Pleno Modul II

INFLAMASI DAN INFEKSI SUSUNAN

MUSKULOSKELETAL

KELOMPOK 1
skenario
SAKITNYA.
Joni, laki-laki, 20 tahun, dibawa pamannya ke RS karena pahanya nyeri dan
mengeluarkan cairan putih kekuningan sejak 1 minggu yang lalu, atas rujukan dokter di
Puskesmas. Dari anamnesis diketahui Joni pernah mengalami kecelakaan 2 tahun yang
lalu, dan pahanya diperkirakan patah. Saat itu, karena desakan dari keluarga, Joni
diputuskan untuk dibawa langsung dibawa ke dukun patah untuk dipijat. Tidak
ditemukan adanya riwayat batuk lama dan demam.
Melalui pemeriksaan fisik didapatkan deformitas di paha kanan, ada scar, dan parut 5
cm yang mengeluarkan cairan putih kekuningan dan ekskoriasi pada kulit. Pada
perabaan kulit tidak hangat dan nyeri tekan. Pemeriksaan radiologi didapatkan
penebalan periosteum, bone resorption, skerosis, involucrum, sekuester, angulasi femur,
dan mal-union. Dokter selanjutnya menganjurkan dilakukan pengobatan mengingat
kemungkinan adanya komplikasi bila keadaan ini dibiarkan.
Bagaimana anda menjelaskan keadaan yang dialami joni?
 JUMP 1 (terminologi)
Deformitas : Defek atau perubahan yang terjadi pada tulang baik pergeseran maupun
pemendekan

Scar : Tanda/bekas parut yang tertinggal dikulit. Setelah kulit mengalami luka yang
kering

Ekskoriasis : Luka lecet atau goresan yang terjadi pada dermis

Periosteum : Jaringan fibrosa khusus yang meliputi hampir seluruh permukaan tulang

Bone : Proses dimana osteoklas memecah tulang dan melepaskan mineral dan
mengakitkan
Resorption transfer kalsium dan cairan kedalam darah

Sklerosis : penebalan dan pengerasan (tulang)

Involukrum : Pertumbuhan tulang yang baru disekeliling jaringan tulang yang mati

Sequester : Segmen tulang yang menjadi kronik karena luka iskemik yang disebabkan oleh
peradangan

Angulasi : Fraktur dengan fragmen membentuk sudut satu sama lain yang menyebabkan
 JUMP 2-3 (Menganalisa masalah)
1. Apa yang menyebabkan paha joni nyeri dan mengeluarkan cairan putih ?
Jawab :
Nyeri = Ekskoriasi menyebabkan inflamasi terkena saraf dan merangsang nyeri
PUS = fraktur terbuka menyebabkan nekrotik tulang yang mrengsang prtumbuhan tulang baru
dijaringan mati membentuk kloaka/ sinus tempat keluarnya PUS

2. Apakah kecelakaan 2 tahun yang lalu ada hubungannya dengan keluhan joni sekarang ?
Jawab :
Ada hubuganya (sifat kronik) ; adanya deformitas, penyembuhan luka, system imun, proses
infeksi

3. Menagapa dokter menanyakan riwayat batuk dan demam ?

Jawab :
-Untuk menagakkan diagnose pasti
-mencari asal/sumber kelainan

4. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik ?

Jawab :
Tidak hangat => menyatakan kronik
Deformitas => pergeseran tidak sempurna
Scar => penyembuhan luka, ekskoriasi => pengelupasan kulit
Cairan putih kekuningan => bakteri pyogenik
5. Bagaimana interpretasi dari pemriksaan radiologis ?
Jawab :
Penebalan periosteum => adanya proliferasi sel
Skleriosis => adanya pengerasan dsekitar tulang
Bone Reseption => aktifasi osteoklas pada tulang yang berlebihan
Involukrum => periosteum berusaha membentuk dinding tlang dengan menyerap fragmen
sequester => nekrosis tulang
Angulasi femur => fragmen tulang menyudut
mal union => reposisi fraktur kurang baik

6. Bagaiman seharusnya tatalaksana awal pada joni ?

Jawab :
*Imobilisasi
*Aseptik dan antibiotik
*debridement

7. Apa DD dari kasus tersebut ?

Jawab :
1. Osteomyelitis Kronik
2. Piomiositis
3. Bursitis
4. Abses tulang
8. Apa pemeriksaan penunjang lain yang dapat dilakukan ?
Jawab :
CRP, kultur darah tulang, histopatolgi tulang
MRI, CT-Scan, Nuklear imaging

9. Apa tatalaksana kasus tersebut ?

Jawab :
Istirahatkan, berikan antibiotik spektrum luas, konsul ahli bedah, transfer jaringan lunak

10.Bagamana komplikasi dan prognosis dari kasus tersebut ?

Jawab :
Komplikasi : Septikemia, abses tulang, osteonecrosis, deformitas lanjut
prognosis : Dubia et Malam
 Joni
Laki-laki
20 tahun Px fisik :
Deformitas paha DD :
Keluhan : kanan Osteomieli
Paha nyeri Scar tis
Keluar cairan putih Parut 5cm Piomielitis
kekuningan Mengeluarkan cairan Selulitis
Anamnesis : putih Tatalaksa
Bursitis
Trauma 2 tahun yg Ekskoriasi
Px radiologi : na
lalu Definiti
Ditangani dukun Penebalan
periosteum f
patah Operati
Bone resorpsion
Sklerosis f
Involukrum Komplikas
Prognosis
Sekuester i
Angulasi femur
Malunion
Px
laboratorium :
CRP
Kultur
darah
Learning Objective
Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan :
1. Osteomielitis
2. Artritis septik
3. Tenosinovitis supuratif
4. Spondilitis