Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit

yang secara klinis ditandai oleh tremor

pada waktu istirahat, rigiditas,
bradikinesia, dan hilangnya reflek postural.
 Parkinson primer atau idiopatik
Penyakit ini merupakan penyakit yang berkembang lambat
pada usia pertengahan dan lanjut, dengan awitan biasanya
setelah usia 60 tahun. Tidak terdapat penyebab genetic yang
jelas.

Parkinson Sekunder atau simtomatik

Pada Parkinson yang sekunder atau simtomatik,
penyebabnya diketahui, seperti:

- Pasca Infeksi (pasca ensefalitis)

- Toksin : MPTP, methanol, ethanol,CO

 - Obat-obatan : Antipsikotik (Fenotiazin,
Chlorpromazine)

- Trauma, Tumor Otak

Parkinson Plus
Gejala Parkinson hanya merupakan sebagian dari

gambaran penyakit keseluruhan. Misalnya didapat pada

penyakit Wilson, Huntington, Hidrosefalus normotensif
 Penyebab pasti penyakit Parkinson masih belum diketahui,
meskipun penelitian mengarah pada kombinasi faktor genetic dan
lingkungan.
Beberapa faktor resiko yang mungkin menjadi penyebab penyakit
Parkinson yaitu:

1. Usia, karena penyakit Parkinson umumnya dijumpai pada usia

lanjut (rata-rata onset usia sekitar 60 tahun) dan jarang timbul

pada usia dibawah 30 tahun.

2. Ras, orang kulit putih dilaporkan lebih sering menderita

penyakit

Parkinson daripada orang asia dan afrika.

3. Genetic, riwayat keluarga biasanya tidak ada pada penyakit

Parkinson idiopatik. Akan tetapi, telah dilaporkan adanya

anggota keluarga yang terkena secara acak, dan kadang

ditemukan mutasi gen spesifik.

4. Toksin, seperti MPTP, CO,Mg, methanol, ethanol dan sianida,

penggunaan pestisida.

5. Trauma Kepala

6. Tekanan emosional, juga dilaporkan sebagai faktor resiko

 Secara mikroskopis, menunjukan hilangnya neuron yang
berisi dopamine dalam substansia nigra dan nucleus
berpigmen lainnya. Banyak sisa neuron lain yang berisi
badan lewy.
 Hilangnya neuron berisi dopamine dalam substansia nigra
menyebabkan sangat menurunnya dopamine dalam saraf
terminal traktus nigrostratial.
Gejala penyakit Parkinson terlihat jika kerusakan neuron
dopaminergik nigrostriatum telah mencapai 60-80%.
 Penyakit Parkinson ditandai dengan 3 Gejala utama (Trias
Parkinson):

1. Tremor waktu istirahat

2. Rigiditas
3. Bradikinesia
 Refleks hipertensif glabelar
Anggota gerak: nyeri atau sakit otot sering terjadi,
banyak pasien mengalami sindrom frozen shoulder
Kulit menunjukkan tekstur seboroik yang berminyak,
sering terjadi konstipasi
pasien cenderung berliur (sialorea)
Mikrografia
 Secara Klinis:
a) 2 dari 3 gejala utama gangguan motorik (tremor,
rigiditas,
bradikinesia)
b) 3 dari 4 tanda motorik (tremor, rigiditas, bradikinesia dan
ketidakstabilan postural)

Diagnosis pasti :
Min. 3 dari 4 Gejala Klinis kelompok A (khas untuk penyakit
Parkinson) terdiri dari:
- Tremor waktu istirahat
- Bradikinesia
- Rigiditas
- permulaan asimetris
- Tidak terdapat gejala dari kelompok B,

a) Instabilitas postural yang menonjol pada 3 tahun pertama

b) Fenomena tak dapat bergerak sama sekali (freezing) pada 3

tahun pertama

c) Halusinasi (tak ada hubungan dengan pengobatan) dalam

3 tahun pertama

d) Demensia sebelum gejala motorik pada tahun pertama

- Lama penyakit minimal 3 tahun

- Respon yang jelas terhadap levodopa atau dopamine agonis.

 Terapi Medikamentosa
Levodopa (L-Dopa)

L-Dopa merupakan prekursor dopamin dan

menggantikan

hilangnya dopamine karena degenerasi sel nigrostriatal.

Dosis Levodopa dimulai rendah 300-400 mg/hari dalam

waktu 2-3 minggu, Tahun-tahun berikutnya beberapa

pasien akan membutuhkan dosis sedang (600-800

mg/hari) atau dosis tinggi (800-1000 mg/hari).

 Selegiline
Selegiline merupakan obat dari jenis MAO-B inhibitor
yang menghambat pengambilan (uptake) neuronal

dopamine.

Dosis Selegiline: 10 mg/hari

Agonis Dopamin

Obat ini langsung menstimulasi reseptor dopamine

- Bromocriptine 10-40 mg 3x/hari

- Cabergoline 4 mg 2x/minggu

- Pergolid 1-4 mg 3x/hari

 AntiKolinergik

Obat antikolinergik lebih efektif terhadap tremor

Parkinson

Dosis AntiKolinergik:

- Trihexyphenidyl 2-5 mg 3x/hari

- Benztropine 0,5-4 mg 2x/hari

- Orphenedrine 100 mg 3x/hari

Amantadin
Dosis Amantadin: 2x100 mg/hari
 Terapi Bedah
Pada pasien tertentu yang kurang tertolong oleh
farmakoterapi dapat dipertimbangkan terapi
bedah.
- Talamotomi stereostatik (pembedahan
thalamus)
- Palidotomi (pembedahan globus palidus),
- Transplantasi Sel,
 Tujuannya adalah untuk mengevaluasi beratnya penyakit,
progresivitasnya serta respon terhadap terapi.
Menurut Hoelm dan Yaler perjalanan penyakit Parkinson
dapat dibagi dalam beberapa stadium:

- Stadium I : Tremor, rigiditas, bradikinesia atau abnormalitas

postural adalah Unilateral (satu sisi), gejala ringan,

biasanya berupa tremor pada satu anggota gerak

- Stadium II : Gejala stadium I Bilateral, sikap dan cara

berjalan

terganggu
 - Stadium III : Gerak tubuh nyata melambat,
keseimbangan

mulai terganggu saat berjalan/berdiri

- Stadium IV : pasien membutuhkan bantuan untuk

aktivitas

sehari-hari

- Stadium V : pasien hanya dapat berada di kursi atau

tempat

tidur bila tidak dibantu