BST: KONJUNGTIVITIS VERNAL

OLEH: RADITA HAURA, AMALIA AHSANI

PERSEPTOR: KAUTSAR BOESOIRIE, DR., SP.M (K)

INE RENATA MUSA, DR., SP.M (K)
 IDENTITAS PASIEN

Nama: An. ZB
Umur: 6 th
Jenis Kelamin: L
Pekerjaan: Pelajar
Alamat: Majalaya
Tanggal Pemeriksaan: 15/3/2017
 ANAMNESIS
Keluhan Utama:

Kedua mata terasa gatal.

Keluhan Penyerta:

Sudah dialami sejak 1 tahun yang lalu. Mata kanan terasa lebih gatal dibandingkan dengan
mata kiri. Gatalnya hilang-timbul, dan biasanya muncul saat terkena sinar matahari. Kadang-
kadang saat terasa gatal, mata pasien juga mengeluarkan cairan putih. Tidak pernah pakai
proteksi mata saat bekerja. Saat bangun tidur pasien sering mengeluhkan matanya lengket dan
sulit dibuka. Rasa seperti ada yang mengganjal disangkal pasien.

Sebelumnya pasien sudah melakukan kontrol teratur ke dokter mata dan diberikan obat tetes
mata serta disarankan untuk menggunakan topi saat keluar ruangan dan jika terasa gatal
dikompres dingin. Keadaannya sudah membaik tapi keluhannya masih sering muncul. Orangtua
pasien tidak memiliki riwayat alergi, tetapi saudara kembar pasien memiliki keluhan yang sama.

Pasien menyangkal adanya riwayat pemakaian kacamata, asma, rhinitis alergi, dan riwayat
atopi. Riwayat demam juga disangkal oleh pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Kesadaran : compos mentis
Yang lain dalam keadaan normal

Status Oftalmologis (Subjektif)

VISUS
15/3/2017: VOD 1.0 | VOS SC 1.0
 STATUS OFTALMOLOGIS
(OBJEKTIF)
OD OS

Palpebra Sup/Inf Tenang / hiperpigmentasi Tenang / hiperpigmentasi

Konjungtiva tarsal Cobble Stone (Giant Papil) / Cobble Stone (Giant Papil) /
Sup/Inf slightly hiperemia slightly hiperemia

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (+), berair Injeksi konjungtiva (+), berair

Kornea Sikatrix (+) Jernih

COA Normal Normal

Pupil Bulat, normal, RC (+), RAPD (-) Bulat, normal, RC (+), RAPD (-)

Iris Jernih, tenang, sinekia (-) Jernih, tenang, sinekia (-)

Lensa Jernih Jernih

Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

TIO N N
 DIAGNOSIS

Diagnosis Banding: Konjungtivitis Vernal,

Konjungtivitis Flikten
 RENCANA TERAPI
Antihistamine Eye Drop
Artificial Tears
Mast Cell Stabilizer
Kompres air dingin
Gunakan Topi saat terkena paparan
sinar matahari
 PROGNOSA
Quo ad Vitam : ad Bonam
Quo ad Functionam : ad Bonam
Quo ad Sanactionam: Dubia ad Malam