Sabrina Ermayanti
Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK Unand
Tumor Mediastinum
Pendahuluan
Anatomi mediastinum
Diagnosis
- Gambaran Klinis
- Pemeriksaan Penunjang
Tumor dan kista mediastinum
Penatalaksanaan
Pendahuluan
Tumor Mediastinum
Massa
Rongga Mediastinum
Sempit
Lambat
Pendahuluan
Gejala
sekitar
Insidentil pd pemeriksaan Ro thorak rutin
Gambaran khusus penyakit sesuai
dengan anatomi dan asal embriologi
50% malignansi pd anak dan 25% pd
dewasa
Tumor metastase >>
Anatomi Mediastinum
Anatomical
Surgical
Anatomi Medistinum
Anatomi Mediastinum
Anatomi Mediastinum
Mediastinum Posterior
http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson3.htm
Anterior Superior
Thymus
Gland
Aortic Arch
Superior Vena Cava
Lymph Node
Parathyroid Gland
Ectopic Thyroid Tissue
Middle
Pericardium
Heart
Great
Vessels
Trachea
Trachea Bifurcation
Main Bronchi
Phrenic Nerve
Hilar Lymph Node
Posterior
Esophagus
Vagus
nerves
Sympathetic Chain
Thoracic duct
Thoracic desending
Aorta
Azygos
Hemiazygosvein
Paravertebral Lymphnode
Children
Adult
Diagnosis
Kegawatan
nafas (+)
tindakan
life saving
tunda diagnostik
tidak menghilangkan kesempatan
diagnostik pasti
Gambaran Klinis
Anamnesis
>> tanpa gejala dan terdeteksi saat Ro
thorak
Jinak penekanan organ sekitar
Ganas penekanan dan invasi organ
sekitar
Gambaran Klinis
Gejala dan tanda sesuasi organ
Pemeriksaan Fisik
informasi sesuai lokasi, ukuran dan
keterbatasan organ lain
Dapat dikaitkan dg beberapa keadaan klinis
spt:
- miastenia gravis timoma
- limfadenopati limfoma
Pemeriksaan Penunjang
Rontgen
toraks
Pemeriksaan Penunjang
Tomografi
jarang dilakukan
CT
Pemeriksaan Penunjang
Angiografi
Mendeteksi
Pemeriksaan Penunjang
Floroskopi
aneurisma aorta
Ekokardiografi
Oesopagografi
USG,
Pemeriksaan Penunjang
Prosedur endoskopi
Bronkoskopi
indikasi operasi
penekanan / pendorongan
invasi ke saluran napas +/ membedakan tumor paru dgn tumor mediastinum
Pemeriksaan Penunjang
Mediastinoskopi
Overuse
Invasive
Limited application
mediastinum anterior
Pemeriksaan Penunjang
Torakoskopi diagnostik
Esofagoskopi
Pemeriksaan Penunjang
Prosedur Patologi Anatomi
Pemeriksaan Sitologi
Sampel
Pemeriksaan Penunjang
Prosedur Patologi Anatomi
Pemeriksaan Histologi
Sampel
Pemeriksaan Laboratorium
Darah
Tindakan Bedah
Torakotomi eksplorasi
bila semua upaya diagnostik gagal
Pemeriksaan Lain
EMG timoma / tumor lain
miastenia gravis / myesthenic reaction
Neurogenic
Lymphoma
Berasal dari saraf ferifer
Hodgkin.s
Neurofibroma
Histiocytic lymphoma
Neurilemoma( Schwanom
Undifferentiated
a)
Neurosarcoma
Germ Cell Tumors
Berasal dari ganlion simpatis
Seminoma
Ganglioneuroma
Non seminomatous tumors
Ganglioneuroblastoma
Pure embryonal cell
Neuroblastoma
Mixed embryonal cell
Berasal dari paraganglion
Whith seminomatous
Pheochromocytoma
elements
Chemodectoma
With trophoblastic element
(Paraganglioma)
With teratoid elements
Thimic
With ektodermal sinus
Thymoma
elements
( yolk sac tumors)
Carcinoid
Teratoma , benign
Thymolipoma
Rosenberg SA; Cancer and Practice of Oncology , 4th ed, 1993
Endocrine Tumor
Thyroid
Parathyroid
Cysts
Pericardial
Broncogenic
Enteric
Thymic
Thoracic duct
Meningoceles
Hernias
Hiatal
Margagni
Lymphadenopathy
Implamatory
Granulomatous
Sarcoid
Teratoma
Seminoma
Rarely, elevated
Nonspecific
Elevated AFP,
Thyroid
Tc 99 sestamibi scan
Parathyroid
Lipoma
Asymptomatic
Aortic
Vasculitis, aneurysm
-HCG
-HCG, CEA
Large, invasive
Thymic
carcinoma
Often symptomatic
Nonspecific
Thymic
carcinoid
Carcinoid, Cushing s
syndrome
Thymolipo
ma
Compression syndrome
Lymphadenopathy
Bronchoscopic, CT or endoscopic
needle aspiration or
mediastinoscopy
Metastatic
Inflammatory
Vascular
Cysts
Esophageal
Dysphagia
Esophageal
duplication cyst
stricture,
achalasia,
Hiatal hernia
cancer
Thyroid
Foramen of Morgagni
hernia
Neurogenic
A/w neurofibromatosis
Extramedullary
hematopoieses
Hemolytic anemia,
splenomegaly
Aortic
Aneurysm, dissection
Vertebral
Esophageal
Thymoma
Ca++
Hodgkins Lymphoma
Teratoma
Penatalaksanaan
Tumor
Tumor
Jenis
Penatalaksanaan
Syarat
Pemeriksaan
> 10 %
Leukosit
> 4.000 / dl
Trombosit
> 100.000/dl
Tampilan ( PS)
> 70 Karnofsky
Penatalaksanaan
Konkuren
Alternating
berbarengan
Bergantian radiasi diberikan diantara siklus
kemoterapi
Sekuensial