatomi
Anterior Superior

Thymus Gland
Aortic Arch
Superior Vena
Cava
Lymph Node
Parathyroid
Gland
Ectopic Thyroid
Tissue

Media

Pericardium
Heart
Great Vessels
Trachea
Trachea
Bifurcation
Main
Bronchi
Phrenic
Nerve
Hilar Lymph
Node

Posterior

Esophagus
Vagus nerves
Sympathetic
Chain
Thoracic
duct
Thoracic
desending
Aorta
Azygos
Hemiazyg
osvein
www.themegallery.com
Paraverteb

Gambaran Klinis
ANAMNESIS
Tanpa gejala

>>
Jinak

Ganas

Terdeteksi saat pemeriksaan Ro

toraks rutin

Penekanan pada organ sekitar

Penekanan

& invasi organ sekitar

www.themegallery.com

Gambaran Klinis
Batuk, sesak/stridor trakea-bronkus
Disfagia esofagus
SVCS >> tumor ganas
Suara serak & batuk n laringeus
Paralisis n. frenikus n frenikus
Nyeri dinding dada tumor neurogenik
dan penekanan sistem syaraf
www.themegallery.com

Pemeriksaan Fisik
informasi sesuai lokasi, ukuran
dan keterbatasan organ lain
Dapat dikaitkan dg beberapa
keadaan klinis spt:
- miastenia gravis timoma
- limfadenopati limfoma

www.themegallery.com

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen toraks
Lokasi tumor anterior, medial atau
posterior
Tumor besar sulit

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

mediastinum anterior ditunjukan kepala

panah, mediastinum posterior ditunjukan
anak panah
www.themegallery

Diagnosis Banding

Tumor

Mediastinum

Tumor

Paru

www.themegallery.com

Anterior mediastinum: four Ts Thymoma, Thyroid tumor, Terrible l y m p h o m a ,

Teratoma

Pemeriksaan Penunjang
Rontgen toraks

massa di mediastinum anterior

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang
timoma

lesi kecil berbatas tegas sampai densitas

berlobulasi besar bersatu dengan struktur
www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang
limpoma

pelebaran mediastinum diparatracheal

dan pada foto lateral menunjukkan zona
www.themegallery
retrosternal yangharusnya bersih
tampak

Pemeriksaan Penunjang
Thyroid tumor

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

Thyroid tumor

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang
Teratoma

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang
Teratoma

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

a. lesi opak dengan batas yang jelas di

bagianbawah mediastinum anterior
b. massa yang mengokupasi anterior
bawah mediastinum yang berbatas
www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

massa di mediastinal anterior yang besar

berukurankurang lebih 9 cm dengan
kalsifikasi. Tampak pergeseran
mediastinum kekanan.
www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

(a) Foto x-ray thoraks lateral

menunjukkan massadi mediastinum
posterior; (b) Foto x-ray thoraks
PAmenunjukkan massa di kanan atas

www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang

Tampak massa yang berbatas tegas

diparatrakeal kanan dan foto lateral
menunjukan adanya densitas
yangmenyelimuti aorta ascenden dan
www.themegallery

Pemeriksaan Penunjang
Tomografi
jarang dilakukan

CT scan toraks dgn kontras

lokasi tumor perkiraan jenis
Menentukan stage invasi sekitar
+/Guiding sampel sitologi
Untuk menentukan luas radiasi

www.themegallery.com

Pemeriksaan Penunjang
Prosedur endoskopi
Bronkoskopi

indikasi operasi
penekanan / pendorongan
invasi ke saluran napas +/ membedakan tumor paru dgn tumor
mediastinum
www.themegallery.com

Pemeriksaan Penunjang
Mediastinoskopi

Overuse
Invasive
Limited application
mediastinum anterior
www.themegallery.com

Pemeriksaan Laboratorium
Daftar pustaka:
1. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tumor mediastinum (tumor
mediastinum non limfoma) pedoman diagnosis dan penatalaksanaan
di Indonesia. Jakarta, 2003
2. Pratama S, Syahruddin E, Hudosyo A. 2005. Karakteristik Tumor
Mediastinum Berdasarkan Keadaan Klinis, Gambaran CT SCAN dan
Petanda Tumor Di Rumah Sakit Persahabatan
3. Ermayanti S. 2010. Tumor mediastinum. FK Unand: Bagian
pulmonologi dan kedokteran respirasi
4. Grainger, RG., Taylor, AM., Reek, C. 2008. Adam: Grainger & Allisons
Diagnostic Radiology, 5th ed. Churchill Livingstone, An Imprint of
Elsevier.
5. Gunderman, RB. 2006. Essential radiology: clinical presentation,
pathophysiology, imaging. Thieme Medical Publishers, Inc.

www.themegallery.com