HNF Luka Dan Penyembuhan Luka1
HNF Luka Dan Penyembuhan Luka1
PENYEMBUHAN LUKA
Oleh: dr. Soemarno
Hoetomo SpB
PENDAHULUAN.
This lecture dedicated to
medical students ,who through
their commitment, innovative
thinking, and searching minds
continously stimulate the entire
profession to make
improvemnts in the diagnosis
and management of the sick.
ERA BIOMOLEKULER.
ORGAN SURGERY.
CELLULAR SURGERY.
Definisi luka.
Neglected.
Dibedakan 2 type :
-Luka simpel tertutup.
-Luka Terbuka dengan
atau tanpa kehilangan
jaringan.
Kekuatan jaringan
penyembuhan luka.
TENSILE STRENGTH.
BREAKING STRENGTH.
BURST STRENGTH.
BENTUK
PENYEMBUHAN LUKA.
Penyembuhan luka primer.
Penyembuan luka sekunder.
Penyembuhan luka tersier.
SIFAT ALAMIAH
PENYEMBUHAN.
Reaksi permulaan : koagulasi
dan keradangan.
Fibroplasia & Deposisi Matrix.
Angiogenesis.
Epithelialisasi.
Maturasi serat kolagen,lysis dan
kontraksi.
Penyudahan penyembuhan.
Peranan hypoxia
jaringan.
Kegagalan perfusi dan
oxygenasi penyebab kegagalan
penyembuhan.
Pencegahan : hilangkan
aktifitas sympathis,defisiensi
vol. darah, rasa nyeri,
hypothermia.
Kelainan reaksi
inflamasi.
Obat kortiko steroid, penekan
kekebalan ,kemoterapi kanker.
Infeksi atau benda asing.
Trauma masif.
SIRS : stimulasi RES,jar. rusak
luas, gagal debridement.
PENGARUH
MALNUTRISI.
Replikasi Sel, fungsi organ
spesifik, sintesis matrix.
Malnutrisi akut.
Total parenteral nutrisi
preoperasi.
Penyembuhan jaringan
khusus.
SYARAF.
USUS.
TULANG.
MANAGEMEN LUKA
TERTUTUP.
TEHNIK PEMBEDAHAN.
PERLINDUNGAN JARINGAN.
TRAMPIL DAN JAHITAN
MINIMAL.
HINDARI TINDAKAN
BERLEBIHAN.
PERLAKUAN JARINGAN YANG
BAIK.
KLASIFIKASI LUKA.
BERSIH.
BERSIH TERKONTAMINASI.
LUKA TERKONTAMINASI.
LUKA KOTOR DAN INFEKSI.
Prinsip dasar
pembedahan
TEHNIK PENUTUPAN
LUKA.
TEHNIK JAHITAN.
PEMILIHAN BENANG YANG
SESUAI.
JAHITAN SEJARANG MUNGKIN.
DELAYED PRIMARY CLOSURE.
PERAWATAN PASCA
OPERASI.
MANAGEMEN LUKA
TERBUKA.
PEMERIKSAAN.
KASIFIKASI LUKA TERBUKA.
SKEMA PENGOBATAN.
ABRASI.
AVULSI.
PEERIKSAAN.
Luas kerusakan.
Sifat kerusakan.
Fraktur.
Luka tembak.
KLASIFIKASI LUKA.
KLAS I.
KLAS II.
KLAS III.
KOMPLIKASI
PENYEMBUHAN
INFEKSI.
DEHISCENSI LUKA.
FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN.
FAKTOR PENDERITA.
UMUR PENDRITA.
BB PENDERITA.
NUTRISI PENDERITA.
DEHIDRASI.
ALIRAN DARAH.
SISTIM KEKEBALAN.
PENYAKIT KRONIS.
KANKER,TRAUMA,INFEKSI.
KORTIKOSTEROID.
KEMAJUAN ILMU
BEDAH.
TEHNIK STAPPLING.
CEA.
MAS
BANK JARINGAN.
PENUTUP.
SAMUEL J. MIXTER : a true
surgeon is never fearless. He
fears for his patient, he fears for
his shortcomings, his own
mistakes, but he never fears for
himself or his professional
reputation.