Agreement between

Central Venous and Arterial Blood Gas Measurements

in the Intensive Care Unit

Presentan :
Pembahas :
Pembimbing :
 Latar belakang
Analisa gas darah merupakan pemeriksaan
yang penting dan sering dilakukan pada
pasien perawatan intensif
Analisa gas darah dilakukan untuk menilai
status respirasi dan keseimbangan asam
basa .
Umumnya sampel darah arteri digunakan
dalam pemeriksaan ini
 Latar belakang
Pengambilan darah arteri walaupun jarang tetapi bisa
menimbulkan komplikasi yang cukup serius, diantaranya
arterial injury, thrombosis, emboli, pembentukan aneurisma.

Saat ini mulai dipikirkan analisa gas darah dari sampel vena,
ini dianggap sebagai prosedur yang lebih aman
dibandingkan analisa gas darah arteri, dan bisa dijadikan
alternatif dalam menilai status asam basa.

Tujuan dari penelitian dalam jurnal ini : menilai agreement

antara hasil analisa gas darah dari arteri dan vena pada
populasi pasien ICU.
 Desain penelitian
Dilakukan di ICU Olive View UCLA Medical Center

Prospektif untuk menilai agreement ABG dan

VBG pada ICU.

Sampel : Pasien ICU dewasa yang memakai akses

intravena dan intraarterial yang memerlukan
pemeriksaan AGD. Pemeriksaan AGD dilakukan
bersamaan dari sampel darah arteri dan vena.

Peneliti juga mebandingkan AGD antara vena sentral

dan perifer.
Analisa gas darah dilakukan menggunakan
Bayer Rapid Point 405 Blood Gas analyzer
sesegera mungkin setelah sampling.
 Analisa Statistik
Menilai agreement : Bland-altman plot
Menilai korelasi : korelasi pearson
Persamaan regresi untuk memperkirakan
AGD arteri dari hasil AGD vena didapat
dari regresi linear
 Karakteristik

Diagnosa terbanyak adalah sepsis

Mayoritas memakai intubasi, mengalami hipotensi dan
menggunakan agent inotropik.
 Hasil

Rentang

6.73-7.63

16-79

2-45

Reference range A/V

7.35-7.45 -- 7.31-7.41
35-45 -- 40-52
22-26 -- 22-28
 Agreement PH arteri-vena

Mean perbedaan PH arteri-vena : 0.027

95% Limit agreement : -0.028 sampai 0.081
Regression line ; r: 0.298, r:0.088
 Agreement HCO3 arteri-vena

Mean Perbedaan HCO3 : -0.8

95% limit agreement : -4.0 sampai 2.4
Regression line ; r: -0.136, r: 0.018
 Agreement PCO2 arteri-vena

Mean Perbedaan PCO2 : -3.8

95% limit agreement : -12.3 sampai 24.8
Regression line ; r: -0.01, r: 0.0001
 Korelasi PH Arteri-Vena sentral

R: 0.95
 Korelasi PCO2 arteri-vena

R : 0.88
 Korelasi HCO3

R: 0.95
Hasil
 Diskusi
Beberapa studi menyimpulkan adanya
agreement yang baik antara hasil analisa
gas darah arteri dan vena, walaupun hanya
beberapa paremeter saja (PH,PCO2,HCO3)

Alan et al ,2010 : terdapat agreement yang

baik antara analisa gas darah arteri dan
adjusted gas darah vena dalam batas
normal.
 Diskusi
Mark et al,1996 : perhitungan analisa gas
darah vena dapat secara akurat
menggambarkan derajat asidosis pada
pasien KAD.

Anne-mary et al,2010 : pada pasien yang

dalam keadaan tidak shock, agreement nilai
PH dan HCO3 arteri-vena cukup baik untuk
bisa saling menggantikan, akan tetapi
agreement PCO2 arteri-vena kurang baik.,
akan tetapi bisa digunakan untuk monitor
hiperkarbia
 Diskusi
Ebenezer et al,2013 : kadar HCO3 vena
dapat digunakan untuk memperkirakan PH
arteri pada pasien KAD dewasa.

Rees et al.2009 :PH dan PCO2 arteri dapat

dihitung secara tepat dari hasil darah vena ,
sedangkan PO2 dapat secara tepat dihitung
apabila saturasi oksigen minimal 96%.
 Kesimpulan
PH, PCO2 dan HCO3 vena dapat
digunakan sebagai alternatif analisa gas
darah arteri pada pasien ICU.
Critical appraisal cohort